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kümmell病经空心椎弓钉增强椎体成形术

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中国矫形外科杂志 2023年第13期31卷 1224-1227页

作者：鲍朝辉崔海涛丁锏董正耿端高乾坤包伟东河南省骨科医院河南郑州450000

[目的]介绍kümmell病经空心椎弓钉增强椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)的手术技术和初步临床效果。[方法]2021年5月—2022年12月,采用经空心椎弓钉增强椎体成形术治疗kümmell病患者23例。患者取俯卧位,局部浸润麻醉后于... 详细信息

[目的]介绍kümmell病经空心椎弓钉增强椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)的手术技术和初步临床效果。[方法]2021年5月—2022年12月,采用经空心椎弓钉增强椎体成形术治疗kümmell病患者23例。患者取俯卧位,局部浸润麻醉后于病变椎体内插入穿刺针,拔出针芯后沿穿刺针通道插入导丝,将空心螺钉沿导丝钻入椎体内。用2.5 ml注射器,在透视下将骨水泥用沿空心钉尾部注射入椎体内,至椎体内空隙被骨水泥填充并弥散到椎体,且骨水泥与螺钉前方螺纹锚定在一起后,停止注射。[结果]所有患者均顺利手术,术中无严重并发症,随访3个月以上。随时间推移(术前,术后2 d,术后3个月)VAS评分[(5.6±0.2),(1.1±0.2),(1.2±0.2),P0.05)。[结论]经椎弓根空心螺钉锚定增强PVP治疗kümmell病手术技术简单,可增加前后柱间的锚合力,改善远期临床效果。

关键词： kümmell病空心螺钉锚定骨水泥经皮椎体成形术

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kümmell病新分型系统评估及临床应用

中国脊柱脊髓杂志 2017年第4期27卷 312-319页

作者：葛朝元何立民郑永宏刘团江董亮贺宝荣郝定均西安交通大学附属红会医院脊柱外科陕西省西安市710054

目的 :对kümmell病提出一种新的分型方法 ,探讨其对临床治疗的指导意义。方法 :回顾性分析我院有完整随访资料的168例kümmell病患者,结合其临床表现及不同影像学改变,将其分为Ⅰ~Ⅴ型。其中影像学表现以骨不连为特点的定义为Ⅰ型(78... 详细信息

目的 :对kümmell病提出一种新的分型方法 ,探讨其对临床治疗的指导意义。方法 :回顾性分析我院有完整随访资料的168例kümmell病患者,结合其临床表现及不同影像学改变,将其分为Ⅰ~Ⅴ型。其中影像学表现以骨不连为特点的定义为Ⅰ型(78例),治疗方式为经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP);影像学表现以不稳定为特点的为Ⅱ型(30例),手术方式为后路固定融合;影像学表现以继发椎管狭窄为特点的为Ⅲ型(27例),手术方式为后路减压固定融合;影像学表现以后凸为特点的为Ⅳ型(23例),治疗方式为后路截骨矫形固定融合;影像学表现为以上3种或4种类型混合存在为特点的为Ⅴ型(10例),治疗方式取决于引起患者最主要症状的类型。随访术后VAS评分及ODI评分,观察伤椎高度有无丢失或继发后凸畸形,以及神经功能改善情况。结果:所有患者均获得12~54个月随访,平均28.4±4.6个月。Ⅰ~Ⅴ型患者的VAS评分由术前8.0±1.7、8.2±1.6、8.4±1.4、7.9±1.2、8.5±1.3分改善为末次随访时的2.1±1.3、2.2±1.2、2.3±1.4、2.2±1.4、2.3±1.5分;ODI评分由术前69.5±2.8、68.5±2.6、69.7±2.2、65.6±2.7、68.6±2.7分改善为末次随访时的38.1±1.5、37.1±1.3、34.1±1.3、35.2±1.4、33.1±2.1分。所有患者VAS评分及ODI评分较术前均有改善,差异有统计学意义(Pkümmell病的新Ⅰ~Ⅴ型分型方法客观、简单、易行,对临床治疗具有指导意义。

