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食管癌根治术中肾脏氧饱和度与术后肾功能异常的相关性

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临床麻醉学杂志 2023年第5期39卷 514-518页

作者：朱秀秀王丽君王玥李彭欣顾连兵徐州医科大学麻醉学院 221002 南京医科大学附属肿瘤医院麻醉科

目的探讨食管癌根治术中肾脏区域组织氧饱和度(rSO_(2))与术后肾功能异常的相关性。方法选择拟行食管癌根治术的患者116例,男93例,女23例,年龄18~64岁,BMI130μmol/L或BUN>7.5 mmol/L。根据术后是否出现肾功能异常将患者分为两组:肾功... 详细信息

目的探讨食管癌根治术中肾脏区域组织氧饱和度(rSO_(2))与术后肾功能异常的相关性。方法选择拟行食管癌根治术的患者116例,男93例,女23例,年龄18~64岁,BMI异常下降。记录术前及术后24 h尿素氮(BUN)、血清肌酐(SCr),术后肾功能异常定义为术后24 h血浆SCr>130μmol/L或BUN>7.5 mmol/L。根据术后是否出现肾功能异常将患者分为两组:肾功能正常组和肾功能异常组。采用列联系数分析术中肾脏rSO_(2)异常下降与术后肾功能异常的相关性。结果有40例(34.5%)患者术中出现肾脏rSO_(2)异常下降,有45例(38.8%)患者术后出现肾功能异常。二元Logistic回归分析显示男性是术后肾功能异常的危险因素(OR=5.490,95%CI 1.526~19.754,P=0.009)。食管癌根治术中肾脏rSO_(2)的异常下降与术后肾脏功能异常呈正相关(r_(s)=0.587,P=0.009)。结论食管癌根治术中肾脏rSO_(2)异常下降与术后肾功能异常呈正相关。

关键词：食管癌根治术近红外光谱技术区域组织氧饱和度肾功能异常

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儿童肾功能异常的诊断思路

临床儿科杂志 2022年第2期40卷 155-159页

作者：张宏文北京大学第一医院儿科北京100034

肾功能异常指多种原因,包括肾脏疾病或非肾脏疾病引起的血肌酐和尿素氮升高,伴或不伴水肿、电解质紊乱、高血压等多系统、脏器累及症状。儿科临床上很大一部分患者以肾功能异常为首发表现。笔者就儿童肾功能异常的诊断思路进行综述,提... 详细信息

肾功能异常指多种原因,包括肾脏疾病或非肾脏疾病引起的血肌酐和尿素氮升高,伴或不伴水肿、电解质紊乱、高血压等多系统、脏器累及症状。儿科临床上很大一部分患者以肾功能异常为首发表现。笔者就儿童肾功能异常的诊断思路进行综述,提出儿童肾功能异常的诊断应该遵循病程和肾功能分期、定位、定因、并发症评估的程序,其中特别建议无论急性或慢性肾功能异常,肾功能分级均采用目前慢性肾脏病的国际分级标准,病因方面儿童肾功能异常仍以遗传性疾病最为常见。先天性肾脏和尿路畸形只是一种形态学诊断,其病因也可能仍以遗传因素为主。

关键词：肾功能异常诊断思路儿童

新型冠状病毒感染合并肾功能损伤患者临床特征及影响因素分析

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传染病信息 2024年第1期37卷 45-50页

作者：谢娜卢志武孜比尔妮萨·亚库普钱倩倩陆蕾朱慧敏秦旭阳舒占钧石河子大学第一附属医院中医内二科 832008 新疆医科大学第四临床医学院乌鲁木齐830054 新疆医科大学第八临床医学院血净中心乌鲁木齐830049 新疆医科大学第八临床医学院肾病科乌鲁木齐830049 新疆医科大学第八临床医学院中西医结合科乌鲁木齐830049 新疆医科大学第四附属医院中医临床研究基地乌鲁木齐830099

目的探讨新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID-19)合并肾功能损伤患者的临床特征及影响因素。方法采用多中心回顾性临床研究,选取2020年7—9月和2022年10—12月收治于新疆医科大学第八附属医院及第四附属医院(新型冠状病... 详细信息

