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Riolan动脉弓动脉瘤破裂出血1例报告

中国实用外科杂志 2019年第9期39卷 994-995,998页

作者：施辉友余芳芳赵朝祥唐滢王荣品贵州省人民医院贵州省智能医学影像分析与精准诊断重点实验室精准影像诊疗示范型国际科技合作基地放射科贵州贵阳550002 贵州省人民医院贵州省智能医学影像分析与精准诊断重点实验室精准影像诊疗示范型国际科技合作基地肾内科贵州贵阳550002

Riolan动脉弓是肠系膜上动脉和肠系膜下动脉重要的侧支循环,由17世纪法国解剖学家Jean Rioln首次报道[1]。Kumaresh等[2]曾报告1例单纯Riolan动脉弓动脉瘤,而发生破裂出血者未见报道。贵州省人民医院经多层螺旋CT(DSCT)血管成像(CTA)发... 详细信息

Riolan动脉弓是肠系膜上动脉和肠系膜下动脉重要的侧支循环,由17世纪法国解剖学家Jean Rioln首次报道[1]。Kumaresh等[2]曾报告1例单纯Riolan动脉弓动脉瘤,而发生破裂出血者未见报道。贵州省人民医院经多层螺旋CT(DSCT)血管成像(CTA)发现Riolan动脉弓动脉瘤破裂出血1例,经血管栓塞术治疗取得满意疗效。报告如下。

关键词：结肠中动脉 Riolan动脉弓动脉瘤

MSCT低剂量对比剂血管三维重建Riolan动脉弓在腹腔镜左半结直肠癌根治术前应用研究

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2022年第10期 0001-0004页

作者：滕伟蔡淑云李唯宣建新唐洋承德市中心医院CT室河北承德067000 承德市中心医院肿瘤肛肠外科河北承德067000

探讨左半结直肠癌腹腔镜根治术前MSCT低剂量对比剂血管三维重建Riolan动脉弓可行性。方法收集我院2018年11月至2020年11月经腹腔镜结直肠癌根治术后120例患者,对照组及低剂量组各60例,术前均行MSCT肠系膜血管重建,造影剂为碘普罗胺(370... 详细信息

探讨左半结直肠癌腹腔镜根治术前MSCT低剂量对比剂血管三维重建Riolan动脉弓可行性。方法收集我院2018年11月至2020年11月经腹腔镜结直肠癌根治术后120例患者,对照组及低剂量组各60例,术前均行MSCT肠系膜血管重建,造影剂为碘普罗胺(370mgI/ml);对照组用量为1.2~1.5ml/kg,低剂量组造影剂用量为0.8~0.9 ml/kg,两组生理盐水均40ml,注射流速3.5ml/s。比较两组间的主观图像质量{乙状结肠动脉(sigmoid artery,SA)、直肠上动脉(superior rectal artery,RA)、左结肠动脉(left colic artery,LCA)}和客观图像质量(腹主动脉、肠系膜上下动脉、图像噪声、信噪比SNR、对比噪声比CNR)以及对比剂用量、肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery,IMA)分型及Riolan动脉弓出现情况。结果低剂量组与对照组IMA二级分支SA、RA、LCA图像主观评分无统计学差别(χ21.318,P>0.05);客观评分(腹主动脉、肠系膜上下动脉、噪声、SNR、CNR)无统计学差异(P>0.05);对照组及对低剂量组造影剂用量分别为97.4±7.4ml,58±10.8ml,二者有统计学意义(F5.282,P动脉(IMA)各型所占比I型为61例(50.8%),Ⅱ型为13例(10.8%),Ⅲ型为41例(34.2%),Ⅳ型为(4.2%),两组在显示分型上无统计学差别(χ23.314,P>0.05);两组共16例(14.2%)Riolan动脉弓显示。结论 MSCT低剂量对比剂血管三维重建肠系膜下动脉及Riolan动脉弓图像质量能够满足诊断需求,为腹腔镜左半结直肠癌根治术IMA结扎部位提供依据。

关键词：腹腔镜结直肠癌根治术 MSCT Riolan动脉弓

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Riolan动脉弓的MSCT血管成像表现

中国介入影像与治疗学 2012年第4期9卷 274-277页

作者：逄利博廖伟高玉颖杨立中国医科大学本溪市中心医院放射科辽宁本溪117000 中国医科大学附属盛京医院放射科辽宁沈阳110004 中国人民解放军总医院放射科北京100853

目的探讨MSCT血管成像(MSCTA)Riolan动脉弓的影像表现。方法收集6例Riolan动脉弓病变患者,3例男性患者为高血压动脉粥样硬化性疾病,3例女性患者均为多发性大动脉炎。采用16层(4例)、64层(2层)螺旋CT扫描行腹部CTA检查,对病变血管行VR、... 详细信息

