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载药微球支气管动脉化疗栓塞联合全身化疗和单纯全身化疗治疗不可切除肺鳞癌的疗效差异

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中华医学杂志 2020年第15期100卷 1164-1168页

作者：黄锐李文会朱军李春龙万豪光陈立洲盐城市第三人民医院介入放射科盐城224001

目的探讨载药微球支气管动脉化疗栓塞(DEB-BACE)联合全身化疗和单纯全身化疗治疗不可切除肺鳞癌的疗效差异。方法回顾性分析盐城市第三人民医院2017年1月至2019年1月接受全身化疗的60例不可切除肺鳞癌患者,根据患者意愿分为单纯化疗组(A... 详细信息

目的探讨载药微球支气管动脉化疗栓塞(DEB-BACE)联合全身化疗和单纯全身化疗治疗不可切除肺鳞癌的疗效差异。方法回顾性分析盐城市第三人民医院2017年1月至2019年1月接受全身化疗的60例不可切除肺鳞癌患者,根据患者意愿分为单纯化疗组(A组)和联合治疗组(B组)。A组采用吉西他滨联合顺铂化疗方案。B组前半程应用DEB-BACE,后半程(BACE术后3 d开始)应用全身化疗,前半程和后半程化疗剂量均为A组药物剂量的1/2。对比两组近期疗效、不良反应发生率、外周血T淋巴细胞亚群水平、血清血管内皮生长因子(VEGF)水平和生存时间。结果治疗2个周期后,A组和B组总有效率分别为50.0%(15/30)和76.7%(23/30),差异有统计学意义(P疗效优于单纯全身化疗,可减少不良反应,改善免疫功能,延长生存时间,值得临床推广应用。

关键词：肺鳞癌化疗载药微球支气管动脉化疗栓塞疗效差异

口服普萘洛尔治疗面部婴幼儿血管瘤疗效差异影响因素的研究

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口服普萘洛尔治疗面部婴幼儿血管瘤疗效差异影响因素的研究

作者：汪浩赣南医学院

学位级别：硕士

目的:临床中发现面部婴幼儿血管瘤患儿口服普萘洛尔疗效存在差异,引起差异的因素尚不明确,本研究通过回顾性的收集口服普萘洛尔治疗面部血管瘤的相关资料,根据性别、血管瘤的分型、开始服药时间、服药时长、血管瘤的区域及位置及危险程... 详细信息

目的:临床中发现面部婴幼儿血管瘤患儿口服普萘洛尔疗效存在差异,引起差异的因素尚不明确,本研究通过回顾性的收集口服普萘洛尔治疗面部血管瘤的相关资料,根据性别、血管瘤的分型、开始服药时间、服药时长、血管瘤的区域及位置及危险程度等因素进行分组,探讨可能影响面部IH婴幼儿血管瘤患者口服普萘洛尔疗效的因素。方法:回顾性收集2017年5月1日至2020月5月1日就诊于赣南医学院第一附属医院面部IH患儿资料,并分别根据性别、血管瘤的分型、开始服药时间、服药时长、血管瘤的区域及位置及危险程度等因素分别进行分组,分别对不同分组进行统计学Pearson Chi-Square、Logistic回归模型及秩和检验等分析,探讨哪些因素可能影响普萘洛尔的疗效。结果:1.纳入研究的患儿共156例,男性51例,女性105例,男女比例为1:2.06,男性及女性患儿有效率分别是90.20%、91.43%,不同性别疗效差异与口服药物疗效差异不具有统计学意义。2.根据血管瘤分布不同区域分组,分为额鼻区(眶周、额部、鼻周、正中上口唇)、颞区(上下眼睑、内外眦)、上颌区(左上右上侧口唇、面颊部)、下颌区(下口唇、下颏、耳周、腮腺区),各自有效率分别为81.81%、96.67%、94.87%、96.00%,疗效差异比较没有统计学意义。根据血管瘤分布不同部位分组,分为额部、眼周、鼻周、口唇、颊部、腮腺、耳周,各自有效率分别为91.67%、96.67%、80.95%、89.74%、95%、93.33%、100%,疗效差异比较没有统计学意义。3.根据面部婴幼儿血管瘤危险程度进行分组,中危组与高危组的有效率分别为98.36%,88.54%,疗效差异具有统计学意义。4.根据面部IH的分型分为浅表,混合及深部型,有效率分别为93.94%、91.43%、86.36%,疗效差异不具有统计学意义。5.根据面部婴幼儿血管瘤开始治疗时间进行分组,小于5周、5周至6月及大于6月的有效率分别为100%,97.06%,79.07%,疗效差异具有统计学意义。小于5周与5周至6月疗效差异不具有统计学意义。但小于5周消退率高于5周至6月。6.根据面部婴幼儿血管瘤病灶类型进行分组,局灶性与节段性有效率分别为93.75%,75%,疗效差异具有统计学意义。7.根据治疗时长进行对面部婴幼儿血管瘤分组,小于6月组与6至7月组、7-9月组消退率差异具有统计学意义,小于6月组与大于9月组消退率差异没有统计学意义,6至7月组与7-9月组及大于9月组两两比较消退率差异均没有统计学意义。结论:面部不同风险程度、开始服药年龄及服药时长是影响面部婴幼儿血管疗效因素。排除药物禁忌症后,应尽早开始治疗,同时应把握好口服药物时间,最佳治疗时长为7个月左右,延长治疗时间面部IH消退率不会明显增加。