目的探讨新型冠状病毒感染(corona virus disease 2019,COVID-19)合并肾功能损伤患者的临床特征及影响因素。方法采用多中心回顾性临床研究,选取2020年7—9月和2022年10—12月收治于新疆医科大学第八附属医院及第四附属医院(新型冠状病毒感染救治定点医院)住院的成人COVID-19患者为研究对象。收集患者的一般及临床资料,总结其肾功能损伤的临床特征及影响因素。结果498例确诊的COVID-19成人患者在住院期间肾功能损伤的发生率为23.29%(116/498),其中男性占比61.21%(71/116);3.82%(19/498)的患者进展为急性肾损伤。5.42%(27/498)的患者血肌酐升高,22.89%(114/498)的患者血尿素氮升高,17.74%(82/498)的患者蛋白尿阳性,21.17%(105/498)的患者尿潜血阳性。男性、既往患有高血压、血小板计数50.0 U/L、D-二聚体>1.0μg/L、白介素-6>7.0 pg/mL、血沉>20 mm/h均是成人COVID-19患者发生肾功能损伤的独立危险因素。结论男性、合并高血压及血小板、丙氨酸氨基转移酶、D-二聚体、白介素、血沉水平均是成人COVID-19患者发生肾功能损伤的影响因素。临床上尽早识别危险人群,定期进行肾功能、肾脏超声和尿常规检查,是保护肾脏、延缓肾脏疾病进展的重要方式及手段。

关键词： COVID-19 肾功能异常临床特征影响因素

心肺运动试验相关指标对不同肾功能状态冠心病患者预后预测价值

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临床军医杂志 2024年第2期52卷 130-134,138页

作者：韩帆李宇珊任强王艳霞张伊王圣熠梁延春张剑张权宇空军军医大学基础医学院学员三大队陕西西安710032 北部战区总医院心血管内科辽宁沈阳110016

目的探讨心肺运动试验(CPET)相关指标对不同肾功能状态冠心病(CAD)患者预后的预测价值。方法选取北部战区总医院心血管内科自2016年2月至2021年12月收治且在出院前完成CPET的5087例CAD患者为研究对象。根据入院时估计肾小球滤过率(eGFR)... 详细信息

目的探讨心肺运动试验(CPET)相关指标对不同肾功能状态冠心病(CAD)患者预后的预测价值。方法选取北部战区总医院心血管内科自2016年2月至2021年12月收治且在出院前完成CPET的5087例CAD患者为研究对象。根据入院时估计肾小球滤过率(eGFR),将患者分为肾功能正常组(eGFR≥60 ml/min,n=4969)与肾功能异常组(eGFR肾功能状态CAD患者心肺功能及与预后的相关性。结果匹配后,肾功能异常组患者的峰值心率、峰值摄氧量、峰值代谢当量均低于肾功能正常组,氧通气当量、心率储备均高于肾功能正常组,差异均有统计学意义(P0.05)。多因素COX回归分析结果显示:在总体研究人群中,吸烟史、高血压分级、既往经皮冠状动脉介入术(PCI)、肌酸激酶同工酶、N端B型钠尿肽原、峰值摄氧量、氧通气当量均为MACE的影响因素(P肾功能正常患者中,吸烟史、高血压分级、既往PCI、肌酸激酶同工酶、峰值摄氧量、氧通气当量均为MACE的影响因素(P肾功能异常患者中,吸烟史、高血压分级、射血分数、峰值摄氧量均为MACE的影响因素(P肾功能正常的患者,峰值摄氧量和氧通气当量对CAD患者预后存在预测价值;对于肾功能异常的患者,峰值摄氧量对CAD患者预后存在预测价值。

关键词：冠心病心肺运动试验肾功能异常估计肾小球滤过率

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狼疮性肾炎合并肾功能异常的临床及病理分析

狼疮性肾炎合并肾功能异常的临床及病理分析

作者：蔡杭汐吉林大学

学位级别：硕士

目的:通过对纳入本研究的狼疮性肾炎(Lupus nephritis,LN)患者的相关资料进行回顾性分析,探讨LN患者肾功能异常与临床指标及肾脏病理损伤之间的相关性,从而找出可能导致狼疮性肾炎患者发生肾功能异常的危险因素,为治疗和改善狼疮性肾炎... 详细信息

