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标准强化捐赠人乳与早产儿配方奶补充喂养极低/超低出生体重儿短期结局比较

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中华围产医学杂志 2024年第1期27卷 62-67页

作者：王琳苑静张玉全美盈唐晓艳李正红中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院儿科北京100730 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院疑难重症及罕见病国家重点实验室北京100730

目的比较在亲母母乳(mother's own milk,MOM)不足时分别应用标准强化捐赠人乳(donor human milk,DHM)或早产儿配方奶(preterm formula,PF)补充喂养极低出生体重儿(very low birth weight infant,VLBWI)和超低出生体重儿(extremely low birth weight infant,ELBWI)对其短期结局的影响。方法本研究为回顾性队列研究,选择2017年10月1日至2020年9月30日在北京协和医院住院的91例出生体重0.05)。DHM组生后第14天喂养量显著大于PF组[(108.2±53.1)与(81.0±47.8)ml/(kg·d),t=0.78,P=0.020],但喂养量达120和150 ml/(kg·d)时间显著短于PF组[分别为(17.5±10.2)与(30.0±12.0)d和(22.1±13.3)与(32.3±11.9)d,t值分别为4.38和0.02,P值均0.05)。结论在MOM不足时应用标准强化DHM进行补充喂养VLBWI或ELBWI可以更快实现全胃肠道内营养,降低PICC使用率并缩短置管时间,降低晚发败血症发生风险,减少红细胞输注次数。

关键词：乳,人人奶库婴儿配方母乳喂养肠道营养婴儿,极低出生体重婴儿,超低出生体重

肠内免疫营养支持治疗对具有营养风险的成年烧伤患者疗效的前瞻性随机对照研究

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中华烧伤与创面修复杂志 2022年第8期38卷 722-734页

作者：娄家祺李琦崔庆伟张盼孙晗唐浩庄梦梦孙勇徐州医科大学附属淮海医院陆军第七十一集团军医院烧伤整形科徐州221004

目的探讨应用肠内免疫营养支持治疗对二次改良营养风险筛查(NRS)2002评定结果为具有营养风险的成年烧伤患者的营养代谢、免疫功能和炎症反应的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法。将2019年12月—2022年1月,于徐州医科大学附属淮海... 详细信息

