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多灶性浸润性肺癌组织学诊断的研究进展

中华病理学杂志 2023年第4期52卷 427-430页

作者：田森石荟白冲海军军医大学第一附属医院呼吸与危重症医学科上海200433

在多灶性浸润性肺癌患者中,准确区分多原发肺癌和肺内转移具有重要的临床意义,但对于病理学家而言也具有一定的挑战性。近年来,随着分子生物学技术的发展,人们对肿瘤间克隆关系有了更深入的认识,综合组织学评估及其衍生的其他方法是目... 详细信息

在多灶性浸润性肺癌患者中,准确区分多原发肺癌和肺内转移具有重要的临床意义,但对于病理学家而言也具有一定的挑战性。近年来,随着分子生物学技术的发展,人们对肿瘤间克隆关系有了更深入的认识,综合组织学评估及其衍生的其他方法是目前临床上用来分类多灶性浸润性肺癌的主要组织学方法,而与可以明确肿瘤间克隆关系的分子学方法相结合,将会成为未来区分多原发肺癌和肺内转移的发展方向。

关键词：组织学诊断病理学家组织学方法多灶性多原发肺癌肺内转移浸润性分子生物学技术

多灶性甲状腺乳头状癌的临床病理特点及手术范围的探讨

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多灶性甲状腺乳头状癌的临床病理特点及手术范围的探讨

作者：贺爽南方医科大学

学位级别：硕士

研究目的多灶性特征在甲状腺乳头状癌(Papillary Thyroid Carcinoma,PTC)中很常见,但其对PTC的临床表现和预后的影响仍有争议,对于多灶性PTC的具体手术范围尚未达成共识。本研究旨在分析比较多灶性PTC的临床病理特点及多灶性特征与肿瘤... 详细信息

研究目的多灶性特征在甲状腺乳头状癌(Papillary Thyroid Carcinoma,PTC)中很常见,但其对PTC的临床表现和预后的影响仍有争议,对于多灶性PTC的具体手术范围尚未达成共识。本研究旨在分析比较多灶性PTC的临床病理特点及多灶性特征与肿瘤侵袭性的关系,从而为临床上确定手术范围提供理论依据。研究方法收集我院普通外科2019年1月至2022年12月533例PTC患者临床病理资料,女392例,男141例,中位年龄43(33-53)岁,其中单灶性PTC有377例,多灶性PTC有156例,首先将患者分为单灶组与多灶组,比较2组患者在性别、年龄、是否合并桥本氏甲状腺炎、肿瘤最大直径、是否被膜侵犯、是否脉管侵犯、是否有中央区淋巴结转移、是否有颈侧区淋巴结转移、是否有腺外侵犯等方面的差异,分析多灶性PTC的临床病理特征;然后按癌灶数目对多灶性PTC进行分组,分析癌灶数目与其侵袭性的关系;再把多灶性PTC分为单侧多灶组及双侧多灶组,并与单灶性PTC比较,分析三组临床病理特点的异同,并用单因素及多因素logistic回归分析的方法分析多灶性是否为PTC中央区淋巴结转移、颈侧区淋巴结转移及腺外侵犯的独立危险因素;最后分析侵袭性较强的双侧多灶性PTC出现中央区淋巴结转移、颈侧区淋巴结转移及腺外侵犯的危险因素。研究结果与单灶性PTC患者相比,多灶性PTC患者的年龄更大[48(36-55.8)岁比41(32-52)岁,P灶数目的多灶性PTC间临床病理特征无显著差异(P>0.05),而是否具有双侧癌灶对多灶性PTC患者的临床病理特征有显著影响,双侧多灶性PTC与单灶性PTC相比明显具有更强的侵袭性,单侧多灶性PTC与单灶性PTC相比临床病理特征并无显著差异(均P多因素分析结果显示,双侧多灶性而非单侧多灶性是PTC中央区淋巴结转移(OR=2.084,95%CI:1.083-4.009,P=0.028)、颈侧区淋巴结转移(OR=4.318,95%CI:1.99-9.372,P多灶性PTC有中央区淋巴结转移(OR=17.981,95%CI:5.823-55.521,P55 岁(OR=4.881,95%CI:1.447-16.466,P=0.011)以及伴有中央区淋巴结转移(OR=5.387,95%CI:1.254-23.146,P=0.024)是其有腺外侵犯的独立危险因素。结论1、单侧多灶性PTC的临床病理特征与单灶性PTC相比无统计学差异,建议不把单侧多灶作为高危因素,对单侧多灶性PTC采取与单灶性PTC相同的手术范围。2、双侧多灶性是PTC中央区淋巴结转移、颈侧区淋巴结转移和腺外侵犯的独立危险因素,建议依照目前国内甲状腺癌诊疗指南,对双侧多灶性PTC行甲状腺全切+预防性中央组淋巴结清扫术,特别是伴有脉管侵犯者,更应行预防性中央组淋巴结清扫术。

