检索结果-南通市图书馆

去分支杂交手术与孙氏手术治疗stanforda型主动脉夹层的疗效比较及术后并发症分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

去分支杂交手术与孙氏手术治疗StanfordA型主动脉夹层的疗效比较...

作者：程行东郑州大学

学位级别：硕士

目的通过分析运用去分支技术联合胸主动脉腔内修复术与孙氏手术治疗stanforda型主动脉夹层(Aortic dissection,AD)的疗效,总结相关经验,为临床医师选择更为合适的手术方案提供依据。同时通过对术后并发症的分析,为临床医师更好的预防及... 详细信息

目的通过分析运用去分支技术联合胸主动脉腔内修复术与孙氏手术治疗stanforda型主动脉夹层(Aortic dissection,AD)的疗效,总结相关经验,为临床医师选择更为合适的手术方案提供依据。同时通过对术后并发症的分析,为临床医师更好的预防及处理术后并发症提供一定的依据。方法将于2015年1月至2018年12月期间在郑州大学第一附属医院心血管外科就诊,且已行去分支技术联合胸主动脉腔内修复(thoracic endovascular aortic repair,TEVAR)术或者孙氏手术治疗的95例急性stanforda型主动脉夹层的患者列为研究对象,且所有患者均符合入选标准。因入选患者的夹层病变均累及升主动脉及其远端血管,故均诊断为A型主动脉夹层,确诊方法均为主动脉全程CTA及超声心动图。其中去分支杂交组在中度低体温下行弓部去分支,同期行胸主动脉腔内修复术;孙氏手术组在深低温停循环(deep hypothermic circulatory arrest,DHCA)下行升主动脉置换+全弓置换+支架象鼻子手术(elephant trunk,ET),且所有患者均已签署术前知情同意书。然后依据手术方法的不同将其分为去分支技术联合腔内修复手术组共45例和孙氏手术组共50例,其中男性为53例,女性为42例,年龄范围在30-70岁之间,将两组手术方法中体外循环(Cardio pulmonary bypass,CPB)的时间,手术时间,术中输注血小板、红细胞及血浆的总量,术中的尿量,术后并发症发生率及心功能改善情况等指标进行对比。患者出院后通过行主动脉全程CTA及超声心动图等检查随访1年,以了解不同手术的预后情况。结果去分支杂交组和孙氏手术组均顺利完成手术过程。其中两组手术方法中不同指标的比较为去分支杂交组平均年龄大于孙氏手术组,且具有统计学差异(P0.05)。去分支杂交手术组CBP时间及手术时间分别为110.25±20.77分钟、5.58±1.45小时,孙氏手术组CBP时间及手术时间分别为240.56±50.77分钟、8.61±1.84小时,结果显示去分支杂交组在CBP时间及手术时间上显著低于孙氏手术组,且具有统计学差异(p值分别为0.024、0.037,均p主动脉全程CTA时有内漏出现,隔1个月后再次复查时内漏消失,1例死于心力衰竭。随访结果均无统计学差异(p>0.05)。结论无论采用孙氏手术还是去分支杂交手术治疗均是较为有效的治疗方法,而两种

关键词：孙氏手术主动脉弓去分支 stanforda型主动脉夹层

Stanford A型主动脉夹层患者术后延迟拔管的危险因素分析及护理

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

解放军护理杂志 2015年第23期32卷 61-63页

作者：苏云艳范阜东熊剑秋李丽南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科江苏南京210008

目的分析Stanford A型主动脉夹层患者术后气管插管延迟拔除的危险因素,促进围术期康复。方法回顾性分析2009年1月至2014年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科行手术治疗的146例Stanford A型主动脉夹层患者资料。根据术后气管插... 详细信息

