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伴神经症状的骨质疏松性重度椎体压缩骨折的研究

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中国骨质疏松杂志 2022年第12期28卷 1838-1842页

作者：刘腾李永贤张顺聪杨志东黄华生詹晨光覃秋力李海山唐永超广州中医药大学第一临床医学院广东广州510405 广州中医药大学第一附属医院广东广州510407

骨质疏松性重度椎体压缩骨折(osteoporotic severe vertebral compression fractures,OSVCF)伴神经症状(neurological symptoms,NS)是骨质疏松椎体压缩性骨折一种严重的亚型。由于需要考虑各种因素,包括患者自身状况、神经损伤情况、脊... 详细信息

骨质疏松性重度椎体压缩骨折(osteoporotic severe vertebral compression fractures,OSVCF)伴神经症状(neurological symptoms,NS)是骨质疏松椎体压缩性骨折一种严重的亚型。由于需要考虑各种因素,包括患者自身状况、神经损伤情况、脊柱畸形、骨质量及合并其他疾病,手术策略要复杂得多。对于伴有神经症状的骨质疏松性重度椎体压缩骨折更加需要整体把握,全面分析,制定适宜的手术策略。随着对伴有神经症状的OSVCF治疗研究的不断进展,采用综合治疗的方式以及个体化治疗理念深入人心。笔者就伴NS的OSVCF治疗的最新技术和研究进展作一综述。

关键词：神经症状神经功能障碍骨质疏松性椎体压缩骨折手术技术

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金定鸭神经症状相关致病菌分离和鉴定

中国畜牧兽医 2023年第12期50卷 5114-5122页

作者：刘贺李琼黄晶晶胡晓阳王笑言赵辉辽宁省抚顺市动物疫病预防控制中心抚顺113006 中国农业大学动物医学院农业农村部动物流行病学与人兽共患病重点实验室北京100193 辽宁省农业科学院沈阳110161

【目的】探究导致金定鸭神经症状的病原菌。【方法】从辽宁金定鸭主产区4个24~48日龄的发病群中选择有神经症状以及纤维素性心包炎、肝周炎和气囊炎病变的病例共22例,用胰酶大豆琼脂(tryptic soy agar,TSA)和麦康凯琼脂(MacConkey’s ag... 详细信息

【目的】探究导致金定鸭神经症状的病原菌。【方法】从辽宁金定鸭主产区4个24~48日龄的发病群中选择有神经症状以及纤维素性心包炎、肝周炎和气囊炎病变的病例共22例,用胰酶大豆琼脂(tryptic soy agar,TSA)和麦康凯琼脂(MacConkey’s agar,MCA)从脑组织分离细菌,通过革兰染色和瑞氏染色、生化试验和16S rDNA基因序列分析法对细菌分离株进行鉴定。【结果】从金定鸭脑组织中分离出的19株细菌均为革兰阴性杆菌,其中17株细菌(命名为H1株~H17株)在MCA培养基不生长,在生化试验中呈阴性结果,另外2株细菌(命名为H18株和H19株)在MCA形成红色菌落,能发酵葡萄糖、乳糖和麦芽糖,甲基红与吲哚试验均为阳性。以H1株为代表的17株分离株与血清1~19型的鸭疫里默氏菌(Riemerella anatipestifer,RA)参考菌株之间16S rDNA基因序列相似性为99.1%~100%。分离株H18株和H19株与所选8株大肠杆菌(Escherichia coli,E.coli)参考菌株之间16S rDNA基因序列相似性为99.2%~99.9%。用16S rDNA扩增产物序列进行遗传演化分析的结果显示,以H1株为代表的17株分离株属于RA,分离株H18株和H19株属于大肠杆菌。【结论】在观察的病例中,RA是导致金定鸭表现神经症状的主要致病菌,大肠杆菌亦可导致金定鸭出现神经症状。

关键词：金定鸭鸭疫里默氏菌大肠杆菌神经症状

减压和非减压治疗无神经症状椎管内占位胸腰椎骨折的对比研究

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中国修复重建外科杂志 2017年第8期31卷 970-975页

