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非病理性高度近视患者白内障超声乳化术后黄斑区血流密度及功能变化的临床研究

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非病理性高度近视患者白内障超声乳化术后黄斑区血流密度及功能变...

作者：杨宇四川大学

学位级别：硕士

目的:1.利用光学相干断层扫描血管成像(optical coherence tomography angiography,OCTA)技术评估非病理性高度近视患者白内障超声乳化吸除联合人工晶状体植入术(phacoemulsification and aspiration with intraocular lens implantation,PEA+IOL)术后黄斑区微循环血流的改变。2.利用多焦视网膜电流图(multifocal electroretinogram,mf ERG)技术评估非病理性高度近视患者PEA+IOL术后黄斑区功能的变化。3.探讨mf ERG测量的功能指标和OCTA测量的血流指标之间的相关性。材料和方法:收集2019年6月至2020年10月拟于四川大学华西医院眼科行PEA+IOL手术的38名白内障患者入组。根据眼轴长度划分为高度近视组(A组,AL≥26.5mm)和对照组(B组,22mm黄斑区的血流密度和视网膜厚度。主要包括以黄斑中心凹为中心的6mm*6mm扫描范围内的中心凹旁(parafovea)和中心凹周边(perifovea)的视网膜厚度(Retina Thickness,RT)和视网膜浅层毛细血管血流密度(Superficial Vascular Density,SVD)及深层毛细血管血流密度(Deep Vascular Density,DVD),以及中心凹(fovea)区域的脉络膜毛细血管血流密度(Choriocapillary Vascular Density,CVD)和中心凹无血管区(foveal avascular zone,FAZ)面积。应用mf ERG分别于术前和术后3-6月测量术眼黄斑区的功能,主要观察指标为黄斑区P1反应波的振幅密度(Amp.P1)和潜伏期(Pe T.P1)。并在每次随访中记录患者BCVA、IOP和有无并发症的发生。结果:1.本研究的38例患者均为单眼纳入,其中A组20例,B组18例。两组患者的基线资料中,除眼轴(P黄斑区parafovea和perifovea的SVD、DVD均低于B组(all P黄斑区parafovea和perifovea的SVD、DVD呈负相关关系(all P区域的RT与AL呈显著的负相关关系(r=-0.581,P=0.000),perifovea区域的SVD、DVD与RT呈正相关关系(r=0.338,P=0.038;r=0.412,P=0.01)。2.所有患者PEA+IOL术中灌注压力均为60cm HO,A组与B组术中平均动脉压(平均动脉压=舒张压+[收缩压-舒张压]3)、平均超乳能量(Average phacoemulsification energy,AVE)、超乳能量释放总时间(Absolute phacoemulsification time,APT)、超乳能量释放有效时间(Effective phacoemulsification time,EPT)、手术时间的差异均无统计学意义(all P>0.1)。3.通过广义估计方程分析,两组患者PEA+IOL术后parafovea或perifovea区域的视网膜血流密度(SVD、DVD)和视网膜厚度(RT)均增加(all P区域的脉络膜毛细血管血流密度(CVD)增加,中心凹无血管区(FAZ)面积减少(all P黄斑不同区域的各项血流参数的变化趋势相似,但A组术后1天parafovea与perifovea的SVD、DVD的平均变化值(与术前相比)高于B组(all P0.05)。A组和B组术后任一时间点fovea区域的CVD的平均变化值差异均无统计学意义(all P>0.10)。4.通过独立样本t检验发现,术前及术后A组mf ERG R环

关键词：白内障高度近视超声乳化吸除术光学相干断层扫描血管成像(OCTA) 多焦视网膜电流图(mfERG) 黄斑区血流密度功能

OCTA观察早期ARMD患者黄斑区血流密度及形态结构的变化

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OCTA观察早期ARMD患者黄斑区血流密度及形态结构的变化

作者：赵芹西南医科大学

学位级别：硕士

目的:应用光相干断层扫描血管成像(Optical Coherence Tomography Angiography,OCTA)观察早期年龄相关性黄斑变性(Age-related Macular Degeneration,ARMD)患者黄斑区血流密度和形态学结构的改变,并探讨脉络膜毛细血管层血流密度与黄斑... 详细信息

