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药物洗脱支架术后再狭窄患者支架内新生钙化斑块的发生率及预测因素

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临床心血管病杂志 2023年第5期39卷 354-360页

作者：张茜冯欢欢韩燕袁晓航蒋梦婷王威高磊解放军医学院北京100853 中国人民解放军总医院第六医学中心心血管病医学部中国人民解放军总医院第一医学中心急诊科

目的:本研究旨在探索药物洗脱支架术后再狭窄(DES-ISR)患者支架内新生钙化斑块的发生率及预测因素。方法:回顾性连续入组2010年1月—2022年3月于解放军总医院接受光学相干断层成像(OCT)检查的DES-ISR患者。将所有病变按照OCT下是否有新... 详细信息

目的:本研究旨在探索药物洗脱支架术后再狭窄(DES-ISR)患者支架内新生钙化斑块的发生率及预测因素。方法:回顾性连续入组2010年1月—2022年3月于解放军总医院接受光学相干断层成像(OCT)检查的DES-ISR患者。将所有病变按照OCT下是否有新生钙化斑块形成分为新生钙化斑块组和非新生钙化斑块组,收集患者基线资料和手术特征资料,分析两组患者临床资料和病变特征的组间差异,并通过多因素logistic回归分析支架内新生钙化斑块的独立危险因素。结果:纳入包含249个病变的DES-ISR患者230例,平均年龄(63.1±10.4)岁,男性188例(81.7%),DES-ISR中位发病时间为6(2,9)年,钙化斑块组24例(10.4%),非钙化斑块组206例(89.6%)。与非钙化斑块组患者相比,钙化斑块组患者男性较多见(100%vs.79.6%,P=0.030),ISR发生时长较长[8.25(6.00,10.25)vs5.00(2.00,9.00),P=0.006],且病灶分布特征多为弥漫性(61.5%vs 36.3%,P=0.041)。另外,OCT下病变长度更长(31.3vs22.3,P=0.003),并且薄纤维帽粥样硬化斑块(TCFA)的发生率高(73.1%vs27.8%,P钙化斑块发生的独立危险因素。结论:DESISR患者支架内新生钙化斑块的发生率为10.4%。另外,未使用他汀类药物、较高的空腹血糖、较长的ISR发生时长和更长的病变长度是DES-ISR患者支架内新生钙化斑块形成的独立危险因素。

关键词：支架内再狭窄药物洗脱支架光学相干断层成像新生动脉粥样硬化钙化斑块

冠状动脉管腔内对比度衰减梯度对钙化斑块诊断价值的研究

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中国医学计算机成像杂志 2022年第4期28卷 356-360页

作者：李曦蕊方正杨国华韩飞重庆市北碚区中医院影像科重庆400700 重庆医科大学附属第二医院放射科

目的:以侵入性冠状动脉造影(ICA)为金标准,评价冠状动脉CT血管成像(CCTA)时管腔内对比度衰减梯度(TAG)诊断钙化斑块所致冠状动脉狭窄的价值。方法:回顾性分析78例冠状动脉有钙化斑块的患者,共112支血管,所有患者均做了CCTA (采用320排容... 详细信息

目的:以侵入性冠状动脉造影(ICA)为金标准,评价冠状动脉CT血管成像(CCTA)时管腔内对比度衰减梯度(TAG)诊断钙化斑块所致冠状动脉狭窄的价值。方法:回顾性分析78例冠状动脉有钙化斑块的患者,共112支血管,所有患者均做了CCTA (采用320排容积CT)和ICA检查。以血管为单位,计算TAG;并以CCTA目测法评价钙化斑块处管腔的狭窄程度。以ICA结果将狭窄程度分为轻度组(钙化斑块处狭窄程度的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和ROC曲线下面积。结果:轻度组85支,中度组40支,重度组14支。3组的TAG分别为-14.400±7.024、-27.307±6.222和-37.325±11.187,3组间有显著性差异(P钙化斑块处狭窄程度增加而降低;应用TAG可显著提高CCTA对钙化斑块处狭窄程度诊断的准确度。

