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院内获得性肺炎多重耐药菌感染的流行特征及耐药情况分析

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国际医药卫生导报 2019年第4期25卷 585-589页

作者：刘春红薛卫强青岛市黄岛区中医医院院感科 266500

目的分析院内获得性肺炎(HAP)多重耐药菌感染的流行特征及耐药情况。方法选取2016年3月至2018年3月期间本院收治的HAP多重耐药菌感染患者436例,回顾性分析患者的临床资料,细菌培养患者的呼吸道分泌物和晨痰标本,确定HAP多重耐药菌感... 详细信息

目的分析院内获得性肺炎(HAP)多重耐药菌感染的流行特征及耐药情况。方法选取2016年3月至2018年3月期间本院收治的HAP多重耐药菌感染患者436例,回顾性分析患者的临床资料,细菌培养患者的呼吸道分泌物和晨痰标本,确定HAP多重耐药菌感染的流行特征及耐药情况。结果调查的436例院内获得性肺炎患者,年龄段以60岁以上(38.99%)和40~59岁之间(34.86%)为主,分布的科室前3位分别为重症监护室(ICU,19.04%)、呼吸内科(15.37%)和泌尿外科(13.76%)。临床变量中占比最多的分别为机械通气(71.79%),一个月内使用过2类以上抗感染药物(65.99%)和留置导尿管(46.79%)。共分离得到479株多重耐药菌,前5位分别为甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA,35.91%),甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCON,24.63%),产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌(15.03%),产ESBLs的肺炎克雷伯菌(8.98%),铜绿假单胞菌(6.47%)。多重耐药菌在ICU(21.50%)、呼吸内科(14.61%)和泌尿外科(13.57%)科室感染分布最多。革兰氏阳性菌中除MRSA和MRSON仅对万古霉素敏感,肠球菌对氯霉素和万古霉素敏感外,对其他抗菌药物均有一定的耐药性;革兰氏阴性菌中除大肠杆菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对米诺环素敏感外,均对其他抗菌药物有不同程度的耐药性。结论针对调研分析得到的HAP多重耐药菌感染的流性特征,医院应加强多重耐药菌的感染防控工作,特别是针对高危科室和易感人群制定相关措施。同时临床医师因根据多重耐药菌的耐药情况结果,合理使用抗生素,降低感染的发生。

关键词：院内获得性肺炎多重耐药菌感染流行特征耐药情况

呼吸重症监护病房院内获得性肺炎病原学特点及多因素Logistic回归分析

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中华临床医师杂志（电子版） 2022年第6期16卷 524-528页

作者：高磊赵卉郑凌叶静安徽医科大学第二附属医院呼吸与危重症医学科安徽合肥230601

目的探讨呼吸重症监护病房(RICU)院内获得性肺炎(HAP)病原学特点及多因素Logistic回归分析。方法选择安徽医科大学第二附属医院于2018年3月至2021年8月入住RICU病房患者160例,并发HAP患者54例。分离培养HAP患者病原菌,采用微生物鉴定系... 详细信息

目的探讨呼吸重症监护病房(RICU)院内获得性肺炎(HAP)病原学特点及多因素Logistic回归分析。方法选择安徽医科大学第二附属医院于2018年3月至2021年8月入住RICU病房患者160例,并发HAP患者54例。分离培养HAP患者病原菌,采用微生物鉴定系统分离鉴定病原菌;采用纸片法进行药敏试验。采用单因素分析影响HAP相关因素;采用多因素Logistic回归分析影响HAP独立危险因素。结果HAP感染患者54例中,分离病原菌81株,其中革兰氏阴性菌62株,革兰氏阳性菌6株,真菌13株。肺炎克雷伯杆菌对头孢他啶(85.19%)和头孢唑啉(77.78%)耐药率较高;铜绿假单胞菌对头孢他啶(94.74%)和头孢哌酮/舒巴坦(78.95%)耐药率较高。经单因素分析显示,HAP组与无HAP组性别、体质量指数、吸烟史和高血压史比较差异无统计学意义(P>0.05);HAP组与无HAP组年龄、糖尿病史、机械通气时间、口腔清洁状况、白蛋白水平、合并肺内疾病、住院时间和广谱抗生素应用比较差异具有统计学意义(P70岁、机械通气时间>7 d、糖尿病史、口腔清洁状况、白蛋白<30 g/L、合并肺内疾病、住院时间和广谱抗生素应用为影响RICU的HAP患者独立危险因素。结论RICU的HAP患者病原菌以革兰氏阴性菌为主,其中年龄、机械通气时间、糖尿病史、口腔清洁状况、白蛋白水平、合并肺内疾病、住院时间和广谱抗生素应用为影响RICU的HAP患者独立危险因素。

