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椎体成形术治疗kümmell病的早期疗效

广东医学 2012年第15期33卷 2250-2252页

作者：李智斐钟远鸣张家立刘尚韦家鼎唐福波马显生宋泉生广西中医学院第一附属医院脊柱外科南宁530023

目的探讨椎体成形术治疗kümmell病患者的早期疗效。方法对行椎体成形术治疗的12例kümmell病患者的资料进行回顾性分析,对比此患者术前、术后1周及术后半年的NRS评分、病椎椎体后凸角及椎体压缩率情况。结果 12例患者术后1周及术后半... 详细信息

目的探讨椎体成形术治疗kümmell病患者的早期疗效。方法对行椎体成形术治疗的12例kümmell病患者的资料进行回顾性分析,对比此患者术前、术后1周及术后半年的NRS评分、病椎椎体后凸角及椎体压缩率情况。结果 12例患者术后1周及术后半年疼痛评分均较术前明显减轻(Pkümmell病可以取得较好的临床效果,为kümmell病的治疗提供一种创伤小、操作简单的治疗方法。

关键词： kümmell病椎体成形术治疗效果

“筋骨并重”理论指导下Ⅱ型kümmell病PVP与PkP治疗方法的比较研究

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“筋骨并重”理论指导下Ⅱ型Kümmell病PVP与PKP治疗方法的比较研...

作者：任亮山东中医药大学

学位级别：硕士

目的:在“筋骨并重”理论指导下对Ⅱ型kümmell病PVP与PkP两种手术方法进行比较分析,对比两种治疗方法的优劣,为临床治疗方案提供指导。方法:回顾性分析2017年01月至2019年01月山东中医药大学第一附属医院的Ⅱ期kümmell病患者,筛选其... 详细信息

目的:在“筋骨并重”理论指导下对Ⅱ型kümmell病PVP与PkP两种手术方法进行比较分析,对比两种治疗方法的优劣,为临床治疗方案提供指导。方法:回顾性分析2017年01月至2019年01月山东中医药大学第一附属医院的Ⅱ期kümmell病患者,筛选其中60例患者纳入研究。分2组,每组30例,通过体位变化在过伸复位下分别行PVP与PkP。行对患者术前、术后1周,术后1月,术后3月、术后6月、术后1年的VAS评分、Cobb角、ODI评分、病椎椎体高度等进行测量记录,进行统计学比较、分析差异。结果:本次研究:***与PkP两种手术方法在年龄、性别构成等方面均未见显著差异（P＞0.05）,具有可比性;2.在手术时间方面,PVP组短于PkP组,两者差异存在统计学意义（P＜0.05）;在骨水泥注入量方面PkP优于PVP,两者差异存在统计学意义（P＜0.05）;3.在术后VAS评分方面,两者的差异不具有统计学意义（P＞0.05）;4.在恢复椎体高度,改善伤椎后凸畸形方面两者无明显差异,不具有统计学意义（P＞0.05）;5.在术后ODI评分方面,术后1月、3月PkP优于PVP（P＜0.05）,存在统计学意义,术后6月、1年二者不存在统计学意义（P＞0.05）;***与PVP相比骨水泥渗漏率更低,都发生术椎再骨折及相邻椎体骨折。结论:PVP与PkP在治疗Ⅱ期kümmell病时,均能有效缓解疼痛,在恢复椎体高度,改善后凸畸形方面无明显差异;短期内PkP改善ODI评分方面高于PVP,长期随访中两种手术方式无明显差异;PVP手术时间用时短,手术创伤小;PkP的骨水泥渗漏率要低于PVP,安全性更高。