目的:应用光相干断层扫描血管成像(Optical Coherence Tomography Angiography,OCTA)观察早期年龄相关性黄斑变性(Age-related Macular Degeneration,ARMD)患者黄斑区血流密度和形态学结构的改变,并探讨脉络膜毛细血管层血流密度与黄斑区浅层及深层视网膜血流密度的相关性。方法:本研究为病例回顾性研究,纳入2018-02于我院眼科被明确诊断为湿性年龄相关性黄斑变性(Wet Age-related Macular Degeneration,w ARMD)另一眼为早期ARMD患者35例35眼,并纳入与实验组年龄及性别相匹配的健康对照眼35例。所有患者早期ARMD眼于初诊时及2年后均行OCTA检查,观察黄斑区3mm×3mm范围内浅层、深层视网膜及脉络膜毛细血管层血流密度,黄斑中心凹无血管区面积、周长及非圆指数,及黄斑区全层、内层、外层视网膜、光感受器与Bruch’s膜(ISOS-BRM)厚度和黄斑中心凹下脉络膜厚度变化,并分析初次诊断时及2年后时间点脉络膜毛细血管层血流密度与黄斑区浅层及深层视网膜血流密度相关性。结果:本研究共纳入诊断为单眼w-ARMD、另一眼为早期ARMD患者35例35眼,男20例,女15例,年龄53～72(平均64.2±8.34)岁。由健康者组成的空白对照组35例,其中男19例,女16例,年龄52～75(平均63.6±7.04)岁。(1)初次诊断组与健康对照组相比较:初次诊断时测得早期ARMD眼黄斑区3mm×3mm范围内浅层、深层视网膜及脉络膜毛细血管层微血流密度分别40.72±3.89%、45.21±2.46%及0.57±0.04%,与健康对照眼相比均降低且差异具有统计学意义(t=2.25p=0.03;t=2.53 p=0.018;t=3.02 p=0.006),黄斑区全层、内层视网膜厚度及黄斑中心凹下脉络膜厚度分别为237.28±13.06μm、42.5±4.1μm及253.64±50.78μm,与健康对照眼相比均降低且差异具有统计学意义(t=2.29p=0.03;t=2.38 p=0.02;t=-2.05 p=0.03),而黄斑区ISOS-BRM厚度为205.18±10.31μm,较健康对照眼相比虽无统计学差异但有增加的趋势(t=-1.13 p=0.37),黄斑区FAZ面积、周长、AI及外层视网膜厚度分别为0.28±0.09mm、2.21±0.37μm、1.18±0.13及61.78±2.37μm,较健康对照眼相比无明显变化(t=0.58 p=0.72;t=-0.13 p=0.89;t=-1.1 p=0.28;t=0.49p=0.68)。(2)2年后组与初次诊断组相比较:2年后时间点测得早期ARMD眼黄斑区3mm×3mm范围内深层视网膜及脉络膜毛细血管层微血流密度分别为43.47±1.47%及0.52±0.05%,较初次诊断时进一步降低且差异具有统计学意义(t=2.27 p=0.03;t=2.76p=0.01),浅层视网膜微血流密度为39.62±3.64%及黄斑中心凹下脉络膜厚度为246.35±42.97μm,较初次诊断时相比虽无统计学差异但也呈降低的趋势(t=0.8 p=0.43;t=0.76 p=0.5),外层视网膜厚度为64.35±1.29μm,较初次诊断时增加且差异具有统计学意义(t=2.48 p=0.02),全层及内层视网膜度分别为235.37±15.47μm及41.3±2.56μm,较初次诊断时相比无明显变化(t=-0.82 p=0.56;t=0.74 p=0.52),ISOS-BRM厚度为207.32±9.39μm,与初次诊断时相比虽无统计学差异,但有增加的趋势(t=-1.21 p=0.18),黄斑区FAZ面积、周长及AI分别为0.3±0.02 mm、2.23±0.59及1.19±0.27,较初次诊断时相比无明显变化(t=0.46 p=0.64;t=-0.18 p=0.9;t=-0.84p=0.46)。(3)初次诊断时及2年后早期ARMD患者脉络膜毛细血管层血流密度与黄斑区视网膜浅层及深层血流密度均呈正相关(初次诊断组:r=0.407,r=0.56,均P黄斑区3mm×3mm范围内浅层、深层视网膜及脉络膜毛细血管层血流密度和内层视网膜厚度较健康对照者相比均降低,除开外层视网膜及脉络膜,内层视网膜微循环及神经结构也受到了一定的影响。随着疾病的进展,早期ARMD患者3mm×3mm范围内黄斑区深层及脉络膜毛细血管层血流密度及内层视网膜厚度均较前进一步降低,此外外层视网膜厚度较前增加。2.早期ARMD患者黄斑中心凹无血管区面积、周长及非圆指数不