关键词：呼吸重症监护病房院内获得性肺炎病原学危险因素

肝硬化合并院内获得性肺炎与NK细胞、B细胞的关系

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肝硬化合并院内获得性肺炎与NK细胞、B细胞的关系

作者：袁冰儿昆明医科大学

学位级别：硕士

【目的】本研究通过分析NK细胞及B淋巴细胞与肝硬化合并院内获得性肺炎(HAP)的关系,对肝硬化患者出现院内肺部感染的识别,预防控制发生感染的概率,最关键的因素在于尽早的进行评估。肝硬化合并院内获得性肺炎患者的NK细胞、B细胞以及免... 详细信息

【目的】本研究通过分析NK细胞及B淋巴细胞与肝硬化合并院内获得性肺炎(HAP)的关系,对肝硬化患者出现院内肺部感染的识别,预防控制发生感染的概率,最关键的因素在于尽早的进行评估。肝硬化合并院内获得性肺炎患者的NK细胞、B细胞以及免疫相关危险因素分析对了解患者免疫状态、疾病进展有一定的临床预测价值,对于该类疾病的早期预估、诊断及治疗、以及影响患者预后的情况,后期一旦遇到这类患者可以采用早干预,早筛查,早免疫治疗的方式规避影响患者预后的情况。【方法】本研究为回顾性研究,纳入了2022年1月1日—2022年12月31日在我院我科肝硬化患者64例。按照是否合并肺部感染分为两组:A组是肝硬化合并院内获得性肺炎的患者30例。B组是肝硬化患者但未发生肺部感染共计34例。掌握全部患者的一般临床资料,包括患者的年龄、性别、是否存在30天内上消化道出血病史、糖尿病、高血压病、死亡等情况。并且全面检测患者入院时各项数据指标,包括中性粒细胞比例、白细胞计数、中性粒细胞百分比、C反应蛋白、降钙素原、血氨、IFN-a、IFN-γ、IL-10、IL-12P70、IL-17、IL-1β、IL-2、IL-4、IL-5、IL-6、IL-8、TNF-a、血氨、PT%、APTT(S)、PT(S)、NK细胞百分比、NK细胞绝对值、B细胞百分比%、B细胞绝对值、胸部CT等指标。采比较两组之间的相关资料,将有差异的指标纳入二元Logistics回归模型分析肝硬化合并院内肺部感染的危险因素,以P院内获得性肺炎(HAP)的肝硬化患者中的预测价值。【结果】1、本研究共纳入64例患者,肝硬化合并院内获得性肺炎组的患者30例,肝硬化的患者34例。本研究共纳入64例患者,肝硬化合并院内获得性肺炎组的患者30例,肝硬化的患者34例。对比两组患者临床资料,其中肝硬化合并院内获得性肺炎组平均年龄为54.10±9.77岁、男性人数占比为18(60%)、女性人数占比为12(40%)、乙型病毒性肝炎后肝硬化人数比例为:15(50%)、丙型肝炎后肝硬化人数比例为16(53.3%)、自身免疫性肝硬化人数比例为:2(6.7%)、其他原因肝硬化人数比例为:2(6.7%)、肝硬化非肺部感染组的平均年龄为52.44±12.13岁、男性人数占比为22(64.7%)、女性人数占比为12(35.3%)、乙型病毒性肝炎后肝硬化人数比例为10(29.4%)、自身免疫性肝硬化人数比例为2(5.9%)、其他原因肝硬化人数比例为0(0%),两组相比P值为小于0.05,无明显统计学差异;肝硬化合并院内获得性肺炎组30天内发生上消化道出血人数比例:16(53.3%)、30天死亡率比例为:3(10%)、合并胸腔积液人数比例为:6(20%);,肝硬化非肺部感染组30天内发生上消化道出血的人数比例为:7(20.6%)、30天死亡率比例为0(0%)、合并胸腔积液人数比例为:1(2.9%),30天内发生上消化道出血、死亡率、合并胸腔积液的肝硬化患者合并HAP的比例明显高于肝硬化非肺部感染组的人数比例,P值均0.05)。3、肝硬化合并HAP组CRP(mg/L)值:18.04(10.28-18.04)、PCT(ng/ml)值:0.34(0.10-0.61)、PT(S)值:17.95±4.06;白细胞(X10^9/L):6.33±4.21、中性粒细胞计数:4.55(2.91-8.66)、中性粒细胞百分比:60.61±9.79、NK细胞绝对值(/u L):88.14(57.58-135.78)、B细胞绝对值(/u L):108.00(40.12-278.50);肝硬化非肺部感染组CRP(mg/L)值:0.67(0.18-3.39)、PCT(ng/ml)值:0.07(0.03-0.12)、PT(S)值:16.11±2.63;白细胞(X10^9/L):4.11±2.00、中性粒细胞计数:2.01(1.52-3.38)、中性粒细胞百分

