检索结果-南通市图书馆

入院24 h收缩压轨迹与急性缺血性脑卒中早期预后的相关性

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华高血压杂志 2023年第8期31卷 727-733页

作者：陈秀花王静悦叶宏远边哲周慧彭延波华北理工大学附属医院神经内科四病区河北唐山063000

目的观察急性缺血性脑卒中患者入院后24 h收缩压轨迹及其与早期预后的关系。方法选择2019年6月至2022年1月在华北理工大学附属医院神经内科二、四病区住院治疗的符合纳入标准的319例急性缺血性脑卒中患者,根据入院24 h内收缩压的变化... 详细信息

目的观察急性缺血性脑卒中患者入院后24 h收缩压轨迹及其与早期预后的关系。方法选择2019年6月至2022年1月在华北理工大学附属医院神经内科二、四病区住院治疗的符合纳入标准的319例急性缺血性脑卒中患者,根据入院24 h内收缩压的变化趋势将患者分为高-稳定组(24 h收缩压持续≥160 mmHg),高-中组(入院后前6 h收缩压≥160 mmHg,随后收缩压下降至140~160 mmHg或更低),中-稳定组(24 h收缩压均在140~160 mmHg),中-低组(入院后前6 h收缩压位于140~160 mmHg,随后下降至早期预后不良[发病14 d或出院时改良Rankin量表(mRs)评分≥3分]。采用多因素logistic回归分析收缩压轨迹与早期预后的关系。结果本研究共纳入急性缺血性脑卒中患者319例,根据其24 h收缩压变化趋势最终确定了5个收缩压轨迹组:高-稳定组50例(15.7%),高-中组101例(31.7%),中-稳定组66例(20.7%),中-低组74例(23.2%),低-稳定组28例(8.7%)。发病14 d后或出院时发生预后不良116例(36.4%),高-稳定组、高-中组、中-稳定组、中-低组、低-稳定组早期预后不良的比例分别是58.0%、33.7%、30.3%、28.4%、42.9%(χ^(2)=14.030,P=0.007)。多因素logistic回归分析结果显示,与高-稳定组相比,调整了性别、高血压病史、低密度脂蛋白胆固醇、同型半胱氨酸、24 h收缩压平均值、24 h收缩压标准差、降压治疗等因素后,高-中组、中-稳定组、中-低组发生早期预后不良的风险降低,调整后的OR(95%CI)分别为0.144(0.048~0.431),0.226(0.057~0.902),0.131(0.022~0.769)。结论急性缺血性脑卒中入院后24 h内收缩压轨迹可能是脑卒中早期预后不良的预测因素。急性期收缩压下降并维持于120~160 mmHg可能预示着早期预后不良风险降低。

关键词：急性缺血性脑卒中入院24 h 收缩压轨迹早期预后

探讨术前预后营养指数在肺移植术后病人早期预后中的预测价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

肠外与肠内营养 2023年第2期30卷 85-90页

作者：轩晨昊许红阳王大鹏张佳悦南京医科大学附属无锡人民医院重症医学科江苏无锡214023

目的:通过对肺移植术后病人临床资料的回顾性分析,探索术前预后营养指数(PNI)与肺移植术后早期预后的相关性,评估术前PNI能否做为肺移植术后早期预后的预测指标。方法:回顾分析2017年1月1日至2021年12月1日无锡市人民医院重症医学科收治... 详细信息

目的:通过对肺移植术后病人临床资料的回顾性分析,探索术前预后营养指数(PNI)与肺移植术后早期预后的相关性,评估术前PNI能否做为肺移植术后早期预后的预测指标。方法:回顾分析2017年1月1日至2021年12月1日无锡市人民医院重症医学科收治的73例行肺移植手术早期预后良好病人(30 d存活)和69例行肺移植手术早期预后不良病人(30 d未存活)的临床资料。根据术前3d内的化验结果计算术前PNI值,采用ROC曲线分析出预测早期存活的截断值为39.38,进一步分为低PNI组(PNI预后生存时间的影响。结果:高低PNI组肺移植术后病人在术中体外膜肺氧合(ECMO)的应用有无、术后ECMO的应用时间、术后机械通气时间和原发性移植物失功(PGD)分级有显著的统计学差异(P早期预后风险的参考指标。

