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精准营养管理对妊娠期增重过快者体质量控制和妊娠结局的影响

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重庆医学 2024年

作者：钱钻子李利梁馨予陈正琼应德美王建陆军军医大学第二附属医院妇产科陆军军医大学第二附属医院营养科

[目的]探索精准营养管理对妊娠期增重过快者体质量增速和妊娠结局的影响。[方法]收集2022年7月至2023年5月在该院规律产检且体重增长过快的孕妇132例，采用随机数字法分为干预组和对照组，每组66例。两组孕妇均接受常规产前检查保健和... 详细信息

[目的]探索精准营养管理对妊娠期增重过快者体质量增速和妊娠结局的影响。[方法]收集2022年7月至2023年5月在该院规律产检且体重增长过快的孕妇132例，采用随机数字法分为干预组和对照组，每组66例。两组孕妇均接受常规产前检查保健和健康宣教，干预组同时接受精准营养干预4周，其中以低血糖生成指数型营养配方粉30g代替1次加餐。调查干预组入组前和精准营养管理期间的膳食情况和身体活动水平，收集两组孕妇入组前基线信息、干预后体重、分娩体重和妊娠母儿结局。[结果]干预组精准营养管理期间的总能量[2055(1848，2327)kcal/dvs.1702(1608，1837)kcal/d，P＜0.001]和饱和脂肪酸摄入量[15.75(12.30，19.00)g/dvs.11.50(8.20，15.80)g/d，P=0.001]、脂肪供能比[(35.12±6.17)%vs.(31.71±5.22)%，P=0.002]低于入组前，铁的摄入量[18.75(14.80，22.80)mg/dvs.20.30(18.70，23.90)mg/d，P=0.011]和每周活动时间[210(150，280)minvs.350(280，420)min，P＜0.001]增加，差异有统计学意义。干预组孕妇的体重增长速率[0.45(0.29，0.63)kg/周vs. 0.63(0.50，0.88)kg/周，P＜0.001]、妊娠期体重增长过度的比率[χ2=4.323，P=0.038]、妊娠期合并贫血[χ2=4.365，P=0.036]、巨大儿[χ2=4.457，P=0.035]和妊娠不良结局的发生率[P=0.034]均显著低于对照组。[结论]精准营养管理可以有效控制孕期体重增速。

关键词：精准营养妊娠体重增长体质量控制妊娠结局

妊娠期糖尿病患者孕前体重指数及孕期体重增加量与妊娠结局及产科并发症关系研究

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中国实用妇科与产科杂志 2020年第8期36卷 757-761页

作者：王雪影周莉首都医科大学附属北京妇产医院产二科北京100026

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者孕前体重指数(BMI)、孕期体重增加量与妊娠结局及产科并发症的关系。方法收集2014年8月1日至2017年9月30日于首都医科大学附属北京妇产医院住院分娩的足月、头先露、单胎确诊GDM孕产妇共1641例。按孕前BM... 详细信息