关键词：面部婴幼儿血管瘤普萘洛尔疗效差异

PBC治疗不同血管压迫型三叉神经痛的疗效差异性分析

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PBC治疗不同血管压迫型三叉神经痛的疗效差异性分析

作者：周泽学南昌大学

学位级别：硕士

目的:回顾性分析南昌大学第二附属医院神经外科2020年11月至2022年2月期间应用经皮穿刺三叉神经球囊压迫术(Percutaneous Balloon Compressiom,PBC)治疗三叉神经痛(Trigeminal Neuralgia,TN)的病例资料,探讨并分析应用PBC治疗不同血管... 详细信息

目的:回顾性分析南昌大学第二附属医院神经外科2020年11月至2022年2月期间应用经皮穿刺三叉神经球囊压迫术(Percutaneous Balloon Compressiom,PBC)治疗三叉神经痛(Trigeminal Neuralgia,TN)的病例资料,探讨并分析应用PBC治疗不同血管压迫型TN之间疗效的差异性,为临床应用提供一定的参考。方法:收集南昌大学第二附属医院神经外科2020年11月至2022年2月期间应用PBC治疗不同类型责任血管引起的TN病例资料共103例,所有病例通过磁共振三叉神经水成像阅片并记录三叉神经与责任血管的关系。其中,三叉神经无血管明显压迫患者有40例,设为A组;三叉神经伴有小血管压迫者有32例,设为B组;三叉神经伴有大血管(椎基底动脉)压迫患者有31例,设为C组。使用视觉模拟评分法(Visual Analogue Score,VAS)用于评价患者术前及术后的疼痛评分情况;使用巴罗神经研究所疼痛评价表(Barrow Neurological Institute,BNI)用于评估术后的疗效及复发情况:BNI分级为I-II级视为手术有效,BNI为III-V级视为手术无效,BNI疼痛评分I-II级升为III-V级视为术后复发。分别记录三组患者一般资料情况、术中相关资料、术后并发症及复发情况。并运用SPSS26.0对三组数据进行统计分析。结果:1.南昌大学第二附属医院神经外科2020年9月至2022年2月应用PBC治疗三叉神经痛共146例,经过纳入标准和排除标准,共筛选出116例符合要求,所有病人于术后1个月、6个月、12个月进行随访,其中13人失访,最终确定103例患者,将其分组后得到A组40例,B组32例,C组31例;2.三组患者之间的性别比较有统计学差异(P差异(P>0.05);3.A组术中三叉神经心反射(Trigeminocardiac Reflex,TCR)发生率为80%,最高收缩压180.15±28.39mm Hg;B组术中TCR发生率为84.4%,最高收缩压为189.34±25.53mm Hg;C组术中TCR发生率为58.1%,最高收缩压为170.65±27.64mm Hg。3组患者术中TCR发生率的差异有统计学意义(P差异有统计学意义(均P差异也有统计学意义(P差异有统计学意义(P差异有统计学意义(均P差异有统计学意义(均P差异有统计学意义,A组复发率低于C组。结论:PBC治疗不同血管压迫型三叉神经痛之间的疗效存在一定的差异性:1无血管压迫型三叉神经痛的术后有效率在所有类型患者中最高,短期复发率及VAS评分也低于大血管(椎基底动脉)压迫型患者;而大血管压迫型术后有效率最低,但该类型病人术中三叉神经心反射的发生率和球囊压迫过程中的最高收缩压均低于另外两组,在术中最不易发生严重的血流动力学变化。2三类患者术后并发症(面部麻木和咀嚼肌力下降)的发生率存在差异,无血管压迫型发生率最低,大血管压迫型发生率最高,小血管压迫型居于二者之间。但他们之间的差异无统计学意义。