目的:通过对纳入本研究的狼疮性肾炎(Lupus nephritis,LN)患者的相关资料进行回顾性分析,探讨LN患者肾功能异常与临床指标及肾脏病理损伤之间的相关性,从而找出可能导致狼疮性肾炎患者发生肾功能异常的危险因素,为治疗和改善狼疮性肾炎患者的预后提供依据,从而延缓终末期肾病(End-stage renal disease,ESRD)的发生。方法:选取2012年1月—2021年9月就诊于吉林大学第二医院肾病内科,符合1997年美国风湿病学会(ACR)制定的SLE诊断标准,并且经过肾脏穿刺活组织检查病理明确诊断为LN的患者。根据肾小球滤过率(Glomerular filtration rate,GFR)分为肾功能异常组(e GFR肾功能正常组(e GFR≥90ml/min)。收集其行肾脏穿刺活组织检查时的一般资料、病理资料以及实验室资料。采用SPSS26.0统计软件对相关资料进行统计学分析,比较肾功能正常组与肾功能异常组之间的差异,以及LN患者合并肾功能异常的危险因素。结果:根据纳入及排除标准,本研究共计纳入255例LN患者,男性27例(10.59%),女性228例(89.41%)。其中肾功能正常组共118例占46.27%,肾功能异常组共137例占53.73%。1、肾功能异常组男性比例、高血压发生率、吸烟史比例以及饮酒史比例高于肾功能正常组。2、肾功能异常组浆膜炎及血液系统损害的发生率高于肾功能正常组,且在血液系统损害中血小板减少的发生率较高,而关节损害的发生率低于肾功能正常组(P肾功能异常组患者SLEDAI评分较高,中度活动患者比例明显高于肾功能正常组,而轻度活动患者比例明显低于肾功能正常组(P肾功能正常组相比,肾功能异常组在尿酸、乳酸脱氢酶、甘油三酯(triglycerides,TG)、低密度脂蛋白(low-density lipoprotein,LDL)、中性粒细胞/淋巴细胞比值(Neutrophil-lymphocyte ratio,NLR)、中性粒细胞百分比、中性粒细胞计数、24小时尿蛋白定量、蛋白尿、血尿及白细胞尿发生率、血沉(erythrocyte sedimentation rate,ESR)、C-反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、抗ds DNA抗体和核小体抗体以及组蛋白抗体阳性率方面水平较高,在CO2结合力、总蛋白、白蛋白(albumin,Alb)、谷丙转氨酶(Alanine aminotransferase,ALT)、高密度脂蛋白(high-density lipoprotein,HDL)、淋巴细胞百分比、淋巴细胞计数、红细胞计数、血红蛋白(hemoglobin,Hb)、血小板计数(platelet count,PLT)、Ig M、C3方面水平较低,且差异具有统计学意义(P肾功能异常组最常见的病理类型为Ⅳ+Ⅴ型(44.53%),其次为Ⅳ型(26.28%),肾功能正常组最常见的病理类型为Ⅴ型(28.81%),其次为Ⅳ+Ⅴ型(27.97%)。肾功能异常组的活动性指数(AI)及慢性指数(CI)均高于肾功能正常组(P肾功能异常组在内皮下嗜复红物质沉积、肾小球球性硬化、球囊粘连、核碎裂、新月体形成、内皮细胞增生、襻微血栓形成、白金耳样改变、肾小管萎缩、间质炎细胞浸润、间质纤维化、肾小动脉纤维素样坏死以及动脉壁增厚方面的发生率更高(P肾功能正常组与肾功能异常组组间比较结果,筛选出具有统计学意义的变量进行Logistic多因素回归分析,结果显示男性、浆膜炎、24小时尿蛋白、AI和CI是LN合并肾功能异常的独立危险因素。结论:1、LN合并肾功能异常的患者更容易出现血脂异常、贫血、血尿和白细胞尿,以及尿酸、血沉、24小时尿蛋白、NLR、CRP水平增高和抗ds DNA抗体、核小体抗体和组蛋白抗体阳性率的增高,而白蛋白、Ig M和C3降低。2、LN合并肾功能异常的患者具有较

关键词：狼疮性肾炎肾功能异常肾脏病理

痛风患者肝肾功能异常的相关危险因素分析及中医治疗效果评价

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痛风患者肝肾功能异常的相关危险因素分析及中医治疗效果评价

作者：陈昊天津中医药大学

学位级别：硕士

目的:探索痛风患者肝肾功能异常的临床特点、相关危险因素及中医治疗效果,加深对痛风患者合并肝肾功能异常的机制、危险因素的理解,并为临床中西医结合治疗提供一定依据。方法:收集2017年1月至2021年12月于天津中医药大学风湿免疫科住... 详细信息