关键词：甲状腺乳头状癌多灶性淋巴结转移肿瘤侵袭性腺外侵犯

多灶性甲状腺乳头状癌临床特点及颈部转移性淋巴结危险因素分析

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多灶性甲状腺乳头状癌临床特点及颈部转移性淋巴结危险因素分析

作者：朱磊皖南医学院

学位级别：硕士

目的:研究多灶甲状腺乳头状癌(MPTC)的临床病理特征,分析颈部淋巴结发生转移有关危险因素,为甲状腺乳头状癌的外科诊疗提供参考依据。方法:对1025例首次行甲状腺外科手术且经术后石蜡常规病理确诊为甲状腺乳头状癌的患者进行回顾性研究... 详细信息

目的:研究多灶甲状腺乳头状癌(MPTC)的临床病理特征,分析颈部淋巴结发生转移有关危险因素,为甲状腺乳头状癌的外科诊疗提供参考依据。方法:对1025例首次行甲状腺外科手术且经术后石蜡常规病理确诊为甲状腺乳头状癌的患者进行回顾性研究,运用SPSS软件,采用单因素分析研究多灶性PTC相关的临床病理特征。应用多因素Logistic回归分析方法探讨颈部中央区及颈侧方淋巴结发生转移的独立危险因素。结果:1、多灶性PTC患者临床病理特征单因素分析(1)和单灶性PTC患者比较,多灶性PTC患者中发生肥胖、合并桥本氏甲状腺炎、病灶最大径大于1cm、病灶总直径大于1cm、颈中央区、颈侧方淋巴结转移及甲状腺腺外被膜被侵犯的比率更高(P性别、年龄、术前TSH、TG水平等方面,多灶组和单灶组相比,不具备统计学差异(P>0.05)。(2)伴随病灶数目的增加,甲状腺腺外侵犯、颈中央区及侧方淋巴结转移占比呈线性递增(P性递增趋势);(3)与单侧多灶组相比,双侧病灶组中,病灶最大径及病灶总直径>1cm患者占比更高(P=0.001;P多灶组中央区及侧方淋巴结发生转移的概率更高(P性组相比,中央区淋巴结转移阳性组中男性、多灶、病灶最大径>1cm及腺外侵犯占比更高(P性组中年龄55ng/ml、合并HT发生率更高(P0.05);(2)多因素二元Logistic结果显示:男性(OR值:1.836,95%CI:1.341-2.514,P55ng/ml(OR值:1.695,95%CI:1.129-2.545,P多灶(OR值:1.508,95%CI:1.121-2.028,P灶最大径>1cm(OR值:3.648,95%C I:2.675-4.974,P性转移组,阴性非转移组,比较两组的临床病理特点。(1)在肥胖、术前TG>55ng/ml、多灶、病灶最大径>1cm、中央区淋巴结阳性、腺外侵犯等方面,颈侧方淋巴结转移阳性组发生的概率更高(P性组中男性、年龄0.05);(2)多因素Logistic结果显示:肥胖(OR值:1.747,95%CI:1.086-2.809,P55ng/ml(OR值:2.632,95%CI:1.556-4.450,P多灶(OR值:2.462,95%CI:1.558-3.891,P灶最大径>1cm(OR值:1.982,95%CI:1.238-3.174,P灶性PTC,且随着病灶数目的增加,颈部淋巴结转移和腺外侵犯的比例逐级递增。2、双侧多灶性PTC部淋巴结转移及腺外侵犯的比例高于单侧多灶性PTC。3、男性、年龄小于55岁、肿瘤最大径大于1.0cm、多灶性、腺外侵犯和TG超过55ng/ml是CLNM的独立危险因素。4、肥胖、肿瘤最大径大于1.0cm、多灶性、中央区淋巴结转移和TG超过55ng/ml是导致颈侧方淋巴结转移风险增加的因素,并且当CLNM数目截断值为3.5枚时,CLNM数目对颈侧方淋巴结转移有更好的预测价值。

关键词：多灶性甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移独立危险因素

肠道多灶性非移植/HIV相关的EB病毒相关性平滑肌肿瘤一例

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中华病理学杂志 2020年第9期49卷 938-940页

作者：王冉廖献花李淑华刘大伟中山大学附属第一医院病理科广州510008 中山大学附属第一医院东院消化内科广州510008 中山大学附属第一医院分子诊断与基因检测中心广州510008