关键词：经皮穿刺三叉神经球囊压迫术三叉神经痛不同类型责任血管疗效差异

利用超声造影评估高强度聚焦超声和子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤疗效差异

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实用妇产科杂志 2019年第8期35卷 633-638页

作者：刘政田锦张惠米成嵘宁夏医科大学总医院超声科

目的:利用超声造影探讨高强度聚焦超声(HIFU)和子宫动脉栓塞(UAE)治疗子宫肌瘤(UF)的疗效差异。方法:选择我院收治的接受HIFU或UAE治疗的UF患者68例(共81个UF)。术前、术后1周、术后3个月、术后6个月时测量UF体积,并通过超声造影观察UF... 详细信息

目的:利用超声造影探讨高强度聚焦超声(HIFU)和子宫动脉栓塞(UAE)治疗子宫肌瘤(UF)的疗效差异。方法:选择我院收治的接受HIFU或UAE治疗的UF患者68例(共81个UF)。术前、术后1周、术后3个月、术后6个月时测量UF体积,并通过超声造影观察UF的血流灌注情况。结果:①术后1周时,两组患者UF体积与术前比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3个月、6个月时,两组患者UF体积较术前显著缩小(P差异无统计学意义(P>0.05)。术后1周、术后3个月及术后6个月,两组患者UF无灌注率差异无统计学意义(P>0.05)。②在最大径≤5cm的49个UF中,两组患者各时间点UF体积比较,差异无统计学意义(P>0.05),各时间点UF无灌注率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。③在最大径>5cm的32个UF中,术后6个月时,UAE组UF体积较HIFU组小(P疗效确切,当UF最大径>5cm时,UAE疗效优于HIFU。

关键词：超声造影高强度聚焦超声子宫动脉栓塞子宫肌瘤疗效差异

罗沙司他治疗慢性肾脏病患者肾性贫血的疗效差异分析

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罗沙司他治疗慢性肾脏病患者肾性贫血的疗效差异分析

作者：赵鹏河北医科大学

学位级别：硕士

目的:研究住院治疗的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)肾性贫血患者初始短期应用罗沙司他疗效的差异,明确影响疗效的因素,以此建立评判短期应用罗沙司他疗效的预测模型方程,指导临床预测应用罗沙司他后的疗效。方法:回顾性收集于... 详细信息

