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重度肺毛细血管渗漏并发严重低血容量性休克的液体复苏:附1例报告

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南方医科大学学报 2014年第1期34卷 137-140页

作者：谢海庭李忠丽吴多斌常平刘占国南方医科大学珠江医院重症医学科广东广州510282

对1例体外超声碎石时出现"呼吸困难、血压低,伴心悸、胸闷、全身大汗"临床考虑为重度肺毛细血管渗漏、低血容量性休克的患者行脉搏波指示连续心排血量(PiCCO)技术监测,动态观察各血流动力学指标,根据血管外肺水指数(EVLWI)及全心舒张末... 详细信息

对1例体外超声碎石时出现"呼吸困难、血压低,伴心悸、胸闷、全身大汗"临床考虑为重度肺毛细血管渗漏、低血容量性休克的患者行脉搏波指示连续心排血量(PiCCO)技术监测,动态观察各血流动力学指标,根据血管外肺水指数(EVLWI)及全心舒张末容积指数(GEDI)控制性补液,纠正休克治疗过程中该患者心排量(CO)和GEDI一直偏低,EVLWI最高达到了32 ml/kg,持续可吸出大量淡红色稀薄血性痰,高呼吸机支持参数下氧饱和度仍然非常低。为纠正休克同时减轻肺水肿选择了控制性补液,即当GEDI低于500 ml/m2时选择补充胶体液,当GEDI高于500 ml/m2时减少补液量并减慢补液速度,保持轻度容量不足并及时调整呼吸机参数,经治疗后患者胸片肺水肿逐渐好转,乳酸,肝肾功能,逐渐好转,6 d后停用升压药,10 d后脱呼吸机并拔除经口气管插管,25 d后顺利出院。在治疗过程中PiCCO监测有重要的指导意义。

关键词：毛细血管渗漏低血容量性休克控制性补液

基于内皮糖复合物层通路探讨脓毒症毛细血管渗漏的机制及中西医治疗进展

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第5期 0170-0175页

作者：李扬徐元雯安伟伟天津中医药大学天津301617 天津中医药大学第二附属医院重症医学科天津300250

现代研究认为脓毒症毛细血管渗漏的发病与血管内皮上名为内皮糖复合物层(Endothelial Glycocalyx Layer, EGL)的组织损伤有密不可分的关系。现阶段常用的补液、机械通气等对症治疗可以暂时缓解症状,同时一些针对EGL的治疗方法正在探究... 详细信息

现代研究认为脓毒症毛细血管渗漏的发病与血管内皮上名为内皮糖复合物层(Endothelial Glycocalyx Layer, EGL)的组织损伤有密不可分的关系。现阶段常用的补液、机械通气等对症治疗可以暂时缓解症状,同时一些针对EGL的治疗方法正在探究。而中医药对该病也有一定的研究,传统中医典籍对于相似症状有过记载,许多中药制剂都被证实有效。但目前仍缺乏一套应对脓毒症毛细血管渗漏的完整中西医治疗体系,现代学者仍在不停探究血管内皮的构成及其功能,改进当前治疗方案,降低该病死亡率。

关键词：脓毒症毛细血管渗漏毛细血管通透性内皮细胞糖复合物层

回顾性分析氨茶碱注射液对脓毒性休克患者毛细血管渗漏的影响

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临床医学进展 2022年第6期12卷 5370-5374页

作者：黎海燕李波刘俊李泰兴陈敏刘跃昆安宁市第一人民医院云南安宁

目的:分析常规剂量氨茶碱注射液对脓毒性休克患者毛细血管渗漏的影响。方法:采用回顾性分析,选取我院2018年08月~2021年07月收治的脓毒性休克患者共83例,按照治疗过程中是否使用氨茶碱注射液分为A组(n = 41)及B组(n = 42)。A组接受常规... 详细信息

目的:分析常规剂量氨茶碱注射液对脓毒性休克患者毛细血管渗漏的影响。方法:采用回顾性分析,选取我院2018年08月~2021年07月收治的脓毒性休克患者共83例,按照治疗过程中是否使用氨茶碱注射液分为A组(n = 41)及B组(n = 42)。A组接受常规治疗(液体复苏、抗感染、稳定血流动力学、呼吸功能支持等措施),B组在常规治疗的基础上静脉泵注氨茶碱注射液500 mg∙qd,比较两组患者治疗前及治疗48 h后的毛细血管渗漏指数(CLI)变化。结果:经治疗48小时后,B组CLI较A组下降更明显(P 毛细血管的渗漏,降低死亡率。

关键词：氨茶碱脓毒性休克毛细血管渗漏

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新生儿毛细血管渗漏综合征一例并文献复习

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2022年第5期 0126-0130页

作者：苏然刘佳慧周婷首都医科大学昌平区教学医院儿科北京102200

探讨新生儿毛细血管渗漏综合征(CapillaryLeakSyndrome,CLS)病因、药物治疗及转归,提高对基层医师对新生儿CLS的早期识别及正确治疗。方法对我院1例新生儿CLS临床资料进行回顾性分析。以“新生儿”“水肿”“低白蛋白”“毛细血管渗漏... 详细信息

