检索结果-南通市图书馆

中国医学科学院学报 2008年第2期30卷 231-235页

作者：吴熙于学忠中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院急诊科北京100021 中国医学科学院北京协和医学院北京协和医院急诊科北京100730

综述降钙素原(PCT)的产生、代谢特点、临床应用价值及PCT对鉴别细菌或病毒性感染、判断感染严重程度和预后的重要意义。

关键词：降钙素原自身免疫性疾病器官移植脓毒症急性胰腺炎

降钙素原和白细胞介素-6与抗凝血酶Ⅲ联合检测对脓毒症患者病情严重程度及预后的预测价值

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中华危重病急救医学 2023年第10期35卷 1033-1038页

作者：曹昭吴明燕李悦丁瑞琪张静刘玲玲任宏生山东第一医科大学附属省立医院东院重症医学科济南250021 山东第一医科大学附属省立医院临床医学检验部济南250021

目的:探讨降钙素原(PCT)、白细胞介素?-?6(IL-6)和抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)与脓毒症患者病情严重程度的相关性,以及上述指标单独或联合检测对脓毒症患者预后的预测价值。方法:采用回顾性队列研究方法,选择2021年4月至2022年9月山东第一医科大... 详细信息

目的:探讨降钙素原(PCT)、白细胞介素?-?6(IL-6)和抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)与脓毒症患者病情严重程度的相关性,以及上述指标单独或联合检测对脓毒症患者预后的预测价值。方法:采用回顾性队列研究方法,选择2021年4月至2022年9月山东第一医科大学附属省立医院东院重症医学科收治的85例脓毒症患者。收集患者的一般资料、入科24 h内序贯器官衰竭评分(SOFA)和急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)、入科时炎症指标〔PCT、IL-6、血清淀粉样蛋白A(SAA)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、C?-?反应蛋白(CRP)〕和凝血指标(D?-?二聚体、ATⅢ)水平,以及28 d预后。比较不同28 d预后及不同严重程度脓毒症患者上述指标的差异;采用Spearman等级相关法分析脓毒症患者PCT、IL-6及ATⅢ与病情严重程度的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),评价PCT、IL-6及ATⅢ 3个指标单独或联合检测对脓毒症患者28 d死亡的预测价值。结果:85例患者均纳入最终分析,28 d存活67例,死亡18例,28 d病死率为21.2%。两组患者性别、年龄等一般资料差异无统计学意义;死亡组患者病情较存活组更重,且PCT、IL-6、CRP水平均明显高于存活组〔PCT(μg/L):4.34(1.99,14.42)比1.17(0.31,3.94),IL-6(ng/L):332.40(50.08,590.18)比61.95(31.64,194.20),CRP(mg/L):149.28(75.34,218.60)比83.23(48.22,174.96),均 P<0.05〕,ATⅢ活性明显低于存活组〔(53.67±28.57)%比(80.96±24.18)%, P<0.01〕;但两组D?-?二聚体、NLR及SAA差异均无统计学意义。85例患者中,脓毒症伴单器官功能障碍36例,脓毒症伴多器官功能障碍29例,脓毒性休克伴多器官功能障碍20例;随着病情严重程度的增加,脓毒症患者PCT、IL-6水平逐渐升高〔PCT(μg/L):0.36(0.19,1.10)、3.00(1.22,9.94)、4.34(2.18,8.86),IL-6(ng/L):43.99(20.73,111.13)、100.00(45.37,273.00)、332.40(124.40,693.65)〕,ATⅢ活性逐渐下降〔(89.81±21.42)%、(71.97±24.88)%、(53.50±25.41)%〕,各组间比较差异均有统计学意义(均 P<0.01)。Spearman等级相关分析显示,脓毒症患者PCT、IL-6水平与病情严重程度呈显著正相关( r值分别为0.562、0.517,均 P<0.01),ATⅢ活性与病情严重程度呈显著负相关( r=-0.523, P<0.01)。ROC曲线分析显示,PCT、IL-6及ATⅢ单独或联合检测对脓毒症患者28 d死亡均有一定预测价值,上述3项指标联合检测的ROC曲线下面积(AUC)大于单独检测(0.818比0.722、0.725、0.770),敏感度为83.3%,特异度为73.1%。结论:脓毒症患者PCT、IL-6和ATⅢ与病情严重程度显著相关;上述3项指标联合检测能够有效提高对脓毒症患者预后的预测效果。

