院内获得性肺炎多重耐药菌感染的流行特征及耐药情况分析

作     者：刘春红 薛卫强 Liu Chunhong;Xue Weiqiang

作者机构：青岛市黄岛区中医医院院感科266500 

出 版 物：《国际医药卫生导报》 (International Medicine and Health Guidance News)

年 卷 期：2019年第25卷第4期

页      面：585-589页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主　　题：院内获得性肺炎 多重耐药菌感染 流行特征 耐药情况 

摘      要：目的 分析院内获得性肺炎(HAP)多重耐药菌感染的流行特征及耐药情况。方法 选取2016年3月至2018年3月期间本院收治的HAP多重耐药菌感染患者436例,回顾性分析患者的临床资料,细菌培养患者的呼吸道分泌物和晨痰标本,确定HAP多重耐药菌感染的流行特征及耐药情况。结果 调查的436例院内获得性肺炎患者,年龄段以60岁以上(38.99%)和40~59岁之间(34.86%)为主,分布的科室前3位分别为重症监护室(ICU,19.04%)、呼吸内科(15.37%)和泌尿外科(13.76%)。临床变量中占比最多的分别为机械通气(71.79%),一个月内使用过2类以上抗感染药物(65.99%)和留置导尿管(46.79%)。共分离得到479株多重耐药菌,前5位分别为甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(MRSA,35.91%),甲氧西林耐药凝固酶阴性葡萄球菌(MRSCON,24.63%),产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的大肠埃希菌(15.03%),产ESBLs的肺炎克雷伯菌(8.98%),铜绿假单胞菌(6.47%)。多重耐药菌在ICU(21.50%)、呼吸内科(14.61%)和泌尿外科(13.57%)科室感染分布最多。革兰氏阳性菌中除MRSA和MRSON仅对万古霉素敏感,肠球菌对氯霉素和万古霉素敏感外,对其他抗菌药物均有一定的耐药性;革兰氏阴性菌中除大肠杆菌和肺炎克雷伯菌对亚胺培南敏感,铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌对米诺环素敏感外,均对其他抗菌药物有不同程度的耐药性。结论 针对调研分析得到的HAP多重耐药菌感染的流性特征,医院应加强多重耐药菌的感染防控工作,特别是针对高危科室和易感人群制定相关措施。同时临床医师因根据多重耐药菌的耐药情况结果,合理使用抗生素,降低感染的发生。