关键词：光相干断层扫描血管成像年龄相关性黄斑变性黄斑区血流密度黄斑形态结构

高眼压症和早期原发性开角型青光眼黄斑区血流密度的研究

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高眼压症和早期原发性开角型青光眼黄斑区血流密度的研究

作者：关婷婷兰州大学

学位级别：硕士

目的利用光学相干断层扫描血管成像技术(Optical coherence tomography angiography,OCTA)测量正常人、高眼压症(Ocular hypertension,OHT)患者和早期原发性开角型青光眼(Primary open angle glaucoma,POAG)患者的结构参数和黄斑区血流参数,探讨三组间各参数的差异性,分析各参数与视野的相关性以及各参数对早期POAG的诊断价值。方法本研究为横断面研究。收集2020年12月至2022年1月就诊于兰州大学第二医院眼科中心确诊为OHT(15眼)和早期POAG(14眼)的患者,并纳入同期就诊的健康成年人(26眼)作为正常组。利用OCTA测量三组研究对象的结构参数、黄斑浅层3×3 mm和6×6 mm区域血流参数。结构参数包括盘沿面积、视网膜神经纤维层(Retinal nerve fiber layer,RNFL)厚度、视网膜神经节细胞内丛状层(Ganglion cells inner plexiform layer,GCIPL)厚度,黄斑区血流参数包括血管密度(Vascular density,VD)、灌注密度(Perfusion density,PD)和中心凹无血管区面积(Foveal avascular zone,FAZ)。利用生物力学测量中央角膜厚度(Central corneal thickness,CCT),Humphrey视野计进行视野检查获取视野指数(Visual field index,VFI)、平均缺损(Mean deviation,MD)及模式标准偏差(Pattern standard deviation,PSD)。应用SPSS 25.0统计软件分析三组受检者各参数之间是否存在统计学差异并分析OCTA各参数与PSD的相关性。利用受试者工作特征曲线下面积(Area under the receiver operating characteristic,AUROC)的95%置信区间(Confidence intervals,CI)评估各参数对早期POAG的诊断价值。结果正常组、OHT组和早期POAG组的VFI逐渐下降。相比正常组和OHT组,早期POAG组VFI较小,均有统计学差异(P分别为0.001、0.015);OHT和正常组相比无统计学差异(P=1.000)。PSD在正常组、OHT组、早期POAG组中逐渐变大,仅正常组和早期POAG组比较有统计学差异(P0.05)。三组黄斑浅层3×3 mm中心区VD依次为(8.764±3.553)mm、(7.62±3.79)mm、(7.607±3.089)mm,内层区VD依次为(19.336±2.016)mm、(19.973±2.601)mm、(17.343±3.077

关键词：高眼压症原发性开角型青光眼光学相干断层扫描血管成像黄斑区血流密度视野

血液透析和腹膜透析对非糖尿病肾病患者黄斑区血流密度及形态学的影响

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河北医学 2022年第5期28卷 797-803页

作者：程泉冯志坚杨晓燕张远平查旭张鸿昆明医科大学第二附属医院眼科云南昆明650000 昆明医科大学第二附属医院国家慢性肾病临床医学研究中心分中心云南昆明650000

