构建风险模型预测慢性心力衰竭患者发生院内获得性肺炎的风险

作     者：麦苗 张园园 李闰梅 符惠丽 MAI Miao;ZHANG Yuanyuan;LI Runmei;FU Huili

作者机构：海南医学院第一附属医院心内科海南海口570102 

出 版 物：《热带医学杂志》 (Journal of Tropical Medicine)

年 卷 期：2024年第24卷第4期

页      面：574-578页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：海南省卫生健康行业科研项目(21A200083)。 

主　　题：慢性心力衰竭 院内获得性肺炎 风险预测模型 

摘      要：目的分析慢性心力衰竭患者发生院内获得性肺炎的情况,构建logistic风险预测模型。方法收集2018年1月-2022年3月在海南医学院第一附属医院心血管内科住院治疗的652例慢性心力衰竭患者的临床资料,分析慢性心力衰竭患者发生院内获得性肺炎病原菌分布,单因素及多因素logistic回归分析慢性心力衰竭患者发生院内获得性肺炎的危险因素,采用logistic回归分析建立慢性心力衰竭患者发生院内获得性肺炎风险预测模型,采用受试者工作特征(ROC)曲线评估该模型的预测效果。结果652例病例中有123例发生院内获得性肺炎,感染病原菌以革兰阴性菌为主(68.10%)。单因素和多因素logistic回归分析结果显示,年龄≥75岁(OR=1.586,95%CI:1.011~2.488)、心力衰竭控制超过3 d(OR=1.718,95%CI:1.042~2.834)、使用无创呼吸机3 d(OR=1.613,95%CI:1.014~2.565)、合并中等量以上胸腔积液(OR=1.634,95%CI:1.057~2.525)、合并吞咽功能障碍[OR=4.580,95%CI:2.467~8.499)]及住院时间7 d(OR=1.853,95%CI:1.126~3.051)是慢性心力衰竭患者发生院内获得性肺炎的独立危险因素。回归模型拟合度良好(Hosmer-Leme-show检验,χ^(2)=9.755,P=0.203),预测发生院内获得性肺炎具有良好的预测效能(AUC=0.735,95%CI:0.687~0.782)。结论年龄、心力衰竭控制时间、使用无创呼吸机时间、胸腔积液、吞咽功能障碍及住院时间均是慢性心力衰竭患者发生院内获得性肺炎的影响因素,通过建立多因素logistic风险预测模型可较准确预测慢性心力衰竭患者发生院内获得性肺炎的发生,进而指导临床干预工作。