目的探讨应用肠内免疫营养支持治疗对二次改良营养风险筛查(NRS)2002评定结果为具有营养风险的成年烧伤患者的营养代谢、免疫功能和炎症反应的影响。方法采用前瞻性随机对照研究方法。将2019年12月—2022年1月,于徐州医科大学附属淮海医院住院的500例经二次改良NRS 2002筛选为具有营养风险的成年烧伤患者纳入研究,按烧伤严重程度分为一般烧伤患者(450例)与严重烧伤患者(50例),按随机数字表法将一般烧伤患者分为一般烧伤膳食营养组和一般烧伤膳食+肠内免疫营养组,每组225例;将严重烧伤患者分为严重烧伤膳食+肠内非免疫营养组与严重烧伤膳食+肠内免疫营养组,每组25例。各组患者在常规烧伤救治基础上分别采用相应的营养支持治疗。伤后1、3、7、14、21 d,记录4组患者摄入总能量及总蛋白质摄入量;检测4组患者血浆前白蛋白、白蛋白、转铁蛋白,血清免疫球蛋白A(IgA)、IgG、IgM,外周血CD3阳性T细胞比例、CD4阳性T细胞计数、CD8阳性T细胞计数、CD4阳性T细胞与CD8阳性T细胞的比值、自然杀伤细胞比例,血浆白细胞介素6(IL-6)、游离线粒体DNA(mtDNA)拷贝数、可溶性髓系细胞触发受体1(sTREM-1);计算4组患者当日氮平衡。于伤后7、14、21 d,重新对4组患者行二次改良NRS 2002评分。记录4组患者治疗期间脓毒症发生率及住院时间,严重烧伤2组患者住重症监护病房(ICU)时间。对数据行χ^(2)检验、Fisher确切概率法检验、Mann-Whitney U检验、独立样本t检验、重复测量方差分析、Bonferroni校正。结果476例患者顺利完成试验,其中一般烧伤膳食营养组213例[男112例、女101例,年龄(37±19)岁]、一般烧伤膳食+肠内免疫营养组218例[男115例、女103例,年龄(42±16)岁]、严重烧伤膳食+肠内非免疫营养组22例[男女各11例、年龄(35±8)岁]、严重烧伤膳食+肠内免疫营养组23例[男12例、女11例,年龄(35±8)岁]。与一般烧伤膳食营养组相比,一般烧伤膳食+肠内免疫营养组患者伤后1 d摄入总能量明显更高(t=6.06,P营养组患者伤后21 d摄入总能量明显低于严重烧伤膳食+肠内非免疫营养组(t=2.70,P0.05)。与一般烧伤膳食营养组相比,一般烧伤膳食+肠内免疫营养组患者伤后3、7、14、21 d前白蛋白均明显更高(t值分别为2.05、2.33、2.45、2.11,P营养组相比,严重烧伤膳食+肠内免疫营养组患者伤后3、7、14、21 d前白蛋白均明显更高(t值分别为2.50、2.64、2.18、2.39,P营养组相比,一般烧伤膳食+肠内免疫营养组患者伤后7、14、21 d IgA、IgG均明显更高(t值分别为2.19、2.36、2.17,2.49、1.97、2.24,P营养组相比,严重烧伤膳食+肠内免疫营养组患者伤后7、14 d IgA均明显更高(t值分别为2.15、2.03,P<0.05),伤后7、14、21 d IgG均明显更高(t值分别为2.09、2.56、2.15,P<0.05),伤后21 d

关键词：烧伤营养评价营养支持肠道营养免疫感染炎症趋化因子类营养风险筛查

CLMP基因新变异致同胞姐弟先天性短肠综合征合并肠旋转不良

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中华围产医学杂志 2024年第2期27卷 158-160页

作者：马丽丽雷昕林向得陈远东徐波黄国显厦门大学附属妇女儿童医院小儿外科厦门361003

本文报道一对先天性短肠综合征(congenital short-bowel syndrome,CSBS)合并肠旋转不良的姐弟。病例1出生体重2550 g,身长48 cm,2017年9月10日生后23 d因肠梗阻于厦门大学附属妇女儿童医院急诊行“Ladd's术及阑尾切除术”,小肠全长65 cm... 详细信息

本文报道一对先天性短肠综合征(congenital short-bowel syndrome,CSBS)合并肠旋转不良的姐弟。病例1出生体重2550 g,身长48 cm,2017年9月10日生后23 d因肠梗阻于厦门大学附属妇女儿童医院急诊行“Ladd's术及阑尾切除术”,小肠全长65 cm,术后予肠内、外联合营养支持6个月。全外显子组测序提示CLMP基因(chr11:122953792-122955421)纯合变异(NM 024769;核酸缺失外显子3~5),父母均无相关表型且均为杂合携带。病例2为病例1之弟,2020年3月20日在本院出生,出生体重2932 g,身长49 cm;产前羊水单基因测序检出与姐姐一致的基因变异。生后第2天行“Ladd's术及阑尾切除术”,小肠51 cm。术后6个月实现肠内营养。分别随访至12个月,病例1体重和身高均

关键词：短肠综合征肠扭转柯萨奇病毒和腺病毒受体样膜蛋白遗传变异肠道营养

ICU不同进食方式的患者误吸发生现状及特征比较

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中华护理杂志 2022年第3期57卷 265-271页

作者：张滢滢王海芳王玉宇蔡建政喻伟霞陆妮妮苏州大学附属第一医院重症医学科苏州市215006 苏州大学附属第一医院护理部苏州市215006

目的了解不同进食方式的ICU患者显性误吸和微误吸的发生现状,并比较其特征,为针对性开展误吸预防提供依据。方法该研究为前瞻性研究,采用便利抽样法,选取2020年1月—2021年4月入住苏州市某三级甲等医院ICU的患者作为调查对象,根据患者... 详细信息