关键词：冠状动脉 CT血管成像管腔内对比度衰减梯度钙化斑块管腔狭窄

老年前期人群动脉韧带钙化与主动脉弓钙化斑块的CT鉴别

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临床放射学杂志 2023年第5期42卷 749-753页

作者：李林坤孙积宁王琦潍坊医学院第一附属医院(潍坊市人民医院)放射科 261041

目的探讨老年前期人群动脉韧带钙化与主动脉弓钙化斑块多层螺旋CT鉴别诊断的应用价值。方法回顾性分析临床怀疑胸部病变的200例患者(50~59岁),应用多层螺旋CT进行扫描,薄层纵隔窗观察动脉韧带钙化和主动脉弓钙化的位置和形状,计算其发... 详细信息

目的探讨老年前期人群动脉韧带钙化与主动脉弓钙化斑块多层螺旋CT鉴别诊断的应用价值。方法回顾性分析临床怀疑胸部病变的200例患者(50~59岁),应用多层螺旋CT进行扫描,薄层纵隔窗观察动脉韧带钙化和主动脉弓钙化的位置和形状,计算其发生率、测量其密度。结果动脉韧带钙化发生于主动脉弓与左肺动脉干之间动脉韧带走行区,多数呈条状及点状,发生率为27.00%,CT值(247.63±92.23)HU;主动脉弓钙化可以发生于主动脉弓各个位置,呈斑片状及点状,多发常见,发生率为45.00%,CT值(448.44±222.41)HU。结论动脉韧带钙化发生于动脉韧带走行区,呈条状及点状居多,在发生率、位置、形态、密度等方面与主动脉弓钙化具有明显差别。

关键词：动脉韧带钙化主动脉弓钙化斑块多层螺旋CT

校正的管腔内密度变化对冠状动脉钙化斑块诊断价值的研究

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中国医学计算机成像杂志 2021年第5期27卷 414-419页

作者：杨国华方正冯杰范小涛重庆市丰都县人民医院放射科重庆医科大学附属第二医院放射科

目的:以冠状动脉造影(ICA)为参照,评价校正的冠状动脉管腔内密度变化(CCO)和冠状动脉CT血管成像(CCTA)在诊断钙化斑块处管腔狭窄程度中的价值。方法:回顾性分析冠状动脉有钙化斑块的患者73例106支血管。以ICA为标准将冠状动脉狭窄程度... 详细信息

目的:以冠状动脉造影(ICA)为参照,评价校正的冠状动脉管腔内密度变化(CCO)和冠状动脉CT血管成像(CCTA)在诊断钙化斑块处管腔狭窄程度中的价值。方法:回顾性分析冠状动脉有钙化斑块的患者73例106支血管。以ICA为标准将冠状动脉狭窄程度分为轻度组(钙化斑块的冠状动脉,轻度组55支、中度组37支、重度组14支。3组的CCO(单位:HU)分别为0.054±0.090、0.079±0.116和0.247±0.150,重度组与轻度组、中度组间差异均有统计学意义(P钙化斑块处CCO随管腔狭窄程度增加而增高;联合CCO有助于提高CCTA对钙化斑块处狭窄程度的诊断准确度。

关键词：校正的冠状动脉管腔内密度变化冠状动脉 CT血管成像钙化斑块

双能CT成像评价冠状动脉钙化斑块的体模研究

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中华放射学杂志 2018年第5期52卷 390-394页

作者：李平徐磊刘亚峰刘骥王辉张楠杨琳王瑞周振范占明首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所医学影像科 100029 北京化工大学材料科学与工程学院

目的评价冠状动脉CT血管成像（CCTA）常规图像和单能量图像对钙化斑块狭窄测量的准确性.方法采用动态心脏体模及冠状动脉钙化模型,进行常规120 kV及双能CCTA扫描.测量常规120 kV与50-160 keV（共12个能级,间隔10 keV）图像的客观图像... 详细信息