目的分析Stanford A型主动脉夹层患者术后气管插管延迟拔除的危险因素,促进围术期康复。方法回顾性分析2009年1月至2014年12月于南京大学医学院附属鼓楼医院心胸外科行手术治疗的146例Stanford A型主动脉夹层患者资料。根据术后气管插管是否延迟拔除,将患者分为延迟拔管组(96例)及非延迟拔管组(50例),比较两组患者的临床资料,分析Stanford A型主动脉夹层术后气管插管延迟拔除的危险因素。结果 Stanford A型主动脉夹层患者术后气管插管延迟拔除发生率为65.7%(96/146)。96例延迟拔管患者中2013年以前收治的有62例,占64.5%(62/96);2013年以后收治的有34例,占35.4%(34/96)。通过统计学分析发现气管插管拔管延迟组年龄高于非延迟组年龄,心肌阻断时间长于非延迟拔管组(均P型主动脉夹层行外科治疗的患者,尤其是高龄患者,尽量减少围术期血制品的输入,同时护理人员应加强对延迟拔管患者的护理,提高围术期安全。

关键词： stanforda型主动脉夹层延迟拔管危险因素护理

维普期刊数据库博看期刊

Stanford A型主动脉夹层术后并发急性肾损伤行连续性肾脏替代治疗时机的选择

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床军医杂志 2014年第5期42卷 458-460页

作者：张兆喻董逸飞孟毅董书强曹文峰谢鹏禄兰州军区兰州总医院心血管外科甘肃兰州730050

目的探讨Stanford A型主动脉夹层术后并发急性肾损伤选择连续性肾脏替代治疗(CRRT)的时机。方法回顾我院2009年1月—2013年6月收治的Stanford A型主动脉夹层术后并发肾功能衰竭患者16例,均选择CRRT,按透析介入时机不同分为A、B两组,A组... 详细信息

目的探讨Stanford A型主动脉夹层术后并发急性肾损伤选择连续性肾脏替代治疗(CRRT)的时机。方法回顾我院2009年1月—2013年6月收治的Stanford A型主动脉夹层术后并发肾功能衰竭患者16例,均选择CRRT,按透析介入时机不同分为A、B两组,A组为术后发现血肌酐>442μmol/L或K+>6.5 mmol/L或24 h无尿即进行CRRT,B组为术后发现血肌酐进行性升高且>260μmol/L或K+进行性升高且>5.5 mmol/L或尿量较前有减少趋势即进行预防性CRRT,观察两组CRRT持续时间、ICU时间及转归等。结果 B组CRRT持续时间、ICU留住时间明显短于A组,医疗费用明显少于A组(均P主动脉夹层术后急性肾损伤成功的关键。

关键词： stanforda型主动脉夹层急性肾功能衰竭连续性肾脏替代治疗

alpha-1抗胰蛋白酶在Stanford A型主动脉夹层血管重构中的作用及分子机制的研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国免疫学杂志 2018年第12期34卷 1870-1874页

作者：李继军夏利民宋凯田爱丽陆树洋亚尔麦麦提.穆萨阿迪力江.居麦喀什地区第二人民医院心胸外科喀什844000 复旦大学附属上海中山医院心脏外科上海200032

目的:探究α-1抗胰蛋白酶在A型主动脉夹层发病和治疗中的作用与机制。方法:取2012年4月～2016年4月在我院行手术治疗的Stanford A型主动脉夹层患者8例、升主动脉瘤患者8例、正常组8例的资料信息,比较各组血管组织中AAT的蛋白和基因表达... 详细信息

目的:探究α-1抗胰蛋白酶在A型主动脉夹层发病和治疗中的作用与机制。方法:取2012年4月～2016年4月在我院行手术治疗的Stanford A型主动脉夹层患者8例、升主动脉瘤患者8例、正常组8例的资料信息,比较各组血管组织中AAT的蛋白和基因表达水平同时检测血清中AAT含量的变化。使用人原代血管内皮细胞验证AAT对于血管内皮细胞在胰酶刺激下发生细胞凋亡的保护作用,采用皮下缓释angⅡ和血管注射胰酶构建比格犬血管夹层模型,给予AAT治疗后检测Caspase家族蛋白及基因的表达水平。结果:使用RT-PCR及Western blot检测,发现在A型血管夹层患者和主动脉瘤及正常人血管组织中均有不同程度的AAT表达,其中在主动脉瘤患者中AAT表达水平较正常组显著升高(P型主动脉夹层患者中AAT表达较正常组显著下调(P型体内,AAT治疗能够显著下调Caspase家族蛋白的mRNA和蛋白水平(P动脉夹层。

