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原位回植加皮下口袋包埋方法在成人手指末节离断中的应用研究

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原位回植加皮下口袋包埋方法在成人手指末节离断中的应用研究

作者：刘天星南华大学

学位级别：硕士

目的:研究原位回植加皮下口袋包埋方法在成人手指末节完全离断中的临床应用,并探讨该术式疗效的影响因素。方法:2013年2月至2015年2月,48例(50指)患者均为手指末节尖端到远位指间关节之间完全离断的成年人。手指受伤类型包括切断伤、挤... 详细信息

目的:研究原位回植加皮下口袋包埋方法在成人手指末节完全离断中的临床应用,并探讨该术式疗效的影响因素。方法:2013年2月至2015年2月,48例(50指)患者均为手指末节尖端到远位指间关节之间完全离断的成年人。手指受伤类型包括切断伤、挤压伤、碾压伤,并且无法行吻合血管的断指再植术治疗。回顾性研究这些断指患者采用了原位回植加皮下口袋包埋的治疗方法:先拔甲、去表皮、离断指体原位回植缝合、骨折克氏针内固定、然后将离断指体包埋在皮下(手掌或腹部)口袋中;术后3_周,二期手术将患指从皮下口袋中小心拔出。结果:术后随访时间为3_4个月(平均11个月),在48(50指)例患者中,患指完全成活35指(70.00%),部分坏死10指(20.00%),完全坏死5指(10.00%)。切断伤断指损伤类型、挤压伤或碾压伤断指损伤类型的成活率分别为85.19%、47.62%。Tamai I区的成活率和Tamai II区的成活率分别是84.62%,54.17%。术后效果评价采用中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准:平均两点辨别觉7.5±1.4mm;掌指关节(MP)、近位指间关节(PIP)、远位指间关节(DIP)的平均关节运动度分别为80.4±6.7°、92.1±7.7°、78.8±3.7°。软组织损伤严重程度是影响患指成活率的主要因素,其次是末节断指的离断平面。术后患指没有出现严重的感染及并发症,即使回植指体坏死。术后完全成活患指的外观、感觉及功能恢复满意,术后患指对患者生活和工作没有影响。结论:原位回植加皮下口袋包埋方法是治疗无再植条件成人末节手指离断的一种有效方法,该方法操作简单、创伤小,特别对软组织损伤较轻和位于Tamai I区的离断手指总体疗效满意。离断指体软组织损伤严重和离断平面位于Tamai II区是影响患指成活率的两个重要因素。

关键词：手指离断再植皮下包埋原位回植

急诊穿支嵌合皮瓣移植联合原位回植撕脱手掌皮肤治疗严重手部损伤12例

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中华显微外科杂志 2019年第4期42卷 393-396页

作者：李海军郑晓菊宋文斌王新宏代创国张忠西安凤城医院手足显微外科 710016

目的探讨旋股外侧动脉嵌合移植联合原位预构撕脱手掌皮肤及(或)Flow-through技术治疗严重手部损伤的可行性及临床效果。方法2011年3月至2018年4月,共收治手部严重损伤12例,其中5例手掌逆行撕脱,4例顺行撕脱,2例侧方撕脱,1例为两侧贯通撕... 详细信息