目的探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者孕前体重指数(BMI)、孕期体重增加量与妊娠结局及产科并发症的关系。方法收集2014年8月1日至2017年9月30日于首都医科大学附属北京妇产医院住院分娩的足月、头先露、单胎确诊GDM孕产妇共1641例。按孕前BMI分为低BMI组(BMI25.0)333例(20.29%);按孕期体重增加量分组,分为体重增加不足组375例(22.85%)、体重增加适宜组626例(38.15%)、体重增加过多组640例(39.00%)。探讨不同孕前BMI和不同孕期体重增加量GDM患者的妊娠结局以及并发症的发生情况。结果(1)超重及肥胖是妊娠期高血压疾病的一个危险因素,孕前BMI越大,妊娠期高血压疾病风险预测越高(RR>1),且孕妇妊娠期高血压疾病的危险性与孕期增重也有关系,发病率与增重成正相关(χ^2=5.24,P体重(3520±480)g均大于正常BMI组(13.88±2.04)h、(3430±450)g及低BMI组(14.21±2.16)h、(3250±450)g(P体重增加过多组的GDM孕妇总产程(15.32±2.34)h、新生儿出生体重(3550±450)g均高于体重增加不足组(14.78±2.05)h、(3250±450)g及体重增加适宜组(15.17±2.07)h、(3420±440)g(P体重增加过多组产程停滞(6.88%)、剖宫产率(29.53%)、产后出血(18.44%)、胎儿窘迫(13.75%)、巨大儿发生率(15.00%)、阴道助产率(8.44%)明显高于体重增加不足组(4.00%、17.07%、15.73%、8.80%、3.20%、5.60%)及体重增加适宜组(4.31%、24.12%、17.41%、11.82%、9.27%、7.67%)(P体重增加不足组(0.27%、2.13%)及体重增加适宜组(0.32%、2.88%)(P体重增加过多的GDM患者易并发妊娠期高血压疾病,同时易导致难产、胎儿窘迫及新生儿窒息等不良妊娠结局的发生。应重视对孕前、孕期营养与体重管理的宣教使得广大妇女孕前调整好自己的膳食结构、健康状况和生活习惯,孕期均衡营养,使得GDM孕妇孕前体重和孕期增重都能控制在合理的范围内,从而最大限度的降低妊娠不良结局和分娩期并发症的发生。

关键词：妊娠期糖尿病体重指数体重增长肥胖妊娠结局

呼和浩特市妇幼保健院孕期营养及运动调查问卷分析

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2023年第5期 0019-0023页

作者：付冬梅王颖李霞呼和浩特市妇幼保健院妇产科内蒙古呼和浩特010010

调查呼和浩特地区人群对于孕期营养、孕期运动及孕期体重增长范围的知晓情况。方法对2022年3月1日至2022年8月31日就诊于呼和浩特市妇幼保健院的患者进行孕期营养及运动知识知晓情况的问卷调查。结果文化程度越高的研究对象对于孕期... 详细信息

调查呼和浩特地区人群对于孕期营养、孕期运动及孕期体重增长范围的知晓情况。方法对2022年3月1日至2022年8月31日就诊于呼和浩特市妇幼保健院的患者进行孕期营养及运动知识知晓情况的问卷调查。结果文化程度越高的研究对象对于孕期营养及运动的相关知识的认知情况越高,P值<0.05有统计学意义。结论目前就诊于呼和浩特市妇幼保健院的患者对于孕期营养及孕期运动相关知识的认知水平偏低,文化程度不一,在以后的工作中,需要对孕期女性进行更专业的营养知识及运动知识的宣传,改变传统的饮食及运动观念,减少孕期母儿并发症的发生。

关键词：孕期营养运动体重增长现状

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婴儿母亲孕期增重对婴儿肥胖风险的影响

中华预防医学杂志 2013年第3期47卷 245-248页

作者：何修界关美云李李邵子瑜胡传来安徽医科大学公共卫生学院营养与食品卫生学系合肥230032 合肥市妇幼保健所

目的研究婴儿母亲孕期增重对婴儿肥胖风险的影响。方法选择2010年9月至2011年9月在合肥市各医院分娩并在合肥市某区保健站参加保健体检的婴儿及其母亲作为研究对象，共785对。采用百分位数法按孕期增重进行分组：孕期增重过多组126对；... 详细信息

目的研究婴儿母亲孕期增重对婴儿肥胖风险的影响。方法选择2010年9月至2011年9月在合肥市各医院分娩并在合肥市某区保健站参加保健体检的婴儿及其母亲作为研究对象，共785对。采用百分位数法按孕期增重进行分组：孕期增重过多组126对；孕期增重适中组542对；孕期增重过少组117对。收集婴儿母亲的一般人口统计学信息，同时在婴儿满42d及3、6、9、12个月体检时，测量其身长、体重，计算Z分值，分析比较不同组别相关z分值的差异，计算不同孕期增重对婴儿肥胖的RR值。结果在42d及3、6、9、12个月时，孕期增重过多组婴儿年龄别体重的Z分值分别为0．23±0．93、0．25±1．03、0．23±0．99、0．28±1．09、0．26±1．14，均高于相应年龄的孕期增重适中组（分别为-0．04±1．02、-0．07±0．99、-0．05±0．98、-0．06±0．97、-0．07±0．95），差异均有统计学意义（P值均〈0．05）；孕期增重过多组婴儿在9个月[（18．01±0．15）kg／m2]、12个月时BMI[（17．66±0．15）kg／m2]高于适中组[分别为（17．63±0．13）、（17．22±0．15）kg／m2]，差异均有统计学意义（P值均〈0．05）；3组婴儿年龄别身长的Z分值差异无统计学意义（P〉0．05）。相对于孕期增重适中组，孕期增重过多组婴儿肥胖的RR（95％CI）值为1．86（1．14—3．03）。结论孕期增重过多增加婴儿肥胖的风险。

