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探讨急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分联合胆碱酯酶水平检测在重症肺炎患者预后评估中的应用效果

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黑龙江医学 2022年第11期46卷 1288-1291页

作者：王瑜项城市第一人民医院呼吸肾病内分泌科河南项城466200

目的:探讨急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分联合胆碱酯酶(S-ChE)水平检测在重症肺炎患者预后评估中的应用效果。方法:选取2018年1月—2020年1月项城市第一人民医院收治的90例重症肺炎患者,治疗期间将死亡的患者纳入死... 详细信息

目的:探讨急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分联合胆碱酯酶(S-ChE)水平检测在重症肺炎患者预后评估中的应用效果。方法:选取2018年1月—2020年1月项城市第一人民医院收治的90例重症肺炎患者,治疗期间将死亡的患者纳入死亡组,存活的患者纳入存活组,记录两组患者年龄、性别、体重指数(BMI)、APACHEⅡ评分、血清S-ChE水平。结果:纳入的90例重症肺炎患者中,死亡16例(17.78%),经单因素分析显示,重症肺炎患者死亡与性别、年龄、BMI,差异无统计学意义(χ^(2)=0.032,t=0.437、0.277,P>0.05),可能与APACHEⅡ评分、S-ChE水平,差异有统计学意义(t=15.327、11.968,P评分升高,血清S-ChE水平降低是导致重症肺炎患者死亡的危险因素,差异有统计学意义(OR>1,P评分的最佳截断值为22.845分,灵敏度为91.2%,特异度为76.6%,AUC为0.868。S-ChE的最佳截断值为2.575 kU·L-1,灵敏度为89.8%,特异度为75.0%,AUC为0.849。APACHEⅡ评分、血清S-ChE水平联合预测重症肺炎患者死亡的曲线下面积(AUC)为0.928。结论:APACHEⅡ评分、S-ChE水平是重症肺炎患者预后的影响因素,临床可联合S-ChE水平与APACHEⅡ评分预测患者死亡风险,以及时采取干预措施。

关键词：重症肺炎急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ 胆碱酯酶

血清LGT蛋白质组和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ对危重病患者预后评估的临床意义

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中国危重病急救医学 2011年第3期23卷 134-137页

作者：任晋瑞吉宏明吉建民冯建宏张刚利张汉伟山西省人民医院神经外科太原030012

目的探讨危重病患者血清LGT蛋白质组的变化规律,分析其对疾病预后评估的临床意义.方法采用蛋白芯片技术检测96例危重病患者和30例健康对照者的血清蛋白质组变化.测量LGT蛋白质组的丰度值,结合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APA... 详细信息

目的探讨危重病患者血清LGT蛋白质组的变化规律,分析其对疾病预后评估的临床意义.方法采用蛋白芯片技术检测96例危重病患者和30例健康对照者的血清蛋白质组变化.测量LGT蛋白质组的丰度值,结合急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）分值,分析LGT蛋白质组对危重病患者预后评估的临床意义.结果危重病患者血清指纹图谱存在LGT蛋白质组表达谱,APACHE Ⅱ评分≥15分组（35例）LGT蛋白质组丰度[（9.26±7.51）%]明显高于APACHE Ⅱ评分＜15分组（61例）的丰度[（4.19±4.07）%],且两组丰度明显高于健康对照组[（1.52±0.47）%],差异有统计学意义（均P＜0.01）;患者LGT蛋白质组丰度与APACHE Ⅱ评分呈明显正相关（r=0.317,P=0.002）.死亡组（23例）LGT蛋白质组丰度[（10.14±9.23）%]明显高于存活组（73例）的丰度[（5.83±3.57）%,P＜0.01];且LGT蛋白质组丰度≥5%组的病死率[68.0%（17/25）]明显高于丰度＜5%组[8.5%（6/71）,P＜0.01].用LGT蛋白质组预测预后的阳性预测率为68.0%,阴性预测率为91.5%;假阳性率为32.0%,假阴性率为8.5%.结论 LGT蛋白质组与病情的严重程度及预后密切相关,可能成为危重病患者预后评估的重要指标;结合APACHE Ⅱ评分系统可为临床早期评估危重病患者预后提供更可靠的依据.关键词：危重病;急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ;