作者：张大卫陈涛李国威张奎渤张荣凯黄宗文中山大学附属第五医院脊柱外科广东珠海519000

目的比较后路开窗减压与非减压手术治疗无神经症状椎管内占位胸腰椎骨折的疗效。方法回顾分析2008年10月—2015年10月收治的符合选择标准的97例椎管受压占椎管面积1/3~1/2的无神经症状胸腰椎骨折患者,其中采用后路开窗减压手术51例(减压... 详细信息

目的比较后路开窗减压与非减压手术治疗无神经症状椎管内占位胸腰椎骨折的疗效。方法回顾分析2008年10月—2015年10月收治的符合选择标准的97例椎管受压占椎管面积1/3~1/2的无神经症状胸腰椎骨折患者,其中采用后路开窗减压手术51例(减压组),采用后路非减压手术46例(非减压组)。两组患者性别、年龄、致伤原因、受伤节段、胸腰椎损伤分类及严重程度评分(TLICS)、合并伤、受伤至手术时间以及术前伤椎前缘相对高度、后凸Cobb角、椎管受压占椎管面积百分比、疼痛视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、日本骨科协会(JOA)评分等一般资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。记录并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后引流量、术后卧床时间、住院时间;术前、术后3 d及术后1年伤椎前缘相对高度、后凸Cobb角、椎管受压占椎管面积百分比及VAS评分、ODI、JOA评分。结果非减压组手术时间、术中出血量及术后引流量均明显少于减压组(P0.05)。减压组有4例发生术后脑脊液漏,经保守治疗后治愈;两组切口均Ⅰ期愈合,均未发生神经损伤、切口感染并发症。所有患者均获随访,随访时间10~18个月,平均11.7个月。两组椎体高度恢复满意,均无继发后凸畸形及继发神经症状加重。两组术后3 d及1年各影像学指标及疗效评分均较术前显著改善,差异有统计学意义(P0.05)。除术后3 d非减压组椎管受压占椎管面积百分比及JOA评分高于减压组,VAS评分和ODI显著低于减压组,比较差异有统计学意义(P0.05)。结论与后路开窗减压手术相比,后路非减压手术具有术中出血少、手术创伤小、术后疼痛轻等优点;在严格掌握手术适应证情况下,后路非减压手术是治疗椎管内占位达椎管面积1/3~1/2的无神经症状胸腰椎骨折有效方法之一。

关键词：胸腰椎骨折神经症状椎管内占位后路减压

骨质疏松性椎体骨折塌陷伴神经症状的临床及影像学特点

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中国骨质疏松杂志 2017年第12期23卷 1603-1608,1653页

作者：郭丹青张顺聪李大星唐永超莫国业梁德李永贤郭惠智广州中医药大学第一附属医院广东广州510400 广州中医药大学广东广州510405

目的分析总结骨质疏松性椎体骨折塌陷(OVC)伴神经症状(NS)的临床及影像学特点。方法 2010年8月至2016年6月共40例OVC并NS的患者符合纳入标准,女35名,男5名,年龄53~95岁,平均72.4岁,通过检查侧位X线片、胸腰椎MRI、胸腰椎CT,将骨折分为... 详细信息

