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纯磨玻璃结节肺腺癌的CT及灰度直方图特征及其在鉴别诊断中的应用

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纯磨玻璃结节肺腺癌的CT及灰度直方图特征及其在鉴别诊断中的应用

作者：赵志艺吉林大学

学位级别：硕士

目的:探讨肺部CT以纯磨玻璃结节（pure ground-glass nodule,pGGN）为主要表现的肺腺癌的一般影像特点及灰度直方图特征,及其对浸润前病变[不典型腺瘤样增生（atypical adenomatous hyperplasia,AAH）和原位腺癌（adenocarcinoma in sit... 详细信息

目的:探讨肺部CT以纯磨玻璃结节（pure ground-glass nodule,pGGN）为主要表现的肺腺癌的一般影像特点及灰度直方图特征,及其对浸润前病变[不典型腺瘤样增生（atypical adenomatous hyperplasia,AAH）和原位腺癌（adenocarcinoma in situ,AIS）]、微浸润肺腺癌（minimally invasive adenocarcinoma,MIA）、浸润性肺腺癌（invasive adenocarcinoma,IA）的鉴别诊断价值。材料与方法:回顾性分析2016年12月至2018年11月被吉林大学第一医院收治并行术前胸部CT检查,经术后病理证实的135例患者的148个pGGNs肺腺癌的一般临床资料（性别、年龄）和CT特征（部位、大小、密度、形状、瘤界、内部征象、胸膜凹陷征）;选取pGGNs最大层面图像勾画感兴趣区并采用Image J软件生成灰度直方图。对计数资料采用卡方检验或Fisher精确检验,对符合正态分布的计量资料采用单因素方差分析,并采用LSD进行两两组间比较;不符合正态分布的采用Kruskal-Wallis H检验,以P≤0.05为差异具有统计学意义。通过受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）分析鉴别浸润前与浸润性病变的大小、灰度直方图标准差（StdDev）、最大灰度值（Max）的最佳临界值、敏感度及特异度。结果:148个pGGNs中,浸润前病变49例（AAH 6例,AIS 43例）,MIA 56例,IA 43例。不同的病理类型之间,患者的性别、部位的差异无统计学意义。患者的年龄、病灶的大小、密度、形状、瘤界、内部征象、胸膜凹陷征在各病理类型间差异有统计学意义,P值分别为0.001、0.001、0.008、＜0.001、＜0.001、0.001、0.014,P＜0.05。CT灰度直方图参数:面积、周长、平均灰度值、最大及最小灰度值、中位数、标准差、偏度在各病理类型间差异有统计学意义;峰度在各组间差异无统计学意义。通过ROC曲线分析,鉴别浸润前与浸润性病变大小最佳临界值为0.65cm,诊断的敏感度、特异性分别为86.9%、51.0%,曲线下面积（AUC）为0.752;StdDev最佳临界值为15.454,诊断的敏感度、特异性分别为70.7%、65.3%,曲线下面积（AUC）为0.725;Max最佳临界值为144.5,敏感度、特异性分别为76.8%、63.3%,AUC为0.752。结论:表现为pGGN肺腺癌的一般CT特征,包括大小、密度、形状、瘤界、内部征象、胸膜凹陷征,在浸润前病变（AAH+AIS）、MIA、IA鉴别中有一定的指导意义。CT灰度直方图作为一种定量分析方法,其中的直方图参数能够客观反映三组病变的差异,并结合术前一般的CT特征,为临床诊断及治疗提供更多的参考依据。

关键词：肺腺癌纯磨玻璃结节计算机断层成像灰度直方图

双层探测器光谱CT对纯磨玻璃结节肺腺癌侵袭程度的鉴别价值

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中国肿瘤临床 2022年第14期49卷 727-733页

作者：李敏韩丽珠马菊香李琪王化叶兆祥天津医科大学肿瘤医院放射科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市“肿瘤防治”重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市300060 天津医科大学肿瘤医院病理科国家恶性肿瘤临床医学研究中心天津市“肿瘤防治”重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津市300060

