重型颅脑损伤患者喂养不耐受预防策略应用现状的调查研究

作     者：房玉丽 麻媛媛 何海燕 陈亭 付晶晶 朱京慈 Yuli Fang;Yuanyuan Ma;Haiyan He;Ting Chen;Jingjing Fu;Jingci Zhu

作者机构：Department of Basic NursingSchool of NursingArmy Medical UniversityChongqingChina Department of NephrologyGeneral Hospital of Northern Theater CommandLiaoningChina Department of Critical Care Medicine75th Army Group HospitalYunnanChina Department of NursingDaping HospitalArmy Medical UniversityChongqingChina General Surgery CenterGeneral Hospital Western Theater CommandSichuanChina Department of NeurosurgeryGeneral Hospital of Central Theater Command of Chinese People’s Liberation ArmyHubeiChina 

出 版 物：《International Journal of Nursing Sciences》 (国际护理科学（英文）)

年 卷 期：2022年第9卷第3期

页      面：278-285页

核心收录：

学科分类：1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

主　　题：颅脑损伤 横断面研究 肠道营养 医务人员 病人 预防和防护用药 

摘      要：目的旨在调查我国二级甲等及以上综合医院对于重型颅脑损伤患者(severe traumatic brain injury,STBI)喂养不耐受预防措施的实施现状,并分析差异及其原因。方法2019年12月至2020年1月,采用自行编制的重型颅脑损伤患者肠内营养喂养不耐受相关预防措施应用现状调查问卷,对全国89所医院重症监护病房的护士和临床医生进行调查。问卷包括一般人口学资料(10个条目)和STBI患者肠内营养喂养不耐受相关预防措施应用情况(18个条目)两部分。结果最终996名医护人员完成了问卷调查。医护人员采用多种方法对STBI患者的胃肠功能和喂养不耐受风险进行评估,其中,胃肠症状(85.0%)和损伤严重程度(71.4%)为最常使用的评估方法。调查结果显示临床工作中肠内营养应用方式多样,大多数于24~48 h内开始肠内营养(61.5%)、初次肠内营养采用鼻胃管插管(91.2%)、操作时床头抬高30°~45°(89.5%)、持续泵入(72.9%)、肠内营养液温度38~40℃(65.5%)、使用注射器测量胃残留量(93.7%)、每4 h评估1次胃残留量(51.5%)。临床较多使用的STBI患者喂养不耐受预防策略包括:使用胃肠促动药(73.3%)、灌肠(73.6%)、益生菌(79.0%)、抗酸药(84.1%)和非营养液(65.6%)。结论临床护士和医生对STBI患者喂养不耐受应用预防策略持积极态度。然而一些已被证实可有效改善重症患者喂养不耐受的技术及方法尚未及时、广泛应用于临床。建议管理者、研究人员、临床医生、护士和其他卫生专业人员加强合作,探索适用于STBI患者喂养不耐受的有效和标准的预防策略,以进一步提升患者肠内营养的有效性,切实降低喂养不耐受的发生率。