关键词：脓毒症严重程度预后降钙素原白细胞介素?-?6 抗凝血酶Ⅲ

降钙素原对脂多糖诱导的人脐静脉内皮细胞NLRP3和caspase-1表达的影响

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中国当代儿科杂志 2023年第5期25卷 521-526页

作者：蒋文石丁华何艳娟陈淳媛中南大学湘雅三医院儿科湖南长沙410013 长沙市第一医院儿科湖南长沙410005

目的探讨降钙素原(procalcitonin,PCT)对脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)诱导的人脐静脉内皮细胞(human umbilical vein endothelial cells,HUVECs)焦亡相关蛋白核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor protein 3,NLRP3)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1 (caspase-1)表达的影响。方法以LPS诱导HUVECs建立脓毒症内皮细胞炎症损伤模型。实验分为两部分:(1)将HUVECs随机分成正常对照组、LPS组(浓度1μg/mL)、PCT组(浓度10 ng/mL)及LPS+PCT组(各组n=3);(2)正常对照组、LPS组、LPS+PCT不同浓度(0.1、1、10、100 ng/mL)组(各组n=3)。采用实时荧光定量聚合酶链反应法和Western blot法检测各组细胞NLRP3、caspase-1 mRNA及其蛋白的表达。结果 (1)与正常对照组比较,LPS组、PCT组及LPS+PCT组NLRP3、caspase-1 mRNA和蛋白表达均上调(P<0.05);与LPS组比较,LPS+PCT组NLRP3、caspase-1 mRNA和蛋白表达均下调(P<0.05)。(2)与LPS组比较,LPS+PCT不同浓度组NLRP3、caspase-1 mRNA和蛋白表达下调;随PCT浓度增加,NLRP3、caspase-1 mRNA及蛋白表达逐渐下调(P<0.05)。结论 LPS可促进HUVECs焦亡相关因子NLRP3、caspase-1表达,PCT干预可抑制LPS诱导的HUVECs中焦亡相关蛋白NLRP3、caspase-1的表达,并呈浓度依赖性。

关键词：脓毒症降钙素原焦亡核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3 半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-1 人脐静脉内皮细胞

降钙素原作为潜在生物指标预测蜂蜇伤患者发生急性肾损伤的价值

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中华危重病急救医学 2022年第8期34卷 848-852页

作者：许治华陈硕冯云霞龚雪绵阳市中心医院重症医学科四川绵阳621000 绵阳市中心医院肾内科四川绵阳621000

目的探讨降钙素原(PCT)在蜂蜇伤患者发生急性肾损伤(AKI)中的预测价值。方法选择2019年5月至2021年8月绵阳市中心医院收治的105例蜂蜇伤患者作为本次研究的观察主体,根据AKI发生情况将患者分为蜂蜇伤AKI组(37例)和蜂蜇伤非AKI组(68例)... 详细信息

