OCTA在原发性急性闭角型青光眼视网膜血流密度的定量分析

作     者：卢尹悦 

作者单位：福建医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：朱益华

授予年度：2019年

学科分类：1002[医学-临床医学] 100212[医学-眼科学] 10[医学] 

主      题：原发性急性闭角型青光眼 光学相干断层血管成像技术 黄斑区血流密度 视盘血流密度 神经纤维层厚度 

摘      要：目的:应用光学相干断层血管成像技术(OCTA)观察原发性急性闭角型青光眼(APACG)视网膜血流的特征,并探讨血流因素在APACG发病机制中的作用。方法:横断面病例对照研究。收集我院确诊的有单侧眼发作病史的APACG患者30人60眼(包括急性发作组30眼,临床前期组30眼)和健康志愿者30人30眼(健康对照组),按入组标准进行两组病例对照研究:急性发作眼30眼和对侧临床前期组30眼的对照、临床前期组30眼和正常对照组30眼的对照。所有受试者均行眼轴、眼压、超声生物显微镜(UBM)、视野以及OCTA黄斑区及视乳头区血流密度检测。采用分频幅去相关血流成像(SSADA)对视乳头及浅层、深层黄斑区域视网膜血流密度(VD)、神经纤维层厚度(RNFL)、神经节细胞复合体(GCC)进行定量测量,研究急性发作组视网膜VD特征,比较两病例对照组上述各区域的血流参数和结构参数,研究相关因素对VD的影响,评估各参数对APACG的诊断能力。结果:急性发作组的视盘旁毛细血管VD与年龄、发作天数和视野平均偏差值(MD)的绝对值呈负相关,而与RNFL、GCC呈显著正相关,黄斑区VD与年龄无明显相关,但浅层黄斑区VD与GCC和RNFL呈显著正相关,与MD绝对值呈显著负相关。急性发作组视盘旁区中,颞侧象限的VD最高,浅层黄斑区旁中心凹中,鼻侧象限的VD最高。两组病例对照组的视盘和黄斑区各VD都明显有明显差异(P0.05)。在对急性发作组的诊断能力上,浅层黄斑区各VD参数、视盘旁VD和RNFL的受试者曲线下面积(AUC)均0.900,且比较三者的AUC无明显统计学差异(P0.05),而GCC、深层黄斑区各VD参数的AUC均0.940,深层黄斑区各VD的AUC均0.900,且比较二者的AUC有明显统计学差异(P0.05),而视盘旁VD、GCC、RNFL的AUC均0.700。结论:APACG视乳头黄斑束所在区域的视网膜VD较高,且与MD绝对值、RNFL和GCC有明显相关性。APACG急性发作眼视盘旁和黄斑区的VD均随着MD绝对值的升高而降低,且RNFL和GCC越厚,VD就越高,其中视乳头VD还随着年龄的增加、发作天数的延长而逐渐降低。临床前期组和正常对照组相比,视乳头及黄斑区域VD也出现普遍性下降,且在临床前期组和正常对照组的比较中发现VD的改变早于RNFL和GCC的改变,提示VD可能是APACG的发病机制和预测因素,可以作为今后筛查APACG的一项有效的指标。而急性发作组与临床前期组相比也发现视盘及黄斑区域VD的普遍下降,且浅层黄斑及视盘旁区VD、RNFL在诊断APACG的能力上大致相当,可作为辅助APACG诊断的一项指标。