目的:探讨血液透析和腹膜透析对非糖尿病肾病患者黄斑区血流密度及形态学的影响。方法:分析本院132例2020年1月至2021年3月收治的需要进行透析治疗的非糖尿病肾病患者,按透析方式分为血液透析组65例、腹膜透析组67例。检测并比较两组患... 详细信息

目的:探讨血液透析和腹膜透析对非糖尿病肾病患者黄斑区血流密度及形态学的影响。方法:分析本院132例2020年1月至2021年3月收治的需要进行透析治疗的非糖尿病肾病患者,按透析方式分为血液透析组65例、腹膜透析组67例。检测并比较两组患者透析前后的血红蛋白(Hemoglobin,Hb)、血清白蛋白(Serum Albumin,SAB)、血清肌酐(Serum Creatinine,Scr)、血尿素氮(Blood Urea Nitrogen,BUN)、白细胞介素-6(Interleukin-6,IL-6)和超敏C反应蛋白(High-Sensitivity C-Reactive Protein,hs-CRP),通过光学相干断层扫描血管成像(Optical Coherence Tomography Angiography,OCTA)扫描分析6 mm×6 mm黄斑区范围,检查内视网膜表层、中层、深层毛细血管丛血流密度、FD300血流密度、黄斑中心凹无血管区(Foveal Avascular Zone,FAZ)面积、FAZ周长、非圆度指数(A-circularity index,AI)等指标以及两组患者并发症发生情况。结果:①透析前两组患者Hb、SAB、Scr、BUN差异均无统计学意义(P>0.05),透析后两组患者Hb、SAB均高于透析前(P0.05),Scr、BUN透析前后差值均高于血液透析组(P0.05),透析后两组患者炎症指标IL-6、hs-CRP均低于透析前(P血流密度差异均无统计学意义(P>0.05),透析后两组内视网膜表层、中层、深层及FD300血流密度均高于透析前(P血流密度差值均低于血液透析组(P0.05),血液透析组透析后FAZ面积、FAZ周长、AI较透析前差异均无统计学意义(P>0.05),腹膜透析组透析后FAZ周长低于透析前(P0.05)。结论:对于非糖尿病肾病患者,血液透析和腹膜透析均可以有效改善患者营养状态,较血液透析,腹膜透析对肾功能的改善效果更好,能降低内视网膜中层、内视网膜深层血流密度,但产生的炎症因子较多,导致FAZ形态学改变,AI增大,临床治疗应多方面综合考虑选择适合患者的透析方案。

关键词：非糖尿病肾病血液透析腹膜透析黄斑区血流密度黄斑中心凹无血管区

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应用OCTA定量分析2型糖尿病患者黄斑区血流密度的临床研究

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重庆医学 2022年第12期51卷 2059-2062页

作者：王佳君黄苏敏李淑明徐舒怡广东省珠海市人民医院/暨南大学附属珠海医院健康管理科 519000 广东省珠海市人民医院/暨南大学附属珠海医院眼科 519000

目的评估表层视网膜毛细血管层(SCP)黄斑区的血流密度及黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)在早期糖尿病视网膜病变(DR)临床诊治中的价值。方法选取2020年9-12月该院健康体检者20例(对照组),无DR糖尿病患者20例(无DR组),非增生性DR(NPDR)患... 详细信息

目的评估表层视网膜毛细血管层(SCP)黄斑区的血流密度及黄斑中心凹下脉络膜厚度(SFCT)在早期糖尿病视网膜病变(DR)临床诊治中的价值。方法选取2020年9-12月该院健康体检者20例(对照组),无DR糖尿病患者20例(无DR组),非增生性DR(NPDR)患者21例(NPDR组),应用光学相干断层扫描血管成像技术(OCTA)分别测量黄斑区血流密度和SFCT,对3组结果进行比较分析。结果NPDR组、无DR组和对照组的旁中心凹区黄斑血流密度分别为0.90±0.39、1.20±0.43、1.59±0.15,差异有统计学意义(P=0.012);NPDR组、无DR组和对照组的旁中心凹区黄斑血流密度分别为1.12±0.36、1.41±0.35、1.76±0.11,差异有统计学意义(P=0.031);NPDR组、无DR组和对照组SFCT分别为(215.48±32.69)、(272.35±23.88)、(291.73±35.87)μm,差异有统计学意义(P=0.018),且无DR组和对照组明显高于NPDR组(P黄斑区血流密度、SFCT低于健康人群,且随着DR的出现更低。

