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肺移植物失功能病肺4例临床病理学分析

中华病理学杂志 2024年第1期53卷 74-76页

作者：陈炜洁武春燕张莉萍侯立坤董正伟黄焰谢晓枫谢惠康同济大学附属上海市肺科医院病理科上海200433

目的:探讨肺移植物失功能后接受再次肺移植患者病肺的临床病理学特征及预后。方法:收集同济大学附属上海市肺科医院4例患者共6次再次肺移植物失功能病肺的临床、病理特征及转归。结果:经病理证实的并发症包括感染、急性排异反应、闭塞... 详细信息

目的:探讨肺移植物失功能后接受再次肺移植患者病肺的临床病理学特征及预后。方法:收集同济大学附属上海市肺科医院4例患者共6次再次肺移植物失功能病肺的临床、病理特征及转归。结果:经病理证实的并发症包括感染、急性排异反应、闭塞性细支气管炎、急性纤维素性机化性肺炎(acute fibrinoid organizing pneumonia,AFOP)、胸膜肺实质弹力纤维增生症。结论:肺移植术后常出现多种并发症,AFOP及胸膜肺实质弹力纤维增生症的出现,尤其是AFOP提示预后不良。AFOP患者再移植后可复发,其发生可能与急性排异反应具有相关性。早期开展计划性肺活检有助于AFOP的检出,对并发症进行及时诊断有利于指导临床合理治疗和提示预后。

关键词：急性排异反应闭塞性细支气管炎肺移植临床病理学特征再移植预后不良肺活检肺实质

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快速组织脱水机在肺活检标本中的应用

中国医疗器械信息 2024年第11期30卷 122-124页

作者：张瑞湖南省人民医院病理科湖南长沙410005

目的:探讨快速组织脱水技术在肺活检标本中的应用效果。方法:选取湖南省人民医院病理科2022年5月~2023年12月送检的肺活检标本160例。送检标本随机应用快速组织脱水和对照组织脱水处理。标本脱水完成后按照质控要求比对常规的切片染色... 详细信息

目的:探讨快速组织脱水技术在肺活检标本中的应用效果。方法:选取湖南省人民医院病理科2022年5月~2023年12月送检的肺活检标本160例。送检标本随机应用快速组织脱水和对照组织脱水处理。标本脱水完成后按照质控要求比对常规的切片染色效果以及免疫组织化学染色结果。结果:快速组织脱水机具有操作步骤少、脱水时间快等优点,其处理的肺活检标本,苏木精-伊红(HE)染色以及免疫组织化学染色效果与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:快速组织脱水机处理的肺活检标本在HE染色、免疫组织化学标记等方面制片快、质量稳定,能够更好地为肺部疾病患者提供病理诊断和个体化精准治疗。

关键词：快速组织脱水肺活检免疫组织化学苏木精-伊红染色

手绘导航在肺外周结节患者行支气管镜肺活检中的应用效果分析

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巴楚医学 2024年第2期7卷 76-80页

作者：王家辉宋新宇熊晓琦乔林臣呼吸与危重症医学科&三峡大学呼吸疾病研究所湖北宜昌443003

目的:探讨手绘导航在肺外周结节患者行支气管镜肺活检中的应用价值及其对支气管镜到达活检部位时间的影响因素。方法:回顾性分析2022年8月—2023年3月在宜昌市中心人民医院呼吸内镜中心接受径向超声引导下经支气管镜肺活检的116例肺外... 详细信息