目的探讨旋股外侧动脉嵌合移植联合原位预构撕脱手掌皮肤及(或)Flow-through技术治疗严重手部损伤的可行性及临床效果。方法2011年3月至2018年4月,共收治手部严重损伤12例,其中5例手掌逆行撕脱,4例顺行撕脱,2例侧方撕脱,1例为两侧贯通撕脱,撕脱面积7.0 cm×3.0 cm^14.0 cm×8.0 cm。手背软组织撕脱伴部分缺损4例,完全缺损4例,软组织缺损面积12.0 cm×5.0 cm^20.0 cm×18.0 cm;掌深、浅动脉弓及指总动脉毁损7例,掌动脉弓正常2例,指总动脉损伤3例,伴有多掌骨骨折8例,其中多掌骨及腕骨缺损2例;骨间肌毁损7例;合并头部硬膜下血肿及单侧多发肋骨骨折血气胸1例,均行急诊一期修复,其中股外侧肌瓣填充手掌并回植撕脱皮肤,肌瓣切取大小16.0 cm×8.0 cm×3.0 cm^8.0 cm×5.0 cm×2.0 cm;皮瓣覆盖手背创面,通过皮瓣血管桥接于桡动脉或尺动脉与手指掌侧固有动脉间恢复其手指的血供,切取面积25.0 cm×11.0 cm^7.0 cm×4.0 cm。术后观察撕脱手掌皮肤成活、颜色、质地、皮肤感觉及术后手的抓握功能情况,并定期随访。结果保肢失败1例,成功11例。成功的11例中,手掌撕脱预构皮肤有2例部分坏死,其它9例全部顺利成活。经4个月~6年随访,手掌撕脱的皮肤质地柔软、厚韧,可见皮纹,3~6个月后逐渐恢复保护性感觉。通过Flow-through技术再植37个手指,成活26指;11例可完成对掌、抓握和协助健侧手完成日常工作。按中华医学会手外科学会上肢断肢再植功能评定标准进行评定:优6例,良4例,可1例。供区植皮6例,直接缝合6例,均一期愈合。结论旋股外侧动脉嵌合移植联合原位回植撕脱手掌皮肤及(或)Flow-through技术是修复严重手部损伤可靠而有效的方法,并可恢复较好的功能。

关键词：手掌撕脱嵌合皮瓣穿支皮瓣原位回植血流桥接技术

一期原位回植联合VSD技术治疗下肢完全皮肤脱套伤的临床疗效分析

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宁夏医学杂志 2023年第10期45卷 883-886页

作者：吴建科黄永禄郭静张汉霖丁一马国续贾怀绪张梓炀张博闻赵飞宁夏回族自治区人民医院手足和重建显微外科宁夏银川750002 宁夏回族自治区人民医院儿童神经康复科宁夏银川750002

目的分析一期原位回植联合负压封闭引流技术(VSD)治疗下肢完全皮肤脱套伤的疗效,为临床四肢大面积皮肤脱套伤的治疗提供借鉴。方法收集下肢完全脱套伤(占体表面积20%以上)患者25例,研究组14例行一期剥脱皮肤原位回植联合VSD治疗,对照... 详细信息

目的分析一期原位回植联合负压封闭引流技术(VSD)治疗下肢完全皮肤脱套伤的疗效,为临床四肢大面积皮肤脱套伤的治疗提供借鉴。方法收集下肢完全脱套伤(占体表面积20%以上)患者25例,研究组14例行一期剥脱皮肤原位回植联合VSD治疗,对照组11例一期行彻底清创,VSD敷料覆盖,二期取对侧大腿皮植皮,观察对比植皮成活率、住院时间及并发症发生率等指标,评价远期患者功能恢复状况。结果研究组14例患者脱套皮肤回植成活率为(90.65±2.25)%,对照组为(80.86±3.69)%,2组比较差异有统计学意义(P原位回植联合VSD治疗,回植皮肤成活率高,皮肤成活效果及肢体功能恢复好。

关键词：皮肤脱套伤原位回植负压封闭引流远红外线治疗

甲床原位回植在指骨不同损伤深度下的疗效分析

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中华手外科杂志 2018年第2期34卷 121-123页

作者：郭礼平巨积辉王凯金光哲罗少秋苏州大学附属瑞华医院手外科苏州215104

目的探讨在末节指骨背侧两种不同损伤深度下行撕脱离断甲床原位回植术后甲床的愈合效果。方法从我院自2013年1月至2017年1月甲床撕脱离断患者中根据末节指骨背侧不同损伤深度选取60例患者并分组，末节指骨背侧损伤未达松质骨组（A组）3... 详细信息