关键词： kümmell病分型系统治疗临床应用

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kümmell病治疗的研究进展

中国矫形外科杂志 2023年第1期31卷 48-52页

作者：钟世霄陆声李维朝昆明理工大学医学院云南昆明650500 云南省第一人民医院骨科云南昆明650032

kümmell病是一种复杂的脊柱疾病,常表现为进行性脊柱后凸和顽固性腰背痛,严重影响生活质量。目前,该病保守治疗效果并不满意,经皮球囊扩张椎体后凸成形术或经皮椎体成形术已成为有明显疼痛而无神经症状的kümmell病患者的首选治疗方法... 详细信息

kümmell病是一种复杂的脊柱疾病,常表现为进行性脊柱后凸和顽固性腰背痛,严重影响生活质量。目前,该病保守治疗效果并不满意,经皮球囊扩张椎体后凸成形术或经皮椎体成形术已成为有明显疼痛而无神经症状的kümmell病患者的首选治疗方法,但随访发现术后具有骨水泥移位的风险;对有脊髓压迫症状者是否适用存在争议,包括开放手术和微创手术等。kümmell病治疗方法根据分期有所不同。本文将对该病治疗进展进行综述。

关键词： kümmell病微创手术骨质疏松治疗

kümmell病伴脊柱后凸畸形对脊柱-骨盆矢状面参数的影响

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中国骨伤 2024年第2期37卷 142-147页

作者：何守玉闵继康李海东张强华戴季林湖州师范学院附属第一医院脊柱外科浙江湖州313000

目的:探讨kümmell病伴脊柱后凸畸形对脊柱-骨盆矢状面形态的影响。方法:回顾性分析2015年8月至2022年9月收治的34例kümmell病伴脊柱后凸畸形的患者(kümmell病组),其中男10例,女24例,年龄(71.1±8.5)岁,以37例年龄(69.3±6.7)岁匹配... 详细信息

目的:探讨kümmell病伴脊柱后凸畸形对脊柱-骨盆矢状面形态的影响。方法:回顾性分析2015年8月至2022年9月收治的34例kümmell病伴脊柱后凸畸形的患者(kümmell病组),其中男10例,女24例,年龄(71.1±8.5)岁,以37例年龄(69.3±6.7)岁匹配的无症状人群为对照组。在站立位全脊柱正侧位X线片上测量脊柱-骨盆矢状面参数,包括节段性后凸角(segmental kyphosis,Sk)或胸腰椎后凸(thoracolumbar kyphosis,TLk)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,Tk)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL),骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、矢状面平衡(sagittal vertical axis,SVA)、T1骨盆角(T1 pelvic angle,TPA)以及骨盆入射角与腰椎前凸的匹配关系(PI-LL)。同时测量kümmell病患者患椎椎体楔变角(wedge angle,WA),并分析WA、Sk等与脊柱-骨盆矢状面参数的相关性。结果:kümmell病组Tk、Sk、PT、SVA、TPA、PI-LL均高于对照组(Pkümmell病组LL、SS低于对照组(P0.05)。kümmell病组患椎WA为(30.8±5.9)°,并与Sk、Tk有相关性(r=0.366,0.597,Pk与LL、SS有相关性(r=0.539,-0.591,Pkümmell病伴脊柱后凸不仅存在节段性后凸畸形,而且整体脊柱-骨盆矢状面参数亦发生改变,包括腰椎前凸丢失、骨盆后旋、躯干前倾等。kümmell病的手术治疗不仅要重视塌陷椎体高度的恢复,对于合并脊柱后凸患者还要着眼于脊柱-骨盆矢状面的整体平衡。