关键词： α-1抗胰蛋白酶 stanforda型主动脉夹层 Caspase家族蛋白

256层螺旋CT两种扫描技术诊断Stanford A型主动脉夹层根部病变的对比研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国中西医结合急救杂志 2017年第6期24卷 590-593页

作者：李又洁周英王志彬陈奇蒋丽丽王明超马春忠天津市第五中心医院天津300450

目的评估256层螺旋CT前瞻性心电门控与非心电门控大螺距血管成像技术对Stanford A型主动脉夹层（AAD）根部病变成像的质量及诊断准确性.方法采用回顾性研究方法,选择2015年8月至2017年7月在天津市第五中心医院就诊的68例CT血管造影（... 详细信息

目的评估256层螺旋CT前瞻性心电门控与非心电门控大螺距血管成像技术对Stanford A型主动脉夹层（AAD）根部病变成像的质量及诊断准确性.方法采用回顾性研究方法,选择2015年8月至2017年7月在天津市第五中心医院就诊的68例CT血管造影（CTA）确诊AAD患者,依据扫描方式不同分为前瞻性心电门控CTA组（36例）和非心电门控大螺距CTA组（32例）.以3分法评价主动脉窦、主动脉瓣交界区、冠状动脉（冠脉）开口图像质量,测量主动脉根部CT值和噪声值计算图像信噪比（SNR）,并与术中探查对照,比较两组患者CTA成像质量及病变分型诊断的符合率.结果所有主动脉CTA图像均能满足诊断要求,心电门控CTA组主动脉窦、主动脉瓣膜交界区、冠脉开口的图像质量评分均明显高于非心电门控大螺距CTA组〔主动脉窦（分）：2.94±0.23比1.89±0.67,主动脉瓣膜交界区（分）：2.94±0.23比1.83±0.70,冠脉开口（分）：2.86±0.35比1.31±0.52,均P＜0.01〕,心电门控CTA组和非心电门控大螺距CTA组客观评价指标主动脉CT值、主动脉噪声值、SNR比较无差异均无统计学意义〔CT值（HU）：425.20±94.38比439.29±86.78,主动脉噪声值（HU）：22.85±9.40比26.40±9.41,SNR：21.23±8.16比19.70±9.98,均P＞0.05〕.心电门控CTA组诊断AAD根部病变与术中探查对照符合率明显高于非心电门控大螺距CTA组〔94.4%（34/36）比68.8%（22/32）,P＜0.01〕.结论前瞻性心电门控CTA对AAD根部病变成像质量及诊断准确性明显高于非心电门控CTA.

关键词： 256层螺旋CT stanforda型主动脉夹层主动脉根部

血管腔内治疗Stanford A型主动脉夹层进展

维普期刊数据库评论

在线全文

维普期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

中国医科大学学报 2014年第1期43卷 1-5页

作者：王深明王斯文中山大学附属第一医院广州510080

主动脉夹层病变累及升主动脉者称为stanforda型主动脉夹层（TAAA），按Debakey分型包括De-BakeyⅠ、Ⅱ，以及内膜撕裂口位于近端降主动脉但逆行向弓部和升主动脉撕裂的DeBakeyⅢ病变。

关键词：腔内治疗杂交手术 stanforda型主动脉夹层

主动脉弓部三分支岛状吻合术治疗Stanford A型主动脉夹层临床效果的研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

主动脉弓部三分支岛状吻合术治疗Stanford A型主动脉夹层临床效果...