关键词：术前预后营养指数肺移植早期预后

核心梗死体积对大血管闭塞性急性缺血性脑卒中早期临床预后的预测价值

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

南京医科大学学报（自然科学版） 2022年第12期42卷 1716-1721,1727页

作者：李晓慧陈旭锋汪璇茆丽娜王瑶杭宇姜丽丽张劲松蒋雷南京医科大学第一附属医院急诊科江苏南京210029 南京医科大学公共卫生学院江苏南京211166 南京医科大学第一附属医院介入放射科江苏南京210029

目的:探讨核心梗死体积对大血管闭塞性急性缺血性脑卒中预后的影响。方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院急诊医学中心2020年1月1日—2021年12月31日行血管内治疗和/或静脉溶栓的大血管闭塞性急性缺血性脑卒中患者的相关临床和影... 详细信息

目的:探讨核心梗死体积对大血管闭塞性急性缺血性脑卒中预后的影响。方法:回顾性分析南京医科大学第一附属医院急诊医学中心2020年1月1日—2021年12月31日行血管内治疗和/或静脉溶栓的大血管闭塞性急性缺血性脑卒中患者的相关临床和影像学资料。根据入院时和治疗72 h后美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分改变值分为预后良好组和预后不佳组,分别比较两组基线资料特征,采用单因素和多因素回归分析预后不佳的危险因素。构建受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线,分析核心梗死体积对不良预后的预测能力。绘制核心梗死体积和预后不佳的概率以及优势比(odds ratio,OR)之间的关系曲线,分析预后不佳随核心梗死体积变化的趋势。结果:共计纳入131例患者,预后良好组83例,预后不佳组48例。基线资料显示,预后良好组核心梗死体积显著小于预后不佳组(P=0.041),预后良好组血管内治疗高于预后不佳组(P=0.040)。预后不佳的单因素回归分析显示,核心梗死体积(OR=1.012,95%CI:1.004~1.021,P=0.006)、出血并发症(OR=2.296,95%CI:1.028~5.181,P=0.043)、血管内治疗(OR=0.310,95%CI:0.106~0.851,P=0.025)、桥接(OR=0.443,95%CI:0.203~0.930,P=0.035)有统计学意义。多因素回归分析结果显示,核心梗死体积(OR=1.013,95%CI:1.005~1.022,P=0.003)是预后不佳的独立危险因素。ROC曲线提示核心梗死体积(AUC=0.60,95%CI:0.50~0.71)对预后不佳有较好的预测价值。非线性曲线表明,核心梗死体积≤31 mL,预后受核心梗死体积影响较小;核心梗死体积>31 mL,预后受核心梗死体积影响较大。结论:核心梗死体积是大血管闭塞性缺血性脑卒中患者预后的独立危险因素。

关键词：急性缺血性脑卒中大血管闭塞 CT灌注成像核心梗死体积早期预后

脉搏压变异度指导的液体管理对腹腔镜肝切除术患者早期预后的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

临床麻醉学杂志 2022年第2期38卷 119-123页

作者：季晶晶陈鲁宁田亚丽马倩石雪朵余德才朱新华仇毓东李冰冰南京大学医学院附属鼓楼医院麻醉科 210008

目的探讨脉搏压变异度(PPV)指导的液体管理策略对腹腔镜肝切除术(LLR)患者早期预后的影响。方法选择2018年10月至2019年8月择期行LLR的患者62例,男32例,女30例,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分... 详细信息

目的探讨脉搏压变异度(PPV)指导的液体管理策略对腹腔镜肝切除术(LLR)患者早期预后的影响。方法选择2018年10月至2019年8月择期行LLR的患者62例,男32例,女30例,年龄18~64岁,BMI 18~30 kg/m^(2),ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为两组:PPV导向液体治疗组(PPV组,n=32)和低中心静脉压组(LCVP组,n=30)。PPV组于肝实质离断阶段维持PPV 13%~20%。LCVP组于肝实质离断阶段维持CVP 2~5 cmH_(2)O。记录术中各类液体入量、出血量、输血量、尿量、术前、肝脏横断面完成时和术毕血乳酸浓度、手术时间、呋塞米用量、血管活性药使用例数及术中低血压发生例数。记录术前1 d及术后1、3 d Hb、Plt、ALT、AST、Alb、TBil、Cr、BUN、CRP、MDA浓度。记录术后首次肛门排气时间、首次排便时间、首次进食时间、首次下床活动时间、术后住院时间、术后并发症发生情况等。结果PPV组术中出血量明显少于LCVP组[(254.1±201.1)ml vs(405.0±312.8)ml,P早期预后。