目的:探讨手绘导航在肺外周结节患者行支气管镜肺活检中的应用价值及其对支气管镜到达活检部位时间的影响因素。方法:回顾性分析2022年8月—2023年3月在宜昌市中心人民医院呼吸内镜中心接受径向超声引导下经支气管镜肺活检的116例肺外周结节患者,根据术前是否采用手绘导航规划路径,分为手绘导航联合径向超声组(手绘导航+RP-EBUS-GS组,n=60)和径向超声组(RP-EBUS-GS组,n=56),对比分析手绘导航在支气管镜肺活检中的应用效果。采用单因素及多因素Logistic回归分析手绘导航对支气管镜到达活检部位时间的影响因素。结果:手绘导航+RP-EBUS-GS组支气管镜到达活检部位时间明显短于RP-EBUS-GS组(6.32±3.10 min vs 8.89±4.09 min,P活检部位时间为因变量,单因素分析结果显示,两组患者性别、结节与支气管关系、所在支气管分级及是否应用手绘导航有明显差异(均P活检部位时间的独立影响因素(均P肺活检中可明显缩短支气管镜到达活检部位的时间,具有很好的临床应用价值。肺外周结节所在支气管分级及是否应用手绘导航是支气管镜到达肺活检部位时间的独立影响因素。

关键词：手绘导航径向超声肺外周结节肺活检

Ⅰ期非小细胞肺癌患者肺穿刺活检是否增加胸膜复发和气腔播散的风险

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介入放射学杂志 2024年第1期33卷 7-11页

作者：刘宝东首都医科大学宣武医院胸外科北京100053

近年来,随着肺结节的比例升高,术前经皮肺穿刺活检或经支气管镜活检越来越受到重视。大量临床证据也证实,Ⅰ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的肺穿刺活检是安全可行的。但是,由于肺磨玻璃结节的组织学特点,与实性结... 详细信息

近年来,随着肺结节的比例升高,术前经皮肺穿刺活检或经支气管镜活检越来越受到重视。大量临床证据也证实,Ⅰ期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)的肺穿刺活检是安全可行的。但是,由于肺磨玻璃结节的组织学特点,与实性结节相比穿刺时更容易发生出血或咳嗽,肿瘤细胞在血流或气流冲击下可能会沿着肺泡壁或针道种植,导致胸膜复发和气腔播散(spread through air spaces,STAS),尤其是胸膜下结节合并有脏层胸膜侵犯和淋巴细胞浸润时需要慎重选择。

关键词：肺癌肺结节肺活检胸膜复发肿瘤气腔播散

经支气管冷冻肺活检在儿童间质性肺疾病精准诊断中的现状与展望

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中华儿科杂志 2023年第5期61卷 470-473页

作者：莫佳丽叶乐平北京大学第一医院儿科北京100034

儿童间质性肺疾病(ILD)病因复杂、种类繁多,其诊断包括完整的病史采集、症状、体征、无创和有创检查,其中肺活检是诊断儿童ILD的金标准,也是分类和分型的依据。病理学确诊需要获得足够量的组织标本,因此其诊断仍面临极大挑战。经支气管... 详细信息

儿童间质性肺疾病(ILD)病因复杂、种类繁多,其诊断包括完整的病史采集、症状、体征、无创和有创检查,其中肺活检是诊断儿童ILD的金标准,也是分类和分型的依据。病理学确诊需要获得足够量的组织标本,因此其诊断仍面临极大挑战。经支气管冷冻肺活检(TBCB)因具有取材量大、标本质量高、病理诊断效能高和创伤小等诸多优势,新近被应用于儿童ILD的精准诊断中,后者对于指导治疗决策和预后非常重要。本文就TBCB在儿童ILD中的临床应用现状作一综述,旨在提高儿科医师对儿童ILD的诊疗水平以及对TBCB临床价值的认识,并为推广TBCB在儿童呼吸系统疾病中的应用奠定基础。

关键词：儿科医师病理学确诊肺活检临床应用现状标本质量病史采集治疗决策诊断效能

CT引导经皮穿刺肺活检诊断肺感染性疾病的临床意义

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中国感染控制杂志 2023年第6期22卷 680-687页

作者：陈桂荣夏凤鸣秦志强冯广弘周怀海梁秋妹刘航梁亮韦海明黄宝芹韦彩周广西医学科学院广西壮族自治区人民医院呼吸与危重症医学科广西南宁530021 广西医学科学院广西壮族自治区人民医院检验科广西南宁530021 广西医学科学院广西壮族自治区人民医院病理科广西南宁530021 广西医学科学院广西壮族自治区人民医院临床肿瘤中心广西南宁530021 钦州市第一人民医院呼吸与危重症医学科广西钦州535099 前海人寿广西医院呼吸内科广西南宁530200