关键词： kümmell病脊柱后凸脊柱-骨盆矢状面参数

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kümmell 病的影像学诊断分析

中国骨伤 2016年第5期29卷 460-463页

作者：赵立来童培建肖鲁伟戎露江娄云龙浙江中医药大学第一临床医学院骨科浙江杭州310006 安吉县人民医院骨二科浙江湖州313300

目的：探讨骨质疏松性kümmell病的影像学特征对其诊断价值。方法：2010年5月至2014年5月共收治经病理证实的kümmell病患者16例,男4例,女12例;年龄67~83岁,平均73.4岁;腰背部疼痛病史2个月~3年,平均4.7个月。回顾性分析所有病椎X线片... 详细信息

目的：探讨骨质疏松性kümmell病的影像学特征对其诊断价值。方法：2010年5月至2014年5月共收治经病理证实的kümmell病患者16例,男4例,女12例;年龄67~83岁,平均73.4岁;腰背部疼痛病史2个月~3年,平均4.7个月。回顾性分析所有病椎X线片,CT横断位、矢状位和冠状位重建与MRI矢状位T1WI、T2WI及STIR影像学资料。结果：正侧位X线片病椎可见线形透亮线样＂椎体裂缝征＂,CT可见椎体内伴有气体和（或）液体的空壳样改变,MRI提示椎体出现边界完整的液体信号区域。结论：骨质疏松性kümmell病影像学表现具有一定特异性,结合临床发病特点,为早期明确诊断提供依据。

关键词： kümmell病影像学骨质疏松症椎体骨折

kümmell病囊壁与囊内穿刺椎体成形术比较

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中国矫形外科杂志 2023年第21期31卷 1943-1948页

作者：孔凡国王晓博潘其鹏张昌盛王文举乔杨朱卉敏河南省洛阳正骨医院(河南省骨科医院)脊柱微创外科河南郑州450016

[目的]比较单侧囊壁穿刺与囊内穿刺经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗I、II期kümmell病患者的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年3月—2021年2月行PVP治疗的56例I、II期kümmell病患者的临床资料,根据医患沟通结果,3... 详细信息

[目的]比较单侧囊壁穿刺与囊内穿刺经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗I、II期kümmell病患者的临床疗效。[方法]回顾性分析2017年3月—2021年2月行PVP治疗的56例I、II期kümmell病患者的临床资料,根据医患沟通结果,30例采用经囊壁穿刺治疗(囊壁组),26例采用囊内穿刺治疗(囊内组)。比较两组围手术期、随访和影像资料。[结果]所有患者均顺利完成手术,两组患者手术时间、首次穿刺成功率、骨水泥渗漏率、下地行走时间、住院时间的差异均无统计学意义(P>0.05)。囊壁组术中透视次数[(12.4±1.6)次vs(9.2±1.7)次,P0.05)。影像方面,术后3 d及末次随访时,两组患者Cobb角、伤椎前缘高度和中线高度均较术前显著改善(P0.05),囊壁组伤椎前缘高度[术后3 d(20.5±1.9)mm vs(19.5±1.7)mm,Pkümmell病,单侧囊壁穿刺经皮椎体成形术在恢复和维持病变椎体形态方面的效果明显好于囊内穿刺成形术。

关键词： kümmell病经皮椎体成形术囊壁穿刺囊内穿刺

kümmell病再次经皮椎体成形翻修术的经验

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中国矫形外科杂志 2021年第5期29卷 479-480页

作者：张广泉李艳培丁帅胡巍然高延征河南省人民医院脊柱脊髓外科郑州大学人民医院脊柱脊髓外科河南大学人民医院脊柱脊髓外科450003 河南省人民医院病案室 450003

[目的]探讨kümmell病再次经皮椎体成形术翻修的疗效。[方法]本组18例单椎体kümmell病,初次经皮椎体成形术后疗效差,再次行该术翻修。术后平均随访(18.32±1.74)个月,术后应用抗骨质疏松药物治疗。对术前、术后1 d和末次随访的VAS评分... 详细信息