作者：韩辉山东大学

学位级别：硕士

研究背景主动脉夹层(Aortic Dissection AD)是主动脉内膜和中层弹力膜发生撕裂,血液进入主动脉壁的中层,顺行和(或)逆行剥离形成壁间假腔,并通过一个或数个破口与主动脉真腔交通。[1]此病以其“急危重、进展快、高死亡率”等特点,被称... 详细信息

研究背景主动脉夹层(Aortic Dissection AD)是主动脉内膜和中层弹力膜发生撕裂,血液进入主动脉壁的中层,顺行和(或)逆行剥离形成壁间假腔,并通过一个或数个破口与主动脉真腔交通。[1]此病以其“急危重、进展快、高死亡率”等特点,被称为主动脉的“灾难性疾病”。随着生活水平的逐步提高及环境的改变,此病发生率呈逐年上升趋势,目前我国主动脉夹层患者大约以3万例/年的速度增长,发病率为0.5～2.95/10万人每年[3]。因此回顾性地分析我科的临床病例,总结经验教训,以便在今后对此类疾病诊疗时得心应手。研究目的本文结合患者的病例资料,探索并讨论主动脉弓部三分支血管行岛状血管片吻合术对于Stanford A型急性主动脉夹层患者的治疗、预后的影响,为今后在临床工作中术式选择的精确性、适宜性提供相对有力的经验及依据。研究方法回顾性分析了2016年10月至2018年2月期间,我科收治的Stanford A型急性主动脉夹层患者共1 7例,其中男性12例,女性5例,年龄在26岁至67岁之间(52.04±9.86岁)。患者入院后给予重症监护、绝对卧床、导尿处理,必要时对症镇静镇痛治疗。对于血压持续偏高的患者,联合使用硝普钠、乌拉地尔等药物控制动脉收缩压主动脉CTA检查,明确破口位置、头臂血管受累情况和主动脉夹层病变范围;经床旁心脏彩超检查,明确心脏各瓣膜情况、夹层破口位置、主动脉直径、心脏房室腔的大小、射血分数、心包积液量等必要的参数。17例Stanford A型急性主动脉夹层患者,原发破口均位于升主动脉,其中14例头臂血管未累及,头臂干分离2例,左锁骨下动脉根部血肿1例,头臂血管内膜完整均无破口,13例主动脉夹层内有血栓形成。根据临床表现和相关检查排除严重脑部并发症、肠系膜上动脉缺血、下肢动脉缺血坏死等绝对手术禁忌症后急症手术治疗。本组患者术后积极对症和支持治疗,保护肺脏、肾脏、脑等脏器的功能,预防感染,控制血压,强心利尿,根据病情的需要给予血浆、红细胞、血小板、白蛋白等血制品支持治疗,根据肾功能情况必要时采取CRRT等治疗措施。出院前、术后3个月、6个月、12个月对患者进行随访,通过主动脉CTA及心脏彩超检查,观察心脏功能、主动脉瓣膜、主动脉根部、弓部头臂三分支血管供血及降主动脉远侧假腔闭合情况,然后对患者进行病情评估。研究结果17例患者主动脉弓部均行三分支岛状血管片吻合,其中行Bentall手术+主动脉弓部三分支岛状血管片吻合+支架象鼻植入术2例;行主动脉瓣成形+升主动脉置换+主动脉弓部三分支岛状血管片吻合+支架象鼻植入术11例;行主动脉窦成形+主动脉弓部三分支岛状血管片吻合+支架象鼻植入术4例。术后统计数据:体外循环时间为219.69±43.80min,主动脉阻断时间123.46±39.26min,深低温停循环后微流量脑保护时间32.85±15.90min,红细胞输入量7.53±2.06u,血浆输入量834.62±255.18ml,CICU留滞时间10.5 6±5.06 d,呼吸机辅助通气时间4.53±2.34d。所有患者手术均顺利撤除体外循环机,围术期患者无死亡,术后出现短暂性精神障碍2例,主要表现为间断躁狂、谵妄、精神不振等,对症治疗后顺利恢复;术中止血困难1例,给予无菌绷带填塞压迫止血,术后48小时二次开胸取出,术后恢复良好;术后21天出现急性肾功能不全1例,给予间断CRRT治疗,因毛细血管渗漏综合征自动出院;术后10天因应激性溃疡致消化道出血死亡1例。15例患者出院前复查主动脉CTA,显示三分支血管通畅,支架象鼻与降主动脉贴合良好,假腔较前缩小并出现血栓化,恢复情况满意,顺利出院。术后随访12～24个月,15例患者均恢复正常工作、生活。研究结论1.主动脉弓部三分支岛状血管片吻合术治疗Stanford A型主动脉夹层是安全有效的术式,值得在临床应用及推广。2.选择主动脉弓部三分支岛状血管片吻合术的条件是弓部头臂三分支血管根部内膜完整无破口,周围弓部无夹层分离。3.主动脉弓部三分支岛状血管片吻合术可以简化操作,减少术后相关并发症,防止吻合口严重出血等发生。4.主动脉弓部三分支岛状血管片吻合术可以降低头臂血管远期狭窄的发生率。

