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肠道多灶性非移植/HIV相关的EB病毒相关性平滑肌肿瘤一例

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中华病理学杂志 2020年第9期49卷 938-940页

作者：王冉廖献花李淑华刘大伟中山大学附属第一医院病理科广州510008 中山大学附属第一医院东院消化内科广州510008 中山大学附属第一医院分子诊断与基因检测中心广州510008

EB病毒相关性平滑肌肿瘤(Epstein-Barr virus-associated smooth muscle tumors,EBV-SMT),主要与人免疫缺陷病毒(HIV)感染、先天性免疫缺陷综合征及移植术后相关,可分为HIV相关性平滑肌肿瘤、先天性免疫缺陷综合征相关性平滑肌肿瘤及移... 详细信息

EB病毒相关性平滑肌肿瘤(Epstein-Barr virus-associated smooth muscle tumors,EBV-SMT),主要与人免疫缺陷病毒(HIV)感染、先天性免疫缺陷综合征及移植术后相关,可分为HIV相关性平滑肌肿瘤、先天性免疫缺陷综合征相关性平滑肌肿瘤及移植术后相关性平滑肌肿瘤。该文报道1例EBV-SMT与上述三者均不相关,为31岁男性患者,无HIV感染、无先天性免疫缺陷综合征、无移植术的EBV-SMT,该例为结肠多发肿物,因无相关病史,易于误诊。分析该病例特点并结合国外文献,就EBV-SMT的临床表现、病理学特征、发病机制、检测方法及预后进行探讨,以期提高病理工作者对非HIV感染、非先天性免疫缺陷综合征和非移植术后的EBV-SMT的认识。

关键词：平滑肌肿瘤病例特点多灶性 EB病毒移植术 HIV感染 EBV 病理学特征

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多灶性甲状腺乳头状癌生物学特性的探讨

中华普通外科杂志 2015年第2期30卷 161-162页

作者：逄仁柱孟宪瑛孙雪张强吉林大学第一医院甲状腺外科长春130021

甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）是最常见的甲状腺恶性肿瘤[1],其发展缓慢,生存期长,死亡率低.多发病灶是PTC的临床特征之一,据国外学者报道最高可达80％,双侧癌比例达60％[2].本文回顾性分析2009年12月至2013年10... 详细信息

甲状腺乳头状癌（papillary thyroid carcinoma,PTC）是最常见的甲状腺恶性肿瘤[1],其发展缓慢,生存期长,死亡率低.多发病灶是PTC的临床特征之一,据国外学者报道最高可达80％,双侧癌比例达60％[2].本文回顾性分析2009年12月至2013年10月吉林大学第一医院收治3 169例PTC患者的临床资料,探讨多灶性PTC的生物学特性及外科治疗方式.

关键词：甲状腺乳头状癌生物学特性多灶性 carcinoma 吉林大学第一医院甲状腺恶性肿瘤 2009年 PTC

多灶性甲状腺乳头状癌临床特征及颈中央区与颈侧区淋巴结转移分析

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多灶性甲状腺乳头状癌临床特征及颈中央区与颈侧区淋巴结转移分析

作者：张琪安徽医科大学

学位级别：硕士

目的:研究多灶性甲状腺乳头状癌患者的临床病理特征及颈中央区与颈侧区淋巴结转移特点。方法:共187例甲状腺乳头状癌患者的临床病理资料,分为多灶组和单灶组,对比分析多灶组和单灶组PTC的临床资料及颈中央区与颈侧区淋巴结转移的特点。... 详细信息