目的探讨在末节指骨背侧两种不同损伤深度下行撕脱离断甲床原位回植术后甲床的愈合效果。方法从我院自2013年1月至2017年1月甲床撕脱离断患者中根据末节指骨背侧不同损伤深度选取60例患者并分组，末节指骨背侧损伤未达松质骨组（A组）30例，损伤达松质骨组（B组）30例，分析两组病例术后甲床的愈合情况。结果术后统计成活率，A组73．33％，B组96．67％，B组成活率明显高于A组，差异有统计学意义（x2=4．71，P〈0．05）。随访3-5个月，平均4个月，根据指甲再生疗效评价标准评定甲床愈合的优良率，A组63．33％，B组93．33％，B组优良率明显高于A组，差异有统计学意义（x2=6．28，P〈0．05）。结论在指骨不同损伤深度情况下撕脱离断甲床原位回植术后甲床的成活及愈合效果不同，末节指骨背侧损伤深达松质骨的甲床回植后成活及愈合情况均较好。

关键词：指骨治疗结果甲床撕脱离断原位回植

氩氦刀联合长段骨切除后原位回植手术治疗骨肉瘤1例及文献复习(英文)

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中国矫形外科杂志 2014年第13期22卷 1234-1241页

作者：陈国奋 Shaikh Atik Badshah 李敏郑少伟史占军南方医科大学南方医院关节与骨病外科广州510515

[目的]骨肿瘤切除术后大段骨缺损重建一直是一个难题。重建方法众多，如肿瘤假体、同种异体移植物、牵张成骨、自体骨移植，各有其优点。本报道描述了氩氦刀冷冻探针联合大段肿瘤骨切除后原位回植治疗骨肉瘤的一种新技术。[方法]手术切... 详细信息

[目的]骨肿瘤切除术后大段骨缺损重建一直是一个难题。重建方法众多，如肿瘤假体、同种异体移植物、牵张成骨、自体骨移植，各有其优点。本报道描述了氩氦刀冷冻探针联合大段肿瘤骨切除后原位回植治疗骨肉瘤的一种新技术。[方法]手术切除股骨下段骨肉瘤，经氩氦刀冷冻灭活肿瘤骨后原位回植解剖复位，钢板螺钉内固定。[结果]术中、术后短期患者无重大手术并发症。术后3个月随访时病人能脱拐行走，膝关节主动和被动活动范围0°～40°，x线摄片证实回植骨两端骨痂形成，但出现肺转移。术后15个月复查x线提示回植骨吸收明显，内固定松动，但无肿瘤复发。[结论]使用氩氦刀冷冻灭活骨肉瘤长段骨后原位回植达到生物重建，此方法简单而有效。但由于本研究病例数少，随访时间短，该方法的远期疗效还有待进一步研究。

关键词：骨肉瘤冷冻治疗骨肿瘤大段骨缺损氩氦刀原位回植生物重建

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原位回植在全手皮肤套状撕脱伤中的应用

原位回植在全手皮肤套状撕脱伤中的应用

断指再植联合原位回植治愈小儿指示指末节两平面离断一例

中华医学会第10届全国显微外科学术会议暨世界首例断肢再...

作者：邓小兵谢振军赵国红孙华伟郑竞舟邓小兵邓名山赵建军南昌曙光手足外科医院

目的总结应用原位回植的方法在全手皮肤套状撕脱伤中的应用的效果。方法选取10例全手皮肤套状撕脱伤的患者应用原位回植的方法修复。结果 10例病例回植皮片大部成活,部分通过Ⅱ期腹部分叶皮瓣修复后痊愈,外形及功能均较满意。结论对全... 详细信息

目的总结应用原位回植的方法在全手皮肤套状撕脱伤中的应用的效果。方法选取10例全手皮肤套状撕脱伤的患者应用原位回植的方法修复。结果 10例病例回植皮片大部成活,部分通过Ⅱ期腹部分叶皮瓣修复后痊愈,外形及功能均较满意。结论对全手皮肤套状撕脱伤应用原位回植的方法是一种不错的选择。

关键词：原位回植全手皮肤套状撕脱伤

来源： cnki会议评论

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中华显微外科杂志 2016年第2期39卷 202-203页

作者：王腾何晓清徐永清杨曦成都军区昆明总医院全军创伤骨科研究所昆明650032

患儿男，3岁，因猪草机切割致右手示指末节离断6h入院。查体：生命体征平稳，一般情况良好，心、肺、腹未见异常。右手示指末节两平面完全离断。近离断平面在远节指问关节处，中节指骨头关节面外露，创缘尚整齐。远离断平面位于甲床中... 详细信息