关键词： stanforda型主动脉夹层岛状血管片吻合术改良孙氏手术临床研究

Stanford A型主动脉夹层的血管腔内治疗前景

同方学位论文库评论

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

外科理论与实践 2011年第2期16卷 122-125页

作者：常光其李梓伦中山大学血管外科研究中心中山大学附属第一医院血管外科广州510080

Stanford A型主动脉夹层（Stanford type Aaortic dissection,TAAD）累及升主动脉,其内膜撕裂口可位于升主动脉、主动脉弓或降主动脉,夹层可同时累及主动脉弓、降主动脉和（或）腹主动脉。TAAD发病两周内的死亡率可高达80%[1],死因主要... 详细信息

Stanford A型主动脉夹层（Stanford type Aaortic dissection,TAAD）累及升主动脉,其内膜撕裂口可位于升主动脉、主动脉弓或降主动脉,夹层可同时累及主动脉弓、降主动脉和（或）腹主动脉。TAAD发病两周内的死亡率可高达80%[1],死因主要有夹层破裂、心包填塞、主动脉瓣关闭不全和心律失常等。TAAD一经确诊即有手术指征，传统的手术方式是升主动脉置换术．其中包括单纯人工血管置换术、Wheat术、Bentall术、Cabrol术和David术等。

关键词： stanforda型主动脉夹层血管腔内修复术杂交手术

Stanford A型主动脉夹层的外科治疗

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中国胸心血管外科临床杂志 2014年第3期21卷 361-363页

作者：肖亦敏肖明第王连才陈昌上海远大心胸医院心血管外科上海200315

目的总结51例stanforda型主动脉夹层的外科治疗经验。方法回顾性分析2009年2月至2013年1月上海远大心胸医院收治的stanforda型主动脉夹层患者51例，其中男29例、女22例，年龄35～63（47．2±11．1）岁。所有患者均通过增强CT、心脏彩色... 详细信息

目的总结51例stanforda型主动脉夹层的外科治疗经验。方法回顾性分析2009年2月至2013年1月上海远大心胸医院收治的stanforda型主动脉夹层患者51例，其中男29例、女22例，年龄35～63（47．2±11．1）岁。所有患者均通过增强CT、心脏彩色超声心动图等明确诊断。手术方式包括Bentall＋Sun’s手术29例，Bentall＋二尖瓣置换＋Sun’s手术2例，升主动脉置换＋Sun’s手术17例，主动脉窦部成形＋升主动脉置换＋Sun’s手术2例，升主动脉置换（Ⅰ期）＋Sun’S手术（Ⅱ期）＋全胸主动脉覆膜支架腔内隔绝（Ⅲ期）1例。结果全组平均手术时间（320．6±77．3）min，体外循环时间（190．4±63．4）min，心肌阻断时间（123．2±45．1）min，低温停循环时间（28．2±11．1）min，住院时间（13．4±4．2）d。死亡2例，死亡率为3．9％，其中术中出血死亡1例，术后迟发性出血死亡1例。并发症包括出血、截瘫、瓣周漏、胸骨哆开各1例，内漏2例。术后随访49例，随访时间3～48（25．3±10．5）个月，随访期间无死亡。结论外科手术是治疗stanforda型主动脉夹层的有效方法。

关键词： stanforda型主动脉夹层外科治疗病死率并发症