关键词： 2型糖尿病糖尿病视网膜病变光学相干断层扫描血管成像脉络膜厚度黄斑区血流密度

改良眼底激光光凝合康柏西普治疗增殖性糖尿病视网膜病变的效果及对视力水平、黄斑区血流密度的影响

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现代生物医学进展 2023年第7期23卷 1283-1287页

作者：徐跃里蔡旻贇石晶琳金昕蔡梦洁张美萍侯瑞芳上海市东方医院眼科上海200120 上海中医药大学附属曙光医院内分泌科上海201203

目的:探究改良眼底激光光凝联合康柏西普治疗增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)的效果及对视力水平、黄斑区血流密度的影响。方法:回顾性分析2019.06-2022.06于我院接受改良眼底激光光凝治疗的62例(124眼)PDR患者临床资料,纳入对照组,回顾性... 详细信息

目的:探究改良眼底激光光凝联合康柏西普治疗增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)的效果及对视力水平、黄斑区血流密度的影响。方法:回顾性分析2019.06-2022.06于我院接受改良眼底激光光凝治疗的62例(124眼)PDR患者临床资料,纳入对照组,回顾性分析同期于我院接受改良眼底激光光凝联合康柏西普治疗的62例(124眼)PDR患者临床资料,纳入试验组。比较治疗前和治疗后3个月两组患者视力水平[最佳矫正视力(BCVA)、视野指数(VFI)、视野平均缺损(MD)]、视网膜中央动脉血流动力学[峰值血流速度(PSV)、平均血流速度(MV)、搏动指数(PI)、阻力指数(RI)]、黄斑区血流密度[浅层毛细血管丛(SCP)、深层毛细血管丛(DCP)]、生活质量[低视力者生存质量量表(CLVQOL)]差异,记录3个月内两组患者并发症(黄斑水肿、高眼压、视网膜出血)发生情况。结果:治疗后3个月,两组患者BCVA、PSV、MV、SCP、DCP、CLVQOL较治疗前升高,试验组高于对照组(P均0.05)。结论:改良眼底激光光凝治疗联合康柏西普治疗可增强PDR患者视力功能,改善患者视网膜中央动脉血流动力学及黄斑区血流密度,提高生活质量。

关键词：改良眼底激光光凝康柏西普增殖性糖尿病视网膜病变视力水平黄斑区血流密度

孔源性视网膜脱离两种术式后黄斑部视网膜血流密度比较研究

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药物生物技术 2020年第2期27卷 117-121页

作者：岳雯王改欣刘红利河北省石家庄市第二医院河北石家庄050000

探讨黄斑部视网膜血流密度变化以及(The best corrected visual acuity)BCVA(最佳矫正视力)在孔源性视网膜脱离(Rhegmatogenous retinal detachment,RRD)两种术式后的对比研究。回顾性分析我院以孔源性视网膜脱离为第一诊断的病例资料40... 详细信息

探讨黄斑部视网膜血流密度变化以及(The best corrected visual acuity)BCVA(最佳矫正视力)在孔源性视网膜脱离(Rhegmatogenous retinal detachment,RRD)两种术式后的对比研究。回顾性分析我院以孔源性视网膜脱离为第一诊断的病例资料40例40眼,依据术式分为2组,A巩膜扣带术组,B玻璃体切除术组。记录术后2 w、1、3、6个月BCVA、黄斑部视网膜血流密度等检查资料。结果显示两组患者总3 mm×3 mm区域浅层及深层毛细血管丛血流密度在术后6个月均较高(均P=0.001)。偏相关分析显示,患者的FAZ面积的变化与最佳矫正视力呈负相关性(r=-0.215,P=0.014)。玻璃体切除术对RRD患者黄斑部视网膜血流密度的恢复优于巩膜扣带术。应用OCTA检查随访RRD患者术后黄斑区血流密度变化,对于评估黄斑部视网膜结构和功能的变化有重要意义。但选择哪种手术方式,仍需要大样本研究及长期随访进行评估。