目的了解不同进食方式的ICU患者显性误吸和微误吸的发生现状,并比较其特征,为针对性开展误吸预防提供依据。方法该研究为前瞻性研究,采用便利抽样法,选取2020年1月—2021年4月入住苏州市某三级甲等医院ICU的患者作为调查对象,根据患者进食方式分为经口进食组、经胃管喂养组及经幽门后喂养组,观察并比较不同进食方式患者显性误吸及微误吸的发生情况及特征。结果共纳入721例患者。经口进食组、经胃管喂养组及经幽门后喂养组显性误吸发生率分别为8.10%、15.26%、11.26%;微误吸发生率分别为76.95%、77.11%、58.28%。3组显性误吸发生特征比较,经胃管喂养组首次误吸发生时间早于经幽门后喂养组;经口进食组显性误吸发生次数多于经胃管喂养组和经幽门后喂养组;经胃管喂养组和经幽门后喂养组意识障碍、胃潴留、腹内高压、吞咽障碍、机械通气患者的比例高于经口进食组,差异均具有统计学意义(Bonferroni法,均P<0.017)。3组微误吸发生特征比较,经口进食组呕吐患者的比例高于经幽门后喂养组;经幽门后喂养组急性生理与慢性健康状况评分高于经口进食组、入住ICU时间长于经口进食组;经胃管喂养组和经幽门后喂养组意识障碍、机械通气患者的比例高于经口进食组,差异均具有统计学意义(Bonferroni法,均P<0.017)。结论经胃管喂养的ICU患者显性误吸、微误吸的发生率较高,不同进食方式的ICU患者误吸发生特征有明显差异。临床护士应根据患者的特征、进食方式,及早采取个性化的预防措施。

关键词：危重病重症监护病房误吸进食肠道营养疾病特征护理

烧伤重症监护病房护士实施肠内营养的知信行现状横断面调查及影响因素分析

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中华烧伤与创面修复杂志 2023年第9期39卷 874-881页

作者：李茂君陈华玲鞠阳阳曾丽瑾黎宁陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院全军烧伤研究所创伤与化学中毒全国重点实验室重庆400038

目的调查烧伤重症监护病房(BICU)护士实施肠内营养护理的知信行现状并分析其影响因素。方法采用多中心横断面调查研究方法。2022年5月8日,选择陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院、广东省人民医院、广西医科大学第一附属医院、青... 详细信息