关键词：肝硬化院内获得性肺炎 NK细胞 B细胞降钙素原

2013年全国13所教学医院院内血流感染及院内获得性肺炎和院内获得性腹腔感染常见病原菌分布和耐药性研究

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中华医学杂志 2015年第22期95卷 1739-1746页

作者：赵春江陈宏斌王辉刘文恩卓超褚云卓曾吉金炎胡志东北京大学人民医院检验科 100044 中南大学湘雅医院检验科广州呼吸病研究所中国医科大学附属第一医院检验科华中科技大学同济医学院附属协和医院检验科山东省立医院检验科天津医科大学总院检验科

目的明确2013年在我国引起院内感染的主要病原菌的病原谱及对抗菌药物的敏感性.方法收集来自全国13家教学医院的引起院内血流感染（BSI）、院内获得性肺炎（HAP）和院内获得性腹腔感染（IAI）的病原菌,使用琼脂稀释法测定菌株的最低... 详细信息

目的明确2013年在我国引起院内感染的主要病原菌的病原谱及对抗菌药物的敏感性.方法收集来自全国13家教学医院的引起院内血流感染（BSI）、院内获得性肺炎（HAP）和院内获得性腹腔感染（IAI）的病原菌,使用琼脂稀释法测定菌株的最低抑菌浓度（MIC）,判定标准使用美国临床和实验室标准协会（CLSI） M100-S23的规定.结果共收集BSI病例1 022例、HAP病例683例和IAI病例674例.大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌是引起BSI和IAI的最主要的致病菌,而鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌是引起HAP的最主要致病菌.替加环素、亚胺培南和美罗培南对肠杆菌科细菌表现出很高的抗菌活性,敏感率分别为95.6％、94.2％和95.2％.肠杆菌科细菌对头孢菌素和氟喹诺酮类耐药率较高,分别为52.3％和38.9％,但对β-内酰胺类联合酶抑制剂敏感性较高.在肠杆菌细菌中超广谱β内酰胺酶（ESBLs）的发生率为30.5％,碳青霉烯耐药的肠杆菌科细菌（CRE）的发生率为4.3％.鲍曼不动杆菌除对替加环素（90.5％）和多粘菌素（100％）表现出较高的敏感性,对其他抗菌药物均表现出较高的耐药率.有76.6％的鲍曼不动杆菌对碳青霉烯耐药.阿米卡星、环丙沙星、头孢吡肟和哌拉西林/他唑巴坦对铜绿假单胞菌的抗菌效果较好,敏感率分别为88.5％、77.6％、72.7％和64.5％.铜绿假单胞菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为42.1％和32.2％.166株金黄色葡萄球菌对替加环素、利奈唑胺、达托霉素和糖肽类抗生素都表现为敏感.甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌（MRSA）在金黄色葡萄球菌中的比例为46.9％.MRSA在IAI中占金黄色葡萄球菌的比例为55.2％,在HAP中为54.4％,均高于其在BSI中的比例（35.0％）.未发现对替加环素、利奈唑胺和达托霉素耐药的肠球菌.万古霉素耐药的肠球菌（VRE）只在屎肠球菌中发现,占屎肠球菌的1.9％.结论大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌和铜绿假单胞菌是院内感染的最常见病原菌.替加环素对于引起院内感染的致病菌有较强的抗菌活性.对产ESBLs的肠杆菌科细菌对β内酰胺联合酶抑制剂和碳青霉烯类药物的敏感性高.万古霉素、替考拉宁和利奈唑胺对葡萄球菌和肠球菌作用效果好.