关键词：脉搏压变异度腹腔镜肝切除术目标导向液体治疗早期预后

二尖瓣狭窄患者外科术后早期预后影响因素分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

二尖瓣狭窄患者外科术后早期预后影响因素分析

作者：王浩承德医学院

学位级别：硕士

二尖瓣狭窄(Mitral stenosis,MS)是常见的风湿性心脏病(Rheumatic heart disease,RHD)之一,单纯性MS发病率约为25%-45%,女性较男性发病率高。二尖瓣置换术(Mitral valve replacement,MVR)目前为治疗MS的最主要方式。本研究旨在通过回顾... 详细信息

二尖瓣狭窄(Mitral stenosis,MS)是常见的风湿性心脏病(Rheumatic heart disease,RHD)之一,单纯性MS发病率约为25%-45%,女性较男性发病率高。二尖瓣置换术(Mitral valve replacement,MVR)目前为治疗MS的最主要方式。本研究旨在通过回顾性分析MS术后患者的临床资料,探讨影响MS患者术后早期预后影响因素,以供临床诊疗借鉴。目的:呼吸机应用时间及重症监护室(Intensive Care Unit,ICU)滞留时间是心脏外科术后常用的早期预后指标。本研究的目的在于找出MS患者围术期影响外科术后早期预后的危险因素以便指导和修正患者的治疗方案,以期减少呼吸机应用时间及ICU滞留时间,改善患者预后。方法:收集2013年1月1日至2022年12月31日在泰达国际心血管病医院诊断为风湿性MS且年龄>18周岁并择期行MVR治疗患者的临床资料;排除行急诊抢救性手术、合并主动脉夹层、合并感染性心内膜炎、合并有恶性肿瘤、合并血液系统疾病、术前维持性血液透析治疗和肾移植、术后存活早期预后的观察指标,按照呼吸机应用时间是否超过24h,分为呼吸机延迟组(>24h)和非呼吸机延迟组(≤24h);按照ICU滞留时间是否超过72h,分为ICU延迟组(≥72h)和非ICU延迟组(早期预后的影响因素。结果:研究期间共纳入343例符合条件的MS患者。其中,男性106例(31%)、女性237例(69%)。年龄28～78岁,平均年龄(56.7±9.6)岁。多因素关联分析结果显示年龄、脑卒中史、体重指数(Body mass index,BMI)、冠状动脉病变、重度肺动脉高压(Pulmonary artery hypertension,PAH)、二尖瓣瓣膜狭窄面积、血管活性药物指数评分(Vasoactive drug index score,VIS)、手术时间、肺部感染、心力衰竭或血流动力学不稳定、心律失常、置换瓣膜大小是呼吸机延迟的独立影响因素;年龄、BMI、总胆固醇、心功能分级、PAH等级、冠状动脉病变情况、体外循环(Cardiopulmonary Bypass,CPB)时间、肺部感染、二次开胸、心力衰竭或血流动力学不稳定和心律失常是术后ICU延迟的独立影响因素。结论:患者年龄、脑卒中史、冠状动脉病变、重度PAH、VIS、手术时间、肺部感染、心力衰竭或血流动力学不稳定、心律失常是呼吸机延迟的危险因素,而BMI、二尖瓣瓣膜狭窄面积、置换瓣膜大小是呼吸机延迟的保护因素;患者年龄、心功能分级、PAH等级、冠状动脉病变、CPB时间、肺部感染、二次开胸、心力衰竭或血流动力学不稳定和心律失常是ICU延迟的危险因素,BMI、总胆固醇是ICU延迟的保护因素。

关键词：风湿性心脏病(RHD) 二尖瓣狭窄(MS) 二尖瓣置换术(MVR) 早期预后影响因素

急性脑梗死严重程度、早期预后与心功能指标相关性研究

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

急性脑梗死严重程度、早期预后与心功能指标相关性研究

作者：冯欣新疆医科大学

学位级别：硕士

目的:分析急性脑梗死严重程度、早期预后与心功能指标的相关性。方法:选取213例急性脑梗死患者作为研究对象。在入院当天对研究对象进行NIHSS评分评估脑梗死严重程度,并分为轻型脑梗死组(NIHSS≤3分)和中重型脑梗死组(NIHSS评分>3分),... 详细信息

