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轻微型肝性脑病患者静息态下双侧楔前叶与全脑其他区域功能连接变化

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中国医学影像技术 2019年第3期35卷 321-325页

作者：罗莎周治明郭大静赵建农钟维佳张维石江勇钟毅欣重庆医科大学附属第二医院放射科重庆400010

目的观察轻微型肝性脑病(MHE)患者静息态下双侧楔前叶与全脑其他区域功能连接(FC)变化。方法对22例肝硬化伴MHE患者(MHE组)、23例肝硬化无MHE患者(NMHE组)和24名健康志愿者(对照组)行静息态fMRI,选择双侧楔前叶为种子点,采用种子体素相... 详细信息

目的观察轻微型肝性脑病(MHE)患者静息态下双侧楔前叶与全脑其他区域功能连接(FC)变化。方法对22例肝硬化伴MHE患者(MHE组)、23例肝硬化无MHE患者(NMHE组)和24名健康志愿者(对照组)行静息态fMRI,选择双侧楔前叶为种子点,采用种子体素相关性脑功能网络分析方法计算并比较各组间双侧楔前叶与全脑其他区域的FC。结果与对照组比较,MHE组左侧楔前叶与右侧额上回、左侧中扣带回的FC及右侧楔前叶与右侧颞极、左侧颞上回、双侧前额叶和内侧扣带回的FC降低,NMHE组左侧楔前叶与右侧额中回的FC及右侧楔前叶与左侧楔前叶、左侧中扣带回的FC降低(P均楔前叶与右侧额上回的FC及右侧楔前叶与右侧脑岛、右侧额中/上回的FC降低(P均楔前叶与全脑多个脑区FC存在异常,这可能是其大脑内源性神经功能损伤的机制之一。

关键词：肝性脑病功能磁共振成像楔前叶功能连接

经后纵裂大脑镰对侧楔前叶入路切除侧脑室房部脑膜瘤疗效分析

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中华神经医学杂志 2018年第9期17卷 945-948页

作者：胡继良王浩陈佳吕文项威陈东深圳市人民医院(暨南大学第二临床医学院)神经外科 518020

目的探讨经后纵裂大脑镰对侧楔前叶入路切除侧脑室房部脑膜瘤的安全性及有效性。方法深圳市人民医院神经外科自2015年8月至2017年2月经后纵裂大脑镰对侧楔前叶入路切除侧脑室房部脑膜瘤4例，其中左侧2例，右侧2例；肿瘤直径2～4cm。回... 详细信息

目的探讨经后纵裂大脑镰对侧楔前叶入路切除侧脑室房部脑膜瘤的安全性及有效性。方法深圳市人民医院神经外科自2015年8月至2017年2月经后纵裂大脑镰对侧楔前叶入路切除侧脑室房部脑膜瘤4例，其中左侧2例，右侧2例；肿瘤直径2～4cm。回顾性分析患者的临床资料和疗效。结果本组脑膜瘤术中均全切，均为Simpson分级I级。术后病理显示纤维型3例，混合型1例。术后视野无受损，无感觉性失语等手术相关并发症。术前头晕的1例患者，术后完全缓解：术前癫痫的1例患者，术后癫痫消失，抗癫痫治疗半年后未复发。门诊随访2～18个月，4例患者均无复发，无新发症状。结论经后纵裂大脑镰对侧楔前叶入路可以安全有效地切除侧脑室房部直径2-4cm的脑膜瘤。

关键词：楔前叶侧脑室房部脑膜瘤

基于楔前叶影像组学特征对隐匿性肝性脑病患者的分类研究

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基于楔前叶影像组学特征对隐匿性肝性脑病患者的分类研究

作者：罗莎重庆医科大学

学位级别：硕士

目的:隐匿性肝性脑病（covert hepatic encephalopathy,CHE）患者的楔前叶（precuneus,PC）存在结构及功能的显著异常,并且其异常与患者的认知功能障碍相关。本研究旨在应用影像组学的方法提取乙肝肝硬化患者PC及其亚区的影像组学特征,... 详细信息