[目的]探讨kümmell病再次经皮椎体成形术翻修的疗效。[方法]本组18例单椎体kümmell病,初次经皮椎体成形术后疗效差,再次行该术翻修。术后平均随访(18.32±1.74)个月,术后应用抗骨质疏松药物治疗。对术前、术后1 d和末次随访的VAS评分、邻近椎体骨折、骨水泥移位进行评估。[结果]再次经皮椎体成形术,平均注射骨水泥5.0 ml,术后1 d疼痛明显缓解(P0.05)。相邻椎体均未发生骨折,骨水泥未见移位。[结论]认识kümmell病和一般骨质疏松性压缩骨折不同,骨水泥注射一定要充分充填裂隙。骨质疏松的综合治疗也是必不可少的。

关键词：经皮椎体成形术 kümmell病经皮椎病术后翻修

kümmell病骨水泥强化术后骨水泥固定失败的危险因素分析

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Kümmell病骨水泥强化术后骨水泥固定失败的危险因素分析

作者：周文逸重庆医科大学

学位级别：硕士

【目的】近年来逐渐出现越来越多针对骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)骨水泥强化术后并发症的危险因素研究,比如术后伤椎再塌陷、骨水泥松动、邻椎骨折、骨水泥移位等。但是较少有针对kümm... 详细信息

【目的】近年来逐渐出现越来越多针对骨质疏松性椎体压缩骨折(Osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)骨水泥强化术后并发症的危险因素研究,比如术后伤椎再塌陷、骨水泥松动、邻椎骨折、骨水泥移位等。但是较少有针对kümmell病(kümmell Disease)的研究,本研究主要是为了补充kümmell病的相关研究,为kümmell病患者的个性化管理提供一些有用的信息,并采取相应措施减少术后并发症的出现。【方法】收集了2019年至2023年在我院接受了PkP或PVP手术的I期、II期、无神经症状Ⅲ期kümmell病患者的临床资料,根据影像学检查结果将患者分为术后骨水泥固定失败组(n=41)和骨水泥良好组(对照组)(n=187)。记录患者的一般信息、实验室数据、影像学数据。采用二元logistic回归分析确定骨水泥固定失败的独立影响因素。【结果】单因素分析结果显示维生素D水平、椎弓根锚定与否、骨折部位是否为胸腰段(T11-L1)、骨水泥分布评分与kümmell病患者骨水泥强化术后骨水泥固定失败相关(pkümmell病骨水泥强化术后骨水泥固定失败独立相关,其中骨水泥评分和椎弓根锚定是保护因素,骨折节段为胸腰段是危险因素。【结论】骨水泥分布评分,椎弓根锚定,骨折节段为胸腰段是kümmell病骨水泥强化术后骨水泥固定失败的独立影响因素。

关键词： kümmell病骨质疏松性压缩性骨折骨水泥移位伤椎再塌陷骨水泥松动

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kümmell病影像学参数测量及临床意义

Kümmell病影像学参数测量及临床意义

作者：强宏宇内蒙古医科大学

学位级别：硕士

目的:统计各期kümmell病椎体内真空裂隙征(intravertebral vacuum cleft,IVC)的发生率,并将各期的IVC影像学参数进行比较,探索其与kümmell病病情严重程度之间的关系;明确kümmell病患者的病程、腰椎骨密度值、伤椎前缘压缩程度、脊柱... 详细信息