关键词：危重病急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ LGT蛋白质组

急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分和心肌损伤标志物与感染性休克患者预后的关系研究

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实用心脑肺血管病杂志 2018年第6期26卷 31-34页

作者：龙云铸李丹傅京力周青赵韵华谭英征湖南省株洲市中心医院感染内科 412007

目的探讨急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和心肌损伤标志物与感染性休克患者预后的关系。方法选取2015年1月—2017年6月株洲市中心医院收治的感染性休克患者96例,根据近30 d预后分为存活组52例与死亡组44例。比较两... 详细信息

目的探讨急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分和心肌损伤标志物与感染性休克患者预后的关系。方法选取2015年1月—2017年6月株洲市中心医院收治的感染性休克患者96例,根据近30 d预后分为存活组52例与死亡组44例。比较两组患者一般资料和心肌损伤标志物,感染性休克患者预后的影响因素分析采用多元Cox比例风险回归分析。结果两组患者性别、高血压病史、糖尿病病史、胆管结石病史、泌尿系统结石病史、基础疾病及血清氨基末端脑利钠肽前体(NT-pro BNP)水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);死亡组患者年龄大于存活组,APACHEⅡ评分及血清肌酸激酶同工酶(CK-MB)、心肌肌钙蛋白T(cTnT)、肌红蛋白(Mb)水平高于存活组(P评分[RR=2.296,95%CI(1.090,4.835)]及血清CK-MB[RR=3.391,95%CI(1.221,9.414)]、cTnT[RR=2.804,95%CI(1.016,7.739)]、Mb[RR=2.252,95%CI(1.074,4.725)]水平是感染性休克患者预后的独立影响因素(P评分及血清CK-MB、cTnT、Mb水平均是感染性休克患者预后的独立影响因素,应引起临床重视。

关键词：休克,脓毒性急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ 心肌损伤标志物预后

改良急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分在急诊危重患者中的建立和应用

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中国危重病急救医学 2008年第8期20卷 476-478页

作者：叶舟陶玲范兆普吴锦萍王英新疆克拉玛依市中心医院急救中心 834000

目的将急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）进行改良，使之更简便、实用。方法回顾2003年1月-2005年10月全院重症加强治疗病房（IcU）死亡患者，选择各项生理指标数据齐全、且符合改良APACHEⅡ评分标准者为试验组（153例）... 详细信息

目的将急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）进行改良，使之更简便、实用。方法回顾2003年1月-2005年10月全院重症加强治疗病房（IcU）死亡患者，选择各项生理指标数据齐全、且符合改良APACHEⅡ评分标准者为试验组（153例），对照组选择同期监护室生存患者进行1：1配对，以患者24h内最差生理指标为标准并填表，然后将患者是否死亡与改良APACHEⅡ评分进行拟合检验及建立回归模型，将其应用于2006年1—10月的急诊抢救患者，评价其预报准确性。结果应用Lemeshow—Hosmer拟合优度检验，预计死亡与实际死亡情况比较，X^2=8．853，P=0．335，拟合度良好。改良APACHEⅡ评分以界点16分为预报值，急诊抢救室患者现场预测死亡的敏感度为86．8％，特异性为81．6％，准确性为81．8％。改良APACHEⅡ评分低者缓解回家及留观的比例较高；随分数增高，入院、死亡的比例也随之增高。结论APACHEⅡ评分方便、实用于急诊领域。

关键词：急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ 急诊患者改良评分

急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ评分及凝血指标对老年脓毒症患者预后的评估作用

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中国危重病急救医学 2008年第8期20卷 493-494页

作者：张强赵良许永华郭昌星林兆奋第二军医大学附属长征医院急救科上海200003

目前在临床广泛应用急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）对危重患者进行病情程度评价，但该评分标准是否对高龄脓毒症患者的预后评估有效还不清楚。2001年国际脓毒症会议将凝血异常这一重要指标加入到新的诊断标准中，而且... 详细信息