EB病毒相关性平滑肌肿瘤(Epstein-Barr virus-associated smooth muscle tumors,EBV-SMT),主要与人免疫缺陷病毒(HIV)感染、先天性免疫缺陷综合征及移植术后相关,可分为HIV相关性平滑肌肿瘤、先天性免疫缺陷综合征相关性平滑肌肿瘤及移... 详细信息

EB病毒相关性平滑肌肿瘤(Epstein-Barr virus-associated smooth muscle tumors,EBV-SMT),主要与人免疫缺陷病毒(HIV)感染、先天性免疫缺陷综合征及移植术后相关,可分为HIV相关性平滑肌肿瘤、先天性免疫缺陷综合征相关性平滑肌肿瘤及移植术后相关性平滑肌肿瘤。该文报道1例EBV-SMT与上述三者均不相关,为31岁男性患者,无HIV感染、无先天性免疫缺陷综合征、无移植术的EBV-SMT,该例为结肠多发肿物,因无相关病史,易于误诊。分析该病例特点并结合国外文献,就EBV-SMT的临床表现、病理学特征、发病机制、检测方法及预后进行探讨,以期提高病理工作者对非HIV感染、非先天性免疫缺陷综合征和非移植术后的EBV-SMT的认识。

关键词：平滑肌肿瘤病例特点多灶性 EB病毒移植术 HIV感染 EBV 病理学特征

多灶性甲状腺乳头状癌超声表现与中央区淋巴结转移相关性研究

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医学理论与实践 2023年第3期36卷 475-477页

作者：张玲马富成贾志莺新疆医科大学第三临床医学院超声诊断科新疆乌鲁木齐市830011

目的:探讨多灶性甲状腺乳头癌(MPTC)的超声表现和临床病理特征与颈部中央区淋巴结转移的关系。方法:收集164例MPTC患者的超声及临床资料,采用χ^(2)及Logistic回归分析的统计学方法,分析MPTC患者术前临床病理特征、超声表现与中央区淋... 详细信息

目的:探讨多灶性甲状腺乳头癌(MPTC)的超声表现和临床病理特征与颈部中央区淋巴结转移的关系。方法:收集164例MPTC患者的超声及临床资料,采用χ^(2)及Logistic回归分析的统计学方法,分析MPTC患者术前临床病理特征、超声表现与中央区淋巴结转移的关系。结果:男性、肿瘤数目≥3个、肿瘤最大直径>1cm、微钙化、被膜侵犯转移组MPTC患者比例均高于无转移组,差异有统计学意义(P1cm、微钙化、被膜侵犯是中央区淋巴结转移的独立危险因素。结论:MPTC的超声征象对预测及评估颈部中央区淋巴结是否转移有一定的意义,可为治疗方案的选择提供依据。

关键词：多灶性乳头状甲状腺癌颈部淋巴结转移超声表现

基于倾向评分匹配分析甲状腺乳头状癌多灶性对不良预后的影响

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中华医学杂志 2019年第30期99卷 2332-2336页

作者：邱贝赵波王涛殷德涛郑州大学第一附属医院甲状腺外科河南省高等学校临床医学重点学科开放实验室

目的分析多灶性甲状腺乳头状癌对临床预后的影响。方法收集郑州大学第一附属医院甲状腺外科2014年6月至2018年6月1 681例甲状腺乳头状癌患者临床资料,女1 299例,男382例,男女比例为1∶3.4。年龄11～76(44.4±11.5)岁。回顾性分析多灶... 详细信息

目的分析多灶性甲状腺乳头状癌对临床预后的影响。方法收集郑州大学第一附属医院甲状腺外科2014年6月至2018年6月1 681例甲状腺乳头状癌患者临床资料,女1 299例,男382例,男女比例为1∶3.4。年龄11～76(44.4±11.5)岁。回顾性分析多灶性与癌灶侵袭性生长方式的关系。结果多灶性甲状腺乳头状癌患者年龄较大[(46.4±11.0)岁比(43.5±11.5)岁,P灶突破包膜癌灶腺外浸润性生长,中央区和侧区淋巴结转移(均P多灶性甲状腺癌是癌灶腺外浸润性生长(OR=1.983,95%CI：1.379～2.852,P多灶性甲状腺癌与癌灶侵袭性生长方式无明显相关性。结论对于单侧多灶性甲状腺乳头状癌,不推荐进行预防性中央区淋巴结清扫术。而对双侧多灶性甲状腺乳头状癌患者应进行预防性中央区淋巴结清扫术,若出现可疑性侧区淋巴结转移,需采取更积极的手术方式。