目的探讨MSCT血管成像(MSCTA)Riolan动脉弓的影像表现。方法收集6例Riolan动脉弓病变患者,3例男性患者为高血压动脉粥样硬化性疾病,3例女性患者均为多发性大动脉炎。采用16层(4例)、64层(2层)螺旋CT扫描行腹部CTA检查,对病变血管行VR、MIP和MPR重建。结果 6例Riolan动脉弓血管直径为3.5～10.0mm,平均(6.7±0.4)mm。3例腹主动脉粥样硬化性病变中,肠系膜上动脉(SMA)近端闭塞2例,远端与肠系膜下动脉(IMA)形成Riolan动脉弓,其中1例伴有腹主动脉瘤,同时SMA、IMA与腹腔动脉干形成动脉吻合弓;IMA近端闭塞1例,远端与SMA形成Riolan动脉弓。3例多发大动脉炎中,2例SMA狭窄,SMA与IMA间形成Riolan动脉弓,1例SMA、IMA同时与腹腔动脉干形成动脉吻合弓;1例IMA近端狭窄,IMA与SMA间形成Riolan动脉弓。结论 MSCTA可以显示SMA与IMA间Riolan动脉弓结构,其特征性影像表现是SMA与IMA间的纡曲扩张的血管弓。出现Riolan动脉弓提示SMA或IMA管腔闭塞或狭窄。

关键词： Riolan动脉弓体层摄影术,螺旋计算机血管造影术

扩张与无扩张Riolan动脉弓的CT血管成像表现及临床意义

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中国医学影像学杂志 2012年第11期20卷 805-808页

作者：赵欣戎祯祥张浩谢振文曾红辉张键佛山市顺德区新容奇医院放射科广东佛山528303 佛山市顺德区新容奇医院普外科广东佛山528303

目的探讨扩张与无扩张Riolan动脉弓的CT血管成像（CTA）表现、显示率及临床意义。资料与方法 75例患者行全腹部多层螺旋CTA,采用容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）对肠系膜上动脉（SMA）、肠系膜下动脉（IMA）之间的Riolan动脉弓进... 详细信息

目的探讨扩张与无扩张Riolan动脉弓的CT血管成像（CTA）表现、显示率及临床意义。资料与方法 75例患者行全腹部多层螺旋CTA,采用容积再现（VR）、最大密度投影（MIP）对肠系膜上动脉（SMA）、肠系膜下动脉（IMA）之间的Riolan动脉弓进行重建、观察及测量。结果多层螺旋CTA显示Riolan动脉弓共38例（50.7%）。其中扩张的Riolan动脉弓6例（8.0%）;均有动脉粥样硬化,IMA完全闭塞3例,IMA狭窄3例;SMA狭窄2例,SMA正常4例。Riolan动脉弓血管管径2.50~5.27mm,平均（3.83±0.60）mm。无扩张Riolan动脉弓32例（42.7%）;MIP图像上其吻合部细小蜿蜒,呈半开放状态,相应SMA与IMA均无狭窄扩张,Riolan动脉弓血管管径0.5~1.5mm。结论多层螺旋CTA能显示扩张的Riolan动脉弓及血管狭窄、闭塞情况,以及部分无扩张Riolan动脉弓的吻合部,对临床治疗方案的制订有重要参考价值;VR与MIP结合可提高无扩张Riolan动脉弓的显示率。

关键词： Riolan动脉弓体层摄影术,螺旋计算机血管造影术

MSCTA在肠系膜下动脉分型及Riolan动脉弓成像上的应用价值

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中国现代医生 2021年第5期59卷 141-144页

作者：宋吉慧徐绍武董雷王丽娜大连大学附属新华医院放射科辽宁大连116021

目的评价多层螺旋CT血管成像(MSCTA)对肠系膜下动脉(IMA)和Riolan动脉弓的显示能力,探讨腹腔镜直肠癌根治术前了解IMA和Riolan动脉弓的三维影像解剖特点对手术的意义。方法收集2017年1月至2020年6月在大连大学附属新华医院行腹腔镜直肠... 详细信息

