肺活检在血液病患者肺部感染中的诊断价值

作     者：袁晓莉 朱尊民 张茵 雷平冲 王臻 郭建民 杨靖 臧玉柱 刘忠文 王同保 陈玉清 马保根 YUAN Xiao-li;ZHU Zun-min;ZHANG Yin;LEI Peng-chong;WANG Zhen;GUO Jian-min;YANG Jing;ZANG Yu-zhu;LIU Zhong-wen;WANG Tong-bao;CHEN Yu-qing;MA Bao-geng

作者机构：河南省人民医院血液科郑州450003 

出 版 物：《中华血液学杂志》 (Chinese Journal of Hematology)

年 卷 期：2012年第33卷第8期

页      面：657-659页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100213[医学-耳鼻咽喉科学] 10[医学] 

主　　题：肺活检 血液病 感染 

摘      要：目的评价血液病患者经皮肺活检在肺部感染中的临床诊断价值及其安全性。方法对28例血液病患者在治疗过程中或化疗后出现发热并伴发有肺部结节影、团块影在临床诊断不清时，在CT引导下进行经皮肺活检。对每个病变组织取材2次，活检结束后在CT下对活检后的肺组织进行再次扫描，观察肺组织有无出血及气胸的发生，活检的肺组织做细菌培养，同时进行HE染色、抗酸染色、过碘酸雪夫（PAS）染色、TB—DNA、六胺银等检查。结果28例患者中男24例，女4例，中位年龄40（15～77）岁。血常规检查：HGB〉110g／L3例，90～110g／L9例，60～89∥L12例，〈60g／L4例；wBC〉10X10’／L8例，（4～10）×10’／L6例，〈4X10’／L14例；PLT〉100×10’／L14例，（50—100）×10’／L5例，〈50X10’／L9例。胛轻度延长4例，API]r轻度延长3例，纤维蛋白原低于正常值者3例。肺部CT检查：单纯右肺病变4例，左肺病变4例，双侧肺部病变20例。28例患者肺活检确诊为真菌感染8例，确诊为结核菌感染3例，肺腺癌1例，淋巴瘤肺浸润1例，白血病肺部浸润1例，表现为炎性改变无特异性诊断价值14例。肺活检过程中患者出现气胸4例（轻中度3例，重度1例），重度者在CT引导下抽气后好转。穿刺后出现轻度咯血3例，经对症治疗后好转。结论对于血液病患者，当肺部周围组织有点片影、结节影、临床诊断不清、凝血功能基本正常、血小板计数不是极低时，行肺组织活榆县宅伞的．有利于旱期明确诊断。