目的探讨CT引导经皮穿刺肺活检(CT-GPLB)诊断肺感染性疾病病原体的临床意义。方法回顾分析2018年3月—2022年8月109例临床怀疑肺感染性疾病患者CT-GPLB病原学诊断结果,并与痰、血、支气管镜常规病原学检查诊断结果比较。结果 109例肺... 详细信息

目的探讨CT引导经皮穿刺肺活检(CT-GPLB)诊断肺感染性疾病病原体的临床意义。方法回顾分析2018年3月—2022年8月109例临床怀疑肺感染性疾病患者CT-GPLB病原学诊断结果,并与痰、血、支气管镜常规病原学检查诊断结果比较。结果 109例肺感染性疾病患者中,47例(43.1%)明确病原体,其中真菌24例(其中1例与革兰阴性杆菌混合感染),细菌9例,结核分枝杆菌12例,病毒1例,快速生长型偶发分枝杆菌1例。CT-GPLB病原学诊断率42.2%,另1例痰涂片抗酸染色阳性但其他检查方法阴性。CT-GPLB组织培养阳性率21.1%,病理学阳性率28.4%,肺组织涂片阳性率7.3%。CT-GPLB肺组织病原体总诊断率42.2%(46/109)高于痰标本检查4.1%(3/73)、血标本检查3.1%(1/32)及支气管肺泡灌洗液检查9.8%(8/82)。CT-GPLB组织培养阳性率21.1%(23/109)高于痰培养阳性诊断率2.7%(2/73)和支气管肺泡灌洗液培养阳性诊断率7.3%(6/82)。结论 CT-GPLB组织检查对明确肺部感染性疾病的病原体具有较高的临床价值,诊断率高于常规病原学检查方法。

关键词：肺活检支气管镜肺感染性疾病病原学

CT引导下肺活检后速发性气胸和迟发性气胸的对比研究

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介入放射学杂志 2023年第1期32卷 69-72页

作者：刘浩诸葛雪朋李世飞张浩业王保收开封市中心医院心胸血管外科河南开封475000

目的探讨CT引导下肺活检术后速发性气胸和迟发性气胸的危险因素。方法回顾性分析532例接受CT引导下肺活检患者的临床资料。肺活检术后4 h和出院前至少两次复查胸片。根据患者病变和肺活检相关变量评估速发性和迟发性气胸的危险因素。结... 详细信息

目的探讨CT引导下肺活检术后速发性气胸和迟发性气胸的危险因素。方法回顾性分析532例接受CT引导下肺活检患者的临床资料。肺活检术后4 h和出院前至少两次复查胸片。根据患者病变和肺活检相关变量评估速发性和迟发性气胸的危险因素。结果共有158例患者发生气胸,其中速发性气胸132例,迟发性气胸26例。病变大小是速发性和迟发性气胸共同的独立危险因素。肺气肿、肺下叶位置、肺内穿刺距离长是速发性气胸的独立危险因素。肺上叶位置和胸膜穿刺次数多是迟发性气胸独立的危险因素。有14例(8.9%)患者需要置胸管或引流管,其中速发性气胸9例,迟发性气胸5例。迟发性气胸组胸管置入率高于速发性气胸组(P肺活检后往往立即发生气胸。由于迟发性气胸对胸管引流的要求较高,多次穿刺累及肺上叶的小病变需注意监测。

关键词：电子计算机断层扫描肺活检气胸

支气管镜下肺活检联合导管吸引细胞学检查对周围型肺癌的诊断价值

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现代肿瘤医学 2022年第5期30卷 815-818页

作者：石媛娟姚宇罗婷刘卫庭南华大学附属邵阳市中心医院呼吸内科湖南邵阳422000 南华大学附属邵阳市中心医院康复科湖南邵阳422000

目的:评价支气管镜下利用一次性导管吸引细胞学检查联合肺活检收集肺组织标本,观察该方法对在常规支气管镜下不能看到病灶的周围型肺癌患者的诊断价值。方法:回顾性分析2016年10月到2019年10月共138例胸部CT初诊,临床诊断怀疑为肺癌的患... 详细信息