目的:研究多灶性甲状腺乳头状癌患者的临床病理特征及颈中央区与颈侧区淋巴结转移特点。方法:共187例甲状腺乳头状癌患者的临床病理资料,分为多灶组和单灶组,对比分析多灶组和单灶组PTC的临床资料及颈中央区与颈侧区淋巴结转移的特点。结果:多灶组与单灶组在性别、年龄、癌灶最大直径、是否合并桥本氏甲状腺炎等方面无显著差异(P>0.05),但多灶组比单灶组更易发生颈中央区淋巴结转移(P多灶组患者中,癌灶数≥3个的患者相较癌灶数=2个的患者更易发生颈侧区淋巴结转移(P多灶组比单侧多灶组更容易发生颈侧区淋巴结转移(P0.05);甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎时更易发生颈中央区淋巴结转移(P多灶性甲状腺乳头状癌比单灶性甲状腺乳头状癌更容易发生颈中央区及颈侧区淋巴结转移,且随着癌灶数量增加,淋巴结转移率增高;2.双侧多灶性甲状腺乳头状癌比单侧多灶性甲状腺乳头状癌更容易发生颈侧区淋巴结转移;3.合并桥本氏甲状腺炎等颈侧区淋巴结转移高危因素者建议行颈侧区淋巴结清扫。

关键词：甲状腺乳头状癌多灶性颈中央区淋巴结颈侧区淋巴结转移

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多灶性甲状腺髓样癌临床特点分析

多灶性甲状腺髓样癌临床特点分析

作者：王照华中国医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨多灶性甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)的临床特点,为多灶性髓样癌提供外科诊治依据。材料与方法:回顾性分析中国医科大学附属第一医院2010年1月至2016年1月MTC患者的临床资料,将患者分为病例组(多灶癌组)和对... 详细信息

目的:探讨多灶性甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)的临床特点,为多灶性髓样癌提供外科诊治依据。材料与方法:回顾性分析中国医科大学附属第一医院2010年1月至2016年1月MTC患者的临床资料,将患者分为病例组(多灶癌组)和对照组(单灶癌组),比较两组患者的临床病理学特点。结果:2010年1月至2016年1月共收集了49例MTC患者,其中多灶性MTC患者为14例(28.5%)。多灶性MTC患者比单灶性MTC患者术前降钙素及癌胚抗原水平更高,侧颈部淋巴结转移更重,且数目更多﹙P性及敏感性更高,其截断值为341.10pmol/L。结论:甲状腺多个结节并伴有较高降钙素及癌胚抗原水平的患者应考虑多灶性髓样癌的可能性,多灶性髓样癌患者更容易出现侧颈部淋巴结且转移数目更多,术前应对侧颈部淋巴结进行详细的评估,建议对术前降钙素水平≥341.10pmol/L的多灶性髓样癌患者行预防性侧颈部淋巴结清扫。

关键词：甲状腺髓样癌多灶性颈部淋巴结

基于倾向评分匹配分析甲状腺乳头状癌多灶性对不良预后的影响

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中华医学杂志 2019年第30期 2332-2336页

作者：邱贝赵波王涛殷德涛郑州大学第一附属医院甲状腺外科河南省高等学校临床医学重点学科开放实验室

目的分析多灶性甲状腺乳头状癌对临床预后的影响。方法收集郑州大学第一附属医院甲状腺外科2014年6月至2018年6月1 681例甲状腺乳头状癌患者临床资料,女1 299例,男382例,男女比例为1∶3.4。年龄11～76(44.4±11.5)岁。回顾性分析多灶... 详细信息

目的分析多灶性甲状腺乳头状癌对临床预后的影响。方法收集郑州大学第一附属医院甲状腺外科2014年6月至2018年6月1 681例甲状腺乳头状癌患者临床资料,女1 299例,男382例,男女比例为1∶3.4。年龄11～76(44.4±11.5)岁。回顾性分析多灶性与癌灶侵袭性生长方式的关系。结果多灶性甲状腺乳头状癌患者年龄较大[(46.4±11.0)岁比(43.5±11.5)岁,P灶突破包膜癌灶腺外浸润性生长,中央区和侧区淋巴结转移(均P多灶性甲状腺癌是癌灶腺外浸润性生长(OR=1.983,95%CI：1.379～2.852,P多灶性甲状腺癌与癌灶侵袭性生长方式无明显相关性。结论对于单侧多灶性甲状腺乳头状癌,不推荐进行预防性中央区淋巴结清扫术。而对双侧多灶性甲状腺乳头状癌患者应进行预防性中央区淋巴结清扫术,若出现可疑性侧区淋巴结转移,需采取更积极的手术方式。