目的:探究双层探测器光谱CT对表现为肺纯磨玻璃结节(pure ground-glass nodule,pGGN)的微浸润腺癌(minimally invasive adenocarcinoma,MIA)和浸润性腺癌(invasive adenocarcinoma,IA)的鉴别价值。方法:回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2019年8月至2021年6月术前行双层探测器光谱CT胸部增强扫描,CT上表现为pGGN,且术后病理证实为MIA和IA的101例(103枚pGGN)患者的临床和影像学资料,将pGGN分为MIA组(n=47)和IA组(n=56)。采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验和χ^(2)检验比较两组间定量参数和CT征象的差异,使用多因素Logistic回归筛选出独立预测因子,并建立预测IA的模型。以ROC曲线评估预测模型和独立预测因子诊断效能,诊断效能比较采用DeLong检验。结果:与MIA组相比,IA组形状多表现为不规则(P=0.034),且更易出现胸膜牵拉征(P=0.005)、空气支气管征(P=0.001)及血管异常征(P结节大小(P结节大小(OR=1.435,95%CI:1.204~1.709,P结节大小(P=0.046)和CT200 keV(P=0.002)。结论:双层探测器光谱CT对鉴别表现为pGGN的MIA和IA具有重要价值,经Logistic回归分析建立的预测模型有较好的准确性。

关键词：纯磨玻璃结节双层探测器光谱CT 诊断效能

双层探测器光谱CT平扫定性联合定量参数预测肺纯磨玻璃结节侵袭性的价值

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中华放射学杂志 2022年第3期56卷 248-253页

作者：李敏王娅菲姜文蓁李琪王化叶兆祥天津医科大学肿瘤医院放射科国家肿瘤临床医学研究中心天津市“肿瘤防治”重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津300060 天津医科大学肿瘤医院病理科国家肿瘤临床医学研究中心天津市“肿瘤防治”重点实验室天津市恶性肿瘤临床医学研究中心天津300060

目的探讨双层探测器光谱CT平扫定性联合定量参数预测肺纯磨玻璃结节(pGGN)侵袭性的价值。方法回顾性分析2019年11月至2020年12月天津医科大学肿瘤医院术前接受双层探测器光谱CT胸部平扫,表现为pGGN且病理证实为肺腺癌113例患者(119个pG... 详细信息

目的探讨双层探测器光谱CT平扫定性联合定量参数预测肺纯磨玻璃结节(pGGN)侵袭性的价值。方法回顾性分析2019年11月至2020年12月天津医科大学肿瘤医院术前接受双层探测器光谱CT胸部平扫,表现为pGGN且病理证实为肺腺癌113例患者(119个pGGN)的临床和影像学资料。根据pGGN的侵袭性,将119个pGGN分为非浸润性腺癌组(非IA组,66个,包括10个不典型腺瘤样增生、26个原位腺癌和30个微浸润腺癌)和浸润性腺癌(IA)组(53个)。纳入分析的定性参数包括结节形状、肺瘤界面、分叶征、毛刺征、胸膜牵拉征、空泡征、支气管充气征和血管异常征;定量参数包括结节大小、有效原子序数(Z_(eff))、120 kVp混合能量图像的CT值(CT_(120 kVp))以及40~200 keV虚拟单能量图像的CT值(CT_(40 keV)~CT_(200 keV))和能谱曲线斜率(λHU)。采用χ^(2)检验、Mann-Whitney U检验和独立样本t检验对非IA组与IA组的定性及定量参数差异进行分析。采用logistic回归分析筛选出pGGN侵袭性的独立预测因素,并以受试者操作特征(ROC)曲线评价单个独立预测因素以及联合独立因素对pGGN侵袭性的预测效能。结果非IA组与IA组结节形状、分叶征、支气管充气征、血管异常征分布及结节大小、Z_(eff)、CT_(120 kVp)及CT_(40 keV)~CT_(200 keV)的差异均具有统计学意义(P结节大小(优势比9.269,95%CI 1.640~52.395,P=0.012)、CT_(200 keV)(优势比1.012,95%CI 1.006~1.019,P结节大小的AUC差异无统计学意义(Z=1.94,P=0.052)。3个独立预测因素联合预测pGGN侵袭性的AUC为0.909,以0.505为阈值,预测pGGN侵袭性的灵敏度和特异度分别为81.1%和86.4%。结论光谱CT平扫定性联合定量参数对pGGN侵袭程度具有较高的预测价值。