目的探讨降钙素原(PCT)在蜂蜇伤患者发生急性肾损伤(AKI)中的预测价值。方法选择2019年5月至2021年8月绵阳市中心医院收治的105例蜂蜇伤患者作为本次研究的观察主体,根据AKI发生情况将患者分为蜂蜇伤AKI组(37例)和蜂蜇伤非AKI组(68例)。入院后收集两组患者的人口基线资料〔性别、年龄、体质量指数(BMI)、蜇伤时季节、蜇伤部位、蜇伤数目、基础疾病、临床表现以及炎症因子水平〕并进行比较。采用Logistie回归模型分析蜂蜇伤患者发生AKI的相关危险因素;采用Pearson模型分析PCT与其他指标之间的相关性;绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),分析各指标对蜂蜇伤患者发生AKI的预测价值。结果两组患者在年龄、蜂蜇伤数目、入院后呕吐等方面比较差异均有统计学意义。蜂蜇伤AKI组患者的血清肌酐(SCr)、PCT、白细胞介素-6(IL-6)和超敏C-反应蛋白(hs-CRP)水平均明显高于蜂蜇伤非AKI组〔SCr(μmol/L):122.36±32.45比76.74±28.52,PCT(μg/L):1.42±1.05比0.34±0.21,IL-6(ng/L):277.52±120.25比112.14±73.34,hs-CRP(mg/L):7.64±3.26比3.01±2.13,均P<0.05〕。蜂蜇伤后发生AKI患者的血清PCT水平与血清SCr、IL-6和hs-CRP水平均呈明显正相关(r值分别为0.486、0.393、0.425,P值分别为0.002、0.016、0.009)。多因素Logistic分析显示,年龄、SCr、PCT、IL-6和hs-CRP均是蜂蜇伤患者发生AKI的独立危险因素。ROC曲线分析显示,年龄、SCr、PCT、IL-6和hs-CRP预测蜂蜇伤患者发生AKI的ROC曲线下面积(AUC)分别为0.622〔95%可信区间(95%CI)为0.516~0.727〕、0.722(95%CI为0.601~0.843)、0.869(95%CI为0.781~0.958)、0.739(95%CI为0.627~0.851)以及0.799(95%CI为0.700~0.900);PCT最佳截断值为0.742μg/L时,敏感度为75.70%,特异度为90.50%。结论蜂蜇伤后发生AKI患者的血清PCT水平显著升高,为蜂蜇伤后发生AKI的独立危险因素。血清PCT水平对蜂蜇伤后发生AKI的预测效能较优,可作为临床预测的有效生物标志物。

关键词：蜂蜇伤急性肾损伤降钙素原预测价值

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降钙素原在中枢神经系统疾病的研究进展

中华神经科杂志 2022年第3期55卷 266-270页

作者：李雯杨方江文空军军医大学西京医院神经内科西安710032

降钙素原作为细菌感染的生物学标志物,已经广泛应用于各种感染性疾病的临床诊断。随着研究的不断深入,发现降钙素原不仅在系统炎性反应中发挥级联放大的作用,并在一些中枢神经系统疾病的诊断、评估以及预后判别中发挥重要作用。以“proc... 详细信息

降钙素原作为细菌感染的生物学标志物,已经广泛应用于各种感染性疾病的临床诊断。随着研究的不断深入,发现降钙素原不仅在系统炎性反应中发挥级联放大的作用,并在一些中枢神经系统疾病的诊断、评估以及预后判别中发挥重要作用。以“procalcitonin”“bacterial meningitis”“central nervous system diseases”“marker”及“降钙素原”“细菌性脑膜炎”“中枢神经系统疾病”“生物学标志物”作为检索词,检索Pubemd、万方医学及中国知网数据库1993—2021年的相关文献,对目前降钙素原在中枢神经系统疾病中的作用进行系统综述,以期给临床医生提供更多的中枢神经系统疾病诊断及治疗方面的帮助。

关键词：中枢神经系统疾病脑膜炎细菌性降钙素原生物学标志物

降钙素原在小儿体外循环心脏术后早期的自然变化规律及其影响因素

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中国胸心血管外科临床杂志 2023年第1期30卷 106-112页

作者：李霞王旭杨菊先周宇子杨帆中国医学科学院阜外医院小儿外科中心重症监护病房北京100037

目的探索降钙素原(procalcitonin,PCT)在小儿体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏术后早期的自然变化规律及其影响因素。方法采用观察性临床研究方法,对2018年6月—2019年12月阜外医院小儿心脏外科中心重症监护病房(pediatric int... 详细信息

