童年创伤与抑郁：左侧颞下回-楔前叶功能连接改变的中介作用
作者单位：中南大学湘雅二医院医学心理中心 中南大学医学心理研究所 国家精神心理疾病临床医学研究中心
会议名称：《第二十三届全国心理学学术会议》
会议日期：2021年
学科分类：0402[教育学-心理学(可授教育学、理学学位）] 04[教育学] 1002[医学-临床医学] 040201[教育学-基础心理学] 100205[医学-精神病与精神卫生学] 10[医学]
摘 要：目的:童年创伤(Childhood trauma,CT)已被证明是抑郁症(Major depressive disorder,MDD)的重要风险因素。然而CT在MDD发生发展中的具体作用及其神经机制尚不清楚。本研究的目的是在MDD患者及健康被试(Healthy controls,HC)中,探索童年创伤相关的静息态脑自发活动和功能连接(Functional connectivity,FC)特征,并明确其在CT和抑郁关系间的作用。方法:本研究纳入性别、年龄及言语智商上均匹配的四组被试:有CT的MDD患者(n=91)、无CT的MDD患者(n=32)、有CT的HC(n=33)以及无CT的HC(n=46)。所有被试完成贝克抑郁量表、状态特质焦虑问卷、压力知觉量表评估以及静息态功能磁共振扫描。采用2(CT:有/无)×2(诊断:MDD/HC)析因设计,探索低频振幅(ALFF)值存在CT主效应及CT和诊断交互效应的脑区,并将其作为感兴趣区(ROI)进行基于种子点的全脑FC,探索FC存在CT主效应或CT和诊断交互效应的脑区。对有显著差异脑区的FC值与临床症状之间进行偏相关分析及中介效应检验,来探讨CT影响抑郁的潜在神经机制。以上统计分析均控制人口学变量,在涉及CT的影响时,将压力知觉作为额外的控制变量。结果:ALFF值存在CT主效应的脑区为左侧颞下回(FWE矫正,p0.05,39体素)。FC分析显示左侧颞下回与双侧楔前叶的FC存在童年创伤与诊断的交互效应(FWE矫正,p0.05,50体素);简单效应分析表明,CT使得MDD患者左侧颞下回-楔前叶FC减弱,但在HC中,CT则使得该FC增强。偏相关性分析及中介效应检验显示,在MDD中,左侧颞下回-楔前叶FC值与抑郁得分显著相关(r=-0.30,p=0.001),且FC完全中介情感忽视和抑郁水平的关系(β=0.10,95%CI:0.03-0.29);在HC中,左侧颞下回-楔前叶FC值与特质焦虑得分显著相关(r=0.38,p=0.001),FC完全中介性虐待与特质焦虑的关系(β=0.09,95%CI:0.07-1.02)。结论:相比于无CT的被试,有CT的被试左侧颞下回脑自发活动减弱,然而CT相关的左侧颞下回-楔前叶的FC异常改变在MDD患者和HC中的表现不同。左侧颞下回脑自发活动及其与楔前叶功能连接异常改变可能在童年创伤影响抑郁症发生发展的机制中产生重要影响。