药物洗脱支架术后再狭窄患者支架内新生钙化斑块的发生率及预测因素

作     者：张茜 冯欢欢 韩燕 袁晓航 蒋梦婷 王威 高磊 ZHANG Xi;FENG Huanhuan;HAN Yan;YUAN Xiaohang;JIANG Mengting;WANG Wei;GAO Lei

作者机构：解放军医学院北京100853 中国人民解放军总医院第六医学中心心血管病医学部 中国人民解放军总医院第一医学中心急诊科 

出 版 物：《临床心血管病杂志》 (Journal of Clinical Cardiology)

年 卷 期：2023年第39卷第5期

页      面：354-360页

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金项目(No:81970443) 中国人民解放军总医院第六医学中心创新培育基金(No:CXPY202202)。 

主　　题：支架内再狭窄 药物洗脱支架 光学相干断层成像 新生动脉粥样硬化 钙化斑块 

摘      要：目的:本研究旨在探索药物洗脱支架术后再狭窄(DES-ISR)患者支架内新生钙化斑块的发生率及预测因素。方法:回顾性连续入组2010年1月—2022年3月于解放军总医院接受光学相干断层成像(OCT)检查的DES-ISR患者。将所有病变按照OCT下是否有新生钙化斑块形成分为新生钙化斑块组和非新生钙化斑块组,收集患者基线资料和手术特征资料,分析两组患者临床资料和病变特征的组间差异,并通过多因素logistic回归分析支架内新生钙化斑块的独立危险因素。结果:纳入包含249个病变的DES-ISR患者230例,平均年龄(63.1±10.4)岁,男性188例(81.7%),DES-ISR中位发病时间为6(2,9)年,钙化斑块组24例(10.4%),非钙化斑块组206例(89.6%)。与非钙化斑块组患者相比,钙化斑块组患者男性较多见(100%vs.79.6%,P=0.030),ISR发生时长较长[8.25(6.00,10.25)vs5.00(2.00,9.00),P=0.006],且病灶分布特征多为弥漫性(61.5%vs 36.3%,P=0.041)。另外,OCT下病变长度更长(31.3vs22.3,P=0.003),并且薄纤维帽粥样硬化斑块(TCFA)的发生率高(73.1%vs27.8%,P0.001)。多因素二元logistic回归分析显示,较高的空腹血糖(OR=1.14,P=0.007)、较长的ISR发生时长(OR=1.17,P=0.001)、更长的病变长度(OR=1.05,P=0.009)、未使用他汀类药物(OR=3.46,P=0.024)是DES-ISR患者支架内新生钙化斑块发生的独立危险因素。结论:DESISR患者支架内新生钙化斑块的发生率为10.4%。另外,未使用他汀类药物、较高的空腹血糖、较长的ISR发生时长和更长的病变长度是DES-ISR患者支架内新生钙化斑块形成的独立危险因素。