目的评价冠状动脉CT血管成像（CCTA）常规图像和单能量图像对钙化斑块狭窄测量的准确性.方法采用动态心脏体模及冠状动脉钙化模型,进行常规120 kV及双能CCTA扫描.测量常规120 kV与50-160 keV（共12个能级,间隔10 keV）图像的客观图像质量,包括图像噪声、信噪比（SNR）及对比噪声比（CNR）.测量120 kV与50-160 keV钙化斑块管腔的狭窄程度,与金标准钙化模型真实狭窄程度做比较,做Bland-Altman一致性检验.以钙化模型真实管腔狭窄≥50%作为参照标准,计算CCTA的诊断敏感度、特异度及准确性;并参照模型真实狭窄,绘制CCTA的ROC曲线,并计算曲线下面积（AUC）值.结果常规120 kV的SNR（76.4±16.1）及CNR（274.7±54.1）高于50-160 keV单能量图像,70 keV及以上的单能量图像的SNR及CNR逐渐减低.Bland-Altman分析显示,90-160 keV单能量成像与金标准模型真实狭窄一致性均较120 kV好,其中以100-130 keV与模型真实狭窄一致性最好,100-130 keV单能量测得的狭窄与金标准狭窄差值的算术平均值均为17.2%,120 kV算术平均值为21.4%.诊断特异度在120、130 keV时最高,为75.0%.ROC曲线下面积随着keV的增加呈增高的趋势,在90-130 keV的ROC曲线下面积（0.991-0.995）大于常规120 kV（0.990）.结论使用双源CT单能量技术可以提高钙化斑块狭窄程度评估的准确性.以100-130 keV显示钙化病变较合适.

关键词：冠状血管体层摄影术,X线计算机钙化斑块双能量成像

CTA观察右半结肠缺血性结肠炎与肠系膜上动脉钙化斑块的关系

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中国医学影像技术 2019年第3期35卷 395-399页

作者：陈佳莉步军吴禹刘晓雯梁治平黄乐平暨南大学附属广州市红十字会医院放射科广东广州510220 广州市妇女儿童医疗中心放射科广东广州510623

目的探讨右半结肠缺血性结肠炎(IC)与肠系膜上动脉(SMA)钙化斑块的关系。方法回顾性分析接受SMA CTA检查的605例患者,分为IC组(n=81)和非IC组(n=524),比较2组间SMA钙化斑块的检出率,分析IC组与非IC组SMA钙化斑块的数目、形态、部位、开... 详细信息

目的探讨右半结肠缺血性结肠炎(IC)与肠系膜上动脉(SMA)钙化斑块的关系。方法回顾性分析接受SMA CTA检查的605例患者,分为IC组(n=81)和非IC组(n=524),比较2组间SMA钙化斑块的检出率,分析IC组与非IC组SMA钙化斑块的数目、形态、部位、开口处和最窄处的狭窄程度,绘制ROC曲线评价狭窄程度诊断IC的效能。结果 IC组SMA钙化斑块的发生率(13/81,16.05%)高于非IC组(33/524,6.30%;P=0.002)。IC组钙化斑块数目多于非IC组(P=0.043);2组间钙化斑块部位比较差异有统计学意义(P钙化斑块多位于远段,非IC组多位于近段或中段;2组间斑块形态差异无统计学意义(P=0.421)。IC组与非IC组间SMA最窄处狭窄程度差异有统计学意义(P钙化斑块数量较多,发生在远段,且其最窄段狭窄程度≥25%时,提示IC。

关键词：结肠炎,缺血性肠系膜上动脉钙化斑块体层摄影术,X线计算机

CCTA技术对冠状动脉狭窄及其钙化斑块的评估

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国际医学放射学杂志 2021年第1期44卷 58-62页

作者：周立娟方向明(审校) 南京医科大学附属无锡人民医院医学影像科无锡214023

冠状动脉CT血管成像(CCTA)是一种可无创检测冠状动脉粥样硬化性疾病的成像手段,已成为临床筛查及诊断冠心病的首要检查方法。但对于钙化严重的冠状动脉节段,CCTA的特异性及阳性预测值偏低,可导致病人过度治疗,因此限制了CCTA的临床应用... 详细信息

冠状动脉CT血管成像(CCTA)是一种可无创检测冠状动脉粥样硬化性疾病的成像手段,已成为临床筛查及诊断冠心病的首要检查方法。但对于钙化严重的冠状动脉节段,CCTA的特异性及阳性预测值偏低,可导致病人过度治疗,因此限制了CCTA的临床应用。综述钙化斑块伪影对CCTA的影响,并就CCTA对冠状动脉狭窄准确评估的相关技术进展进行分析,以利于临床诊断中提高CCTA对冠状动脉狭窄率的评估。