关键词：孕妇体重增长婴儿肥胖症随访研究

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足月单胎孕妇再次分娩发生巨大儿的影响因素

中华围产医学杂志 2019年第3期22卷 145-149页

作者：宋耕魏玉梅梁娇隽娟杨慧霞北京大学第一医院妇产科妊娠合并糖尿病母胎医学北京市重点实验室100034 北京市顺义区妇幼保健院妇产科 101320

目的分析足月单胎孕妇前后2次分娩的新生儿出生体重的特点,探讨再次分娩为巨大儿的影响因素。方法本研究为病例对照研究。回顾性收集2005年1月至2017年12月在北京大学第一医院前后分娩2次的1920例单胎足月孕妇的临床资料。无论前次分娩... 详细信息

目的分析足月单胎孕妇前后2次分娩的新生儿出生体重的特点,探讨再次分娩为巨大儿的影响因素。方法本研究为病例对照研究。回顾性收集2005年1月至2017年12月在北京大学第一医院前后分娩2次的1920例单胎足月孕妇的临床资料。无论前次分娩是否为巨大儿,根据本次分娩是否为巨大儿分为巨大儿组(n=122)和非巨大儿组(n=1798)。亚组:(1)前次分娩巨大儿的孕妇(n=117),根据本次分娩是否为巨大儿分为巨大儿组(n=27)和非巨大儿组(n=90);(2)前次分娩非巨大儿孕妇(n=1803),根据本次分娩是否为巨大儿分为巨大儿组(n=95)和非巨大儿组(n=1708)。比较巨大儿组和非巨大儿组孕妇的分娩间隔以及本次妊娠的年龄、孕前体重指数、孕期增重、口服葡萄糖耐量试验时间-血糖曲线的曲线下面积、体重潴留、妊娠合并糖尿病(包括妊娠期糖尿病及糖尿病合并妊娠)和妊娠期高血压疾病发生率及剖宫产率。采用t检验、χ^2检验及logistic回归分析进行统计学分析。结果(1)1920例单胎足月孕妇本次分娩的新生儿出生体重高于前次分娩[(3443±378)与(3403±396)g,t=-4.119,P体重指数、孕期增重和前次分娩巨大儿(巨大儿史)的比例均显著高于非巨大儿组[(23.6±3.4)与(22.7±3.1)kg/m2,t=-2.882,P=0.004;(13.4±5.0)与(12.4±4.1)kg,t=-2.522,P=0.037;22.1%(27/122)与5.0%(90/1798),χ^2=58.554,P体重指数(OR=1.084,95%CI:1.023~1.149,P=0.001)和孕期增重(OR=1.077,95%CI:1.031~1.125,P=0.007)是本次分娩巨大儿的危险因素。(2)亚组分析:2次分娩均为巨大儿的孕妇的孕前体重指数高于前次分娩巨大儿但本次分娩非巨大儿者[(25.8±4.3)与(23.9±2.9)kg/m2,t=2.600,P=0.011];前次分娩非巨大儿本次分娩巨大儿的孕妇的孕期增重显著高于2次分娩均为非巨大儿者[(13.5±4.2)与(12.5±4.1)kg,t=-2.404,P=0.016]。结论同一孕妇前后2次单胎足月妊娠,再次分娩的新生儿出生体重稍高于前次,但巨大儿的发生率相近。孕前体重指数、孕期增重和巨大儿史是再次分娩巨大儿的独立危险因素。针对有巨大儿史的孕妇,再次妊娠应更注重降低孕前体重指数;针对无巨大儿史的孕妇,再次妊娠需注重孕期体重管理。