关键词：筋骨并重 kümmell病椎体成形术椎体后凸成形术

两种术式治疗kümmell病的临床疗效比较性研究

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两种术式治疗Kümmell病的临床疗效比较性研究

作者：黄研生西安医学院

学位级别：硕士

目的:探讨经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PkP)和骨水泥强化短节段钉棒(bone cement-augmented short segmental pedicle screw fixation,BCASSF)治疗kümmell病的临床疗效差异,为临床选择最佳的治疗方法提供一定指导。方法:回顾性分析2014年1月—2016年12月在西安市红会医院脊柱外科收治且符合选择标准的60例kümmell病患者纳入研究。其中32例采用PkP治疗(PkP组),28例采用BCASSF治疗(BCASSF组)。两组患者性别、年龄、病程、骨密度、骨折节段以及术前疼痛视觉模拟评分(VAS)、功能障碍指数(ODI)、椎体前缘高度(anterior vertebral height,AVH)以及后凸Cobb角比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录两组手术时间、术中出血量、住院时间以及手术相关并发症发生情况;采用VAS、ODI评分、AVH以及后凸Cobb角评价手术疗效。结果:所有病人均顺利完成手术,并获得随访,随访时间平均24.5个月(12-36)。手术时间PkP组(43.1±7.1)min明显低于BCASSF组(115.9±10.0)min(PkP组(9.9±2.7)ml明显少于BCASSF组(214.3±17.5)ml(PkP组(3.4±1.2)天明显低于BCASSF组(7.6±1.3)天(PkP组3例出现无症状性骨水泥渗漏,BCASSF组3例出现无症状性骨水泥渗漏,1例切口延迟愈合,1例发生肺炎,1例发生尿路感染。两组患者并发症发生率相比,差异并无统计学意义(P>0.05)。两组术后3天及末次随访时VAS、ODI评分、AVH以及Cobb角均较术前显著改善(PkP组术后3天以上指标与末次随访时相比,差异均无统计学意义(P>0.05)。而BCASSF组末次随访时VAS、ODI评分显著低于术后3天,差异有统计学意义(P0.05)。术后3天PkP组VAS、ODI评分明显优于BCASSF组(P0.05);术后3天及末次随访时两组间椎体前缘高度、Cobb角比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:两种术式均可达到稳定椎体、缓解疼痛、改善患者功能的目的,二者均是治疗kümmell病的安全、有效的方法。与BCASSF组相比,尽管二者远期疗效及并发症类似,但PkP组具有更优的早期临床疗效(止痛、功能恢复),并且其操作简单、手术时间与住院时间较短、出血量更少,疗效更佳。

关键词： kümmell病椎体后凸成形术短节段固定

短节段固定加强化与长节段固定对合并椎管狭窄kümmell病的对比研究

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短节段固定加强化与长节段固定对合并椎管狭窄Kümmell病的对比研...

作者：陈浩西安医学院

学位级别：硕士

目的:既往学者针对kümmell病的治疗提出了长节段固定与短节段固定骨水泥强化两种方式,均可得到满意疗效,但是对于二者何种方式疗效更优、术后有何不同少有文章对比分析。本文旨在研究短节段固定骨水泥强化（bone cement-augmented shor... 详细信息

