重度肺毛细血管渗漏并发严重低血容量性休克的液体复苏:附1例报告

作     者：谢海庭 李忠丽 吴多斌 常平 刘占国 XIE Haiting;LI Zhongli;WU Duobin;CHANG Ping;LIU Zhanguo

作者机构：南方医科大学珠江医院重症医学科广东广州510282 

出 版 物：《南方医科大学学报》 (Journal of Southern Medical University)

年 卷 期：2014年第34卷第1期

页      面：137-140页

核心收录：

学科分类：100218[医学-急诊医学] 1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81101451) 广东省自然基金(S2011010003106)~~ 

主　　题：毛细血管渗漏 低血容量性休克 控制性补液 

摘      要：对1例体外超声碎石时出现呼吸困难、血压低,伴心悸、胸闷、全身大汗临床考虑为重度肺毛细血管渗漏、低血容量性休克的患者行脉搏波指示连续心排血量(PiCCO)技术监测,动态观察各血流动力学指标,根据血管外肺水指数(EVLWI)及全心舒张末容积指数(GEDI)控制性补液,纠正休克治疗过程中该患者心排量(CO)和GEDI一直偏低,EVLWI最高达到了32 ml/kg,持续可吸出大量淡红色稀薄血性痰,高呼吸机支持参数下氧饱和度仍然非常低。为纠正休克同时减轻肺水肿选择了控制性补液,即当GEDI低于500 ml/m2时选择补充胶体液,当GEDI高于500 ml/m2时减少补液量并减慢补液速度,保持轻度容量不足并及时调整呼吸机参数,经治疗后患者胸片肺水肿逐渐好转,乳酸,肝肾功能,逐渐好转,6 d后停用升压药,10 d后脱呼吸机并拔除经口气管插管,25 d后顺利出院。在治疗过程中PiCCO监测有重要的指导意义。