关键词：血流感染院内获得性肺炎腹腔感染耐药监测甲氧西林耐药的金黄色葡萄球菌超广谱β内酰胺酶

构建风险模型预测慢性心力衰竭患者发生院内获得性肺炎的风险

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热带医学杂志 2024年第4期24卷 574-578页

作者：麦苗张园园李闰梅符惠丽海南医学院第一附属医院心内科海南海口570102

目的分析慢性心力衰竭患者发生院内获得性肺炎的情况,构建logistic风险预测模型。方法收集2018年1月-2022年3月在海南医学院第一附属医院心血管内科住院治疗的652例慢性心力衰竭患者的临床资料,分析慢性心力衰竭患者发生院内获得性肺炎... 详细信息

目的分析慢性心力衰竭患者发生院内获得性肺炎的情况,构建logistic风险预测模型。方法收集2018年1月-2022年3月在海南医学院第一附属医院心血管内科住院治疗的652例慢性心力衰竭患者的临床资料,分析慢性心力衰竭患者发生院内获得性肺炎病原菌分布,单因素及多因素logistic回归分析慢性心力衰竭患者发生院内获得性肺炎的危险因素,采用logistic回归分析建立慢性心力衰竭患者发生院内获得性肺炎风险预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估该模型的预测效果。结果652例病例中有123例发生院内获得性肺炎,感染病原菌以革兰阴性菌为主(68.10%)。单因素和多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥75岁(OR=1.586,95%CI:1.011~2.488)、心力衰竭控制超过3 d(OR=1.718,95%CI:1.042~2.834)、使用无创呼吸机>3 d(OR=1.613,95%CI:1.014~2.565)、合并中等量以上胸腔积液(OR=1.634,95%CI:1.057~2.525)、合并吞咽功能障碍[OR=4.580,95%CI:2.467~8.499)]及住院时间>7 d(OR=1.853,95%CI:1.126~3.051)是慢性心力衰竭患者发生院内获得性肺炎的独立危险因素。回归模型拟合度良好(Hosmer-Leme-show检验,χ^(2)=9.755,P=0.203),预测发生院内获得性肺炎具有良好的预测效能(AUC=0.735,95%CI:0.687~0.782)。结论年龄、心力衰竭控制时间、使用无创呼吸机时间、胸腔积液、吞咽功能障碍及住院时间均是慢性心力衰竭患者发生院内获得性肺炎的影响因素,通过建立多因素logistic风险预测模型可较准确预测慢性心力衰竭患者发生院内获得性肺炎的发生,进而指导临床干预工作。

关键词：慢性心力衰竭院内获得性肺炎风险预测模型

院内获得性肺炎患者支气管肺泡灌洗液病原菌分布及药敏结果分析

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中国药房 2010年第30期21卷 2838-2839页

作者：李卓园韦柳华周定球蒋利君广西医科大学第四附属医院柳州市545005

目的:了解支气管肺泡灌洗液(BALF)细菌培养及药敏试验在院内获得性肺炎(HAP)治疗中的应用价值。方法:对561例HAP患者BALF标本中的病原菌种类及药敏结果进行回顾性分析。结果:BALF培养阳性率46.9%,主要病原菌依次是白色念珠菌、鲍曼不动... 详细信息