目的:分析急性脑梗死严重程度、早期预后与心功能指标的相关性。方法:选取213例急性脑梗死患者作为研究对象。在入院当天对研究对象进行NIHSS评分评估脑梗死严重程度,并分为轻型脑梗死组(NIHSS≤3分)和中重型脑梗死组(NIHSS评分>3分),在出院当天对研究对象进行m RS评分评估脑梗死早期预后情况,并分为预后良好组(m RS≤2分)和预后不良组(m RS评分>2分)。使用统计学方法分析急性脑梗死严重程度、早期预后与心肌标志物、心脏结构和功能指标的关系。结果:分析急性脑梗死严重程度与心功能指标相关性时发现NT-pro BNP、左房内径、E/A、LVEF为急性脑梗死严重程度的危险因素;分析急性脑梗死早期预后与心功能指标相关性时发现NT-pro BNP、E/A、LVEF为急性脑梗死早期预后不良的危险因素。通过NT-pro BNP、E/A、LVEF对急性脑梗死的严重程度和早期预后ROC预测曲线分析发现:三者联合预测严重程度的曲线下面积0.978,灵敏度及特异度为86.92%、98.11%;预测早期预后的曲线下面积0.965,灵敏度及特异度为89.36%、92.44%。结论:心肌损伤标志物、左心结构、E/A、LVEF与脑梗死严重程度及早期预后有关。NT-Pro BNP、E/A、LVEF是急性脑梗死严重程度及早期预后的危险因素。在急性脑梗死发病早期积极关注心功能指标变化,必要时给予干预措施改善心功能,进一步改善患者疾病严重程度及预后情况。

关键词：急性脑梗死神经功能缺损早期预后心脏超声指标 NT-Pro BNP

体质指数对主动脉瓣狭窄患者瓣膜置换术后早期预后的影响

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

体质指数对主动脉瓣狭窄患者瓣膜置换术后早期预后的影响

作者：张浩然安徽医科大学

学位级别：硕士

目的探讨体质指数(BMI)对需行主动脉瓣置换术(SAVR)的单纯AS患者早期预后的影响。方法回顾性分析我科2019年6月至2020年6月间51例行SAVR的患者的临床资料,根据其BMI分为三组:体重正常组(18.5kg/m2 详细信息

目的探讨体质指数(BMI)对需行主动脉瓣置换术(SAVR)的单纯AS患者早期预后的影响。方法回顾性分析我科2019年6月至2020年6月间51例行SAVR的患者的临床资料,根据其BMI分为三组:体重正常组(18.5kg/m2早期预后的影响。结果肥胖组患者术前的糖尿病患病率、高血压患病率、血红蛋白浓度、LV、LA、RV均高于体重正常组,差异具有统计学意义。多重线性回归分析提示:患者的BMI与重症监护时间(R=0.733 Beta=0.615 p=0.030)及住院时间(R=0.705 Beta=0.649p=0.028)呈正相关性,患者术前白蛋白水平与住院时间(R=0.705 Beta=-0.453p=0.041)呈负相关性。三组间术前白蛋白水平未见明显差异,肥胖组的重症监护时间(p=0.009)及住院时间(p=0.010)均较体重正常组明显增加。结论合理的术前BMI水平可缩短AS患者SAVR术后ICU滞留时间和住院时间,显著改善早期预后。

关键词：肥胖主动脉瓣置换术体质指数早期预后

不同评分模型对乙肝相关慢加急性肝功能衰竭肝移植术后早期预后的预测作用

在线全文

同方学位论文库

学校读者我要写书评

暂无评论

中华肝胆外科杂志 2021年第6期27卷 438-444页

作者：张其坤王孟龙首都医科大学附属北京佑安医院普外中心 100069

目的比较术前16种评分模型在预测乙肝相关慢加急性肝衰竭(HBACLF)肝移植术后早期预后的价值,探索高效预测模型。方法回顾性分析2004年8月至2014年9月北京佑安医院肝移植中心行肝移植的HBACLF患者临床资料。根据16种模型评分(CTP、UNOS-M... 详细信息