目的:评价支气管镜下利用一次性导管吸引细胞学检查联合肺活检收集肺组织标本,观察该方法对在常规支气管镜下不能看到病灶的周围型肺癌患者的诊断价值。方法:回顾性分析2016年10月到2019年10月共138例胸部CT初诊,临床诊断怀疑为肺癌的患者,肺活检联合导管吸引或者单纯肺活检确诊共124例,分析比较两种方法对不同段支气管,不同大小肺癌患者的诊断价值。结果:肺活检联合导管吸引阳性率在上叶的尖段、中叶(或舌段)、下叶背段分别为22.2%、61.1%、33.3%,肺活检阳性率分别为16.7%、44.4%、27.8%,两者差异无统计学意义。肺活检联合导管吸引阳性率在上叶后段、前段、下叶基底段分别为63.2%、65.2%、64.3%;肺活检阳性率分别为26.3%、30.4%、32.1%,两者差异有统计学意义。肿瘤≥3 cm(n=50)、肿瘤1~肺活检联合导管吸引阳性率分别为78.0%、37.8%;单纯肺活检阳性率分别为54.0%、13.5%,两者差异有统计学意义。而肿瘤大于3 cm与肿瘤1~肺活检联合导管吸引还是单纯肺活检差异均有统计学意义。结论:导管吸引可作为支气管镜下不能窥及病灶的周围型肺癌患者的联合诊断方法。

关键词：导管吸引周围型肺癌肺活检

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肺活检在血液病患者肺部感染中的诊断价值

中华血液学杂志 2012年第8期33卷 657-659页

作者：袁晓莉朱尊民张茵雷平冲王臻郭建民杨靖臧玉柱刘忠文王同保陈玉清马保根河南省人民医院血液科郑州450003

目的评价血液病患者经皮肺活检在肺部感染中的临床诊断价值及其安全性。方法对28例血液病患者在治疗过程中或化疗后出现发热并伴发有肺部结节影、团块影在临床诊断不清时，在CT引导下进行经皮肺活检。对每个病变组织取材2次，活检结束后... 详细信息

目的评价血液病患者经皮肺活检在肺部感染中的临床诊断价值及其安全性。方法对28例血液病患者在治疗过程中或化疗后出现发热并伴发有肺部结节影、团块影在临床诊断不清时，在CT引导下进行经皮肺活检。对每个病变组织取材2次，活检结束后在CT下对活检后的肺组织进行再次扫描，观察肺组织有无出血及气胸的发生，活检的肺组织做细菌培养，同时进行HE染色、抗酸染色、过碘酸雪夫（PAS）染色、TB—DNA、六胺银等检查。结果28例患者中男24例，女4例，中位年龄40（15～77）岁。血常规检查：HGB〉110g／L3例，90～110g／L9例，60～89∥L12例，〈60g／L4例；wBC〉10X10’／L8例，（4～10）×10’／L6例，〈4X10’／L14例；PLT〉100×10’／L14例，（50—100）×10’／L5例，〈50X10’／L9例。胛轻度延长4例，API]r轻度延长3例，纤维蛋白原低于正常值者3例。肺部CT检查：单纯右肺病变4例，左肺病变4例，双侧肺部病变20例。28例患者肺活检确诊为真菌感染8例，确诊为结核菌感染3例，肺腺癌1例，淋巴瘤肺浸润1例，白血病肺部浸润1例，表现为炎性改变无特异性诊断价值14例。肺活检过程中患者出现气胸4例（轻中度3例，重度1例），重度者在CT引导下抽气后好转。穿刺后出现轻度咯血3例，经对症治疗后好转。结论对于血液病患者，当肺部周围组织有点片影、结节影、临床诊断不清、凝血功能基本正常、血小板计数不是极低时，行肺组织活榆县宅伞的．有利于旱期明确诊断。

关键词：肺活检血液病感染