红细胞分布宽度对腹腔脓毒症患者预后的评估价值

作     者：付江泉 兰青 王迪芬 汪颖 刘颖 Fu Jiangquan;Lan Qing;Wang Difen;Wang Ying;Liu Ying

作者机构：苏州大学附属第二医院神经外科江苏苏州215004 贵州医科大学附属医院重症医学科贵州贵阳550004 

出 版 物：《中华危重病急救医学》 (Chinese Critical Care Medicine)

年 卷 期：2018年第30卷第3期

页      面：230-233页

学科分类：100218[医学-急诊医学] 1002[医学-临床医学] 1011[医学-护理学（可授医学、理学学位）] 10[医学] 

基　　金：国家临床重点专科建设项目（2011-170） 贵州省临床重点学科建设项目（2011-52） 中华医学会临床科研项目（13091490534） 贵州省科技厅联合基金（2017-7214） 

主　　题：脓毒症 红细胞分布宽度 血乳酸 降钙素原 急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ 

摘      要：目的 探讨红细胞分布宽度（RDW）对腹腔脓毒症患者预后的评估价值。方法 回顾性分析2015年1月至2017年9月贵州医科大学附属医院重症医学科（ICU）收治的162例腹腔脓毒症患者的临床资料。根据ICU预后将患者分为存活组和死亡组，记录两组患者入ICU时血乳酸（Lac）、降钙素原（PCT）、RDW和24 h内急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分。绘制受试者工作特征曲线（ROC），评估Lac、PCT、RDW和APACHE Ⅱ评分对患者预后的预测价值。结果 162例腹腔脓毒症患者均纳入分析，其中存活132例，死亡30例。与存活组比较，死亡组患者Lac、PCT、APACHE Ⅱ评分、RDW均明显升高〔Lac（mmol/L）：4.21±2.42比2.27±1.51，PCT（mg/L）：32.08±12.95比11.87±8.81，APACHEⅡ评分（分）：30.13±6.42比23.36±5.29，RDW：（16.64±1.38）%比（13.49±2.03）%，均P〈0.01〕。ROC曲线分析结果显示，各项指标对腹腔脓毒症预后均有预测价值，以RDW的预测价值最大，其ROC曲线下面积（AUC）为0.888，大于APACHE Ⅱ评分（AUC=0.787）、Lac（AUC=0.767）和PCT（AUC=0.696）；当RDW最佳阈值为15.40%时，敏感度为83.3%，特异度为85.6%。结论 RDW可评估腹腔脓毒症患者的预后，其预测价值大于APACHE Ⅱ评分、Lac、PCT等传统评价指标。