后路减压钉棒系统内固定联合椎体成形术治疗合并神经症状的胸腰椎转移性肿瘤

作     者：向超 

作者单位：广西医科大学 

学位级别：硕士

导师姓名：詹新立

授予年度：2018年

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

主      题：胸腰椎 转移性肿瘤 神经症状 内固定 椎体成形术 

摘      要：目的:探讨经后路减压钉棒系统内固定联合椎体成形术治疗合并神经症状的胸腰椎转移瘤的近期临床疗效分析。方法:2015年1月至2017年6月收治合并神经症状的胸腰椎脊柱转移瘤患者24例,男16例,女8例;年龄38～84岁,平均57岁;18例累及单节椎体,3例累及2节椎体,2例累及3节椎体,1例累及4节椎体;11例累及胸椎椎体,15例累及腰椎椎体(2例累及胸腰椎)。记录手术时间、术中出血量和术后住院天数,采用VAS评分、ECOG评分及ASIA分级分别对疼痛、功能状况及脊髓功能进行评价。采用X线测量病椎体前柱高度和中柱高度变化情况评估脊柱稳定性。使用Kaplan-Meier法评估生存率。随访观察肿瘤复发情况及并发症发生情况。结果:所有患者均获得随访,平均随访11月,手术时间平均2.15h,术中出血量平均727.08ml,术后住院天数平均5.46天。X线病椎椎体前柱、中柱高度术后较术前提高,差异具有统计学意义(p0.05)。术后VAS评分和ECOG评分均较术前明显降低,患者的疼痛缓解和功能状况改善情况明显,比较差异具有统计学意义(p0.05)。术后按ASIA脊髓功能分级,24例患者均得到一定的改善,术前术后比较差异具有统计学意义(p0.05)。术后未见明显严重并发症。术后放化疗的患者生存时间比未行放化疗的长。结论:经后路减压钉棒系统内固定联合椎体成形术治疗合并神经症状的胸腰椎转移瘤手术相对简单,并发症少,能够安全、有效的改善患者的生活质量。