目的:研究住院治疗的慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)肾性贫血患者初始短期应用罗沙司他疗效的差异,明确影响疗效的因素,以此建立评判短期应用罗沙司他疗效的预测模型方程,指导临床预测应用罗沙司他后的疗效。方法:回顾性收集于2020年4月1日至2021年9月30日在河北省人民医院住院且初次应用罗沙司他的CKD肾性贫血患者81例,收集应用罗沙司他前患者的人口学资料、临床特征资料、实验室资料;罗沙司他治疗前、治疗3周后的血常规资料。根据用药3周后血红蛋白(hemoglo bin,HGB)增长情况分为有效组(HGB差值≥10g/L,47例),无效组(H GB差值疗效的因素,建立预测模型,评价该模型的预测价值。结果:1.一般资料:本研究共纳入81例患者,男性45例(55.56%),女性36例(44.44%),平均年龄55.06±17.72岁。其中CKD3、4、5期患者分别有4例(4.94%)、12例(14.81%)、65例(80.25%);治疗有效组47例(58.02%),无效组34例(41.98%)。2.所有患者应用罗沙司他3周后的红细胞(red blood cell,RBC)、HGB、血细胞压积(hematocrit,HCT)、平均红细胞体积(mean corpuscular volume,MCV)、淋巴细胞百分比、淋巴细胞计数、红细胞体积分布宽度SD较用药前更高,差异有统计学意义(P差异有统计学意义(P差异有统计学意义(P差异有统计学意义(P0.05),但用药后的淋巴细胞百分比、淋巴细胞计数、红细胞体积分布宽度SD较用药前明显升高,用药后的中性粒细胞百分比较用药前明显下降,差异有统计学意义(P差异有统计学意义(P差异有统计学意义(P疗效的因素。6.多因素logistic分析发现TT4、淋巴细胞计数、是否合并感染是影响短期应用罗沙司他疗效的独立影响因素。以此3个指标建立预测模型,该模型具有良好的灵敏度(76.5%)及特异度(78.7%),可预测短期应用罗沙司他的疗效。结论:1.初始应用罗沙司他治疗住院CKD肾性贫血患者的疗效存在差异。2.合并心力衰竭、合并感染、TT3减低、TT4减低、补体C3减低、淋巴细胞百分比减低、淋巴细胞计数减低,中性粒细胞百分比升高、HG B升高、HCT升高会增加应用罗沙司他无效的风险;其中TT4、淋巴细胞计数、是否合并感染是影响初始短期应用罗沙司他疗效的独立因素。3.根据logistic回归分析,建立的短期应用罗沙司他疗效的预测模型有良好的灵敏度和特异度,对短期应用罗沙司他治疗有效与否有较明确的预测作用,可指导临床药物选择。

关键词：慢性肾脏病肾性贫血罗沙司他疗效差异

对早期宫颈癌腹腔镜与开腹手术远期疗效差异的思考

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中国微创外科杂志 2019年第1期19卷 1-3,30页

作者：熊光武张国楠重庆医科大学附属第三医院妇产科重庆401120 电子科技大学附属肿瘤医院四川省肿瘤医院妇瘤科成都610041

迄今为止,妇科腹腔镜手术技术已有近70年的历程。随着时代进步和技术革新,腹腔镜手术等微创甚至无创治疗技术已经成为当今医学发展的大势所趋。自1992年3月Nezhat等[1]报道首例腹腔镜早期宫颈癌广泛子宫切除术以来,许多单中心、队列研... 详细信息

迄今为止,妇科腹腔镜手术技术已有近70年的历程。随着时代进步和技术革新,腹腔镜手术等微创甚至无创治疗技术已经成为当今医学发展的大势所趋。自1992年3月Nezhat等[1]报道首例腹腔镜早期宫颈癌广泛子宫切除术以来,许多单中心、队列研究以及系统性回顾分析结果表明,与开腹手术相比,腹腔镜手术或机器人腹腔镜手术的出血量少,住院时间短,并发症少,感染风险低,术后恢复快,而5年生存率、无瘤生存率以及复发率相当[2~5],因而腹腔镜手术越来越多地被广大医患所接受。