患儿男，3岁，因猪草机切割致右手示指末节离断6h入院。查体：生命体征平稳，一般情况良好，心、肺、腹未见异常。右手示指末节两平面完全离断。近离断平面在远节指问关节处，中节指骨头关节面外露，创缘尚整齐。远离断平面位于甲床中段，两侧创缘尚整齐，伴轻度污染（图1）。

关键词：末节离断原位回植断指再植小儿治愈生命体征完全离断关节面

刃厚皮原位回植在供皮区瘢痕控制中的应用观察

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重庆医学 2014年第22期43卷 2934-2935页

作者：陈志勇李栋梁重庆市涪陵中心医院烧伤整形科 408000

目的探讨一种减少供皮区瘢痕增生的取皮方法。方法对2011年9月至2012年11月需要行中厚以上游离皮片移植的34例(43处创面)患者采用供皮区错位切取真皮和刃厚皮,并将真皮切取部位刃厚皮原位回植,观察供皮区瘢痕增生情况。结果术后6个月随... 详细信息

目的探讨一种减少供皮区瘢痕增生的取皮方法。方法对2011年9月至2012年11月需要行中厚以上游离皮片移植的34例(43处创面)患者采用供皮区错位切取真皮和刃厚皮,并将真皮切取部位刃厚皮原位回植,观察供皮区瘢痕增生情况。结果术后6个月随访28例35处供区(6例8处创面失访)。21例26处创面供区刃厚皮回植边缘较平坦,颜色接近周围正常皮肤;5例6处创面供区边缘稍凸出于周围皮肤,颜色稍红;2例3处创面供区边缘凸出周围皮肤较明显,颜色发红。所有刃厚皮覆盖区域均无明显瘢痕增生;23例29处受区皮片成活良好,质地柔软,功能恢复满意。结论供皮区刃厚皮原位回植技术简单、有效,不但能有效控制供区瘢痕增生,同时也能提供复合皮一期修复功能部位创面,值得临床推广应用。

关键词：刃厚皮原位回植供区瘢痕控制

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四肢皮肤脱套伤原位回植相关临床分析

中华显微外科杂志 2012年第1期35卷 74-76页

作者：刘伟宣昭鹏路来金吉林大学第一医院手足外科长春130051

目的探讨四肢脱套皮肤打薄后的全厚皮片回植或制成保留真皮下血管网的皮片回植的临床效果。方法采用脱套皮肤回植联合负压封闭引流装置治疗四肢皮肤脱套伤患者30例，均为四肢皮肤大面积严重脱套伤．且部分合并骨、肌腱、重要血管及神经... 详细信息

目的探讨四肢脱套皮肤打薄后的全厚皮片回植或制成保留真皮下血管网的皮片回植的临床效果。方法采用脱套皮肤回植联合负压封闭引流装置治疗四肢皮肤脱套伤患者30例，均为四肢皮肤大面积严重脱套伤．且部分合并骨、肌腱、重要血管及神经损伤。彻底清创，修复深部损伤结构，合并骨折者一期行骨折复位内固定，将脱套皮肤修剪成全厚皮片或制成保留真皮下血管网的皮片回植后以VSD覆盖，6-8d后去除VSD装置。术后对皮肤存活情况及愈合质量进行随访评估。结果25例回植皮肤全部存活；4例前臂及手掌部回植的脱套皮肤局部出现斑片状坏死，二期植皮或皮瓣修复后成活；1例双下肢全脱套伤胭窝处形成窦道，二期扩创局部皮瓣转移修复后治愈。术后随访1-12个月，皮肤色泽及质地良好，瘢痕小，皮肤浅感觉及弹性接近正常，患肢功能良好。结论脱套皮肤打薄后的全厚皮片回植或制成保留真皮下血管网的皮片回植联合负压封闭引流装置治疗可提高四肢皮肤脱套伤的手术成功率，缩短患者住院时间，疗效满意。

关键词：四肢皮肤脱套伤原位回植负压封闭引流显微外科技术