关键词：出生体重巨大胎儿人体质量指数婴儿,新生妊娠体重增长

探讨母乳强化剂对低出生体重早产儿胃肠功能及体重增长的影响

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黑龙江医药 2023年第3期36卷 670-672页

作者：李瑶瑶赖碧云高安市妇幼保健计划生育服务中心新生儿科江西高安330800

目的:探讨在低出生体重早产儿采取母乳强化剂的应用效果。方法:采用随机数字表法将本院2020年1月至2022年11月收治的78例低出生体重早产儿进行分组。对照组(39例)采用普通喂养,观察组(39例)在此基础上加用母乳强化剂,两组均持续干预3个... 详细信息

目的:探讨在低出生体重早产儿采取母乳强化剂的应用效果。方法:采用随机数字表法将本院2020年1月至2022年11月收治的78例低出生体重早产儿进行分组。对照组(39例)采用普通喂养,观察组(39例)在此基础上加用母乳强化剂,两组均持续干预3个月。比较两组营养状况、胃肠功能、喂养不耐受情况发生率、生长发育情况和神经发育行为情况。结果:观察组干预后钙(Ca)、白蛋白(AIb)、碱性磷酸酶(AKP)以及前白蛋白(PA)均高于对照组(P体重均优于对照组(P体重早产儿经母乳强化剂干预后,可促进早产儿营养状况改善,加快胃肠功能恢复,有效预防喂养不耐受发生,有助于早产儿体重增长,促进其神经行为发育。

关键词：低出生体重早产儿母乳强化剂胃肠功能体重增长神经发育行为

早产儿住院期间体重增长速度情况及影响因素分析

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早产儿住院期间体重增长速度情况及影响因素分析

作者：宋伟鸿郑州大学

学位级别：硕士

目的研究早产儿住院期间体重增长速度情况及影响因素分析。方法回顾性分析2019年12月至2020年12月在郑州大学第五附属医院新生儿重症监护室进行救治的早产儿。收集患儿及孕母一般资料,围产期胎儿宫内情况及孕母宫内情况,孕母并发症,早... 详细信息