目的:隐匿性肝性脑病（covert hepatic encephalopathy,CHE）患者的楔前叶（precuneus,PC）存在结构及功能的显著异常,并且其异常与患者的认知功能障碍相关。本研究旨在应用影像组学的方法提取乙肝肝硬化患者PC及其亚区的影像组学特征,然后建立和评估用于CHE的分类模型。方法:收集2018年2月至2019年6月在重庆医科大学附属第二医院进行肝性脑病神经心理测试（Psychometric Hepatic Encephalopathy Score,PHES）的106例无明显肝性脑病的乙肝肝硬化患者（54例CHE患者,52例非HE患者）,并采用3.0T磁共振头颅高分辨率三维T1WI扫描,获得每个患者的三维T1加权图像（Three-dimensional T1-weighted image,3D-T1WI）图像,自动分割出每个患者的PC及其亚区并提取大量影像组学特征,然后识别出具有显著分类能力的特征。根据识别出的特征和临床危险因素运用多元逻辑回归构建并评估分类模型。然后基于分类效能最优的模型绘制用于个体化预测CHE的列线图。结果:从肝硬化患者的PC及其亚区内提取大量特征并筛选得到4个分类效能最佳的影像组学特征,如下:右侧前楔前叶（medial area7,PEp）的方差（variance）HLH、右侧腹侧楔前叶（area 31,Lc1）的中位数（median）HLL、右侧Lc1的灰度不均匀性（GrayLevelNonuniformity,GLN）LLL和右侧Lc1的相关性的信息量度1（Informational Measure of Correlation1,IMC1）LLL。结合影像组学标签和临床危险因素构建的联合模型具有最佳分类性能,测试集独立测试的受试者工作特征曲线（receiver operating curve,ROC）下面积（area under the curve,AUC）,灵敏度和特异性分别为0.926、100.0%和76.5%。同时基于联合模型绘制的列线图具有良好的校准性,可用于CHE的个体化预测。结论:PC及其亚区的影像组学特征,特别是右侧PC亚区的特征,可能是CHE的潜在影像标记物。结合了影像组学特征和临床危险因素的列线图可以用于乙肝肝硬化患者CHE的个体化预测。

关键词：肝性脑病楔前叶影像组学认知障碍

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肝性脑病楔前叶的影像学研究进展

国际医学放射学杂志 2018年第6期41卷 686-689页

作者：罗莎钟维佳重庆医科大学附属第二医院放射科重庆400010

肝性脑病(HE)是一种可逆性神经精神异常综合征,发病率较高。目前关于HE诊断的相关研究主要致力于寻找神经系统异常的生物标志物。采用多种MRI功能成像技术可以观察到HE病人楔前叶(PC)存在结构、功能等异常,且PC的异常程度与HE病人临床... 详细信息

肝性脑病(HE)是一种可逆性神经精神异常综合征,发病率较高。目前关于HE诊断的相关研究主要致力于寻找神经系统异常的生物标志物。采用多种MRI功能成像技术可以观察到HE病人楔前叶(PC)存在结构、功能等异常,且PC的异常程度与HE病人临床表现、认知功能测试结果及生化指标密切相关。就静息态功能MRI、扩散张量成像、MR波谱成像等成像技术对HE病人PC的改变及其特点的研究进行综述。

关键词：肝性脑病楔前叶磁共振成像认知障碍诊断

伴有认知障碍帕金森病患者的楔前叶影像学研究进展

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临床神经病学杂志 2016年第5期29卷 392-394页

作者：沈柏张丽南京医科大学附属脑科医院老年医学科 210029

帕金森病（PD）是仅次于Alzheimer＇s病（AD）的第二大常见的神经系统变性疾病。PD主要表现在运动症状,表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。近年来人们越来越多的注意到痴呆、抑郁和睡眠障碍等非运动症状,也是PD患者常... 详细信息

