降钙素原、中性粒细胞与淋巴细胞比值与新生儿化脓性脑膜炎预后的相关性

作     者：许俊 张金玉 王东丽 丁若雨 李付奎 XU Jun;ZHANG Jinyu;WANG Dongli;DING Ruoyu;LI Fukui

作者机构：南阳市第一人民医院儿科河南南阳473000 

出 版 物：《新乡医学院学报》 (Journal of Xinxiang Medical University)

年 卷 期：2023年第40卷第6期

页      面：548-553页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100202[医学-儿科学] 10[医学] 

主　　题：化脓性脑膜炎 新生儿 预后 降钙素原 中性粒细胞与淋巴细胞比值 

摘      要：目的 探讨降钙素原(PCT)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)与新生儿化脓性脑膜炎(PM)预后的相关性。方法 选择2020年4月至2022年4月南阳市第一人民医院收治的122例PM新生儿为研究对象。PM患儿均接受抗生素、肾上腺皮质激素及对症支持治疗,最长治疗时间为21 d,依据21 d内患儿预后情况将122例PM新生儿分为病死组(n=23)与存活组(n=99)。设计基线资料调查表,通过查阅患儿病历资料记录患儿的基线资料,包括出生日龄、性别、出生体质量、早产情况、出生方式、胎膜早破情况、羊水粪染情况。经脑脊液培养检查明确PM患儿致病菌。记录PM患儿最高体温、惊厥发生情况及治疗时间。于入院当日抽取患儿静脉血8 mL,使用全自动生物化学分析仪测定静脉血中白细胞(WBC)、血小板(PLT)、红细胞(RBC)、中性粒细胞(NEU)、淋巴细胞(LYM)水平,并计算NLR。采用酶联免疫吸附测定法检测血清C反应蛋白(CRP)、PCT水平。采用COX回归分析检验各因素对PM患儿预后的影响;绘制受试者操作特征(ROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC),分析PCT、NLR对PM患儿预后的预测价值;采用样条函数与回归分析相结合的限制性立方样条法分析PCT、NLR与PM患儿预后的剂量反应关系。结果 病死组患儿的惊厥发生比例显著高于存活组(χ^(2)=11.675,P0.05)。病死组患儿的WBC、NEU、CRP、PCT水平及NLR显著高于存活组,LYM水平显著低于存活组(P0.05)。发生惊厥及NEU、NLR、CRP、PCT水平高是PM患儿预后的危险因素(风险比1,P0.70,均具有一定的预测价值。PCT、NLR单独预测PM患儿预后的AUC、特异度、敏感度比较差异无统计学意义(P0.05);PCT、NLR联合预测PM患儿预后的AUC显著高于PCT、NLR单独预测(P0.05);PCT、NLR联合预测PM患儿预后的特异度显著低于NLR单独预测,敏感度显著高于NLR单独预测(P0.05)。剂量反应曲线分析显示,PCT、NLR水平与PM患儿预后的关联强度呈“S型非线性剂量反应关系。结论 血清PCT水平及NLR高是PM新生儿预后的独立危险因素,血清PCT水平及NLR联合检测可用于预测PM新生儿预后情况。