目的评价多层螺旋CT血管成像(MSCTA)对肠系膜下动脉(IMA)和Riolan动脉弓的显示能力,探讨腹腔镜直肠癌根治术前了解IMA和Riolan动脉弓的三维影像解剖特点对手术的意义。方法收集2017年1月至2020年6月在大连大学附属新华医院行腹腔镜直肠癌根治术,并且术前行肠系膜动脉MSCTA的患者72例。采用薄层最大密度投影(TSMIP)、容积再现(VR)后处理技术对IMA及其分支、Riolan动脉弓的交通支进行重组,观察IMA的分型及Riolan动脉弓的显示情况,测量Riolan动脉弓直径;将术前IMA的分型与术中观察结果进行比较。结果术前MSCTA显示IMA-Ⅰ型47例(65.28%),IMA-Ⅱ型12例(16.67%),IMA-Ⅲ型13例(18.06%),IMA-Ⅳ型0例。IMA-Ⅰ、IMA-Ⅱ、IMA-Ⅲ型的诊断准确率分别为100.00%(72/72)、94.44%(68/72)、94.44%(68/72),灵敏度分别为100.00%(47/47)、100.00%(8/8)、76.47%(13/17),特异性分别为100.00%(25/25)、93.75%(60/64)、100.00%(55/55)。术前MSCTA与术中观察对IMA分型的一致性较好(K=0.892,P=0.000)。Riolan动脉弓在TSMIP图像上完整显示13例,平均直径为(1.50±0.20)mm,不完整显示18例。VR不能显示动脉弓吻合部。结论术前MSCTA能很好地显示IMA及Riolan动脉弓的解剖结构,可为临床治疗方案的制定提供参考依据。

关键词：肠系膜下动脉 Riolan动脉弓 MSCTA 腹腔镜直肠癌根治术

Riolan动脉弓显露与否对腹腔镜直肠癌根治术中肠系膜下动脉结扎部位选择的意义

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齐齐哈尔医学院学报 2019年第11期40卷 1328-1330页

作者：王乔乔史良会皖南医学院附属弋矶山医院胃肠三科

目的探讨Riolan动脉弓显露与否对腹腔镜直肠癌根治术中肠系膜下动脉结扎部位选择的指导意义。方法收集2016年12月-2018年6月在本院胃肠三科拟行腹腔镜下直肠癌低位前切除术(Dixon术)的74例患者的临床资料,术前全部行全腹部CT血管成像(C... 详细信息

目的探讨Riolan动脉弓显露与否对腹腔镜直肠癌根治术中肠系膜下动脉结扎部位选择的指导意义。方法收集2016年12月-2018年6月在本院胃肠三科拟行腹腔镜下直肠癌低位前切除术(Dixon术)的74例患者的临床资料,术前全部行全腹部CT血管成像(CTA)并重建肠系膜血管,以确定Riolan动脉弓是否存在,显露Riolan动脉弓的36例患者为观察组,术中从根部结扎IMA(不保留LCA);另38例未显露Riolan动脉弓的患者为对照组,术中低位结扎IMA(保留LCA)。观察并比较两组患者的近期临床治疗效果。结果 74例患者中Riolan动脉弓的显露率为48.6%;两组患者术后均无吻合口瘘的发生,两组的253组淋巴结清扫数、术中出血量、术中预防性造瘘、术后通气时间及术后吻合口瘘的差异无统计学意义(P>0.05);而处理IMA的时间差异有统计学意义(PRiolan动脉弓显露时应高位结扎IMA,当Riolan动脉弓不显露时应行保留LCA的低位结扎IMA。

关键词： Riolan动脉弓腹腔镜直肠癌根治术肠系膜下动脉

IMA分型、Riolan动脉弓是否缺失与直肠癌根治术后吻合口漏的关系研究

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结直肠肛门外科 2017年第5期23卷 591-594页

作者：石汶喻定刚阿坝藏族羌族自治州人民医院胃肠外科四川阿坝624000

目的研究直肠癌根治术后吻合口漏与肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery,IMA)分型及Riolan动脉弓的关系。方法回顾性分析本院90例接受直肠癌根治术的患者临床病历资料,根据术后是否发生吻合口漏分为观察组(发生吻合口漏)和对照组(... 详细信息

目的研究直肠癌根治术后吻合口漏与肠系膜下动脉(inferior mesenteric artery,IMA)分型及Riolan动脉弓的关系。方法回顾性分析本院90例接受直肠癌根治术的患者临床病历资料,根据术后是否发生吻合口漏分为观察组(发生吻合口漏)和对照组(未发生吻合口漏),比较两组临床病理参数差异,采用Logistic多因素回归分析法探讨术后发生吻合口漏的危险因素。结果90例患者中,共发生吻合口漏8例,其中6例发生于IMA Ⅲ型(占75%,均为Riolan动脉弓缺失和高位结扎患者)。两组在IMA分型、IMA结扎部位和Riolan动脉弓是否缺失的分布差异均有统计学意义(均PRiolan动脉弓缺失是术后发生吻合口漏的独立危险因素(均PRiolan动脉弓缺失是直肠癌根治术后发生吻合口漏的独立危险因素,对于IMA Ⅲ型和Riolan动脉弓缺失患者,建议考虑采用IMA低位结扎方式,或可降低术后吻合口漏发生率。