关键词：甲状腺肿瘤倾向评分肿瘤侵润多灶性

多灶性与单灶性甲状腺乳头状癌临床病理特征差异性的相关Meta分析

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多灶性与单灶性甲状腺乳头状癌临床病理特征差异性的相关Meta分析

作者：李凯旋吉林大学

学位级别：硕士

目的:研究多灶性甲状腺乳头状癌与单灶性甲状腺乳头状癌的临床病理特征是否具有差异性。方法:通过电子检索英文数据库Pubmed,Embase,The Cochrane Library,Web of Science,以及中文数据库中国生物医学文献数据库,万方数据库,中国学术期... 详细信息

目的:研究多灶性甲状腺乳头状癌与单灶性甲状腺乳头状癌的临床病理特征是否具有差异性。方法:通过电子检索英文数据库Pubmed,Embase,The Cochrane Library,Web of Science,以及中文数据库中国生物医学文献数据库,万方数据库,中国学术期刊全文数据库。检索的语言为中文及英文,检索发表文献的时间为建库至2017年12月31日。检索方式采用主题词结合自由词的形式来进行文献检索,制定纳入及排除文献标准,依据标准由2名研究者独立筛选检索到的文献。运用比值比(Odds Ratio,OR)来评价多灶性甲状腺乳头状癌和单灶性甲状腺乳头状癌的患者年龄,性别,肿瘤腺外侵犯,淋巴结转移,肿瘤临床分期,术后复发,合并有桥本氏甲状腺炎及远处转移等临床病理特征是否存在差异。结果:所纳入的35篇文献研究,文献发表时间为2003年-2017年,共计多灶性甲状腺癌患者8507例。Meta分析结果显示:1)多灶性甲状腺乳头状癌与单灶性乳头状癌患者在年龄(OR=1.22,;95%CI:1.01-1.47,P=0.037),肿瘤腺外侵犯(OR=1.719;95%CI:1.443-2.047,P=0.000),淋巴结转移(OR=1.903;95%CI:1.684-2.150,P=0.000),肿瘤临床分期(OR=1.71;95%CI:1.49-1.96,P=0.000),术后复发(OR=1.689;95%CI:1.316-2.168,P=0.000),远处转移(OR=1.40;95%CI:1.1-1.76,P=0..006)6个方面存在差异性;2)多灶性甲状腺乳头状癌与单灶性甲状腺乳头状癌患者在性别及合并桥本氏甲状腺炎两方面不存在差异性。结论:1)多灶性PTC与单灶性PTC患者在年龄、肿瘤腺外侵犯、淋巴结转移、术后复发、临床分期及远处转移6个方面存在着差异性。2)多灶性PTC与单灶性PTC患者在性别及合并桥本氏甲状腺炎2个方面不存在差异性。

关键词： meta分析甲状腺乳头状癌多灶性淋巴结转移

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多灶性甲状腺乳头状癌的临床分析

多灶性甲状腺乳头状癌的临床分析

作者：孙晓梅山东大学

学位级别：硕士

目的：多中心性是内分泌肿瘤的共有特点,多灶性甲状腺乳头状癌(multifocal papillary thyroid carcinoma, MPTC)同样较为常见。多发病灶与甲状腺癌的转移情况及预后相关,本课题旨在分析探讨MPTC患者的构成结构及临床特点,为MPTC的诊疗... 详细信息