目的:统计各期kümmell病椎体内真空裂隙征(intravertebral vacuum cleft,IVC)的发生率,并将各期的IVC影像学参数进行比较,探索其与kümmell病病情严重程度之间的关系;明确kümmell病患者的病程、腰椎骨密度值、伤椎前缘压缩程度、脊柱后凸Cobb角和IVC影像学参数之间的相关性;通过对比影像学表现有IVC组和无IVC组各项数据,探讨IVC可能的发生机制。方法:利用内蒙古医科大学第二附属医院的电子病历系统、影像存储与传输(vision picture archiving and communication system,VISIONPACS)临床浏览系统和美国豪洛捷公司发现者号(Hologic Discovery)双能X线骨密度仪操作系统,严格按照纳入排除标准筛选2019年1月至2022年12月于内蒙古医科大学第二附属医院脊柱外科中心住院的所有患者,共纳入临床诊断为kümmell病的患者89例。记录患者性别、年龄、病程、病变椎体、腰椎骨密度值等信息,测量伤椎椎体前缘高度、伤椎上下相邻椎体的前缘高度、脊柱后凸Cobb角和IVC影像学参数,并用伤椎椎体前缘高度和伤椎上下相邻椎体的前缘高度的平均值计算伤椎前缘压缩程度。采用SPSS 25.0统计软件进行数据处理,统计kümmell病各期IVC的发生率;分析腰椎骨密度值、病程、脊柱后凸Cobb角、伤椎前缘压缩程度、IVC影像学参数之间的相关性;通过对有IVC组与无IVC组的各项数据进行比较,分析可能影响IVC发生的因素;比较各期IVC影像学参数之间的差异,分析病情发展与IVC的关系。结果:本研究中,kümmell病患者总体IVC发生率为37.1%,其中Ⅰ期病例的IVC发生率为15.4%,Ⅱ期病例的IVC发生率为25.7%,Ⅲ期病例的IVC发生率为53.7%,Ⅲ期kümmell病的IVC发生率显著高于Ⅰ期(P=0.016)和Ⅱ期(P=0.013)。kümmell病患者的腰椎骨密度值与脊柱后凸Cobb角之间呈较弱负相关(r=-0.226,P=0.033),腰椎骨密度值与伤椎前缘压缩程度之间呈较弱负相关(r=-0.285,P=0.007),伤椎前缘压缩程度和脊柱后凸Cobb角之间相关性较高(r=0.646,P病程与腰椎骨密度值、脊柱后凸Cobb角、伤椎前缘压缩程度无明显相关性(P>0.05)。有IVC组的脊柱后凸Cobb角与伤椎前缘压缩程度之间相关性较高(r=0.724,P0.05)。各期的脊柱后凸Cobb角之间有显著差异(P0.05);Ⅱ期、Ⅲ期的病程明显长于Ⅰ期,但其差异无统计学意义(P>0.05);年龄、性别在各期间无明显差异(P>0.05)。有IVC组的脊柱后凸Cobb角明显大于无IVC组(P=0.001);有IVC组的伤椎前缘压缩程度大于无IVC组(P=0.02);有IVC组的腰椎骨密度值低于无IVC组,但差异无统计学意义(P>0.05);有IVC组的女性比例低于无IVC组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组间的年龄和病程无明显差异(P>0.05)。IVC的发生与伤椎前缘压缩程度(r=0.246,P=0.02)、脊柱后凸Cobb角(r=0.344,P=0.001)之间呈正相关。对各期的IVC影像学参数进行比较,各期间的IVC最大宽度值存在差异,Ⅰ期和Ⅲ期间有差异(P0.05);Ⅱ期和Ⅲ期的最大长度值和最大高度值明显大于Ⅰ期,但各期间均无明显差异(P>0.05)。结论:***的发生与伤椎前缘压缩程度、脊柱后凸Cobb角呈正相关,且其发生率与kümmell病病情严重程度呈正相关;2.有IVC组的伤椎前缘压缩程度和脊柱后凸Cobb角明显大于无IVC组,提示IVC的发生可能与脊柱生物力学改变后局部应力增大有关;3.伤椎前缘压缩程度、脊柱后凸Cobb角与腰椎骨密度值呈负相关,提示kümmell病病情严重程度可能与骨质疏松程度有关;***的最大高度值与伤椎前缘压缩程度呈负相关,IVC的最大长度值和最大宽度值呈正相关,且IVC最大宽度值会随着kümmell病病情的加重而增加,提示IVC的高度随着椎体的塌陷而降低,横截面积可能会随着病情的加重而增大。

关键词： kümmell病 IVC 骨质疏松发生机制相关性