关键词：妇科腹腔镜早期宫颈癌开腹手术机器人腹腔镜手术疗效差异广泛子宫切除术系统性回顾 5年生存率

不同入路手术对颅底脑膜瘤患者的疗效差异及术后不良反应发生的危险因素分析

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实用癌症杂志 2022年第12期37卷 1975-1979页

作者：王果王倩张月怡河南省南阳市中心医院 473000

目的分析不同入路手术对颅底脑膜瘤患者治疗的疗效差异,以及术后不良反应发生的危险性因素。方法将60例患者依照随机信封法分为眶上外侧入路组、翼点入路组、额下入路组,患者均依照分组采用不同方案治疗;记录各组术中出血量、术后住院... 详细信息

目的分析不同入路手术对颅底脑膜瘤患者治疗的疗效差异,以及术后不良反应发生的危险性因素。方法将60例患者依照随机信封法分为眶上外侧入路组、翼点入路组、额下入路组,患者均依照分组采用不同方案治疗;记录各组术中出血量、术后住院时间、肿瘤切除程度、术后并发症、术后复发率;治疗前后采用NIHSS评分、GCS评分、NDS评分、KPS评分量表对患者进行评估;治疗前后检测患者血清中IGFPB-3、S100β蛋白水平。结果三组患者术中出血量、术后住院时间、术后并发症及肿瘤全切程度存在明显差异,且差异存统计学意义(P差异存统计学意义(P差异,且差异存统计学意义(P<0.05),其中眶上外侧入路组患者血中IGFPB-3、S100β水平最低;手术方式、肿瘤切除程度、NIHSS评分改善程度、GCS评分增加程度、NDS评分改善程度、KPS评分改善程度、IGFPB-3减少程度及S100β减少程度是影响患者术后不良反应发生的独立性影响因素(P<0.05)。结论采用眶上外侧入路可有效加速患者术后恢复,且手术方式、肿瘤切除程度、NIHSS评分、GCS评分、NDS评分、KPS评分、IGFPB-3及S100β水平是患者术后不良反应发生的独立性影响因素。

关键词：翼点入路额下入路眶上外侧入路疗效差异术后不良反应

基于ASL-MRI技术的针刺治疗原发性痛经疗效差异的中枢机制研究

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基于ASL-MRI技术的针刺治疗原发性痛经疗效差异的中枢机制研究