目的：多中心性是内分泌肿瘤的共有特点,多灶性甲状腺乳头状癌(multifocal papillary thyroid carcinoma, MPTC)同样较为常见。多发病灶与甲状腺癌的转移情况及预后相关,本课题旨在分析探讨MPTC患者的构成结构及临床特点,为MPTC的诊疗提供一定的理论依据。方法：回顾性分析山东省立医院2012年01月至2013年12月首次接受甲状腺手术且术后石蜡病理确诊为甲状腺乳头状癌的病例404例,按石蜡病理癌灶个数分组,癌灶数=1者为单灶组;癌灶数>12者为多灶组。所有数据采用SPSS 19.0统计软件进行分析。结果：在搜集的404例甲状腺乳头状癌患者中,多灶组病例145例,占搜集总PTC病例的35.9%,平均年龄多灶组41.72岁,单灶组44.56岁(T检验P=0.23)。术前甲状腺彩超提示钙化者多灶组85.5%(124例)较单灶组59.5%(154例)高(x2=29.411,P=0.000);多灶组男性患者所占比例22.1%(32例)较单灶组男性患者所占比例8.9%(23例)高(x2=13.749,P=0.000);术后病理有淋巴结转移者多灶组50.3%(73例)较单灶组31.7%(82例)高(x2=13.724,P=0.000);病灶有周围组织侵犯者多灶组29.7%(43例)高于单灶组12.4%(32例)(x2=18.403,P=0.000);合并结节性甲状腺肿者比例多灶组38.6%(56例)较单灶组43.6%(113例)低(x2=0.958,P=0.328);合并桥本氏甲状腺炎者比例多灶组29.7%(43例)较单灶组30.9%(80例)低(x2=0.067,P=0.796);微小乳头状癌比例多灶组46.9%(68例)较单灶组55.2%(143例)低(x2=2.576,P=0.108);所有404例PTC患者中,是否合并结节性甲状腺肿与是否合并桥本氏甲状腺炎对淋巴结转移率并无显著影响。在145例MPTC患者中,病灶数=2者93例(43.1%),病灶数>2者52例(56.9%);病灶位于单侧者47例(32.4%),位于双侧者98例(67.6%);微小乳头状癌68例(46.9%),非微小乳头状癌77例(53.1%)。多灶组中病理类型为微小乳头状癌者淋巴结转移率(38.2%)明显低于非微小乳头状癌者(61.0%)(x2=7.556,P=0.006);病灶位于单侧还是双侧以及病灶个数是否大于2个对淋巴结转移率的影响无统计学意义。结论：甲状腺乳头状癌患者中,多灶组病灶钙化出现率明显高于单灶组;多灶组男性患者比例高于单灶组,因此,在男性PTC患者的诊疗中,更应注意病变的多灶性,以免漏诊;多灶组周围组织侵犯率及淋巴结转移率明显高于单灶组,因此在行MPTC患者手术时,即使术前颈部淋巴结超声未提示有淋巴结转移时,依旧建议同时行中央组淋巴结清扫术;此外,在甲状腺乳头状癌患者中,多灶组和单灶组在发病年龄、肿瘤大小、是否合并结节性甲状腺肿及是否合并桥本氏甲状腺炎上无统计学差异,说明其可能不是影响MPTC发病的因素。在MPTC患者中2个以上病灶者占大多数,病灶位于双侧者多于单侧发病者;但二者对淋巴结转移率的影响无统计学意义。病灶直径大于1cm者比病灶直径小于1cm者淋巴结转移率明显增高。因此,对肿瘤直径较大者而超声未提示有淋巴结转移者,同样建议行甲状腺全切+中央组淋巴结清扫术,并根据病理酌情扩大清扫范围。

关键词：多灶性甲状腺乳头状癌构成比淋巴结转移手术方式

多灶性/多中心性乳腺癌的临床病理特征和瘤间异质性分析

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多灶性/多中心性乳腺癌的临床病理特征和瘤间异质性分析

作者：陈香蓉西南医科大学

学位级别：硕士

目的:分析多灶性/多中心性乳腺癌（multifocal/multicentric breast cancer,MMBC）的临床病理特征,比较其与单一病灶性乳腺癌（unifocal breast cancer,UFBC）的差异;分析MMBC瘤灶间的组织学特点、免疫组织化学结果及其判定的分子分型... 详细信息