目的调查烧伤重症监护病房(BICU)护士实施肠内营养护理的知信行现状并分析其影响因素。方法采用多中心横断面调查研究方法。2022年5月8日,选择陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院、广东省人民医院、广西医科大学第一附属医院、青海大学附属医院、空军军医大学第二附属医院、南通大学附属医院、贵阳钢厂职工医院、昆明医科大学第二附属医院烧伤科的107名符合入选标准的BICU护士作为调查对象。采用自制严重烧伤患者肠内营养护理知信行调查问卷调查护士的性别、年龄、工作年限、职称、职务、最高学历、是否接受肠内营养知识系统培训,以及肠内营养知识、态度、行为维度的各因子得分及总得分。将护士按照一般资料分类,统计其肠内营养知识、态度、行为的总得分。对数据进行独立样本t检验、单因素方差分析、Mann-Whitney U检验、Kruskal-Wallis H检验。根据单因素分析结果,再结合临床经验和意义,进行广义线性模型分析,筛选BICU护士肠内营养知识、态度、行为总得分的独立影响因素。结果接受本次调查的护士共107名,收回有效问卷107份,有效回收率为100%。BICU护士肠内营养知信行问卷中,知识、态度、行为总得分分别为(44±13)、(87±15)、(70±19)分。本次调查的BICU护士大多数为女性,年龄为22~48(31±6)岁,工作年限为1~5、6~10、≥11年的人数分布较平均,大多数护士职称为护师、职务为责任护士、最高学历为本科,有44名护士接受过肠内营养知识系统培训。不同年龄、工作年限、职称、职务、最高学历、是否接受肠内营养知识系统培训的BICU护士肠内营养知识总得分比较,差异均有统计学意义(H值分别为27.36、15.27、10.19,Z值分别为-3.33、-2.59、-6.46,P营养知识系统培训的BICU护士肠内营养态度、行为总得分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。年龄(26~30、31~35、≥36岁)、最高学历(本科)、接受肠内营养知识系统培训均是BICU护士肠内营养知识总得分的独立影响因素(95%置信区间分别为0.12~0.36、0~0.30、0.03~0.31、0.01~0.32、0.19~0.40,标准化回归系数分别为0.24、0.15、0.17、0.17、0.29,P营养态度、行为总得分的独立影响因素(P>0.05)。结论BICU护士实施肠内营养的认知水平偏低,观念须及时更新,行为也有待进一步规范。年龄(26~30、31~35、≥36岁)、最高学历(本科)、接受肠内营养知识系统培训均是BICU护士肠内营养知识的独立影响因素。

关键词：烧伤肠道营养护理知识态度行为横断面研究影响因素分析

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肠黏液屏障与烧伤后肠道损伤修复的研究进展

中华烧伤与创面修复杂志 2022年第8期38卷 788-793页

作者：吴丹苏森魏燕彭曦陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院临床医学研究中心重庆400038 陆军军医大学(第三军医大学)临床医学研究中心全军烧伤研究所创伤、烧伤与复合伤国家重点实验室重庆400038

肠黏液层是宿主先天防御的第1道防线,并为肠道菌群的生长提供能量,在调控肠道微生态和维护肠稳态等方面发挥重要作用。该文对肠黏液合成、分泌、加工与修饰进行综述,重点关注肠黏液屏障对烧伤后肠道损伤修复的影响及特殊营养素对烧伤后... 详细信息

肠黏液层是宿主先天防御的第1道防线,并为肠道菌群的生长提供能量,在调控肠道微生态和维护肠稳态等方面发挥重要作用。该文对肠黏液合成、分泌、加工与修饰进行综述,重点关注肠黏液屏障对烧伤后肠道损伤修复的影响及特殊营养素对烧伤后肠黏液屏障的调控作用。

关键词：烧伤肠道营养肠道菌群肠道稳态肠黏液合成肠黏液分泌

家庭肠内营养支持在高位肠瘘患者诊疗中的应用经验

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中华普通外科杂志 2024年第3期39卷 183-187页

作者：李思佳唐炳钧徐田磊庄卓男张骞王峰李元新清华大学附属北京清华长庚医院胃肠外科北京102218 清华大学附属北京清华长庚医院肝胆胰中心北京102218

目的探讨家庭肠内营养支持(home enteral nutrition,HEN)对高位肠瘘患者治疗策略的影响。方法回顾性分析北京清华长庚医院2021年1月至2023年9月诊治的高位肠瘘且需要HEN的36例患者的临床及随访资料。结果36例患者中,2例留置鼻胃管,12例... 详细信息

目的探讨家庭肠内营养支持(home enteral nutrition,HEN)对高位肠瘘患者治疗策略的影响。方法回顾性分析北京清华长庚医院2021年1月至2023年9月诊治的高位肠瘘且需要HEN的36例患者的临床及随访资料。结果36例患者中,2例留置鼻胃管,12例留置鼻空肠营养管,22例行经皮空肠造瘘术。患者HEN相关并发症发生率为13.9%,无严重导管并发症。HEN期间,肠瘘愈合19例(52.8%),返院行肠瘘下一阶段治疗11例(30.6%),需返院营养支持1例(2.8%),肠瘘加重终止HEN 2例(5.6%)。结论在专业团队管理下,高位肠瘘患者通过鼻胃/空肠营养管或空肠造瘘管进行HEN安全可行。