关键词：直肠癌根治术吻合口漏肠系膜下动脉 Riolan动脉弓

Riolan动脉弓与真腔闭塞型肠系膜上动脉夹层临床预后关系观察分析

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中华普通外科学文献（电子版） 2024年第2期18卷 111-114页

作者：敬婧徐淼李观强张喜成孙元江苏省苏北人民医院血管外科扬州225000 苏州大学附属第四医院血管外科与介入科 215000

目的探讨真腔闭塞型肠系膜上动脉夹层(SMAD)临床特点及预后与影像学特征之间的关系,为筛选高危患者及制定个体化治疗方案提供依据。方法收集2012年1月至2018年1月江苏省苏北人民医院血管外科收治的23例症状性真腔完全闭塞型SMAD患者病... 详细信息

目的探讨真腔闭塞型肠系膜上动脉夹层(SMAD)临床特点及预后与影像学特征之间的关系,为筛选高危患者及制定个体化治疗方案提供依据。方法收集2012年1月至2018年1月江苏省苏北人民医院血管外科收治的23例症状性真腔完全闭塞型SMAD患者病例资料,回顾性分析其病情特点,临床预后、转归及影像学变化之间的关系。结果23例真腔闭塞型SMAD患者中22例(95.65%)经保守治疗后腹痛症状好转,平均缓解时间为(3.96±1.61)d。1例患者在入院时即出现血便伴腹膜炎体征,接受急诊手术治疗。保守治疗患者中入院时即可见明显Riolan动脉弓形成者(13例)疼痛评分及腹痛缓解时间均明显低于无动脉弓形成者(9例)。术后平均随访时间(78.83±15.90)个月,仅1例再次出现腹痛,再次保守治疗后好转。随访期间12例患者真腔再通,其中4例Riolan动脉弓开放;11例真腔仍闭塞,但可见明显侧支循环代偿,其中9例可见Riolan动脉弓。结论Riolan动脉弓及其他侧支血管的早期建立有助于改善真腔闭塞型SMAD患者症状,对于避免肠道缺血坏死有一定意义。

关键词：肠系膜上动脉夹层 Riolan动脉弓真腔闭塞型临床预后影像学变化

左结肠动脉保留预防中低位直肠癌术后吻合口狭窄的临床疗效

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中国临床医学 2020年第2期27卷 260-262页

作者：刘福全杨宇慎赵海波大连大学附属新华医院肛肠外科大连116021

目的:评估中低位直肠癌术中左结肠动脉保留预防术后吻合口狭窄的临床价值。方法:选择2017年1月至2018年12月在大连大学附属新华医院行腹腔镜Dixon术的60例中低位直肠癌患者,根据入院顺序分为左结肠动脉非保留组和左结肠动脉保留组各30例... 详细信息

目的:评估中低位直肠癌术中左结肠动脉保留预防术后吻合口狭窄的临床价值。方法:选择2017年1月至2018年12月在大连大学附属新华医院行腹腔镜Dixon术的60例中低位直肠癌患者,根据入院顺序分为左结肠动脉非保留组和左结肠动脉保留组各30例。2组均行肠系膜血管CT造影(CTA),明确肠系膜下动脉(IMA)分型和Riolan动脉弓是否缺如,并分析IMA分型和Riolan动脉弓缺如对术后吻合口狭窄的影响。结果:60例中低位直肠癌患者中,IMA-Ⅰ型31例(51.7%),IMA-Ⅱ型6例(10.0%),IMA-Ⅲ型23例(38.3%),无IMA-Ⅳ型;Riolan动脉弓缺如41例(68.3%)。保留组术后吻合口狭窄的发生率(10.0%)低于非保留组(33.3%,P=0.028)。2组IMA-Ⅰ、IMA-Ⅱ型患者,无论Riolan动脉弓缺如与否,均未发生术后吻合口狭窄;非保留组中,Riolan动脉弓缺如和IMA-Ⅲ型患者多发生术后吻合口狭窄(9/10)。结论:左结肠动脉保留对中低位直肠癌术后吻合口狭窄的预防至关重要,尤其可降低Riolan动脉弓缺如合并IMA-Ⅲ型患者术后吻合口狭窄的发生率。

关键词：中低位直肠癌吻合口狭窄左结肠动脉 Riolan动脉弓肠系膜下动脉