帕金森病（PD）是仅次于Alzheimer＇s病（AD）的第二大常见的神经系统变性疾病。PD主要表现在运动症状,表现为静止性震颤、运动迟缓、肌强直和姿势步态障碍。近年来人们越来越多的注意到痴呆、抑郁和睡眠障碍等非运动症状,也是PD患者常见的主诉,它们对患者生活质量的影响甚至超过运动症状。

关键词：楔前叶运动症状帕金森病影像学研究认知障碍静止性震颤运动迟缓功能连接肌强直睡眠障碍

童年创伤与抑郁：左侧颞下回-楔前叶功能连接改变的中介作用

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童年创伤与抑郁：左侧颞下回-楔前叶功能连接改变的中介作用

tDCS刺激MCS患者楔前叶的随机双盲临床研究

第二十三届全国心理学学术会议

作者：王向刘倩樊洁高峰夏结朱熊兆中南大学湘雅二医院医学心理中心中南大学医学心理研究所国家精神心理疾病临床医学研究中心

目的:童年创伤(Childhood trauma,CT)已被证明是抑郁症(Major depressive disorder,MDD)的重要风险因素。然而CT在MDD发生发展中的具体作用及其神经机制尚不清楚。本研究的目的是在MDD患者及健康被试(Healthy controls,HC)中,探索童年... 详细信息

目的:童年创伤(Childhood trauma,CT)已被证明是抑郁症(Major depressive disorder,MDD)的重要风险因素。然而CT在MDD发生发展中的具体作用及其神经机制尚不清楚。本研究的目的是在MDD患者及健康被试(Healthy controls,HC)中,探索童年创伤相关的静息态脑自发活动和功能连接(Functional connectivity,FC)特征,并明确其在CT和抑郁关系间的作用。方法:本研究纳入性别、年龄及言语智商上均匹配的四组被试:有CT的MDD患者(n=91)、无CT的MDD患者(n=32)、有CT的HC(n=33)以及无CT的HC(n=46)。所有被试完成贝克抑郁量表、状态特质焦虑问卷、压力知觉量表评估以及静息态功能磁共振扫描。采用2(CT:有/无)×2(诊断:MDD/HC)析因设计,探索低频振幅(ALFF)值存在CT主效应及CT和诊断交互效应的脑区,并将其作为感兴趣区(ROI)进行基于种子点的全脑FC,探索FC存在CT主效应或CT和诊断交互效应的脑区。对有显著差异脑区的FC值与临床症状之间进行偏相关分析及中介效应检验,来探讨CT影响抑郁的潜在神经机制。以上统计分析均控制人口学变量,在涉及CT的影响时,将压力知觉作为额外的控制变量。结果:ALFF值存在CT主效应的脑区为左侧颞下回(FWE矫正,p楔前叶的FC存在童年创伤与诊断的交互效应(FWE矫正,p楔前叶FC减弱,但在HC中,CT则使得该FC增强。偏相关性分析及中介效应检验显示,在MDD中,左侧颞下回-楔前叶FC值与抑郁得分显著相关(r=-0.30,p=0.001),且FC完全中介情感忽视和抑郁水平的关系(β=0.10,95%CI:0.03-0.29);在HC中,左侧颞下回-楔前叶FC值与特质焦虑得分显著相关(r=0.38,p=0.001),FC完全中介性虐待与特质焦虑的关系(β=0.09,95%CI:0.07-1.02)。结论:相比于无CT的被试,有CT的被试左侧颞下回脑自发活动减弱,然而CT相关的左侧颞下回-楔前叶的FC异常改变在MDD患者和HC中的表现不同。左侧颞下回脑自发活动及其与楔前叶功能连接异常改变可能在童年创伤影响抑郁症发生发展的机制中产生重要影响。

关键词：童年创伤抑郁症左侧颞下回楔前叶功能连接

来源： cnki会议评论

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tDCS刺激MCS患者楔前叶的随机双盲临床研究

作者：黄王姗杭州师范大学

学位级别：硕士

背景：经颅直流电刺激（transcranial direct current stimulation, tDCS）是一种非侵入性的脑刺激方法。以往研究发现刺激最小意识状态患者（minimally conscious state, MCS）的前额皮层能短暂提高意识水平。而大量针对DOC患者的研究... 详细信息