目的比较术前16种评分模型在预测乙肝相关慢加急性肝衰竭(HBACLF)肝移植术后早期预后的价值,探索高效预测模型。方法回顾性分析2004年8月至2014年9月北京佑安医院肝移植中心行肝移植的HBACLF患者临床资料。根据16种模型评分(CTP、UNOS-MELD、Updated-MELD、Integrated-MELD、MELD-Na、MLED Na、CLIF-SOFA、CLIF-OFs、CLIF-C ACLFs、CLIF-C ADs、Refit MELD、Refit MELD Na、MELD-AS、Zheng's Risk、UKELD、MESO)的依时操作特征曲线,计算曲线下面积(AUC)以评价移植术后3个月生存的预测准确性。单变量筛选与预后相关的因素,然后依次将16种评分模型以及相关因素纳入LASSO回归筛选独立变量,最后经Cox回归构建联合预测模型。结果共有135例患者纳入本研究,其中男性106例,女性29例,年龄(45.0±10.5)岁。在16种评分模型中,MELD-Na评分和CLIF-SOFA评分在预测移植术后早期预后的曲线下面积>0.7。经单因素及LASSO回归变量筛选后,在16种评分模型中,仅MELD-Na评分作为独立的预测变量进入最终模型(HR=1.0481,95%CI:1.0136~1.0838,P早期生存,模型整体的C指数=0.886,经内部验证后,在术后3个月的预测准确度C指数为0.844。结论MELD-Na评分和CLIF-SOFA评分对于预测HBACLF肝移植术后早期生存均具有一定优势;基于MELD-Na评分构建的临床预测模型,有助于风险评估和病例筛选。

关键词：肝移植评分模型乙肝相关慢加急性肝功能衰竭早期预后

单中心抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者临床特征和早期预后研究及Meta分析

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

单中心抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者临床特征和早期预后研究及Meta分...

作者：韦雨颂中南大学

学位级别：硕士

1.目的探索抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者不同发病年龄组的临床特征,分析患者发生早期死亡的独立危险因素。同时筛选文献进行荟萃分析,进一步明确年龄与抗MDA5抗体阳性皮肌炎预后的关系。2.方法:2.1回顾性收集2015年6月1日至2021年10月1日... 详细信息

1.目的探索抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者不同发病年龄组的临床特征,分析患者发生早期死亡的独立危险因素。同时筛选文献进行荟萃分析,进一步明确年龄与抗MDA5抗体阳性皮肌炎预后的关系。2.方法:2.1回顾性收集2015年6月1日至2021年10月1日在中南大学湘雅二医院住院的抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者的数据。进行病历查询,纳入患者的各项数据:病程、慢性病合并情况、发热、乏力、关节痛、脱发、技工手、披肩征、手指坏死、皮肤硬化、雷诺现象、Gottron征或Gottron疹、heliotrope疹、皮肤溃疡、咳嗽、呼吸困难、气胸、白细胞、淋巴细胞、C反应蛋白、ESR、PCT、CK、LDH、肌红蛋白、铁蛋白、肌炎相关抗体及肌炎特异性抗体,以及初始治疗方案。通过电话随访,记录3个月、12个月的死亡、失访、存活人数。对所收集的数据进行以下分析:绘制年龄与早期(3个月内)死亡的ROC曲线,计算其Cut-off值;根据年龄与早期死亡的Cut-off值及相关文献资料,将研究对象分为低龄发病组、高龄发病组,比较两组的临床特征及预后情况;对患者是否发生早期死亡进行单因素及多因素COX回归分析,探索患者发生早期死亡的危险因素。2.2检索2005年至2022年4月1日期间发表的与抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者预后有关论文,人工筛选提供年龄、是否发生早期死亡的论文,进行Meta分析,探索年龄与抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者早期预后关系。3.结果:3.1对单中心抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者的数据进行分析,发现(1)抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者年龄与早期(3个月内)死亡的ROC曲线提示:年龄对抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者确诊疾病后3个月内是否发生早期死亡具有一定预测价值,最佳阈值为57.5岁,曲线下面积为0.733,敏感性和特异性分别为55.2%、82.8%。(2)根据文献回顾和单中心的数据,以60岁为临界值,将患者分为高龄发病组(≥60岁)和低龄发病组(早期死亡COX回归分析中,发病年龄高于60岁(HR=3.576;95%CI 1.033-12.381)、氧合指数(HR=0.988;95%CI 0.980-0.996)是抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者3个月内死亡的独立危险因素。3.2通过进行年龄与抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者确诊后3个月内死亡率的Meta分析,发现:年龄≥60岁是抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者发生3个月内死亡的危险因素,其OR值为3.86(95%CI:2.46-6.07;P预后差。高龄和氧合指数是抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者发生早期死亡的危险因素。Meta分析结果支持高于60岁的抗MDA5抗体阳性皮肌炎患者在疾病确诊后3个月内发生死亡的风险较中青年患者高。图10幅;表6个;参考文献52篇。

关键词：年龄临床特征早期预后抗MDA5抗体皮肌炎 Meta分析