关键词：肺肿瘤体层摄影术,X线计算机纯磨玻璃结节侵袭性

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单发纯磨玻璃结节为表现的肺转移癌一例

中国胸心血管外科临床杂志 2022年

作者：敬涛宋铁牛魏小平冯海明张少博王成蒋鹏李斌兰州大学第二医院胸外科

报道1例乳腺癌以单发纯磨玻璃结节（ground-glass opacity,GGO）病变为肺转移的病例，由于多学科团队，虽然术前诊断不准确，但患者接受了合理的术前检查和手术治疗。由于不同的治疗策略和目的，区分非典型转移瘤与原发癌是至关重要的... 详细信息

报道1例乳腺癌以单发纯磨玻璃结节（ground-glass opacity,GGO）病变为肺转移的病例，由于多学科团队，虽然术前诊断不准确，但患者接受了合理的术前检查和手术治疗。由于不同的治疗策略和目的，区分非典型转移瘤与原发癌是至关重要的。因此，如果在CT上发现新的GGO，有恶性肿瘤史的患者应考虑有转移可能性。此外，应适当缩短CT随访间隔，根据多学科团队建议进行术前检查和手术治疗。

关键词：乳腺癌肺转移瘤纯磨玻璃结节手术

CT三维定量参数对纯磨玻璃结节中腺体前驱病变的预测价值

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临床放射学杂志 2023年第4期42卷 575-580页

作者：陈松李清楚陈如潭徐少春孙红标王祥萧毅范丽刘士远海军军医大学第二附属医院(上海长征医院)放射诊断科上海200003

目的探讨CT三维定量参数对纯磨玻璃结节(pGGN)中腺体前驱病变的预测价值。方法回顾性分析上海长征医院2012年6月至2021年6月经手术病理证实的CT表现为pGGN的患者296例,共296个pGGN,其中腺体前驱病变130个[不典型腺瘤样增生(AAH)48个、... 详细信息

目的探讨CT三维定量参数对纯磨玻璃结节(pGGN)中腺体前驱病变的预测价值。方法回顾性分析上海长征医院2012年6月至2021年6月经手术病理证实的CT表现为pGGN的患者296例,共296个pGGN,其中腺体前驱病变130个[不典型腺瘤样增生(AAH)48个、原位腺癌(AIS)82个]、微浸润性腺癌(MIA)82个、浸润性腺癌(IAC)84个,分为腺体前驱病变组(AAH、AIS)与腺癌组(MIA、IAC)。利用Philips后处理软件对肺结节进行三维分割,计算得到三维直径参数、体积、平均CT值、结节质量等14个三维定量指标。采用Kruskal-Wallis H检验进行单因素分析,再进行多因素二元Logistic回归分析建立预测模型,绘制受试者工作特征曲线(ROC)曲线下面积(AUC)评价模型的预测性能。结果单因素分析结果显示,体积、平均CT值及结节质量等14个三维定量参数在两组之间具有统计学差异(P结节三维定量参数中轴位平均径、矢状位平均径、体积及平均CT值对预测pGGN中腺体前驱病变具有重要临床意义,为pGGN患者制订个体化随访及治疗方案提供科学依据。

关键词：纯磨玻璃结节腺癌腺体前驱病变体层摄影术,X线计算机

CT影像组学对肺纯磨玻璃结节浸润性的预测价值

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山东大学学报（医学版） 2022年第5期60卷 87-97页

作者：高琳于鑫鑫康冰张帅王锡明山东第一医科大学附属省立医院影像科山东济南250021 山东大学附属省立医院影像科山东济南250021

目的评估从平扫CT及增强CT图像中提取的组学特征是否能提高对纯磨玻璃结节(pGGNs)组织学浸润性的鉴别能力,建立诺模图协助预测pGGNs的浸润性。方法回顾性分析山东第一医科大学附属省立医院2018年12月至2021年6月332例患者,共364个pGGN,... 详细信息