目的:了解支气管肺泡灌洗液(BALF)细菌培养及药敏试验在院内获得性肺炎(HAP)治疗中的应用价值。方法:对561例HAP患者BALF标本中的病原菌种类及药敏结果进行回顾性分析。结果:BALF培养阳性率46.9%,主要病原菌依次是白色念珠菌、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌。单一细菌感染占58.9%,混合细菌感染占41.1%。念珠菌对5-氟胞嘧啶、两性霉素B耐药率为0。产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为75.9%和35.7%,细菌多重耐药现象严重。结论:BALF细菌培养及药敏试验可为临床合理用药提供依据。

关键词：院内获得性肺炎支气管肺泡灌洗液病原菌耐药性

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院内获得性肺炎综合护理效果观察

河南医学研究 2017年第10期26卷 1916-1917页

作者：黄春梅开封市第二中医院河南开封475000

目的分析综合护理干预在院内获得性肺炎护理中的应用效果。方法选取2015年6月至2016年6月开封市第二中医院收治的72例获得性肺炎患者,随机分为观察组(36例)与对照组(36例),对照组开展常规护理,观察组开展综合护理,对比两组患者临床治疗... 详细信息

目的分析综合护理干预在院内获得性肺炎护理中的应用效果。方法选取2015年6月至2016年6月开封市第二中医院收治的72例获得性肺炎患者,随机分为观察组(36例)与对照组(36例),对照组开展常规护理,观察组开展综合护理,对比两组患者临床治疗效果、护理满意度及住院时间等。结果观察组治疗总有效率为97.22%,对照组治疗总有效率为83.33%,差异有统计学意义(P院内获得性肺炎患者行综合护理可提高治疗效果和护理满意度。

关键词：院内获得性肺炎综合护理护理满意度

利奈唑胺序贯治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌院内获得性肺炎的疗效和安全性评价

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第10期 0057-0060页

作者：王衍博临淄区妇幼保健院(齐都医院)呼吸内科山东淄博255400

研究利奈唑胺序贯替考拉宁治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus,MRSA)院内获得性肺炎(Hospital acquired pneumonia,HAP)的疗效和安全性。方法 78例HAP患者随机分为观察组(给予利奈唑胺序贯替考... 详细信息

研究利奈唑胺序贯替考拉宁治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus,MRSA)院内获得性肺炎(Hospital acquired pneumonia,HAP)的疗效和安全性。方法 78例HAP患者随机分为观察组(给予利奈唑胺序贯替考拉宁治疗)和对照组(给予利奈唑胺治疗)。分别记录治疗期间症状和体征变化、病原学变化;行胸部CT检查、肝肾功能相关血清学指标检查;对比两组临床有效率和细菌清除率;对比两组不良反应。结果治疗后,两组临床症状均显著改善,但无统计学差异(P>0.05);观察组临床有效率率和细菌清除率显著高于对照组(P0.05)。结论利奈唑胺序贯替考拉宁可以有效治疗MRSA感染HAP,且血小板降低不良反应发生率较低。

关键词：利奈唑胺替考拉宁耐甲氧西林金黄色葡萄球菌院内获得性肺炎疗效安全性

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院内获得性肺炎的临床治疗分析

中国现代药物应用 2016年第18期10卷 200-201页

作者：杨保华河南省孟州市人民医院 454750

目的探讨院内获得性肺炎的临床治疗方法。方法 58例院内获得性肺炎患者,随机分为对照组和观察组,每组29例。对照组采用头孢他啶静脉滴注治疗,观察组采用哌拉西林/他唑巴坦治疗。比较两组患者的治疗效果。结果对照组患者治疗后总有效率为... 详细信息

目的探讨院内获得性肺炎的临床治疗方法。方法 58例院内获得性肺炎患者,随机分为对照组和观察组,每组29例。对照组采用头孢他啶静脉滴注治疗,观察组采用哌拉西林/他唑巴坦治疗。比较两组患者的治疗效果。结果对照组患者治疗后总有效率为72.4%,观察组为93.1%,比较差异具有统计学意义(P院内获得性肺炎效果显著,杀菌性强,可在临床中推广应用。

关键词：院内获得性肺炎头孢他啶哌拉西林/他唑巴坦疗效