背景：经颅直流电刺激（transcranial direct current stimulation, tDCS）是一种非侵入性的脑刺激方法。以往研究发现刺激最小意识状态患者（minimally conscious state, MCS）的前额皮层能短暂提高意识水平。而大量针对DOC患者的研究认为楔前叶是意识恢复的关键部位,本研究旨在探究tDCS重复性刺激患者楔前叶对意识恢复的作用。方法：本研究采用随机双盲安慰剂对照交叉设计,选取状态稳定的MCS患者。给予患者顺序随机的真、假两个刺激,阳极在楔前叶区域,阴极在右眶上神经皮层。刺激持续5天,每天一次,每次20分钟,洗脱期为五天。用修正版昏迷恢复量表（Coma Recovery Scale-Revised, CRS-R）来评估tDCS的处理效应和长时效应。结果：入组的37名MCS患者中,33名患者完成本研究（年龄：57±11年;病程：6±5个月;20名外伤）。5天刺激后出现显著的处理效应（p=0.012）,但此效应并没有持续到刺激阶段结束后的第5天（p=0.135）;未发现tDCS对CRS-R分量表的处理效应和长时效应。同时在个体水平上,发现6名tDCS显效者（responder,即,与基线和假刺激前、假刺激后相比,患者在真刺激五天后有tDCS引起的意识迹象出现,并持续到真刺激阶段结束后五天）。与非显效者在年龄、性别和病因上无显著性差异,在病程上有显著性差异（p=0.024）。也未发现tDCS显效者和非显效者表现在CRS-R量表总分和分量表上的处理效应和长时效应的显著差异。预后追踪中,无论是CRS-R量表总分还是分量表均未发现tDCS对患者的预后作用,且tDCS显效者与非显效者的预后无显著性差异。结论：持续5天的重复性楔前叶tDCS刺激能暂时改善MCS患者的意识水平,在个体水平上存在一小部分显效者。

关键词：最小意识状态经颅直流电刺激楔前叶

难治性癫痫患者楔前叶功能连接的静息态功能磁共振成像研究

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临床神经病学杂志 2016年第2期29卷 85-89页

作者：张栋钱若兵傅先明林彬李顺利彭楠夏春生牛朝诗汪业汉安徽医科大学附属省立医院神经外科脑功能与脑疾病安徽省重点实验室合肥230001 安徽医科大学第三附属医院合肥市滨湖医院神经外科

目的应用静息态功能磁共振成像(rs-f MRI)探讨难治性癫痫患者楔前叶与全脑功能连接的改变及其意义。方法对23例难治性癫痫患者(癫痫组)及23名健康人(对照组)进行rs-f MRI检查,采集数据后采用功能连接的方法,分别计算以左侧楔前叶和右侧... 详细信息

目的应用静息态功能磁共振成像(rs-f MRI)探讨难治性癫痫患者楔前叶与全脑功能连接的改变及其意义。方法对23例难治性癫痫患者(癫痫组)及23名健康人(对照组)进行rs-f MRI检查,采集数据后采用功能连接的方法,分别计算以左侧楔前叶和右侧楔前叶为感兴趣区与全脑的功能连接,运用双样本t检验的统计学方法发现两组的显著性差异并进行分析。结果癫痫组左侧楔前叶与双侧顶下小叶、双侧岛叶、右侧缘上回、右侧额中回和双侧额下回的功能连接较对照组减弱(均P楔前叶与双侧海马旁回、双侧额上回、左侧后扣带回的功能连接较对照组增强(均P楔前叶与左侧顶下小叶、右侧缘上回、右侧额中回、右侧额下回的功能连接较对照组减弱(均P楔前叶与双侧楔叶、左侧后扣带回的功能连接较对照组增强(均P楔前叶与全脑的功能连接存在异常,"默认网络"功能的抑制可能是癫痫患者意识及认知等功能损害的重要原因。

关键词：难治性癫痫静息态功能磁共振成像楔前叶功能连接

侧脑室三角区显微解剖及经后纵裂对侧楔前叶入路对对侧侧脑室三角区显露的研究

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侧脑室三角区显微解剖及经后纵裂对侧楔前叶入路对对侧侧脑室三角...