目的:分析多灶性/多中心性乳腺癌（multifocal/multicentric breast cancer,MMBC）的临床病理特征,比较其与单一病灶性乳腺癌（unifocal breast cancer,UFBC）的差异;分析MMBC瘤灶间的组织学特点、免疫组织化学结果及其判定的分子分型的异质性,研究MMBC瘤间异质性对治疗决策的影响。方法:回顾性收集西南医科大学附属医院乳腺外科2013年5月-2018年10月收治的75例MMBC患者的临床病理数据,系统抽样选取同一时期收治的150例UFBC患者作为对照组,分析MMBC的临床病理特点;比较MMBC瘤灶间组织学特点及雌激素受体（estrogen receptor,ER）、孕激素受体（progesterone receptor,PR）、人表皮生长因子受体2（human epidermal growth factor receptor 2,HER-2）、Ki-67（nuclear-associated antigen Ki-67）等免疫组织化学结果的异质性,根据免疫组织化学结果判定瘤灶间分子分型的异质性及其对治疗决策的影响。应用SPSS17.0软件分析系统对数据进行统计学处理,定量资料的比较采用t检验,计数资料描述其各类的例数及百分数,计数资料的比较采用χ检验或Fisher确切概率法,多因素分析采用Logistic逐步回归分析法。结果以P多于UFBC组,差异有统计学意义（χ=6.537,P=0.011）;手术方式均为乳腺癌全乳切除术和乳腺癌保乳术,MMBC组行全乳切除术、乳腺癌保乳术者分别有70例（93.3%）、5例（6.7%）,UFBC组行全乳切除术、乳腺癌保乳术者分别有116例（77.3%）、34例（22.7%）,差异有统计学意义（χ=8.933,P=0.003）;MMBC组术后组织学类型为浸润性导管癌、浸润性小叶癌、其他者分别有56例（74.7%）、6例（8.0%）、13例（17.3%）,对照组分别有130例（86.7%）、3例（2.0%）、17例（11.3%）,两组术后病理组织学类型相比较差异有统计学意义（χ=6.341,P=0.042）;若将MMBC组中所有病灶的最大直径之和作为T分期,MMBC组中T分期为T1、T2、T3者分别有6例（8.0%）、47例（62.7%）、22例（29.3%）,UFBC组中T分期为T1、T2、T3者分别有67例（44.7%）、80例（53.3%）、3例（2.0%）,MMBC组T分期明显高于UFBC组,差异有统计学意义（χ=55.111,P=0.000）;MMBC组中N分期为N0、N1、N2、N3者分别有21例（28.0%）、24例（32.0%）、12例（16.0%）、18例（24.0%）,UFBC组中N分期为N0、N1、N2、N3者分别有73例（48.7%）、54例（36.0%）、15例（10.0%）、8例（5.3%）,MMBC组淋巴结转移率明显高于UFBC组,差异有统计学意义（χ=21.919,P=0.000）;MMBC组中有、无淋巴脉管侵犯（Lymphatic vascular invasion,LVI）者分别有30例（40.0%）、45例（60.0%）,UFBC组有、无LVI者分别有20例（13.3%）、130例（86.7%）,两组LVI相比较,差异有统计学意义（χ=120.571,P=0.000）。将以上有统计学意义的因素即绝经状况、手术方式、组织学类型、各病灶直径相加T分期、淋巴结转移N分期、LVI（以上P多因素分析,采用Logistic回归分析法进一步分析得出绝经状态（β=-0.750、OR=0.472、P=0.032）、各病灶直径之和T分期（β=1.886、OR=6.594、P=0.000）、淋巴结转移N分期（β=0.394、OR=1.483、P=0.023）、LVI（β=0.818、OR=2.267、P=0.040）在MMBC组和UFBC组中差异明显,MMBC更易出现绝经前状态、各病灶直径之和T分期更大、淋巴结转移率高、LVI。2.在χ检验分析中,手术方式、组织学类型在MMBC组和UFBC组中有明显差异（P多因素分析中无统计学差异（P>0.05）。年龄、家族史、T分期、ER、PR、Ki-67、HER-2、分子分型在MMBC组和UFBC组中表达均无明显差异（P>0.05）。3.乳腺彩超和乳腺钼靶对MMBC检出率分别为78.7%、56.0%,

关键词：乳腺癌多灶性多中心性临床病理异质性

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急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变2例

中国实用眼科杂志 2004年第12期22卷 1047-1048页

作者：董永章王伟李敏余金龙热依拉麦尔哈巴独山子石化医院眼科克拉玛依833600

急性后极部多灶性鳞状色素上皮病变(APMPPE),又名急性多灶性缺血性脉络膜病变(AMIC).Gagg(1968)首次报告以来,国内外已有不少报告,现将我院2例(2眼),经眼底荧光血管造影证实,报告如下。

关键词：多灶性色素上皮急性病变缺血性脉络膜首次

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