关键词：孔源性视网膜脱离最佳矫正视力黄斑区血流密度巩膜扣带术玻璃体切除术光学相干断层扫描血管成像

OCTA在原发性急性闭角型青光眼视网膜血流密度的定量分析

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OCTA在原发性急性闭角型青光眼视网膜血流密度的定量分析

作者：卢尹悦福建医科大学

学位级别：硕士

目的:应用光学相干断层血管成像技术(OCTA)观察原发性急性闭角型青光眼(APACG)视网膜血流的特征,并探讨血流因素在APACG发病机制中的作用。方法:横断面病例对照研究。收集我院确诊的有单侧眼发作病史的APACG患者30人60眼(包括急性发作... 详细信息

目的:应用光学相干断层血管成像技术(OCTA)观察原发性急性闭角型青光眼(APACG)视网膜血流的特征,并探讨血流因素在APACG发病机制中的作用。方法:横断面病例对照研究。收集我院确诊的有单侧眼发作病史的APACG患者30人60眼(包括急性发作组30眼,临床前期组30眼)和健康志愿者30人30眼(健康对照组),按入组标准进行两组病例对照研究:急性发作眼30眼和对侧临床前期组30眼的对照、临床前期组30眼和正常对照组30眼的对照。所有受试者均行眼轴、眼压、超声生物显微镜(UBM)、视野以及OCTA黄斑区及视乳头区血流密度检测。采用分频幅去相关血流成像(SSADA)对视乳头及浅层、深层黄斑区域视网膜血流密度(VD)、神经纤维层厚度(RNFL)、神经节细胞复合体(GCC)进行定量测量,研究急性发作组视网膜VD特征,比较两病例对照组上述各区域的血流参数和结构参数,研究相关因素对VD的影响,评估各参数对APACG的诊断能力。结果:急性发作组的视盘旁毛细血管VD与年龄、发作天数和视野平均偏差值(MD)的绝对值呈负相关,而与RNFL、GCC呈显著正相关,黄斑区VD与年龄无明显相关,但浅层黄斑区VD与GCC和RNFL呈显著正相关,与MD绝对值呈显著负相关。急性发作组视盘旁区中,颞侧象限的VD最高,浅层黄斑区旁中心凹中,鼻侧象限的VD最高。两组病例对照组的视盘和黄斑区各VD都明显有明显差异(P黄斑区近中心凹总体VD下降的程度与旁中心凹总体VD下降的程度大致相同(P>0.05)。在对急性发作组的诊断能力上,浅层黄斑区各VD参数、视盘旁VD和RNFL的受试者曲线下面积(AUC)均>0.900,且比较三者的AUC无明显统计学差异(P>0.05),而GCC、深层黄斑区各VD参数的AUC均黄斑区各VD的AUC均>0.940,深层黄斑区各VD的AUC均黄斑束所在区域的视网膜VD较高,且与MD绝对值、RNFL和GCC有明显相关性。APACG急性发作眼视盘旁和黄斑区的VD均随着MD绝对值的升高而降低,且RNFL和GCC越厚,VD就越高,其中视乳头VD还随着年龄的增加、发作天数的延长而逐渐降低。临床前期组和正常对照组相比,视乳头及黄斑区域VD也出现普遍性下降,且在临床前期组和正常对照组的比较中发现VD的改变早于RNFL和GCC的改变,提示VD可能是APACG的发病机制和预测因素,可以作为今后筛查APACG的一项有效的指标。而急性发作组与临床前期组相比也发现视盘及黄斑区域VD的普遍下降,且浅层黄斑及视盘旁区VD、RNFL在诊断APACG的能力上大致相当,可作为辅助APACG诊断的一项指标。