探讨新生儿毛细血管渗漏综合征(CapillaryLeakSyndrome,CLS)病因、药物治疗及转归,提高对基层医师对新生儿CLS的早期识别及正确治疗。方法对我院1例新生儿CLS临床资料进行回顾性分析。以“新生儿”“水肿”“低白蛋白”“毛细血管渗漏”为关键词,分别对中文期刊全文数据库、万方数据库及中国知网自2010年至2020年收录的文献进行检索,总结新生儿CLS发病的常见病因、药物治疗及转归。结果本例患儿男,足月顺产,生后3天出现全身水肿,母亲有阴道炎病史,炎性指标高,患儿全身水肿,血压低,实验室检查示白细胞、C反应蛋白及降钙素原升高,白蛋白降低、予抗感染、羟乙基淀粉及利尿等对症治疗,病情好转出院。检索相关报道5篇,包括本例患儿共131例,其中男95例(72.5%),女36例(27.4%);早产53例(40.5%),足月78例(59.5%)。常见病因呼吸窘迫综合征(respiratorydistresssyndrome,RDS)84例(64.1%),脓毒症54例(41.2%),肺出血46例(35.1%),生后窒息34例(25.9%),先天异常24例(18.3%)。生后应用抗生素126例(96.2%),呼吸机126例(96.2%),呼吸机124例(96.2%),糖皮质激素94例(71.8%),3%氯化钠37例(28.2%),白蛋白80例(61.1%),羟乙基淀粉34例(26.0%);临床好转94例(71.8%),死亡37例(28.2%),其中MODS22例(59.4%),肺出血5例(13.9%),顽固性休克4例(11.1%),脓毒症2例(5.56%),先天异常3例(8.33%),放弃1例(2.77%)。结论CLS多与重症感染(脓毒症)、急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合征、重度窒息有关。其病情进展快,病死率较高,除治疗原发病外,早期液体疗法复苏是治疗成功的关键。

关键词：新生儿水肿低白蛋白毛细血管渗漏

6例成人系统性毛细血管渗漏综合征的病例报告

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6例成人系统性毛细血管渗漏综合征的病例报告

作者：姜珍浙江大学

学位级别：硕士

系统性毛细血管渗漏综合征(systemic capillary leakage syndrome,SCLS)是一种以反复、突发的血浆和蛋白经过血管内皮漏出毛细血管为特点的疾病,临床上非常罕见。自从1960年美国的Clarkson医生第一次报告了一个年轻女性因为“突然的血... 详细信息

系统性毛细血管渗漏综合征(systemic capillary leakage syndrome,SCLS)是一种以反复、突发的血浆和蛋白经过血管内皮漏出毛细血管为特点的疾病,临床上非常罕见。自从1960年美国的Clarkson医生第一次报告了一个年轻女性因为“突然的血浆从血管床丢失”而导致的周期性休克发作的病例,至今仅有200～300例后来被称为“SCLS”的病例报告。该病成人患者多见,表现为严重的低血压、低蛋白血症、血液浓缩和全身广泛性水肿。该病可以为特发性或继发性,特发性又叫做“Clarkson病。引起继发性SCLS的原因最常见是脓毒症,其次恶性血液系统疾病,比如淋巴瘤,骨髓增生异常;也有传染性疾病,如流行性出血热;某些药物的使用,如IL-2、IL-11、吉西他滨;急性胰腺炎、外伤、腹腔手术后继发毛细血管渗漏的报告。本文报告了 6例SCLS,其中前3例为特发性,后3例为继发性。通过对这6个病例的研究,我们希望能更深入的了解SCLS的发病年龄、临床特点、以及药物治疗的有效性,为以后及时识别和治疗本病提供临床依据。本病目前文献报道较少,但临床并不罕见,因重视度不足和疾病本身的特点,误诊和漏诊率很高,从而导致本病预后不佳。

关键词：毛细血管渗漏血液浓缩休克糖皮质激素

游离血栓调节蛋白在脓毒症毛细血管渗漏中的作用研究

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游离血栓调节蛋白在脓毒症毛细血管渗漏中的作用研究

作者：李莉上海交通大学

学位级别：硕士

脓毒症是烧伤、创伤、严重感染等疾病的常见并发症,继而可能导致弥漫性血管内凝血、休克甚至多器官功能不全等,是危重病患者死亡的主要原因之一。血栓调节蛋白(Thrombomodulin,TM),是主要表达于内皮细胞表面的单链跨膜糖蛋白,可在炎症... 详细信息

