经皮椎体成形术治疗Kümmell病的疗效评价及安全性分析

作     者：陈发洋 

作者单位：东南大学 

学位级别：硕士

导师姓名：朱海东

授予年度：2022年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

主      题：经皮椎体成形术 Kümmell病 骨质疏松 椎体内真空裂隙 

摘      要：目的:评估经皮椎体成形术治疗Kümmell病的术后短期疗效及安全性。方法:回顾性收集2013年7月至2021年12月于东南大学附属中大医院介入与血管外科接受PVP治疗的Kümmell病患者资料。对患者的基线特征、手术参数、临床疗效、影像测量数据以及并发症发生情况进行统计学描述。比较手术前后患者疼痛、责任椎体前缘相对高度及责任椎体矢状面Cobb角的改变,并评估PVP技术参数及术中骨水泥分布及渗漏情况。结果:共纳入符合标准的50例患者,其中男18例,女32例;中位年龄80岁(range,56～95)。包括基于MRI表现的临床分期结果为Ⅰ期10例,Ⅱ期19例,Ⅲ期21例。50例患者中,48例(96%)接受单次PVP治疗,2例(4%)因疼痛缓解未达预期或骨水泥填充欠佳接受再次PVP治疗。骨水泥中位注射量8.0 ml(range,2.4～22.5),14例呈团块型分布,36例呈海绵状分布。根据72小时疼痛缓解程度分为完全缓解5例(10%)、部分缓解34例(68%)、轻微缓解9例(18%)、无缓解2例(4%),疼痛缓解有效率为78%。伤椎前缘相对高度由术前平均64.2%(range23%～96%)显著上升到术后平均80.9%(range 39%～106%)(t=-11.6,P0.001);伤椎矢状位Cobb角由术前平均13.5°(range-30°～59°)下降到术后中位13°(range-35°～59°)(Z=-5.0,P0.001)。术后72小时内CT平扫结果显示50例(100%)患者均发生不同程度的骨水泥渗漏,但均未出现临床症状。结论:PVP治疗Kümmell病术后短期疗效显著,可明显缓解疼痛程度、恢复压缩椎体高度并纠正脊柱后凸畸形,但易发生不同程度的无症状性骨水泥渗漏。