目的分析总结骨质疏松性椎体骨折塌陷(OVC)伴神经症状(NS)的临床及影像学特点。方法 2010年8月至2016年6月共40例OVC并NS的患者符合纳入标准,女35名,男5名,年龄53~95岁,平均72.4岁,通过检查侧位X线片、胸腰椎MRI、胸腰椎CT,将骨折分为新鲜期及陈旧期(含骨折不愈合及畸形愈合),陈旧性椎体骨折不愈合根据骨折部位过伸位CT分为A1(可复位稳定型)、A2(可复位不稳定型)、B(难复位型),并按椎体塌陷程度及形态分为轻、中、重、极重度塌陷,极重度塌陷进一步分为扁平型、楔型、凹陷型。记录患者临床症状、疼痛评分VAS、ASIA神经功能分级、体征、骨密度,测量椎体最大塌陷程度、胸腰段后凸角、后壁骨折块椎管占位率。结果临床症状:40例患者中,38例(95%)患者有不同程度的胸腰部疼痛;伴下肢神经症状19例(47.5%);伴肋间神经支配区域放射痛22例(55%);鞍区麻木伴小便障碍2例;双侧腹股沟疼痛2例,腰背痛VAS评分0~8分,平均6.6分,神经放射痛VAS评分3~8分,平均5.8分,神经功能ASIA分级C级5例(12.5%),D级10例(25%),E级25例(62.5%);骨密度平均T=-3.5SD;影像学表现:46个受累椎体,陈旧骨折不愈合30例(65.2%),其中A2型56.7%,其次为B型26.7%、A1型16.7%,新鲜骨折13例(28.3%),陈旧骨折畸形愈合3例(6.5%);28个椎体CT发现椎体内"真空征";极重度塌陷椎体共34个(73.9%),楔形50%,凹陷型32.4%,扁平型有17.6%;重度塌陷9例(19.5%),中度塌陷3例(6.5%),无轻度塌陷椎体;36个(78.3%)患椎分布于胸腰段,25/36例(69.4%)胸腰段cobb>30°,下腰椎7例,胸椎3例;中央管狭窄30例,椎间孔狭窄10例。结论骨质疏松性椎体塌陷伴神经症状的临床表现典型特征为胸腰背部疼痛,体位变动时症状加重,卧床休息时可稍减轻或消失。神经损害相对较轻,多以下肢根性症状或胁肋部区域神经放射痛表现为主,部分表现为动态神经压迫,还可出现鞍区麻木及二便障碍。影像学以陈旧不愈合期-A2型为多见,其次为B型,CT往往发现椎体内"真空征",多分布于胸腰段,骨折形态以极重度塌陷-楔形为主,往往伴有严重的后凸畸形及骨质疏松,引起中央管狭窄为多。

关键词：骨质疏松椎体骨折分型神经症状

椎弓根螺钉内固定不同入路方式治疗无神经症状单节段胸腰椎骨折疗效对比

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中国烧伤创疡杂志 2024年第1期36卷 33-36,57页

作者：魏俊刚宋朝华安阳市殷都区中医院骨科河南安阳455004

目的对比分析经椎旁肌间隙椎弓根螺钉内固定(Wiltse入路)与Sextant经皮椎弓根螺钉内固定(Sextant经皮入路)治疗无神经症状单节段胸腰椎骨折的临床效果。方法选取2015年3月至2021年10月安阳市殷都区中医院收治的72例无神经症状单节段胸... 详细信息

目的对比分析经椎旁肌间隙椎弓根螺钉内固定(Wiltse入路)与Sextant经皮椎弓根螺钉内固定(Sextant经皮入路)治疗无神经症状单节段胸腰椎骨折的临床效果。方法选取2015年3月至2021年10月安阳市殷都区中医院收治的72例无神经症状单节段胸腰椎骨折患者作为研究对象,按照不同手术方法将其分为Wiltse组(39例)和Sextant组(33例),Wiltse组患者采用经椎旁肌间隙椎弓根螺钉内固定治疗,Sextant组患者采用Sextant经皮椎弓根螺钉内固定治疗,对比观察两组患者手术相关指标、疼痛程度以及骨折椎体前缘高度比值、Cobb角与椎体功能。结果Wiltse组患者术中出血量明显多于Sextant组(t=11865,P神经症状单节段胸腰椎骨折的矫正效果相当,但经椎旁肌间隙椎弓根螺钉内固定的手术时间更短,术后远期疼痛程度更轻,椎体功能恢复效果更好,临床应用价值更高。

关键词：胸腰椎骨折单节段神经症状经椎旁肌间隙椎弓根螺钉内固定 Sextant经皮椎弓根螺钉内固定

神经症状/神经缺陷评分与神经传导速度诊断糖尿病周围神经病变的相关性

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中华糖尿病杂志 2014年第4期6卷 224-228页

作者：刘文曲汪志红李启富李蓉龚莉琳陈满付思思吴海花袁娟张燕段凤仪四川省自贡市第四人民医院内分泌科重庆医科大学附属第一医院内分泌科 400016

目的研究神经症状/神经缺陷评分（NSS/NDS）与神经传导速度（NCV）在诊断糖尿病周围神经病变（DPN）中的相关性,并探讨NSS/NDS的临床使用价值.方法以679例同时测定了NSS/NDS评分和NCV的2型糖尿病患者为研究对象,男性404例,女性275例,... 详细信息