作者：秦振伟兰州大学

学位级别：硕士

第一章相关重要结构的显微解剖研究目的：侧脑室三角区为侧脑室体部、颞角及枕角相延续的部分,解剖位置特殊。详细了解侧脑室三角区各个壁的组成、毗邻的视辐射纤维的走形、供血动脉、深静脉、脉络膜裂房部等重要结构的解剖特点及楔前... 详细信息

第一章相关重要结构的显微解剖研究目的：侧脑室三角区为侧脑室体部、颞角及枕角相延续的部分,解剖位置特殊。详细了解侧脑室三角区各个壁的组成、毗邻的视辐射纤维的走形、供血动脉、深静脉、脉络膜裂房部等重要结构的解剖特点及楔前叶的位置、形状、大小可以确定楔前叶造瘘的安全范围,为模拟经后纵裂对侧楔前叶入路提供必要的解剖学依据。方法：本次研究对6例4%多聚甲醛固定后的成年国人带颈尸头标本进行血管灌注并按照Klingler技术反复冷冻及溶解5个周期,取1例（2侧）尸头标本取出脑组织后解剖观察视辐射纤维走行及侧脑室三角区各个壁的组成。取1例（2侧）尸头标本取出脑组织后观察楔前叶的位置、形状、大小、从而确定楔前叶造瘘的安全范围,为模拟经后纵裂对侧楔前叶入路提供必要的解剖学依据。取另外4例（8侧）尸头标本模拟经后纵裂对侧楔前叶入路,模拟手术入路之后取出脑组织进一步对其他重要解剖结构进行观察及测量。结果：通过上述解剖学研究可以详细了解侧脑室三角区毗邻的视辐射纤维的走形、三角区各个壁的组成、供血动脉、深静脉、脉络膜裂房部及楔前叶等重要结构的解剖特点并获得相关测量数据。经楔前叶造瘘可以进入侧脑室三角区及部分颞角。结论：详细了解上述重要解剖结构可以为模拟经后纵裂对侧楔前叶入路提供必要的解剖学依据。第二章经后纵裂对侧楔前叶入路的研究目的：侧脑室三角区部位的肿瘤多为良性,手术是其最佳的治疗手段。目前得到广泛应用的手术入路均有其不足之处,其中最主要的风险就是视辐射和优势半球侧语言中枢的损伤。本次研究通过尸头解剖模拟侧脑室三角区的对侧入路,该入路经对侧进入侧脑室三角区从而避免了视辐射纤维的损伤,我们称之为经后纵裂对侧楔前叶入路。方法：本次实验选取4例（8侧）成人尸头标本模拟经后纵裂对侧楔前叶入路,灌注后俯卧位固定尸头标本,病变对侧中线旁顶枕开颅,切开部分大脑镰及对侧楔前叶进入对侧侧脑室三角区,观察该手术入路的显露范围。结果：4例（8侧）头颅标本均可以顺利的采用经后纵裂对侧楔前叶入路进入侧脑室三角区而避免视辐射纤维的损伤。入路途经的重要解剖标志主要包括胼胝体压部、对侧距状沟、顶枕沟和顶枕动脉。该入路对丘脑枕、穹窿脚、侧副隆起、肼胝体毯部、胼胝体隆起、禽距、房内侧静脉、脉络膜后动脉、三角区脉络丛（脉络球）及侧副三角显露良好。向前最远可以显露丘脑枕、向后最远可以显露胼胝体毯部,向上最远可以显露胼胝体隆起、向下最远可以显露侧副三角。结论：经后纵裂对侧楔前叶入路可以相对安全的进入侧脑室三角区,并且避免了视辐射纤维的损伤。

关键词：侧脑室三角区视辐射纤维楔前叶解剖结构经后纵裂对侧楔前叶入路