关键词：甲状腺肿瘤倾向评分肿瘤侵润多灶性

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多灶性结节性皮肤淀粉样变一例

中华皮肤科杂志 2018年第10期51卷 761-762页

作者：朱小美姜祎群孙建方中国医学科学院北京协和医学院皮肤病研究所病理科南京210042

患者男，35岁。因头面部、胸前结节、斑块1年余就诊于中国医学科学院皮肤病医院门诊。1年前患者头皮出现散在黄色浸润性结节，无自觉症状；皮损逐渐增多、增大，相互融合，形成斑块。双侧鼻唇沟、胸前逐渐出现类似皮疹。既往史无特殊。

关键词：皮肤淀粉样变结节性多灶性中国医学科学院医院门诊自觉症状头面部皮肤病

多灶性甲状腺乳头状癌临床特征及颈中央区与颈侧区淋巴结转移分析

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多灶性甲状腺乳头状癌临床特征及颈中央区与颈侧区淋巴结转移分析

作者：张琪安徽医科大学

学位级别：硕士

目的:研究多灶性甲状腺乳头状癌患者的临床病理特征及颈中央区与颈侧区淋巴结转移特点。方法:共187例甲状腺乳头状癌患者的临床病理资料,分为多灶组和单灶组,对比分析多灶组和单灶组PTC的临床资料及颈中央区与颈侧区淋巴结转移的特点。... 详细信息

目的:研究多灶性甲状腺乳头状癌患者的临床病理特征及颈中央区与颈侧区淋巴结转移特点。方法:共187例甲状腺乳头状癌患者的临床病理资料,分为多灶组和单灶组,对比分析多灶组和单灶组PTC的临床资料及颈中央区与颈侧区淋巴结转移的特点。结果:多灶组与单灶组在性别、年龄、癌灶最大直径、是否合并桥本氏甲状腺炎等方面无显著差异（P＞0.05）,但多灶组比单灶组更易发生颈中央区淋巴结转移（P＜0.05）及颈侧区淋巴结转移（P＜0.05）;多灶组患者中,癌灶数≥3个的患者相较癌灶数=2个的患者更易发生颈侧区淋巴结转移（P＜0.05）,颈中央区淋巴结方面未见显著差异（P=0.077）;双侧多灶组比单侧多灶组更容易发生颈侧区淋巴结转移（P＜0.05）,在颈中央区淋巴结方面未见统计学意义（P＞0.05）;甲状腺乳头状癌合并桥本氏甲状腺炎时更易发生颈中央区淋巴结转移（P＜0.05）及颈侧区淋巴结转移（P＜0.05）。结论:1.多灶性甲状腺乳头状癌比单灶性甲状腺乳头状癌更容易发生颈中央区及颈侧区淋巴结转移,且随着癌灶数量增加,淋巴结转移率增高;2.双侧多灶性甲状腺乳头状癌比单侧多灶性甲状腺乳头状癌更容易发生颈侧区淋巴结转移;3.合并桥本氏甲状腺炎等颈侧区淋巴结转移高危因素者建议行颈侧区淋巴结清扫。

关键词：甲状腺乳头状癌多灶性颈中央区淋巴结颈侧区淋巴结转移

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多灶性甲状腺髓样癌临床特点分析

多灶性甲状腺髓样癌临床特点分析

作者：王照华中国医科大学

学位级别：硕士

目的:探讨多灶性甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)的临床特点,为多灶性髓样癌提供外科诊治依据。材料与方法:回顾性分析中国医科大学附属第一医院2010年1月至2016年1月MTC患者的临床资料,将患者分为病例组(多灶癌组)和对... 详细信息

目的:探讨多灶性甲状腺髓样癌(medullary thyroid carcinoma,MTC)的临床特点,为多灶性髓样癌提供外科诊治依据。材料与方法:回顾性分析中国医科大学附属第一医院2010年1月至2016年1月MTC患者的临床资料,将患者分为病例组(多灶癌组)和对照组(单灶癌组),比较两组患者的临床病理学特点。结果:2010年1月至2016年1月共收集了49例MTC患者,其中多灶性MTC患者为14例(28.5%)。多灶性MTC患者比单灶性MTC患者术前降钙素及癌胚抗原水平更高,侧颈部淋巴结转移更重,且数目更多﹙P性及敏感性更高,其截断值为341.10pmol/L。结论:甲状腺多个结节并伴有较高降钙素及癌胚抗原水平的患者应考虑多灶性髓样癌的可能性,多灶性髓样癌患者更容易出现侧颈部淋巴结且转移数目更多,术前应对侧颈部淋巴结进行详细的评估,建议对术前降钙素水平≥341.10pmol/L的多灶性髓样癌患者行预防性侧颈部淋巴结清扫。

关键词：甲状腺髓样癌多灶性颈部淋巴结