目的:既往学者针对kümmell病的治疗提出了长节段固定与短节段固定骨水泥强化两种方式,均可得到满意疗效,但是对于二者何种方式疗效更优、术后有何不同少有文章对比分析。本文旨在研究短节段固定骨水泥强化（bone cement-augmented short-segment fixation,BCASSF）与长节段钉棒固定（long-segment fixation,LSF）两种手术方式对kümmell病合并椎管狭窄患者的疗效对比,并为临床治疗提供选择方案。方法:收集2012年1月至2017年12月期间于西安市红会医院脊柱外科收治的符合纳入标准的54例kümmell病患者进行回顾性研究。有21例采用长节段钉棒固定治疗（LSF组）,33例采用短节段固定骨水泥强化治疗（BCASSF组）。两组患者的年龄、性别、病程、身体质量指数（BMI）、骨密度（BMD）及术前疼痛视觉模拟评分（VAS）、功能障碍指数（ODI）、后凸Cobb角及椎体前缘高度（anterior vertebral height,AVH）对比差异无统计学意义（P＞0.05）,具有可比性。记录两组手术时间、住院时间、术中出血量、手术花费、以及手术相关并发症发生情况;采用VAS评分、ODI评分、Frankel神经功能评分、AVH以及后凸Cobb角变化评价手术疗效。结果:所有患者均顺利完成手术,并获得平均14.6个月（12-18）随访。手术时间BCASSF组（125.9±10.0）min与LSF组（137.9±6.5）min相比无明显差异（P＞0.05）。术中出血量BCASSF组（224.5±18.l）ml低于LSF组（335.9±21.5）ml（P＜0.05）。住院时间BCASSF组（7.5±1.6）天与LSF组（9.8±2.8）天相比具有统计学差异（P＜0.05）。手术花费BCASSF组（3.6±0.5）万元低于LSF组（5.2±2.2）万元（P＜0.05）。BCASSF组发生2例患者出现无症状骨水泥渗漏,1例患者出现脑脊液漏;LSF组2例患者出现脑脊液漏,2例患者出现手术伤口延迟愈合。两组患者比较手术并发症发生率并无统计学差异（P＞0.05）。两组术后3天及末次随访时VAS评分、ODI评分、Frankel神经功能评分,AVH以及Cobb角均较术前显著好转改善（P＜0.05）。除VAS评分外,两组术后3天与末次随访时以上数据比较无统计学意义（P＞0.05）,BCASSF组术后3天的VAS评分及ODI评分优于LSF组（P＜0.05）,末次随访两组VAS评分较术后3天相比同样具有统计学差异（P＜0.05）,但末次随访两组组间VAS评分并无统计学意义（P＞0.05）;末次随访时BCASSF组AVH及Cobb角较LSF组有所降低,但二者无统计学差异（P＞0.05）。结论:两种手术方式均可获得满意的疗效,能达到稳固椎体、有效缓解疼痛、积极改善患者活动及神经功能恢复等效果。LSF组术中出血量较多,住院花费高,固定节段较多导致脊柱活动度下降。与LSF组相比,BCASSF组具有更优的早期临床疗效（止痛、功能恢复）,并且在术中出血量、住院时间及住院花费等方面更优,但远期疗效两组有待进一步研究分析。

关键词： kümmell病椎管狭窄长节段短节段骨水泥强化

经皮椎体成形术治疗kümmell病的疗效评价及安全性分析

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经皮椎体成形术治疗Kümmell病的疗效评价及安全性分析

作者：陈发洋东南大学

学位级别：硕士

目的:评估经皮椎体成形术治疗kümmell病的术后短期疗效及安全性。方法:回顾性收集2013年7月至2021年12月于东南大学附属中大医院介入与血管外科接受PVP治疗的kümmell病患者资料。对患者的基线特征、手术参数、临床疗效、影像测量数据... 详细信息

目的:评估经皮椎体成形术治疗kümmell病的术后短期疗效及安全性。方法:回顾性收集2013年7月至2021年12月于东南大学附属中大医院介入与血管外科接受PVP治疗的kümmell病患者资料。对患者的基线特征、手术参数、临床疗效、影像测量数据以及并发症发生情况进行统计学描述。比较手术前后患者疼痛、责任椎体前缘相对高度及责任椎体矢状面Cobb角的改变,并评估PVP技术参数及术中骨水泥分布及渗漏情况。结果:共纳入符合标准的50例患者,其中男18例,女32例;中位年龄80岁(range,56～95)。包括基于MRI表现的临床分期结果为Ⅰ期10例,Ⅱ期19例,Ⅲ期21例。50例患者中,48例(96%)接受单次PVP治疗,2例(4%)因疼痛缓解未达预期或骨水泥填充欠佳接受再次PVP治疗。骨水泥中位注射量8.0 ml(range,2.4～22.5),14例呈团块型分布,36例呈海绵状分布。根据72小时疼痛缓解程度分为完全缓解5例(10%)、部分缓解34例(68%)、轻微缓解9例(18%)、无缓解2例(4%),疼痛缓解有效率为78%。伤椎前缘相对高度由术前平均64.2%(range23%～96%)显著上升到术后平均80.9%(range 39%～106%)(t=-11.6,Pkümmell病术后短期疗效显著,可明显缓解疼痛程度、恢复压缩椎体高度并纠正脊柱后凸畸形,但易发生不同程度的无症状性骨水泥渗漏。