目的研究神经症状/神经缺陷评分（NSS/NDS）与神经传导速度（NCV）在诊断糖尿病周围神经病变（DPN）中的相关性,并探讨NSS/NDS的临床使用价值.方法以679例同时测定了NSS/NDS评分和NCV的2型糖尿病患者为研究对象,男性404例,女性275例,平均年龄（59±ll）岁.以NCV作为诊断DPN的金标准,分析NSS/NDS评分诊断DPN的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、约登指数、Kappa值（一致性）及相关性等.采用Spearman相关和多因素logistic逐步回归进行相关性分析.结果 NSS/NDS评分诊断DPN的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度、约登指数、一致性及相关性分别为68.0％、77.2％、86.5％、53.5％、71.0％、45.2％、0.405、0.424.当NSS≥5分或NDS≥6分时,患者有较高的NCV异常率（77.8％～ 100％）.NSS、NDS评分与NCV均呈正相关（r=0.292、0.358,均P＜0.01）,患者神经症状或体征越严重,越容易引起NCV的减慢.Logistic回归分析显示NSS/NDS评分诊断DPN的危险因素是病程、年龄和UAlb/Cr[比值比（OR）=1.085、1.051、1.002,均P＜0.01].与NCV诊断DPN的危险因素相关性较好.结论 NSS/NDS评分与NCV诊断DPN有相关性,尤其是神经症状、神经缺陷严重时相关性更好.NSS/NDS评分操作简单快速,方便有效,可在临床中作为DPN的筛查.

关键词：糖尿病,2型糖尿病神经病变神经症状神经缺陷评分神经传导速度

骨水泥强化椎弓根螺钉联合经皮椎体成形术治疗无神经症状Kummell病Ⅲ期患者疗效观察

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海南医学 2022年第12期33卷 1548-1551页

作者：贺国王洪毕岩刘超李季盘锦市中心医院骨科辽宁盘锦124010

目的观察骨水泥强化椎弓根螺钉联合经皮椎体成形术(PVP)治疗无神经症状Kummell病Ⅲ期患者的疗效。方法回顾性分析盘锦市中心医院骨科2015年3月至2019年4月期间收治的73例无神经症状Kummell病Ⅲ期患者的临床资料,根据手术方式的不同分为A... 详细信息

目的观察骨水泥强化椎弓根螺钉联合经皮椎体成形术(PVP)治疗无神经症状Kummell病Ⅲ期患者的疗效。方法回顾性分析盘锦市中心医院骨科2015年3月至2019年4月期间收治的73例无神经症状Kummell病Ⅲ期患者的临床资料,根据手术方式的不同分为A组36例和B组37例,A组患者给予PVP术治疗,B组患者给予骨水泥强化椎弓根螺钉联合PVP治疗,比较两组患者围术期相关指标,评估并比较两组患者术前、术后3个月、术后6个月的视觉疼痛模拟评分量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分、伤椎椎体前缘高度比、后凸Cobb角,统计两组患者术后并发症发生情况。结果B组患者的手术时间、住院时间、下床活动时间分别为(124.09±12.68)min、(8.36±0.75)d、(10.66±2.18)d,明显长于A组的(30.83±3.62)min、(3.39±0.32)d、(5.35±1.21)d,术中出血量、骨水泥注入量分别为(195.76±13.71)mL、(7.18±0.34)mL,明显多于A组的(11.81±2.64)mL、(3.97±0.25)mL,差异均有统计学意义(P0.05)。结论与PVP治疗相比,骨水泥强化椎弓根螺钉联合PVP治疗无神经症状Kummell病Ⅲ期患者,虽在围术期相关指标方面无优势,但其对畸形矫正的效果优于PVP,可减轻疼痛,促进机体功能恢复,且不增加并发症发生率。

关键词： Kummell病神经症状 Ⅲ期骨水泥强化椎弓根螺钉经皮椎体成形术疗效

椎体成形联合减压内固定治疗合并神经症状的胸腰椎转移性肿瘤

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重庆医学 2017年第10期46卷 1384-1386页

