左结肠动脉保留预防中低位直肠癌术后吻合口狭窄的临床疗效

作     者：刘福全 杨宇慎 赵海波 LIU FU-quan;YANG YU-shen;ZHAO Hai-bo

作者机构：大连大学附属新华医院肛肠外科大连116021 

出 版 物：《中国临床医学》 (Chinese Journal of Clinical Medicine)

年 卷 期：2020年第27卷第2期

页      面：260-262页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主　　题：中低位直肠癌 吻合口狭窄 左结肠动脉 Riolan动脉弓 肠系膜下动脉 

摘      要：目的:评估中低位直肠癌术中左结肠动脉保留预防术后吻合口狭窄的临床价值。方法:选择2017年1月至2018年12月在大连大学附属新华医院行腹腔镜Dixon术的60例中低位直肠癌患者,根据入院顺序分为左结肠动脉非保留组和左结肠动脉保留组各30例。2组均行肠系膜血管CT造影(CTA),明确肠系膜下动脉(IMA)分型和Riolan动脉弓是否缺如,并分析IMA分型和Riolan动脉弓缺如对术后吻合口狭窄的影响。结果:60例中低位直肠癌患者中,IMA-Ⅰ型31例(51.7%),IMA-Ⅱ型6例(10.0%),IMA-Ⅲ型23例(38.3%),无IMA-Ⅳ型;Riolan动脉弓缺如41例(68.3%)。保留组术后吻合口狭窄的发生率(10.0%)低于非保留组(33.3%,P=0.028)。2组IMA-Ⅰ、IMA-Ⅱ型患者,无论Riolan动脉弓缺如与否,均未发生术后吻合口狭窄;非保留组中,Riolan动脉弓缺如和IMA-Ⅲ型患者多发生术后吻合口狭窄(9/10)。结论:左结肠动脉保留对中低位直肠癌术后吻合口狭窄的预防至关重要,尤其可降低Riolan动脉弓缺如合并IMA-Ⅲ型患者术后吻合口狭窄的发生率。