关键词：经皮椎体成形术 kümmell病骨质疏松椎体内真空裂隙

椎体骨水泥强化联合椎弓根螺钉锚定治疗kümmell病临床疗效与安全性观察

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椎体骨水泥强化联合椎弓根螺钉锚定治疗Kümmell病临床疗效与安全...

作者：周泽霖广州中医药大学

学位级别：硕士

目的:通过比较椎体骨水泥强化联合椎弓根螺钉锚定与PVP椎体成形术对kümmell病治疗的临床疗效与安全性观察,从而指导临床,为该椎体骨水泥强化联合椎弓根螺钉锚定在临床上的应用制定更加完善的方案。方法:回顾性分析2018年10月至2020年1... 详细信息

目的:通过比较椎体骨水泥强化联合椎弓根螺钉锚定与PVP椎体成形术对kümmell病治疗的临床疗效与安全性观察,从而指导临床,为该椎体骨水泥强化联合椎弓根螺钉锚定在临床上的应用制定更加完善的方案。方法:回顾性分析2018年10月至2020年10月在广州中医药大学东莞医院进行椎体骨水泥强化联合椎弓根螺钉锚定与椎体成形术的kümmell病患者。根据纳入标准与排除标准筛选出合格kümmell病患者共44例。根据手术的不同方式分为A组与B组,其中A组患者均行椎体骨水泥强化联合椎弓根螺钉锚定,B组患者均行传统PVP椎体成形术。收集两组患者的一般信息:年龄、性别、骨密度、病程时长、伤椎节段、既往基础疾病。在抗骨质疏松、止痛、肌肉松解等基础治疗下对纳入的两组患者采取椎体骨水泥强化联合椎弓根螺钉锚定与椎体成形术。记录两组患者术中的手术时长、术中出血量、注射骨水泥量、骨水泥渗漏、骨水泥移位发生事件以及手术相关并发症等安全性相关指标。观察并对比两组患者术前、术后以及末次随访时的VAS疼痛评分、ODI功能障碍评分等临床疗效指标以及Cobb角、椎体压缩楔形角、椎体前柱高度比、椎体中柱高度比等影像学指标。观察两组患者术后随访时有无出现迟发性骨水泥移位,螺钉松动以及断钉、伤椎体再发骨折、邻近椎体骨折。结果:(1)A组患者术中出血量高于B组患者,差异具有统计学意义(P0.05)。术中骨水泥渗漏分布比较无统计学差异(P>0.05)。两组患者术中术后均未出现严重并发症,随访时未见迟发性骨水泥移位、伤椎体再发骨折、邻近椎体骨折;A组患者术后未见螺钉松动以及断钉等现象。(2)两组患者术前、术后、末次随访时不同时间段VAS疼痛评分与ODI功能障碍评分比较均无统计学差异(P>0.05)。与术前比较,术后及末次随访时两组患者VAS疼痛评分以及ODI功能障碍评分均得到显著降低(P0.05)。(3)两组患者术前、术后、末次随访Cobb角无统计学差异(P>0.05);与术前比较,两组患者术后及末次随访时Cobb角均显著降低(P0.05);末次随访时,A组椎体压缩楔形角显著低于B组(P0.05);A组患者在末次随访时椎体前柱高度比显著高于B组(P0.05);与术前相比,两组术后及末次随访时椎体中柱高度比显著升高(Pkümmell病,并在术后有效的改善了椎体成角畸形,且改善了患者的疼痛症状,恢复了患者的功能水平。在维持术后疗效方面优于传统PVP椎体成形术,且术中术后未出现严重并发症,随访时见疗效保持情况较好,可在严格把控手术适应征的情况下作为kümmell病的有效而微创的治疗方法,减少开放大手术带来的风险。壮骨强筋片等传统中医药的应用具有增强筋骨强度的作用,因此可纳入治疗骨质疏松压缩骨折的基础治疗方案,并可充分发挥传统中医药抗骨质疏松的优势。

