供皮区皮片打孔扩张原位回植取皮术的临床效果

作     者：翟弘峰 邱长虹 靳君 邵昕 连莹 Zhai Hongfeng;Qiu Changhong;Jin Jun;Shao Xin;Lian Ying

作者机构：河南省人民医院郑州大学人民医院河南大学人民医院整形美容外科郑州450003 郑州市第一人民医院烧伤整形科郑州450004 

出 版 物：《中华整形外科杂志》 (Chinese Journal of Plastic Surgery)

年 卷 期：2022年第38卷第3期

页      面：316-320页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：河南省卫计委省部共建基金项目(201701025) 河南省卫计委医学科技攻关基金项目(201602209)。 

主　　题：增生性瘢痕 原位回植 鼓式取皮机 创面修复 

摘      要：目的探讨供皮区皮片打孔扩张原位回植取皮术在中小面积皮肤移植手术中的应用效果。方法选择2002年1月至2019年12月河南省人民医院整形美容外科收治的各种原因造成的皮肤软组织缺损患者为A组,以鼓式取皮机于供皮区切取一整鼓中厚皮片,面积200~220 cm^(2),取皮机根部皮片不予离断,根据所需面积获取取皮机游离部皮片,移植于术区创面,间断缝合,打包包扎;供皮区剩余皮片则以15号手术刀片均匀打孔后,覆盖所有供区创面,间断缝合,加压包扎。选择同期同一科室其他医疗组收治的同类患者,供皮区采用传统直接暴露法包扎,为B组。患者术后门诊随访,观察供皮区愈合情况及局部瘢痕增生程度,并参照温哥华瘢痕量表对瘢痕进行评分。应用SPSS 9.4软件进行数据统计学分析,定量资料以M(Q_(1),Q_(3))表示,采用Mann-WhitneyU检验进行分析;定性资料以卡方检验进行分析。P0.05为差异有统计学意义。结果A组共纳入63例患者,男性45例,女性18例,年龄5~83岁,创面面积40~80 cm^(2),术后除1例患者面部植皮区皮片撕脱,2例皮片下血肿形成、皮片部分成活,1例术后感染、皮片成活不良外,其余患者受区皮片均成活良好,供区一期愈合。B组共纳入59例患者,男性38例,女性21例,年龄4~78岁,皮肤缺损面积为40~80 cm^(2)。2组患者术后均获7~12个月随访,A组供区愈合时间为11.1(10.2,12.2)d,未出现皮肤色素沉着、严重增生性瘢痕、供区延迟愈合等情况,4例出现轻度瘢痕增生,无瘢痕疙瘩发生,温哥华瘢痕量表评分为3(2,4)分。B组愈合时间为15.8(13.9,17.5)d,愈合后出现增生性瘢痕23例,瘢痕疙瘩2例,温哥华瘢痕量表评分为17(17,17)分。A组和B组患者愈合时间比较,差异有统计学意义(P0.01);2组温哥华瘢痕量表评分比较,差异有统计学意义(P0.01);2组增生性瘢痕发生率比较,差异有统计学意义(P0.01)。结论改良的供皮区皮片打孔扩张原位回植取皮术与传统的取皮术相比,供皮区皮片完整,厚薄均匀,原位回植于供皮区创面后血运建立快,供皮区无创面裸露,一期愈合后肤色自然,瘢痕不明显,更加符合人体皮肤功能与美学要求。