关键词：冠心病冠状动脉CT血管成像钙化斑块伪影

冠脉CTA心肌血流指数诊断钙化斑块相关冠心病的临床意义

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放射学实践 2019年第12期34卷 1327-1331页

作者：熊青峰马小静陈艳吴洋许娟张甜何俊刘整武汉亚洲心脏病医院影像科

目的:评价冠状动脉CT血管成像心肌血流指数(CCTA-MFI)对冠脉钙化斑块相关冠心病的临床诊断价值。方法:回顾性连续搜集2018年2月-2018年12月在本院门诊首诊疑似冠心病、GRACE院内死亡风险评分为低危、行CCTA检查的570例患者的病例资料,... 详细信息

目的:评价冠状动脉CT血管成像心肌血流指数(CCTA-MFI)对冠脉钙化斑块相关冠心病的临床诊断价值。方法:回顾性连续搜集2018年2月-2018年12月在本院门诊首诊疑似冠心病、GRACE院内死亡风险评分为低危、行CCTA检查的570例患者的病例资料,从中筛选出图像质量优秀、CCTA检查发现严重的冠状动脉管壁钙化斑块、且随后行侵入性冠状动脉造影(ICA)检查的94例患者作为研究对象。测量每例患者的心率和血压,间隔10分钟,测量3次,取平均值;记录身高、体重并计算体质指数(BMI)。在CCTA图像上测量狭窄血管的直径,计算血管狭窄率(R CCTA);运用CT后处理软件计算左心室心肌容积和MFI值。CCTA图像上按照管腔重度狭窄(R CCTA>70%)或疑似重度狭窄(R CCTA>50%)判为阳性结果,MFI按照其数值小于2倍标准差即为阳性结果(提示心肌缺血)。以ICA为金标准(血管狭窄程度>70%诊断为冠心病),分析R CCTA和CCTA-MFI诊断结果与ICA的一致性,并进行ROC曲线分析,两个指标间诊断效能的比较采用卡方检验。结果:94例患者中,男50例,女44例,年龄(63.3±9.31)岁。ICA诊断62例(65.96%)患者的冠脉狭窄程度>70%,R CCTA和CCTA-MFI与ICA的相关系数分别为0.4854(P钙化斑块相关冠心病的诊断准确性,对于冠脉钙化严重且伴有MFI减低的冠心病疑似患者可能临床上应高度重视。

关键词：冠状动脉疾病体层摄影术,X线计算机血管造影钙化斑块心肌血流指数诊断试验

锐利核算法结合迭代重组技术在冠状动脉钙化斑块血管评估中的应用

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临床放射学杂志 2019年第9期38卷 1773-1776页

作者：王超田莹邱晓晖章辉庆夏俊立王振云安徽省亳州市人民医院影像科 236800 安徽省亳州市人民医院B超室 236800

目的探讨锐利核算法结合迭代重组技术对评估冠状动脉钙化斑块血管的应用价值。方法搜集经冠状动脉CT血管造影(CTA)证实存在钙化斑块患者37例,重组后得出四组图像(B26f、I26f、B46f、I46f)。分别测量四组图像主动脉、心包脂肪、钙化斑块... 详细信息

目的探讨锐利核算法结合迭代重组技术对评估冠状动脉钙化斑块血管的应用价值。方法搜集经冠状动脉CT血管造影(CTA)证实存在钙化斑块患者37例,重组后得出四组图像(B26f、I26f、B46f、I46f)。分别测量四组图像主动脉、心包脂肪、钙化斑块血管CT值、SD值(CT_主、CT_脂、CT_钙、SD_主、SD_脂、SD_钙)、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR),计算出SNR_主、SNR_钙、CNR_主、CNR_钙,并进行统计学分析。结果 SNR_钙I46f组高于B26f组(P0.05)。B26f、I26f组内SD_钙高于SD_主(P钙化斑块血管情况。

关键词：冠状动脉迭代重组锐利核钙化斑块体层摄影术,X线计算机