目前在临床广泛应用急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）对危重患者进行病情程度评价，但该评分标准是否对高龄脓毒症患者的预后评估有效还不清楚。2001年国际脓毒症会议将凝血异常这一重要指标加入到新的诊断标准中，而且以抗凝为主要作用的人体活化蛋白C用于治疗脓毒症所取得的成功，使得人们对凝血功能异常可影响脓毒症患者的预后有了进一步的认识。本研究旨在对老年脓毒症患者APACHEⅡ评分与早期凝血指标对预后的关系进行对比研究，以进一步探寻早期判定老年脓毒症患者预后的可靠指标。

关键词：脓毒症急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ 纤维蛋白原 D-二聚体血小板计数

C-反应蛋白和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ在感染性休克中的临床意义

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中国危重病急救医学 2006年第9期18卷 564-564页

作者：朱学云魏桃英卢虹林红吴蓉江苏省老年医院 210024 江苏省人民医院 210029

感染性休克因感染源或感染灶不能彻底清除和严重的代谢紊乱,且易并发多脏器损害,病死率高。

关键词： C-反应蛋白急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ 休克,感染性

不同严重程度脓毒症患者血栓弹力图特点及预测价值

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中华急诊医学杂志 2022年第8期31卷 1066-1070页

作者：陈培莉宁宁马丽赵冰盛慧球毛恩强交通大学医学院附属瑞金医院急诊科上海200025

目的探讨血栓弹力图在脓毒症患者病情严重程度以及预后等方面的相关性以及预测价值。方法回顾性分析2013年1月1日-2019年12月31日期间于上海市交通大学附属瑞金医院急诊ICU及急诊内科病房收治的147例脓毒症患者,入院24 h内行炎症指标及... 详细信息

目的探讨血栓弹力图在脓毒症患者病情严重程度以及预后等方面的相关性以及预测价值。方法回顾性分析2013年1月1日-2019年12月31日期间于上海市交通大学附属瑞金医院急诊ICU及急诊内科病房收治的147例脓毒症患者,入院24 h内行炎症指标及血栓弹力图检测,同时行APECHEⅡ评分,根据APACHEⅡ评分分为轻症组和重症组,观察不同组间血栓弹力图的差异;在脓毒症患者中分为死亡组和存活组,评价对脓毒症患者预后的判断价值。结果重度的脓毒症较轻度的脓毒症其α角减小(P=0.015)、K时间延长(P=0.015),最大血块强度增强(P=0.045)。脓毒症死亡组的K时间明显大于存活组的K时间。当K时间≥2.2 min时(敏感度为77.27%,特异度为95.20%)脓毒症发生死亡的风险最大(P<0.01);结论重度脓毒症患者表现明显的低凝状态,K时间对脓毒症患者的预后具有预判价值。

关键词：脓毒症脓毒性休克血栓弹力图凝血功能障碍弥漫性血管内凝血全身炎症反应综合征序贯器官衰竭评分急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ

血栓弹力图、凝血功能与平均血小板体积/血小板计数比值的联合监测对脓毒症患者预后的评估

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中华急诊医学杂志 2022年第10期31卷 1347-1352页

作者：印明珠孙明燕宪亮徐州医科大学附属医院急诊医学科徐州221002 徐州医科大学研究生院徐州221002 徐州医科大学附属宿迁医院急诊科宿迁223800 江苏省卫生应急研究所徐州221002 睢宁县人民医院急诊医学科徐州221299

目的评估脓毒症(sepsis)患者血栓弹力图(thromboela-stogram,TEG)、凝血功能与平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)/血小板计数(platelet count,PLT)比值水平差异与近期预后的价值。方法回顾性分析在2020年1月至2021年9月在徐州... 详细信息