关键词： kümmell病经皮椎弓根螺钉骨水泥强化微创手术

中医手法复位联合经椎弓根打压植骨治疗Ⅲ期kümmell病的临床研究

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中医手法复位联合经椎弓根打压植骨治疗Ⅲ期Kümmell病的临床研究

作者：朱彦谕河南中医药大学

学位级别：硕士

目的:探讨中医手法复位联合经椎弓根打压植骨治疗Ⅲ期kümmell病的疗效和安全性,评估该治疗方式在此类疾病治疗中的应用价值,为今后Ⅲ期kümmell病治疗策略的选择提供依据。背景:kümmell病是一种特殊类型的骨质疏松性椎体压缩骨折,主... 详细信息

目的:探讨中医手法复位联合经椎弓根打压植骨治疗Ⅲ期kümmell病的疗效和安全性,评估该治疗方式在此类疾病治疗中的应用价值,为今后Ⅲ期kümmell病治疗策略的选择提供依据。背景:kümmell病是一种特殊类型的骨质疏松性椎体压缩骨折,主要发病于患有骨质疏松症的老年患者。在kümmell病Ⅲ期(终末期)患者主要表现为顽固性腰背痛,且常因伤椎前柱高度的丢失导致不同程度的脊柱后凸畸形,这些患者通常会接受前路手术或后路截骨矫形手术重建伤椎塌陷的前柱,并对脊柱后凸进行矫正以恢复脊柱矢状面序列。但是,对于这部分老年患者是否均应该选择这类高侵袭性的手术方式一直存有较多争议,目前关于Ⅲ期kümmell病的最佳治疗方案尚缺乏共识。中医手法复位是中国传统医学治疗胸腰椎压缩性骨折的常用方法,手法的合理运用可以有效恢复伤椎高度,矫正脊柱后凸。然而,将该技术用于治疗Ⅲ期kümmell病的案例却鲜有报道。方法:回顾性分析2011年8月至2019年1月在郑州市骨科医院脊柱外科收治且符合纳、排标准的26例Ⅲ期kümmell病患者的临床和影像学资料。其中男6例,女20例,平均年龄69.5岁(58～84岁),病程5.0个月(2～19个月),平均骨密度T值为-3.2(-1.9～-4.4)。伤椎分布:T2例,T 10例,L 11例,L3例。所有患者均采用了中医手法复位联合经椎弓根打压植骨术进行治疗。比较患者治疗前后的VAS评分(visual analog score)、ODI指数(Oswestry disability index)、伤椎前缘高度(Anterior vertebral heights,AVH)、脊柱后凸Cobb角,ASIA神经功能分级(American spinal injury association),观察本组患者术后植骨椎体骨性愈合情况,以及并发症发生率。结果:本组患者的手术均顺利完成,平均随访时间为37.1个月(24-64个月),平均手术时间为135 min(115—170min),平均术中出血291.9 m L(230—370 m L)。与术前相比,患者的VAS评分及ODI指数在术后1周时均明显降低,并在末次随访时维持着较低水平。术后患者脊柱后凸Cobb角和AVH均较术前有显著改善,术后1周,平均矫正后凸Cobb角和AVH分别为19.7±7.9°(Pkümmell病的一种有效且相对微创的治疗方式。

关键词：中医手法复位经椎弓根打压植骨 kümmell病椎体骨坏死

独活寄生汤加减结合椎体后凸成形术治疗Ⅰ、Ⅱ期kümmell病的临床疗效观察

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独活寄生汤加减结合椎体后凸成形术治疗Ⅰ、Ⅱ期Kümmell病的临床...