目的:探索痛风患者肝肾功能异常的临床特点、相关危险因素及中医治疗效果,加深对痛风患者合并肝肾功能异常的机制、危险因素的理解,并为临床中西医结合治疗提供一定依据。方法:收集2017年1月至2021年12月于天津中医药大学风湿免疫科住院的痛风性关节炎患者270例,分为肝功能正常组,肝功能异常组,肾功能正常组,肾功能异常组。采集患者的一般信息、生化等相关实验室指标、中医症状及舌脉、影像学检查结果等。将所采集到的数据录入Excel,建立数据库,并应用SPSS 26.0统计软件进行统计分析。结果1.痛风患者整体临床特点:本研究共纳入研究对象270例,其中男性248例(91.9%),女性22例(8.1%);整体患者平均年龄为51.62±15.79岁,年龄范围为17-90岁;BMI超重、肥胖患者215例(79.6%)。103例(38.1%)患者既往吸烟,114例(42.2%)患者有饮酒史。226例(83.7%)合并脂代谢异常,158例(58.5%)合并脂肪肝,68例(25.2%)合并肝功能异常,118例(43.7%)患者合并肾功能异常。2.痛风患者合并肝功能异常临床特点及相关危险因素分析:肝功能异常组患者共68例,平均年龄为43.43±12.94岁,男性66例(97.1%),女性2例(2.9%),32例(47.1%)患者为湿热蕴结证,26例(38.2%)为瘀热阻滞证,7例(10.3%)为痰浊阻滞证,3例(4.4%)为肝肾阴虚证。与肝功能正常组相比,痛风合并肝功能异常的患者中女性比例较低,仅有2.9%,BMI超重或肥胖的患者明显多于正常组,既往吸烟、合并高脂血症、脂肪肝、脂代谢异常的患者明显高于正常组。相关性分析后结果显示痛风患者的ALT水平与总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、肾小球滤过率、铁蛋白水平呈正相关,与尿素、肌酐呈负相关;AST水平与与总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、肾小球滤过率、铁蛋白水平呈正相关。将这些指标进行单因素分析,筛选出总胆固醇升高、甘油三酯升高、低密度脂蛋白升高、铁蛋白升高是痛风患者肝功能异常的影响因素,进一步的二元logistic回归分析显示,合并高脂血症、甘油三酯升高、铁蛋白升高为痛风患者肝功能异常的危险因素。3.痛风患者合并肾功能异常临床特点及相关危险因素分析:肾功能异常组患者共118例,平均年龄为61.20±14.74岁,男性104例(88.1%),女性14例(11.9%),51例(43.2%)患者为湿热蕴结证,41例(34.7%)为瘀热阻滞证,20例(16.9%)为痰浊阻滞证,6例(5.1%)为肝肾阴虚证。与肾功能正常组相比,肾功能异常组BMI明显低于正常组,而年龄明显高于正常组;合并症方面,合并冠心病、高血压比例明显高于正常组。相关性分析结果显示痛风患者的肾小球滤过率水平与ALT、AST、总胆固醇、甘油三酯、24小时尿尿酸、BMI、铁蛋白、总蛋白、白蛋白水平呈正相关,与年龄、病程、尿素、肌酐呈负相关;Cr水平与发病时血尿酸、最高血尿酸、尿素水平呈正相关,与白蛋白、肾小球滤过率、总胆固醇、ALT水平呈负相关。对这些指标进行单因素分析,结果显示ALT升高、铁蛋白升高、24小时尿尿酸升高是痛风患者肾功能异常的影响因素,进一步的二元logistic回归分析显示合并高血压为痛风患者肝功能异常的危险因素。4.中医治疗痛风合并肝肾功能异常的效果评价:肝功能异常组中医治疗后ALT、AST及血尿酸水平较治疗前明显下降。治疗痊愈患者20例,有效20例,无效7例,总有效率为85.10%。肾功能异常组中医治疗后肌酐、肾小球滤过率及血尿酸水平较治疗前明显好转。治疗痊愈患者42例,有效22例,无效24例,总有效率为72.7%。结论痛风患者中伴肝肾功能异常的比例较高,临床应密切关注患者脂代谢、铁蛋白水平及血压控制情况,以降低肝肾损害的风险,且临床上使用中医治疗此类患者可行、有效,值得推广。

关键词：痛风肝功能异常肾功能异常中医疗效危险因素

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6月龄女婴尿量减少伴急性肾功能异常

中国当代儿科杂志 2017年第2期19卷 203-207页

作者：崔亚杰宋春兰成怡冰郑州市儿童医院重症监护室河南郑州450003 郑州市儿童急危重症疾病实验室河南郑州450003

患儿,女,6月龄,急性起病,因尿量减少、肾功能异常入院。辅助检查提示严重代谢性酸中毒,血肌酐和尿素氮明显增高。予限制液体、纠正酸中毒、连续床旁血液净化等治疗10 d,患儿仍持续无尿,放弃治疗后死亡。患儿姐姐于6月龄死于急性肾功能... 详细信息