目的探索降钙素原(procalcitonin,PCT)在小儿体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)心脏术后早期的自然变化规律及其影响因素。方法采用观察性临床研究方法,对2018年6月—2019年12月阜外医院小儿心脏外科中心重症监护病房(pediatric intensive care unit,PICU)收治的年龄3岁以下、先天性心脏病(先心病)手术风险矫正评分(risk adjustment of congenital heart surgery,RACHS)2~5级、CPB下手术、无术前感染或炎性疾病的患儿,连续测定术前至术后第7 d的PCT、C-反应蛋白(c-reactive protein,CRP)、白细胞(white blood cell,WBC)计数,同时行痰培养和胸部X线片检查,对体温>38℃的患儿行血培养,对伤口化脓的患儿行伤口分泌物培养。统计术后7 d内感染及并发症情况,根据术后7 d内有无感染和并发症将入组患儿分为4组:感染+并发症组、单纯感染组、单纯并发症组以及正常组。结果最终选择住PICU≥4 d的患儿为研究对象,共429例患者入选,其中男268例、女161例,年龄8.0(0.7,26.0)个月。包括单纯感染组145例、单纯并发症组38例、正常组230例以及感染+并发症组16例。小儿CPB心脏术后PCT、CRP、WBC均较术前明显升高,其中CRP、WBC在术后第2 d达到高峰,一直持续到术后第7 d仍高于正常。PCT在术后第1 d达到高峰,一般在术后第5 d降至正常。年龄、体重、RACHS评分、CPB及主动脉阻断时间均与术后早期PCT浓度有一定程度相关性。单纯感染组、单纯并发症组及正常组之间两两比较,年龄、体重、RACHS评分、CPB及主动脉阻断时间等基础资料差异无统计学意义。其中单纯感染组与正常组术后第3~7 d的PCT浓度差异具有统计学意义(P<0.01),单纯并发症组与正常组术后第1~7 d的PCT浓度差异均有统计学意义(P<0.01),单纯感染组与单纯并发症组术后第1~5 d的PCT浓度差异有统计学意义(P<0.05)。结论小儿CPB心脏术后WBC、CRP、PCT均明显升高,从其动态变化趋势看,三者相比,PCT更能预警术后早期感染或并发症的存在。影响小儿CPB心脏术后早期PCT浓度的因素包括年龄、体重、RACHS评分、CPB和主动脉阻断时间、感染以及并发症。

关键词：先天性心脏病心脏手术体外循环术后感染降钙素原

降钙素原在老年人群抗感染治疗中指导作用的荟萃分析

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中华老年医学杂志 2023年第6期42卷 733-738页

作者：邹晨双张晏于普林北京医院老年医学研究中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院特需医疗部、老年医学研究中心、中国医学科学院老年医学研究院北京100730

目的探讨降钙素原(PCT)指导抗感染治疗对老年患者预后的影响。方法通过检索PubMed、EMBASE数据库、Cochrane图书馆、Cochrane临床试验中心注册库及中文SinoMed数据库, 查找PCT指导抗感染治疗对老年患者预后影响的随机对照临床研究, 按照... 详细信息

目的探讨降钙素原(PCT)指导抗感染治疗对老年患者预后的影响。方法通过检索PubMed、EMBASE数据库、Cochrane图书馆、Cochrane临床试验中心注册库及中文SinoMed数据库, 查找PCT指导抗感染治疗对老年患者预后影响的随机对照临床研究, 按照PRISMA声明进行, 主要研究目的为评估抗生素应用时间。结果本研究检索后最终纳入9项随机对照临床研究(RCT), 共涉及2 702例老年患者, 平均随访3.5个月(1~12个月), 平均年龄(71.3±8.9)岁, 男性占52.8%, 基础白细胞(WBC)为12.9×109/L, C反应蛋白(CRP)为18.9 mg/L, PCT为0.38 μg/L。与应用常规抗感染治疗相比, PCT指导抗感染治疗能够降低老年患者的抗生素应用时间[标化均方差(SMD):-2.39 d, 95%CI:-4.03~-0.75 d, P=0.004], 但PCT指导抗感染治疗对住院时间(SMD:-0.46 d, 95%CI:-1.05~0.14 d, P=0.135)、再感染率[相对危险度(RR)=0.87, 95%CI:0.73~1.03, P=0.105]和全因死亡风险(RR=1.02, 95%CI:0.80~1.31, P=0.863)均无显著影响。结论 PCT指导抗感染治疗能减少老年患者的抗生素应用时间, 但其他临床效果仍需要更多大型研究验证。