目的研究早产儿住院期间体重增长速度情况及影响因素分析。方法回顾性分析2019年12月至2020年12月在郑州大学第五附属医院新生儿重症监护室进行救治的早产儿。收集患儿及孕母一般资料,围产期胎儿宫内情况及孕母宫内情况,孕母并发症,早产儿儿住院期间营养及支持治疗,早产儿并发疾病。分析早产儿住院期间体重增长速度的情况及影响因素分析。并对其相关因素进行多元线性回归分析。结果1、本回顾性分析共有133例早产儿符合纳入及排除标准。其中男婴81例(60.90%),女婴52例(39.10%);单胎89例(66.92%),多胎44例(33.08%);分娩方式:顺产67例(50.38%),剖宫产66例(49.62%);住院时间范围7-96天,住院时间中位数23(13-38)d。体重增长速度范围中位数10.94(7.99-13.52)g/kg.d。胎龄对体重增长速度影响:体重增长依次16.44(15.08-17.28)g/kg.d、13.80(13.04-15.50)g/kg.d、11.25(10.00-12.38)g/kg.d、10.11(7.97-12.21)g/kg.d、7.40(6.44-9.74)g/kg.d。早产儿胎龄越小,住院期间体重增长速度越快,P体重对体重增长速度影响:出生体重2500g的早产儿住院期间体重增长速度依次15.39(14.97-17.17)g/kg.d、11.27(8.27-13.52)g/kg.d、7.40(6.21-8.06)g/kg.d。早产儿出生体重越小,住院期间体重增长速度越大,P体重增长速度比较[14.89(11.32-15.28)g/kg.d VS 10.66(7.92-13.15)g/kg.d,P=0.016],差异有统计学意义。2、早产儿中发生胎儿宫内窘迫组与无胎儿宫内窘迫组住院期间体重增长速度相比要快(Z=-3.170,P=0.002)。3、孕母发生胎膜早破比未发生胎膜早破对早产儿生后住院期间体重增长速度较快(Z=-2.076,P=0.0379),有统计学差异。发生胎膜早剥比未发生胎膜早剥对早产儿生后住院期间体重增长速度较快(Z=-2.165,P=0.0304),有统计学差异。4、孕母高血压组比无高血压组早产儿住院体重增长速度快(Z=-4.025,P体重增长速度比不使用肠外静脉营养快(Z=-3.767,P=0.013)。早产儿住院期间PS的使用体重增长速度比不使用PS快(Z=-2.262,P=0.024)。6、住院期间体重增长与出生体重之间存在强的负相关性(r=-0.6892,P体重下降百分比存在弱的负相关性(r=-0.3846,P体重增长速度快(Z=-2.366,P=0.018)。PDA组比无PDA组住院期间体重增长速度慢(Z=1.970,P=0.049)。新生儿黄疸组比无新生儿黄疸组体重增长速度慢(Z=4.637,P体重增长速度快(Z=-3.223,P=0.001)。8、出生体重大的比出生体重小的体重增长速度慢(Coef=-0.404,95%CI:-0.645～-0.162,t=-3.310,P=0.001)。胎龄大的比胎龄小的体重增长速度慢(Coef=-3.112,95%CI:-4.527～-1.698,t=-4.360,P体重增长速度的不利因素(Coef=-2.901,95%CI:-4.164～-1.638,t=-4.550,P体重、胎龄、PDA、生理性体重下降百分比可以预测影响住院期间体重增长速度。结论早产儿的胎龄、出生体重与早产儿儿在住院期间体重增长速度负相关。出生后PDA的诊断是早产儿在住院期间体重增长速度不利影响因素。我们可以对诊断PDA的早产儿,制定其专属营养策略,优化其住院期间生长发育。

关键词：早产儿体重增长影响因素

贵阳城区40岁及以上居民体质量变化与代谢综合征发病率的随访研究

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中国全科医学 2017年第17期20卷 2106-2110页

作者：袁新李红时立新张巧彭年春胡颖贵州医科大学附属医院内分泌代谢病科贵州省贵阳市550004

背景体质量与代谢综合征(MS)有密切联系,而体质量变化与MS发病的关联也逐渐受到关注。目的通过对社区居民进行3年的随访调查,探讨体质量变化与MS发病风险的关系。方法选取2011年参加"中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学研究"的贵... 详细信息

背景体质量与代谢综合征(MS)有密切联系,而体质量变化与MS发病的关联也逐渐受到关注。目的通过对社区居民进行3年的随访调查,探讨体质量变化与MS发病风险的关系。方法选取2011年参加"中国2型糖尿病患者肿瘤发生风险的流行病学研究"的贵阳市城区40岁及以上居民5 850例为研究对象。测量身高、体质量、腰围、血压,检测空腹血糖(FPG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)水平。于2014年12月,重复测量上述指标,计算各指标变化的差值,并诊断出随访中的MS发病者。根据随访期间体质量变化,将受试者分为5组,即体质量减轻(WL)组(减轻≥1.0 kg)、体质量稳定(WS)组(变化增长趋势(P增长是MS发病的危险因素;男性在MS发病过程中对体质量的增长较女性敏感。

关键词：代谢综合征X 体重增长发病率人体质量指数

双胎妊娠孕期增重与围产结局的关系及适宜值探讨

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中华围产医学杂志 2019年第3期22卷 150-156页

作者：耿小妍郑薇王腾张婷闫琪李光辉首都医科大学附属北京妇产医院围产内分泌代谢科 100026 北京市西城区妇幼保健院妇产科 100054

目的研究孕前不同体重指数的双胎妊娠孕妇孕期增重与围产结局的关系,并探讨双胎孕妇的增重适宜值。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月在首都医科大学附属北京妇产医院分娩的1297例双胎孕妇,按照世界卫生组织(World Health Organizati... 详细信息