作者：鄢长昊辽宁中医药大学

学位级别：硕士

目的:观察独活寄生汤加减结合椎体后凸成形术治疗kümmell病的临床疗效。材料与方法:将符合入围标准的60例kümmell病按照入院时间编号,采用随机数字表随机分为中药组和对照组,每组各30例,所有患者均采用PkP手术治疗,术中应用明胶海绵... 详细信息

目的:观察独活寄生汤加减结合椎体后凸成形术治疗kümmell病的临床疗效。材料与方法:将符合入围标准的60例kümmell病按照入院时间编号,采用随机数字表随机分为中药组和对照组,每组各30例,所有患者均采用PkP手术治疗,术中应用明胶海绵预填塞预防骨水泥渗漏,术后第二天,对照组采用口服等骨质疏松症基础治疗措施进行治疗,治疗组在对照组治疗措施基础上口服中药治疗。分别于术前1天,术后1天、1个月、6个月采用VAS量表评价患者疼痛情况;釆用ODI指数评价腰椎功能情况;摄腰椎X线片,测量手术椎体的Cobb角,并计算后凸矫正率;比较对照组与中药组的临床疗效。并观察骨水泥渗漏、椎体再发骨折等并发症的发生情况。结果:1.所有患者术后1天、术后1个月、6个月VAS评分、ODI指数、Cobb’s角较术前明显改善,差异有统计学意义(Pkümmell病安全、有效的手段;2.术后通过独活寄生汤加减口服在中、远期内可有效改善疼痛,改善腰椎功能,提高生活质量

关键词： kümmell病经皮后凸椎体成形术独活寄生汤临床观察

经双侧椎弓根锚定的经皮椎体成形术治疗kümmell病及疗效分析

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经双侧椎弓根锚定的经皮椎体成形术治疗Kümmell病及疗效分析

作者：唐寅生重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨经双侧椎弓根锚定的经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）治疗kümmell病的安全性及疗效。方法:2016年1月至2018年7月,回顾性地纳入15例kümmell病Ⅰ、Ⅱ期未出现神经相关症状患者,其中,女12例,男3例,年龄为（6... 详细信息

目的:探讨经双侧椎弓根锚定的经皮椎体成形术（percutaneous vertebroplasty,PVP）治疗kümmell病的安全性及疗效。方法:2016年1月至2018年7月,回顾性地纳入15例kümmell病Ⅰ、Ⅱ期未出现神经相关症状患者,其中,女12例,男3例,年龄为（69.0±7.6）岁（55～82岁）,均采用经双侧椎弓根锚定PVP手术治疗。收集病人术前、术后1天、术后2年的疼痛视觉模拟量表（visual analogue scale,VAS）评分、Oswestry功能障碍指数（Oswestry disability index,ODI）、椎体前缘高度及相关椎体Cobb角,结合术前术后X线片、CT、MRI等影像学资料分析椎体恢复及骨水泥分布情况。结果:所有病人均顺利完成手术,术后无严重并发症。术后1天和术后2年的VAS评分、ODI、椎体前缘高度及伤椎Cobb角均较术前明显改善,差异有统计学意义（P＜0.05）。2例病人术中出现骨水泥渗漏,未伴发临床症状,未予特殊处理,术后症状好转,影像学表现正常。结论:双侧椎弓根锚定PVP术治疗kümmell病Ⅰ、Ⅱ期未出现神经相关症状患者,能够稳定伤椎并部分恢复伤椎高度,患者术后生活质量得到改善并可早期进行活动,2年随访疗效尚可,是治疗kümmell病安全有效的手术方式选择之一。

关键词： kümmell病骨质疏松性骨折经皮椎体成形术