关键词：降钙素原抗感染预后

降钙素原在儿童下呼吸道感染临床应用专家共识(2022版)

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中华急诊医学杂志 2022年第12期31卷 1578-1587页

作者：降钙素原在儿童下呼吸道感染临床应用专家共识组陆国平钱素云马岳峰闫钢风任晓旭李旭芳项龙石永言冯雍刘婷彦不详复旦大学附属儿科医院首都医科大学附属北京儿童医院浙江大学医学院附属第二医院

血清降钙素原(procalcitonin,PCT)是反映细菌感染导致全身炎症反应的主要指标。一直以来,血清PCT被用作严重细菌感染和脓毒症诊断的生物标志物。2017年,美国食品药品监督管理局(food and drug administration,FDA)[1]首次批准勃拉姆斯(B... 详细信息

血清降钙素原(procalcitonin,PCT)是反映细菌感染导致全身炎症反应的主要指标。一直以来,血清PCT被用作严重细菌感染和脓毒症诊断的生物标志物。2017年,美国食品药品监督管理局(food and drug administration,FDA)[1]首次批准勃拉姆斯(B·R·A·H·M·S)血清PCT 0.25µg/L阈值应用于下呼吸道感染(lower respiratory tract infection,LRTI)抗菌药物指导。PCT在指导抗菌药物应用方面得到越来越广泛的认同,特别是在抗菌药物临床合理应用、成人LRTI分级管理,儿童感染性疾病等领域形成了多个专家共识[2-4]。虽然临床上血清PCT已在儿童LRTI广泛应用,但目前仍缺乏统一指导原则。

关键词：美国食品药品监督管理局下呼吸道感染降钙素原全身炎症反应细菌感染分级管理脓毒症临床应用

降钙素原、中性粒细胞与淋巴细胞比值与新生儿化脓性脑膜炎预后的相关性

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新乡医学院学报 2023年第6期40卷 548-553页

作者：许俊张金玉王东丽丁若雨李付奎南阳市第一人民医院儿科河南南阳473000

目的探讨降钙素原(PCT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与新生儿化脓性脑膜炎(PM)预后的相关性。方法选择2020年4月至2022年4月南阳市第一人民医院收治的122例PM新生儿为研究对象。PM患儿均接受抗生素、肾上腺皮质激素及对症支持治疗... 详细信息

目的探讨降钙素原(PCT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与新生儿化脓性脑膜炎(PM)预后的相关性。方法选择2020年4月至2022年4月南阳市第一人民医院收治的122例PM新生儿为研究对象。PM患儿均接受抗生素、肾上腺皮质激素及对症支持治疗,最长治疗时间为21 d,依据21 d内患儿预后情况将122例PM新生儿分为病死组(n=23)与存活组(n=99)。设计基线资料调查表,通过查阅患儿病历资料记录患儿的基线资料,包括出生日龄、性别、出生体质量、早产情况、出生方式、胎膜早破情况、羊水粪染情况。经脑脊液培养检查明确PM患儿致病菌。记录PM患儿最高体温、惊厥发生情况及治疗时间。于入院当日抽取患儿静脉血8 mL,使用全自动生物化学分析仪测定静脉血中白细胞(WBC)、血小板(PLT)、红细胞(RBC)、中性粒细胞(NEU)、淋巴细胞(LYM)水平,并计算NLR。采用酶联免疫吸附测定法检测血清C反应蛋白(CRP)、PCT水平。采用COX回归分析检验各因素对PM患儿预后的影响;绘制受试者操作特征(ROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC),分析PCT、NLR对PM患儿预后的预测价值;采用样条函数与回归分析相结合的限制性立方样条法分析PCT、NLR与PM患儿预后的剂量反应关系。结果病死组患儿的惊厥发生比例显著高于存活组(χ^(2)=11.675,P0.05)。病死组患儿的WBC、NEU、CRP、PCT水平及NLR显著高于存活组,LYM水平显著低于存活组(P0.05)。发生惊厥及NEU、NLR、CRP、PCT水平高是PM患儿预后的危险因素(风险比>1,P0.70,均具有一定的预测价值。PCT、NLR单独预测PM患儿预后的AUC、特异度、敏感度比较差异无统计学意义(P>0.05);PCT、NLR联合预测PM患儿预后的AUC显著高于PCT、NLR单独预测(P<0.05);PCT、NLR联合预测PM患儿预后的特异度显著低于NLR单独预测,敏感度显著高于NLR单独预测(P<0.05)。剂量反应曲线分析显示,PCT、NLR水平与PM患儿预后的关联强度呈“S”型非线性剂量反应关系。结论血清PCT水平及NLR高是PM新生儿预后的独立危险因素,血清PCT水平及NLR联合检测可用于预测PM新生儿预后情况。