关键词：原发性急性闭角型青光眼光学相干断层血管成像技术黄斑区血流密度视盘血流密度神经纤维层厚度

原发性高血压患者黄斑及视盘的血流密度定量分析

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原发性高血压患者黄斑及视盘的血流密度定量分析

作者：林裕珊福建医科大学

学位级别：硕士

目的:应用光学相干断层血管成像技术(Optical Coherence Tomography Angiography,OCTA)观察正常人和高血压病人眼底黄斑区及视乳头微血管变化和视网膜厚度的关系。方法:横断面病例对照研究。选择我院心血管内科确诊的高血压患者33例61眼... 详细信息

目的:应用光学相干断层血管成像技术(Optical Coherence Tomography Angiography,OCTA)观察正常人和高血压病人眼底黄斑区及视乳头微血管变化和视网膜厚度的关系。方法:横断面病例对照研究。选择我院心血管内科确诊的高血压患者33例61眼(高血压组)及健康志愿者36例58眼(正常对照组),所有受检者均行眼轴、眼压及眼底照相检查以及OCTA黄斑区及视乳头区血流密度检测。对高血压患者用国际分级标准进行分组。采用分频幅去相关血流成像(Split-spectrum amplitude decorrelation angiography,SSADA)对黄斑区及视乳头血流密度及不同层次的网膜厚度进行量化,将黄斑区以中心凹为圆心分为3个直径分别为1mm,3mm,6mm的同心圆,再将中心凹以外2个圆环区域各自均分为上下左右4个部分,共9个区域。视乳头根据血管走形分为不均等的8个视盘旁血流密度区。运用系统内置分析软件分析正常人与高血压病人黄斑区浅层、深层血管密度及视盘旁微血管密度及黄斑区厚度,基于内界膜(Inner limiting membrane,ILM)至内丛状层(Inner plexiform layer,IPL)和ILM至色素上皮层(retinal pigment epithelium,RPE),同时对中心凹无血管区面积(foveal avascular zone,FAZ)、围绕FAZ区域300微米宽度内的中心凹血流密度(Fovea density,FD)等相关结果进行分析。结果:正常人黄斑区除中心凹外的8个区域浅层微血管密度互不相同,P=0.000,颞侧浅层血流密度最低,鼻侧血流密度最高,越往鼻侧血流密度越高。深层微血管密度无明显不同,P=0.307,8个区域之间ILM-IPL厚度不同,P=0.000,且与浅层微血管密度呈正相关性,P=0.000,r=0.655。深层血流密度与ILM-IPL厚度具有负相关性,相关系数-0.275,P=0.000。RNFL与浅层血流密度呈正相关,相关系数0.194,P=0.000。视盘颞侧的血流密度及RNFL厚度均大于鼻侧;且与年龄无关,P>0.05。FAZ与年龄呈负相关,相关系数-0.271,P=0.04。FAZ与FD呈正相关,相关系数0.431,P=0.001。FD与年龄呈负相关,相关系数-0.323,P=0.013。中心凹处浅层血流和深层血流呈强正相关,相关系数0.884,P=0.000。高血压病人8个区域浅层、深层血流密度大小分布同正常人相似,差异无统计学意义,P>0.05。黄斑区上下方的浅层血流密度随收缩压增高而减少,浅层、深层血流密度与病史长短无明显相关,ILM-IPL厚度与病史、收缩压呈负相关,病史越长,收缩压越高,ILM-IPL厚度越薄。鼻侧RNFL厚度受收缩压影响较明显,随收缩压增高而减少,血流密度也减少。高血压病史长短与视乳头血流、RNFL厚度无相关性。结论:高血压病人黄斑区浅层血流密度随收缩压升高而减少,与病史长短无关,而ILM-IPL与病史长短呈负相关,与收缩压无关。短期的血压高可影响血流密度,而长期的血压波动可能导致网膜厚度及功能的改变。视盘旁微血管密度和RNFL厚度呈正相关性,收缩压升高使视盘鼻侧微血管血流及RNFL厚度减少。高血压、糖尿病、年龄、缺氧等全身因素均能影响眼底血流密度,临床上在运用OCTA进行疾病早期筛查及诊断时应注意全身因素对眼底血管密度和网膜的影响。

关键词：光学相干断层血管成像技术高血压病黄斑区血流密度视盘血流密度视网膜厚度