目的评估脓毒症(sepsis)患者血栓弹力图(thromboela-stogram,TEG)、凝血功能与平均血小板体积(mean platelet volume,MPV)/血小板计数(platelet count,PLT)比值水平差异与近期预后的价值。方法回顾性分析在2020年1月至2021年9月在徐州医科大学附属医院入住的sepsis患者271例,记录患者相关临床数据,并计算SOFA评分和APACHEⅡ评分,在28 d内进行随访并评估其预后,并以此分为生存组和死亡组,比较两组TEG、凝血功能与MPV/PLT比值的差异,通过Logistic回归分析确认影响预后的独立预测因素为Angle、凝血指数(coagulation index,CI)、抗凝血酶原Ⅲ活性(antithrombinⅢ,AT-Ⅲ)、D-二聚体(D-Dimer,D-Di)、MPV/PLT,建立Angle+CI+AT-Ⅲ+D-Di+MPV/PLT的组合,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评估Angle、CI、AT-Ⅲ、D-Di联合MPV/PLT对sepsis患者预后的价值。结果sepsis患者病死率为42.4%。①死亡组患者D-Di、MPV/PLT均明显高于生存组,差异有统计学意义;死亡组患者Angle、CI、AT-III均明显低于生存组,差异有统计学意义。②Logistic回归分析显示Angle、CI、AT-Ⅲ、D-Di、MPV/PLT是影响sepsis患者预后的独立预测因素(均P<0.05)。③Angle+CI+AT-Ⅲ+D-Di+MPV/PLT的联合检测评估sepsis 28 d预后的曲线下面积为0.931,大于单独使用Angle、CI、AT-Ⅲ、D-Di、MPV/PLT的面积(0.755、0.790、0.776、0.729、0.746),且Angle+CI+AT-Ⅲ+D-Di+MPV/PLT的联合的灵敏度为83.5%,特异度为91.0%,也较单独指标有所提高。结论Angle、CI、AT-Ⅲ、D-Di、MPV/PLT是影响sepsis患者预后的独立预测因素;Angle+CI+AT-Ⅲ+D-Di+MPV/PLT联合检测评估sepsis预后的灵敏度及特异度均较高。

关键词：脓毒症血栓弹力图凝血功能平均血小板体积/血小板计数比值序贯器官衰竭评分急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ 联合监测预后

红细胞分布宽度对腹腔脓毒症患者预后的评估价值

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中华危重病急救医学 2018年第3期30卷 230-233页

作者：付江泉兰青王迪芬汪颖刘颖苏州大学附属第二医院神经外科江苏苏州215004 贵州医科大学附属医院重症医学科贵州贵阳550004

目的探讨红细胞分布宽度（RDW）对腹腔脓毒症患者预后的评估价值。方法回顾性分析2015年1月至2017年9月贵州医科大学附属医院重症医学科（ICU）收治的162例腹腔脓毒症患者的临床资料。根据ICU预后将患者分为存活组和死亡组，记录两组... 详细信息

目的探讨红细胞分布宽度（RDW）对腹腔脓毒症患者预后的评估价值。方法回顾性分析2015年1月至2017年9月贵州医科大学附属医院重症医学科（ICU）收治的162例腹腔脓毒症患者的临床资料。根据ICU预后将患者分为存活组和死亡组，记录两组患者入ICU时血乳酸（Lac）、降钙素原（PCT）、RDW和24 h内急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分。绘制受试者工作特征曲线（ROC），评估Lac、PCT、RDW和APACHE Ⅱ评分对患者预后的预测价值。结果 162例腹腔脓毒症患者均纳入分析，其中存活132例，死亡30例。与存活组比较，死亡组患者Lac、PCT、APACHE Ⅱ评分、RDW均明显升高〔Lac（mmol/L）：4.21±2.42比2.27±1.51，PCT（mg/L）：32.08±12.95比11.87±8.81，APACHEⅡ评分（分）：30.13±6.42比23.36±5.29，RDW：（16.64±1.38）%比（13.49±2.03）%，均P〈0.01〕。ROC曲线分析结果显示，各项指标对腹腔脓毒症预后均有预测价值，以RDW的预测价值最大，其ROC曲线下面积（AUC）为0.888，大于APACHE Ⅱ评分（AUC=0.787）、Lac（AUC=0.767）和PCT（AUC=0.696）；当RDW最佳阈值为15.40%时，敏感度为83.3%，特异度为85.6%。结论 RDW可评估腹腔脓毒症患者的预后，其预测价值大于APACHE Ⅱ评分、Lac、PCT等传统评价指标。

关键词：脓毒症红细胞分布宽度血乳酸降钙素原急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