脓毒症是烧伤、创伤、严重感染等疾病的常见并发症,继而可能导致弥漫性血管内凝血、休克甚至多器官功能不全等,是危重病患者死亡的主要原因之一。血栓调节蛋白(Thrombomodulin,TM),是主要表达于内皮细胞表面的单链跨膜糖蛋白,可在炎症因子等刺激下被酶解,形成大小不一的可溶性片段即游离血栓调节蛋白游离进入血液。有文献报道,在脓毒症或创伤所致的多器官功能障碍的病人血液中游离血栓调节蛋白水平明显高于健康人的水平。内皮细胞通透性增高所致血管渗漏可能是脓毒症发生发展过程中一个重要的环节,并对病情进展起到关键性的影响。本研究中,为了探索游离血栓调节蛋白在脓毒症血管渗漏中的作用,并具体到其中游离的表皮生长因子样结构功能域(TM-D2)对内皮通透性的影响,进行了相关的ELISA检测,单层内皮模型构建,通透性比较,细胞活性检测,质粒构建,重组蛋白表达和纯化,取得了以下研究成果:1.弹性蛋白酶作用下,内皮细胞表面血栓调节蛋白的游离明显增加。2.含有游离血栓调节蛋白的细胞上清液可以改善单层内皮细胞模型对于大分子的通透性,而且抗血栓调节蛋白EGF-2区段的抗体可以部分阻断此种保护作用。3.成功得到整合有rTM-D2重组质粒的菌株,诱导表达后纯化获得了重组蛋白rTM-D2。

关键词：脓毒症血栓调节蛋白毛细血管渗漏单层内皮细胞通透性

乌司他丁联合血必净注射剂治疗脓毒血症合并毛细血管渗漏的疗效观察

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黑龙江医药 2020年第6期33卷 1234-1236页

作者：王芳李德维杨阳范元广东省江门市第二人民医院广东江门529000

目的:观察乌司他丁联合血必净注射剂治疗脓毒血症合并毛细血管渗漏(CLS)的疗效。方法:回顾性分析2018年1月—2019年12月我院收治的52例脓毒血症合并CLS患者,依据治疗方法的不同将其分为两组,将接受美罗培南治疗的26例患者纳入对照组,接... 详细信息

目的:观察乌司他丁联合血必净注射剂治疗脓毒血症合并毛细血管渗漏(CLS)的疗效。方法:回顾性分析2018年1月—2019年12月我院收治的52例脓毒血症合并CLS患者,依据治疗方法的不同将其分为两组,将接受美罗培南治疗的26例患者纳入对照组,接受美罗培南、乌司他丁及血必净注射剂治疗的26例患者纳入观察组。比较两组实验室指标[白介素-6(IL-6)、降钙素原(PCT)、白细胞计数(WBC)]、重症监护室(ICU)住院时间、多器官功能障碍综合征(MODS)发生率及死亡率等。结果:观察组治疗后IL-6(65.39±10.52)mg/mL、PCT(1.40±0.28)μg/L、WBC(8.74±1.16)×109/L,低于对照组,ICU住院时间(10.37±2.94)天,短于对照组,MODS发生率(7.69%)、死亡率(7.69%)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:乌司他丁、血必净注射剂联合治疗脓毒血症合并CLS有利于抑制机体炎症反应,保护脏器功能,降低MODS发生率,加快患者病情恢复,减少病死率,可为脓毒血症合并CLS治疗方案的制定提供参考。

关键词：脓毒血症毛细血管渗漏乌司他丁血必净注射剂炎症因子

以视网膜毛细血管渗漏为首诊表现的原发性视网膜色素变性一例

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中华眼科杂志 2012年第9期48卷 853-854页

作者：沈洁李毓敏浙江大学医学院附属邵逸夫医院眼科杭州310003

患者女性，41岁。因左眼颞侧视物模糊伴闪光感数个月，于2007年8月到浙江大学医学院附属邵逸夫医院眼科就诊。

关键词：原发性视网膜色素变性毛细血管渗漏浙江大学医学院附属邵逸夫医院首诊视物模糊闪光感

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毛细血管渗漏综合征

中国医师进修杂志 2006年第34期29卷 10-13页

作者：张永利万献尧大连医科大学附属第一医院中心ICU

临床上常发现许多危重患者全身严重水肿但同时伴有有效循环血量不足的现象,常规补液治疗只能使血压短时间上升,但很快又出现有效循环血量不足,且全身严重水肿进行性加重并形成恶性循环,这种现象是由于发生了毛细血管渗漏综合征(capillar... 详细信息

临床上常发现许多危重患者全身严重水肿但同时伴有有效循环血量不足的现象,常规补液治疗只能使血压短时间上升,但很快又出现有效循环血量不足,且全身严重水肿进行性加重并形成恶性循环,这种现象是由于发生了毛细血管渗漏综合征(capillary leak syndrome,CLS).CLS时患者能迅速出现进行性全身性水肿、低蛋白血症、血压及中心静脉压均降低、体重增加、血液浓缩,严重时可发生多器官功能衰竭.临床上越来越重视在许多危重症患者中常出现的CLS,CLS给临床治疗带来极大的困难,同时也是影响抢救成功的因素之一.现就CLS的病因、发病机制及治疗进行概述。

关键词：毛细血管渗漏多形核组织间隙 CLS 毛细血管内皮细胞脓毒症感染单核-巨噬细胞炎症介质化学介质综合征综合病症