目的评估从平扫CT及增强CT图像中提取的组学特征是否能提高对纯磨玻璃结节(pGGNs)组织学浸润性的鉴别能力,建立诺模图协助预测pGGNs的浸润性。方法回顾性分析山东第一医科大学附属省立医院2018年12月至2021年6月332例患者,共364个pGGN,按照病理类型分为前驱病变组[包括不典型腺瘤样增生(AAH)和原位腺癌(AIS),共157个]和浸润性病变组[包括微浸润性腺癌(MIA)和浸润性腺癌(IAC),共207个]。在平扫和增强图像上勾画感兴趣区域(ROI)并提取特征。运用最小绝对收缩选择算子(LASSO)进行特征筛选,并对筛选出的放射组学特征进行线性拟合,根据各自加权系数,生成放射组学得分(Rad-score)。将临床资料和CT形态学特征作为临床特征进行多因素回归分析筛选独立预测因子建立临床因素模型。采用多元逻辑回归的方法结合放射组学模型和临床因素模型,构建诺模图。通过受试者操作特性曲线(ROC)、校正曲线和决策曲线(DCA)评估诺模图性能。结果三期(包括平扫、动脉期和静脉期)融合放射组学模型在训练集和验证集中预测pGGN浸润性的AUC是0.915和0.841,显著高于平扫(0.882,0.796)、动脉期(0.884,0.814)、静脉期(0.897,0.841)组学模型、以及临床因素模型(0.805,0.747)。结合三期融合模型及临床因素构建的诺模图AUC值为0.928(训练集)和0.854(验证集),优于组学模型及临床因素模型。结论增强CT图像提取的影像组学特征可提高对pGGNs浸润性的鉴别能力,诺模图可更好地预测pGGNs的浸润性。

关键词：放射组学肺纯磨玻璃结节腺癌计算机断层扫描

CT征象鉴别纯磨玻璃结节中高分化浸润性腺癌的价值

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天津医药 2022年第10期50卷 1093-1097页

作者：张利霞刘海霞张雪涛曹贞王贵东唐山市工人医院CT室 063000

目的探讨CT征象对鉴别纯磨玻璃结节(pGGN)中分化浸润性腺癌(IAC)与高分化IAC的价值。方法收集经手术病理确诊为IAC,胸部CT表现为pGGN的83例患者(84个病灶)的影像资料。根据病理结果分为高分化组(附壁为主型46个病灶,45例)和中分化组(腺... 详细信息

目的探讨CT征象对鉴别纯磨玻璃结节(pGGN)中分化浸润性腺癌(IAC)与高分化IAC的价值。方法收集经手术病理确诊为IAC,胸部CT表现为pGGN的83例患者(84个病灶)的影像资料。根据病理结果分为高分化组(附壁为主型46个病灶,45例)和中分化组(腺泡或乳头为主型38个病灶,38例),比较2组患者的临床资料及pGGN的CT征象的差异,分析影响患者分化程度的因素及诊断价值。结果中分化组的最大直径、平均CT值水平及毛刺征、异常血管征、异常支气管征的发生率高于高分化组,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,较高水平的平均CT值(OR=1.042,95%CI:1.022~1.062)与异常血管征(OR=5.869,95%CI:1.105~31.161)是预测中分化IAC的独立危险因素。ROC曲线分析显示,平均CT值与异常血管征两者联合诊断中分化IAC的曲线下面积为0.903(0.842~0.964),敏感度为0.870,特异度为0.789,其诊断效能及敏感度高于平均CT值,但平均CT值的诊断特异度较高。结论平均CT值与异常血管征的联合诊断对CT表现为pGGN的中分化IAC具有较高的预测价值。

关键词：肺肿瘤纯磨玻璃结节非黏液型肺腺癌计算机体层摄影

纯磨玻璃结节的CT特征及定量分析对肺腺癌病理分类的预测价值

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山西卫生健康职业学院学报 2021年第1期31卷 69-71页

作者：解喜林台前县人民医院河南濮阳457600

目的:探讨纯磨玻璃密度结节(pGGN)的CT影像学特征及定量分析对肺腺癌病理分类的定性价值。方法:选择肺腺癌患者202例,共包括214个结节,采用WHO肺腺癌新分类标准(2015版)将纯磨玻璃密度结节分为3组:浸润前病变;微浸润腺癌;浸润性腺癌,对... 详细信息

目的:探讨纯磨玻璃密度结节(pGGN)的CT影像学特征及定量分析对肺腺癌病理分类的定性价值。方法:选择肺腺癌患者202例,共包括214个结节,采用WHO肺腺癌新分类标准(2015版)将纯磨玻璃密度结节分为3组:浸润前病变;微浸润腺癌;浸润性腺癌,对比分析各结节的CT参数及定性资料。采用logistic多因素回归模型分析独立诊断因素,受试者工作曲线(ROC)比较诊断价值。结果:除边缘棘突,血管特征及周边征象中血管穿过及瘤-肺界面特征以外,不同病理类型纯磨玻璃密度结节的CT参数结果比较,差异有统计学意义(P纯磨玻璃密度结节诊断微浸润腺癌和浸润性腺癌的独立因素。将上述指标纳入logistic多因素分析得到模型:logit(P)=-0.932+0.486×平均大小+0.026×平均CT值-0.016×最大CT值-1.776×胸膜凹陷征,似然比(LRT)检验,提示模型有统计学意义(P<0.05)。结论:本研究建立的模型能够有效的对肺腺癌病理进行分类。