作者：俞阳唐六一范海泉陈铭黄宏杰四川省医学科学院/四川省人民医院骨科成都610072 成都416医院脊柱骨科成都610051

目的探讨椎体成形联合椎管减压椎弓根钉棒系统内固定治疗合并神经症状的胸腰椎转移性肿瘤的近期临床疗效分析。方法 2013年6月至2015年11月收治合并神经症状的脊柱转移性肿瘤患者26例,男16例,女10例;年龄44~72岁,平均60.5岁;胸椎10例,腰... 详细信息

目的探讨椎体成形联合椎管减压椎弓根钉棒系统内固定治疗合并神经症状的胸腰椎转移性肿瘤的近期临床疗效分析。方法 2013年6月至2015年11月收治合并神经症状的脊柱转移性肿瘤患者26例,男16例,女10例;年龄44~72岁,平均60.5岁;胸椎10例,腰椎16例。按Frankel神经功能分级法A级2例,B级4例,C级8例,D级12例。观察手术时间、出血量,术前、术后及随访期间摄X线片及CT。采用视觉疼痛(VAS)评分及Oswestry功能障碍指数(ODI)评分系统来评估术前、术后的临床疗效。结果所有患者均获随访,平均随访13.6个月,手术时间3~5h,平均3.88h,出血量平均938mL。随访期间无内固定器松动,病椎高度无降低。术后按Frankel神经功能分级,23例患者得到明显改善。术前与术后患者VAS评分及ODI评分系统来评估有明显改善。结论椎体成形联合椎管减压内固定术疗效确切,能明显缓解胸腰椎转移性肿瘤患者的疼痛,改善神经功能和提高生活质量。

关键词：胸腰椎转移性肿瘤神经症状椎体成形椎管减压椎弓根钉棒系统内固定

后路减压钉棒系统内固定联合椎体成形术治疗合并神经症状的胸腰椎转移性肿瘤

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后路减压钉棒系统内固定联合椎体成形术治疗合并神经症状的胸腰椎...

作者：向超广西医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨经后路减压钉棒系统内固定联合椎体成形术治疗合并神经症状的胸腰椎转移瘤的近期临床疗效分析。方法:2015年1月至2017年6月收治合并神经症状的胸腰椎脊柱转移瘤患者24例,男16例,女8例;年龄38~84岁,平均57岁;18例累及单节椎体,... 详细信息

目的:探讨经后路减压钉棒系统内固定联合椎体成形术治疗合并神经症状的胸腰椎转移瘤的近期临床疗效分析。方法:2015年1月至2017年6月收治合并神经症状的胸腰椎脊柱转移瘤患者24例,男16例,女8例;年龄38~84岁,平均57岁;18例累及单节椎体,3例累及2节椎体,2例累及3节椎体,1例累及4节椎体;11例累及胸椎椎体,15例累及腰椎椎体（2例累及胸腰椎）。记录手术时间、术中出血量和术后住院天数,采用VAS评分、ECOG评分及ASIA分级分别对疼痛、功能状况及脊髓功能进行评价。采用X线测量病椎体前柱高度和中柱高度变化情况评估脊柱稳定性。使用Kaplan-Meier法评估生存率。随访观察肿瘤复发情况及并发症发生情况。结果:所有患者均获得随访,平均随访11月,手术时间平均2.15h,术中出血量平均727.08ml,术后住院天数平均5.46天。X线病椎椎体前柱、中柱高度术后较术前提高,差异具有统计学意义（p＜0.05）。术后VAS评分和ECOG评分均较术前明显降低,患者的疼痛缓解和功能状况改善情况明显,比较差异具有统计学意义（p＜0.05）。术后按ASIA脊髓功能分级,24例患者均得到一定的改善,术前术后比较差异具有统计学意义（p＜0.05）。术后未见明显严重并发症。术后放化疗的患者生存时间比未行放化疗的长。结论:经后路减压钉棒系统内固定联合椎体成形术治疗合并神经症状的胸腰椎转移瘤手术相对简单,并发症少,能够安全、有效的改善患者的生活质量。

关键词：胸腰椎转移性肿瘤神经症状内固定椎体成形术