双能CT成像评价冠状动脉钙化斑块的体模研究

作     者：李平 徐磊 刘亚峰 刘骥 王辉 张楠 杨琳 王瑞 周振 范占明 Li Ping, Xu Lei, Liu Yafeng, Liu Ji, Wang Hui, Zhang Nan, Yang Lin, Wang Rui, Zhou Zhen, Fan Zhanrning.

作者机构：首都医科大学附属北京安贞医院北京市心肺血管疾病研究所医学影像科100029 北京化工大学材料科学与工程学院 

出 版 物：《中华放射学杂志》 (Chinese Journal of Radiology)

年 卷 期：2018年第52卷第5期

页      面：390-394页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 1010[医学-医学技术（可授医学、理学学位）] 0703[理学-化学] 10[医学] 0702[理学-物理学] 1009[医学-特种医学] 

基　　金：国家重点研发计划（2016YFC1300300） 国家自然科学基金（81641069,81271542） 

主　　题：冠状血管 体层摄影术,X线计算机 钙化斑块 双能量成像 

摘      要：目的 评价冠状动脉CT血管成像（CCTA）常规图像和单能量图像对钙化斑块狭窄测量的准确性.方法 采用动态心脏体模及冠状动脉钙化模型,进行常规120 kV及双能CCTA扫描.测量常规120 kV与50-160 keV（共12个能级,间隔10 keV）图像的客观图像质量,包括图像噪声、信噪比（SNR）及对比噪声比（CNR）.测量120 kV与50-160 keV钙化斑块管腔的狭窄程度,与金标准钙化模型真实狭窄程度做比较,做Bland-Altman一致性检验.以钙化模型真实管腔狭窄≥50%作为参照标准,计算CCTA的诊断敏感度、特异度及准确性;并参照模型真实狭窄,绘制CCTA的ROC曲线,并计算曲线下面积（AUC）值.结果 常规120 kV的SNR（76.4±16.1）及CNR（274.7±54.1）高于50-160 keV单能量图像,70 keV及以上的单能量图像的SNR及CNR逐渐减低.Bland-Altman分析显示,90-160 keV单能量成像与金标准模型真实狭窄一致性均较120 kV好,其中以100-130 keV与模型真实狭窄一致性最好,100-130 keV单能量测得的狭窄与金标准狭窄差值的算术平均值均为17.2%,120 kV算术平均值为21.4%.诊断特异度在120、130 keV时最高,为75.0%.ROC曲线下面积随着keV的增加呈增高的趋势,在90-130 keV的ROC曲线下面积（0.991-0.995）大于常规120 kV（0.990）.结论 使用双源CT单能量技术可以提高钙化斑块狭窄程度评估的准确性.以100-130 keV显示钙化病变较合适.