关键词：纯磨玻璃结节影像学 CT扫描预测

基于CT的组学标签：表现为纯磨玻璃结节的微浸润和浸润性肺腺癌的预测

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基于CT的组学标签：表现为纯磨玻璃结节的微浸润和浸润性肺腺癌的...

作者：蒋依宁大连医科大学

学位级别：硕士

第一部分基于CT影像组学标签鉴别伴有胸膜接触的纯磨玻璃结节中的微浸润和浸润性肺腺癌目的:与胸膜接触的纯磨玻璃结节(Pure ground-glass nodules with pleural contact,P-p GGNs)不仅包括浸润性腺癌(Invasive adenocarcinoma,IAC),还... 详细信息

第一部分基于CT影像组学标签鉴别伴有胸膜接触的纯磨玻璃结节中的微浸润和浸润性肺腺癌目的:与胸膜接触的纯磨玻璃结节(Pure ground-glass nodules with pleural contact,P-p GGNs)不仅包括浸润性腺癌(Invasive adenocarcinoma,IAC),还包括微浸润性腺癌(Minimally invasive adenocarcinoma,MIA)。放射组学通过以非侵入性的方式高通量地提取肿瘤内异质性的特征来识别CT影像数据中的复杂模式。这项研究试图开发和验证一个放射组学标签(即rad-score),以识别表现为P-p GGNs的IAC和MIA。材料和方法:回顾性收集了2012年12月到2018年5月100名P-p GGNs患者(69个训练集和31个测试集)。分析了影像和临床参数。使用计算机断层扫描(Computed tomography,CT)成像,从三维感兴趣区域(Region of interest,ROI)中共提取了106个放射组学特征。采用单变量分析来确定IAC的独立风险因素。采用最小绝对收缩和选择算子(Least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)方法,并进行10倍交叉验证,以筛选预测性特征,建立放射组学标签。接收者工作特征曲线(Receiver-operator characteristic,ROC)曲线和校准曲线被用来评估放射组学标签的预测准确性。还进行了决策曲线分析(Decision curve analyses,DCA),以评估放射组学标签是否可以应用于临床实践。结果:单变量分析显示,MIA组(N=47)和IAC组(N=53)在患者年龄、分叶征、肿瘤大小、CT值和相对CT值存在显著差异(P值均纯磨玻璃结节且具有空泡征的微浸润和浸润性肺腺癌目的:在这项研究中,开发并验证一个基于平扫计算机断层扫描(Computed tomograph,CT)图像的放射组学标签(即rad-score),以鉴别表现为具有空泡征的纯磨玻璃结节(Pure ground-glass nodules with bubble-like signs,B-p GGNs)中的浸润性腺癌(Invasive adenocarcinoma,IAC)和微浸润性腺癌(Minimally invasive adenocarcinoma,MIA)。材料和方法:回顾性收集了2012年12月到2018年5月109名患者的109个术前高分辨率CT(Highresolution CT,HRCT)图像上发现并经手术切除病理证实为MIA或IAC的B-p GGNs(MIA,N=55;IAC,N=54),按照7:3随机分配到训练集和测试集。应用梯度提升决策树(The gradient boosting decision tree,GBDT)方法和逻辑回归(Logistic regression,LR)分析进行训练集中的特征选择(放射组学特征、语义特征和常规CT特征)。进行LR分析以构建三个模型(常规模型、放射组学模型和联合模型)。使用曲线下面积(Area under the curve,AUC)评估了预测模型的性能。结果:在本研究中,训练集的常规特征单变量LR分析结果显示形状、肿瘤-肺界面、最大横轴面最大直径(Maximum diameter on the maximum axial layer,MD-MAL)、最大横轴面最大直径的最大垂直直径(Maximum vertical diameter of maximum diameter on the maximum axial layer,MVD

关键词：纯磨玻璃结节胸膜接触浸润性腺癌微浸润性腺癌放射组学计算机断层扫描空泡征