关键词：化脓性脑膜炎新生儿预后降钙素原中性粒细胞与淋巴细胞比值

降钙素原和危重症评分在腹腔感染脓毒症病原学诊断及预后评估中的价值

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中华危重病急救医学 2021年第7期33卷 792-797页

作者：闫圣涛练睿孙力超金子鸿赵聪玲张国强中日友好医院急诊科北京100029 北京协和医学院研究生院北京100730 中日友好医院国际医疗部北京100029

目的比较多种危重症评分(CIS)及生物标志物降钙素原(PCT)对腹腔感染(IAI)导致血流感染(BSI)脓毒症患者早期和晚期预后的评估价值以及PCT在病原学诊断中的价值。方法收集2014年1月至2019年12月就诊于中日友好医院急诊科最终诊断为IAI且就... 详细信息

目的比较多种危重症评分(CIS)及生物标志物降钙素原(PCT)对腹腔感染(IAI)导致血流感染(BSI)脓毒症患者早期和晚期预后的评估价值以及PCT在病原学诊断中的价值。方法收集2014年1月至2019年12月就诊于中日友好医院急诊科最终诊断为IAI且就诊24 h内至少有1次血培养阳性的脓毒症患者的临床资料。根据患者就诊当天首次实验室检查结果计算序贯器官衰竭评分(SOFA)、急诊脓毒症死亡风险评分(MEDS)、Logistic器官功能障碍评分系统(LODS)评分、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)。比较不同革兰染色菌感染者之间以及不同28 d或60 d预后患者之间各指标的差异;用受试者工作特征曲线(ROC曲线)分析PCT对单一细菌IAI导致BSI脓毒症病原学鉴别诊断的价值,以及各种CIS和PCT对IAI导致BSI脓毒症患者28 d和60 d死亡的预测价值。结果共纳入单一细菌IAI导致BSI脓毒症患者221例,28 d病死率为19.9%(44/221),60 d病死率为25.8%(57/221);革兰阳性菌(G+菌)感染患者的病死率明显高于革兰阴性菌(G-菌)感染患者(28 d:34.6%比11.4%,60 d:42.0%比16.4%,均P原学鉴别诊断的ROC曲线下面积(AUC)为0.740〔95%可信区间(95%CI)为0.648~0.833〕;当PCT的最佳截断值为1.82µg/L时,其诊断G-菌感染的敏感度为74.0%,特异度为68.2%;当PCT>10.92µg/L时,其诊断G-菌感染的特异度可达81.8%。②在预测IAI导致BSI脓毒症患者28 d和60 d预后方面,APACHEⅡ评分的AUC最大〔28 d:0.791(95%CI为0.680~0.902),60 d:0.748(95%CI为0.645~0.851)〕;当APACHEⅡ评分>14.5分时,预测患者28 d和60 d死亡的阴性预测值分别为94.9%、88.5%。PCT对IAI导致BSI脓毒症患者预后的预测价值较低〔28 d AUC:0.610(95%CI为0.495~0.725),60 d AUC:0.558(95%CI为0.450~0.667)〕。结论PCT在判断IAI导致BSI脓毒症患者病原菌方面较为可靠;但在评估早期和晚期预后方面,APACHEⅡ评分可能更具优势。

关键词：危重症评分腹腔感染降钙素原血流感染预后脓毒症3.0