目的研究孕前不同体重指数的双胎妊娠孕妇孕期增重与围产结局的关系,并探讨双胎孕妇的增重适宜值。方法回顾性分析2013年1月至2016年12月在首都医科大学附属北京妇产医院分娩的1297例双胎孕妇,按照世界卫生组织(World Health Organization,WHO)孕前体重指数标准分为低体重组(体重指数体重组(≥18.5~体重指数≥25~体重指数≥30kg/m^2),各组分别为154例、890例、209例及44例,研究孕前体重指数与母体并发症及新生儿体重的关系。剔除孕前体重指数体重的关系。孕周≥37周且活产双胎新生儿平均出生体重≥2500g的孕妇共计585例,计算不同孕前体重指数孕妇孕期增重的P25~P75,定为孕期增重适宜值范围。采用χ^2检验和多因素logistic回归分析方法对数据进行统计学分析。结果(1)与孕前正常体重组相比,孕前低体重增加新生儿低出生体重风险(OR=1.64,95%CI:1.16~2.31),但可降低妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)和剖宫产风险(OR值分别为0.58和0.41,95%CI分别为0.35~0.96和0.22~0.77)。超重和肥胖增加子痫前期(OR值分别为1.64和2.63,95%CI分别为1.09~2.49和1.29~5.37)和GDM(OR值分别为2.07和4.12,95%CI为1.49~2.89和2.23~7.60)风险。(2)与孕期增重适宜组相比,孕期增重不足增加早产(OR=1.46,95%CI:1.12~1.91)和新生儿低出生体重(OR=2.03,95%CI:1.55~2.65)风险,降低子痫前期(OR=0.49,95%CI:0.31~0.79)和剖宫产(OR=0.38,95%CI:0.21~0.70)风险。按孕前体重指数分层进行亚组分析显示,孕期增重不足会增加正常体重孕妇早产(OR=1.46,95%CI:1.08~1.97)和新生儿低出生体重风险(OR=2.22,95%CI:1.64~3.02),降低正常体重和超重肥胖孕妇子痫前期风险(OR值分别为0.55和0.39,95%CI分别为0.31~0.97和0.16~0.94),降低正常体重和超重肥胖孕妇剖宫产风险(OR值分别为0.43和0.23,95%CI分别为0.22~0.85和0.06~0.96)。孕期增重过多降低SGA风险(OR=0.63,95%CI:0.42~0.95),增加子痫前期风险(OR=1.71,95%CI:1.11~2.62)。按孕前体重指数分层进行亚组分析显示,孕期增重过多降低超重肥胖孕妇SGA(OR=0.10,95%CI:0.02~0.45)和新生儿低出生体重(OR=0.28,95%CI:0.11~0.71)风险,增加正常体重孕妇子痫前期风险(OR=2.08,95%CI:1.26~3.43)。(3)多因素logistic回归分析发现,孕期增重不足是早产和新生儿低出生体重的危险因素(OR值分别为1.44和2.08,95%CI分别为1.31~1.59和1.70~2.53),是子痫前期和剖宫产的保护因素(OR值分别为0.51和0.38,95%CI分别为0.32~0.82和0.20~0.69);而孕期增重过多是子痫前期的危险因素(OR=1.65,95%CI:1.07~2.55),是SGA的保护因素(OR=0.61,95%CI:0.50~0.75)。(4)初步确定双胎妊娠孕期总增重P25~P75范围:体重指数体重指数≥18.5~体重指数≥25~体重指数≥30kg/m^2者为9.5~17kg。结论正常体重双胎孕妇孕期增重低于或高于IOM推荐范围均可增加母儿不良结局,应参考IOM指南推荐管理孕期增重。按孕期增重P25~P75计算非肥胖双胎孕妇适宜值与IOM相符,但肥胖孕妇增重适宜值仍有待于进行大样本研究。

关键词：妊娠,双胎体重增长体重指数妊娠结局