作者：王亚楠成都中医药大学

学位级别：硕士

目的:筛选针刺治疗原发性痛经(Primary Dysmenorrhea,PDM)疗效差异的受试者,借助动脉自旋标记磁共振成像技术(Arterial Spin Labeling Magnetic Resonance Imaging,ASL-MRI),探讨针刺治疗对PDM患者不同脑区脑血流(Cerebral Blood Flow,CBF)灌注的影响,为进一步研究针刺治疗PDM疗效差异的中枢机制提供科学的可视化依据,以促进针灸的临床运用和传统理论的传承。方法:1.本研究主要采集纳入PDM受试者的人口学资料、生命体征、病情资料等,并通过视觉模拟评分量表(Visual Analogue Scale,VAS)、COX痛经症状量表(Cox Menstrual Symptom Scale,CMSS)、焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)和匹兹堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)等疗效评价指标采集受试者治疗前后的痛经程度、痛经发作情况、伴随情绪状况及睡眠情况等痛经相关信息,以治疗前后VAS-痛经程度的缓解率≥50%作为针刺“有效”的疗效评判标准,对已完成临床试验的PDM受试者按照上述评判标准进行针刺治疗PDM疗效差异的受试者筛选。2.筛选针刺“有效”与“无效”的PDM患者,以ASL-MRI技术为研究手段,通过对比针刺治疗后不同疗效PDM患者不同脑区CBF的差异,探讨疗效差异下针刺治疗PDM不同脑区的中枢响应机制。结果:1.针刺治疗PDM疗效差异的受试者筛选(1)最终筛选出针刺“有效”和“无效”PDM受试者各10人。(2)针刺“有效”与“无效”PDM受试者基线期资料一致,具有可比性。(3)治疗后针刺有效组受试者与无效组受试者的病情资料(VAS-痛经程度、CMSS-疼痛平均严重程度、SAS评分、SDS评分)有显著的统计学差异(P差异(P>0.05)。(4)与治疗前相比,治疗后针刺“有效”PDM患者的VAS-痛经程度、CMSS-疼痛总发作时间、CMSS-疼痛平均严重程度、SAS评分、PSQI评分均有改善,且有显著的统计学差异(P差异(P>0.05)。(5)针刺“无效”PDM患者的VAS-痛经程度、CMSS-疼痛总发作时间、CMSS-疼痛平均严重程度、SAS评分、SDS评分、PSQI评分均未发现治疗前后存在统计学差异(P>0.05)。2.针刺治疗后不同疗效PDM患者不同脑区的脑血流灌注变化(1)与治疗前相比,治疗后针刺有效组PDM患者CBF显著升高的脑区包括左侧颞极颞上回、双侧颞中回和右侧颞上回,CBF显著降低的脑区包括右侧缘上回和左侧丘脑。(2)与治疗前相比,治疗后针刺无效组PDM患者CBF显著升高的脑区为楔前叶,CBF显著降低的脑区包括左侧眶部额中回、左侧顶下缘角回、左侧角回和双侧额中回。结论:1.针刺三阴交、关元穴,可以改善PDM患者的痛经程度、痛经发作情况、伴随情绪状况及睡眠情况等。2.针刺治疗后,左侧丘脑、颞叶和右侧缘上回是针刺“有效”患者CBF出现明显变化的脑区,楔前叶、双侧额中回、左侧眶部额中回、左侧顶下缘角回及左侧角回是针刺“无效”患者CBF出现明显变化的脑区。3.左侧丘脑、颞叶和右侧缘上回从痛觉、情绪及睡眠三个方面对“有效”患者进行调节,楔前叶、双侧额中回、左侧眶部额中回、左侧顶下缘角回及左侧角回从情绪反应方面对“无效”患者进行调节,提示治疗后不同脑区的CBF差异性变化是验证针刺治疗PDM疗效差异的中枢机制。

关键词：针刺原发性痛经疗效差异中枢机制

生、炙甘草对脾虚和脓毒症模型小鼠的疗效差异研究

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中国医院用药评价与分析 2023年第7期23卷 820-823页

作者：崔园园吴天滢马艳芹张蓉蓉房吉祥张萍中国人民解放军总医院医疗保障中心药剂科北京100853 北京城市学院生物医药学部北京100094

目的:基于炮制对甘草药性功效的影响,比较生、炙甘草对脾虚和脓毒症模型小鼠的疗效差异。方法:分别采用番泻叶引起的脾虚小鼠模型和脂多糖引起的脓毒症小鼠模型为代表,以体重增长量、脾脏指数、血清D-木糖水平、体温反应、血清白细胞介... 详细信息

目的:基于炮制对甘草药性功效的影响,比较生、炙甘草对脾虚和脓毒症模型小鼠的疗效差异。方法:分别采用番泻叶引起的脾虚小鼠模型和脂多糖引起的脓毒症小鼠模型为代表,以体重增长量、脾脏指数、血清D-木糖水平、体温反应、血清白细胞介素1β(IL-1β)和白细胞介素6(IL-6)作为检测指标,评价甘草经蜜炙后的疗效差异。结果:在脾虚小鼠模型中,与模型组相比,炙甘草高剂量组小鼠体重增长量显著升高(P差异均有统计学意义。在脓毒症小鼠模型中,与模型组相比,造模后其他各组小鼠的体温波动不明显,差异无统计学意义(P>0.05);阳性组和生甘草低剂量组小鼠血清IL-1β水平显著降低,阳性组小鼠血清IL-6水平显著降低,差异均有统计学意义(P疗效存在一定差异,且在不同剂量使用情况下,表现出不同程度的干预作用。

关键词：甘草炮制疗效差异药理学