关键词：肠瘘肠道营养

不同营养支持方式改善胰腺炎不耐受经口进食患者营养水平的疗效分析

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中华肝胆外科杂志 2022年第6期28卷 439-443页

作者：吴琼张超郑亚民曹锋李昂李缨李非首都医科大学宣武医院营养科北京100053 首都医科大学宣武医院普通外科北京100053

目的比较经鼻胃管、经鼻空肠管以及经肠外营养支持在胰腺炎不耐受经口进食患者中应用的有效性和安全性。方法回顾性分析2018年10月至2020年9月首都医科大学宣武医院普通外科重症监护病房收治的100例不能耐受经口进食的胰腺炎患者的临床... 详细信息

目的比较经鼻胃管、经鼻空肠管以及经肠外营养支持在胰腺炎不耐受经口进食患者中应用的有效性和安全性。方法回顾性分析2018年10月至2020年9月首都医科大学宣武医院普通外科重症监护病房收治的100例不能耐受经口进食的胰腺炎患者的临床资料,其中男性68例,女性32例,年龄(57.4±15.9)岁。依据营养支持方式分为3组:鼻肠管组(n=34)、鼻胃管组(n=33)和肠外营养组(n=33)。记录并比较3组患者的急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、营养风险筛查2002评分(NRS2002)、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白等临床资料。结果与治疗前比较,3组患者治疗后的APACHEⅡ、血红蛋白、白蛋白、前白蛋白均得到改善,差异具有统计学意义(P营养组相比,鼻肠管组与鼻胃管组治疗后的NRS2002、白蛋白和前白蛋白水平均改善,鼻肠管组治疗后的APACHEⅡ(t=2.18)和血红蛋白水平(t=2.04)也得到改善,差异有统计学意义(P营养组[41.2%(14/34)比66.7%(22/33),χ2=4.35],差异均具有统计学意义(P营养支持优于肠外营养支持治疗,安全有效。

关键词：胰腺炎肠道营养胃肠外营养鼻肠管

中国危重症患者肠内营养治疗常见并发症预防管理专家共识(2021版)

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中华危重病急救医学 2021年第8期33卷 903-918页

作者：米元元黄海燕尚游邵小平黄培培向成林汪淑华包磊郑兰平顾苏徐芸李传圣袁世荧华中科技大学同济医学院附属协和医院重症医学科上海交通大学附厲第六人民医院护理部浙江省人民医院手术室江苏大学附属医院护理部江苏大学附属医院手术室复旦大学附属肿瘤医院护理部盐城市第一人民咗院重症医学科安徽医科大学第一附属医院肿瘤科山东烟台毓璜顶医院重症医学科

肠内营养在危重症患者营养治疗中发挥着不可替代的作用。为了使临床医务人员能够科学、规范地管理危重症患者肠内营养实施期间出现的常见并发症,本共识撰写团队以循证方法学及德尔菲法为指导,围绕腹泻、误吸、高水平胃残余量、腹胀等几... 详细信息

肠内营养在危重症患者营养治疗中发挥着不可替代的作用。为了使临床医务人员能够科学、规范地管理危重症患者肠内营养实施期间出现的常见并发症,本共识撰写团队以循证方法学及德尔菲法为指导,围绕腹泻、误吸、高水平胃残余量、腹胀等几个主题进行文献检索、文献质量评价、证据综合,并经过两轮专家函询,制定了《中国危重症患者肠内营养治疗常见并发症预防管理专家共识(2021版)》,为临床医务人员提供借鉴。

关键词：重症监护肠道营养护理并发症专家共识