患儿,女,6月龄,急性起病,因尿量减少、肾功能异常入院。辅助检查提示严重代谢性酸中毒,血肌酐和尿素氮明显增高。予限制液体、纠正酸中毒、连续床旁血液净化等治疗10 d,患儿仍持续无尿,放弃治疗后死亡。患儿姐姐于6月龄死于急性肾功能衰竭。患儿经基因检测证实为丙氨酸乙醛酸氨基转移酶(AGT)编码基因AGXT突变引起的原发性高草酸尿症1型(PH1),其父母为杂合突变携带者。PH1是一种临床罕见疾病,对于肾功能显著异常,或伴反复发作肾结石,以及有类似家族史的患者,应考虑到PH1的可能,AGXT基因分析是PH1诊断的重要手段。

关键词：肾功能异常尿量减少月龄急性女婴意识障碍高体温患儿

肾功能异常者红细胞C3b及IC受体的表达及其调节因子的变化

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中华肾脏病杂志 1994年第4期10卷 231-233页

作者：赵美乐郭峰朱忠勇胡延基河南郑州市153中心医院检验科 450065 上海市长海医院检验科免疫室 200433 南京军区福州总医院全军医学检验中心 350001

自1981年siegel提出'红细胞免疫系统'的假说以来,有关红细胞免疫粘附功能与临床疾病的关系已受到人们的日益重视,免疫粘附功能取决于红细胞膜上补体(C3b等)受体内的表达量,多种免疫相关疾病出现红细胞免疫粘附功能异常亦已得到证实。但... 详细信息

自1981年siegel提出'红细胞免疫系统'的假说以来,有关红细胞免疫粘附功能与临床疾病的关系已受到人们的日益重视,免疫粘附功能取决于红细胞膜上补体(C3b等)受体内的表达量,多种免疫相关疾病出现红细胞免疫粘附功能异常亦已得到证实。但有关肾功能异常者红细胞免疫粘附功能及其调节因子变化的资料尚未见报道,对此我们做了初步的实验研究。现报道如下: 材料与方法一、研究对象:31例血清肌酐及尿素氮浓度异常者,其中,糖尿病10例,肾炎11例,癌症10例;另有11例为血清肌酐。

关键词：肾功能异常红细胞补体 IC

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邢台市男性煤炭工人睡眠与肾功能异常的关系

中华疾病控制杂志 2021年第9期25卷 1067-1072页

作者：王涵秦盛李庆林薛超赵海霞张生奎袁聚祥华北理工大学公共卫生学院流行病与卫生统计学系唐山063210

目的探讨邢台市男性煤炭工人睡眠与肾功能异常之间的关系,为男性煤炭工人的肾脏疾病防治提供理论依据。方法采用现况研究,收集河北省邢台市2家煤炭公司的3774名井下男性煤炭工人的问卷和血生化指标等信息。采用多因素Logistic回归分析... 详细信息

目的探讨邢台市男性煤炭工人睡眠与肾功能异常之间的关系,为男性煤炭工人的肾脏疾病防治提供理论依据。方法采用现况研究,收集河北省邢台市2家煤炭公司的3774名井下男性煤炭工人的问卷和血生化指标等信息。采用多因素Logistic回归分析模型分析倒班、睡眠时长和失眠或睡眠评分与肾功能异常的关系。结果男性工人的肾功能异常检出率为5.3%,倒班、睡眠时长≤5 h、失眠的工人占比分别为63.2%、4.0%及10.0%。调整年龄、睡眠时长、倒班状态、失眠等因素后,多因素Logistic回归分析模型分析结果显示,现在倒班(OR=1.557,95%CI:1.078~2.250,P=0.018)、睡眠时长≤5 h(OR=1.886,95%CI:1.005~3.540,P=0.048)、有睡眠问题组(OR=1.810,95%CI:1.286~2.546,P=0.001)与肾功能异常的联系减弱,失眠与肾功能异常联系无统计学意义(P=0.279)。根据倒班状态进行分层分析,调整相关混杂因素后发现,现在倒班的煤炭工人肾功能异常患病风险随睡眠评分等级的增加而增加(P趋势=0.001)。结论每天睡眠时长≤5 h、现在倒班与男性煤炭工人肾功能异常独立相关,且睡眠问题越严重,肾功能异常的患病风险越高。

关键词：睡眠时长失眠倒班煤炭工人肾功能异常