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主动呼吸控制技术(ABC)在肺癌放射治疗中的应用

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中国肿瘤临床 2006年第24期33卷 1414-1417页

作者：王辛张洪沈娅丽徐庆丰许峰王展宏（校对）四川大学华西医院肿瘤中心放疗科成都市610041 不详

目的:使用主动呼吸控制技术(activebreathingcontrol,ABC)治疗非小细胞肺癌患者,评价呼吸运动对肺部肿瘤动度的影响及ABC技术的优势和可行性,并评价近期疗效和急性放射反应。方法:选择9例使用ABC技术联合三维适形放疗技术治疗的非小细... 详细信息

目的:使用主动呼吸控制技术(activebreathingcontrol,ABC)治疗非小细胞肺癌患者,评价呼吸运动对肺部肿瘤动度的影响及ABC技术的优势和可行性,并评价近期疗效和急性放射反应。方法:选择9例使用ABC技术联合三维适形放疗技术治疗的非小细胞肺癌患者进行分析。CT定位扫描时分别采集ABC和自由呼吸(freebreath,FB)状态下的图像,评价呼吸运动对肺部肿瘤动度和PTV边界的影响程度;并比较两种计划的DVH。放疗剂量为54～60Gy/18～20次,3Gy/次,1次/天,5天/周。定期随访,评价近期疗效及急性放射反应。结果:应用ABC技术后,膈肌的平均位移从FB时的24.5mm(20.0～32.0mm)降低为3.6mm(0.5～7.2mm),胸壁的侧方位移从FB时的3.2mm(2.8～4.0mm)降低为1.2mm(0.5～1.6mm)。PTV边界可以从FB时的1.5cm减少为0.75cm;肺的V20从21.8%降低为15.0%,减少了30.6%。中位随访6个月时,9例患者中有6例CR,3例PR。急性放射副反应都很轻微,仅为Ⅰ°～Ⅱ°。结论:在肺癌的精确放射治疗中,呼吸动度的影响不可忽视。而ABC系统可以有效的降低呼吸运动对治疗的影响,提高放疗的精确性,减少副反应。但该系统使用较为复杂,延长了治疗的时间,个别患者不能耐受。

关键词：肺癌三维适形放射治疗主动呼吸控制

主动呼吸控制结合三维适形放疗非小细胞肺癌的初步研究

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中华放射肿瘤学杂志 2010年第3期19卷 209-211页

作者：王健曾昭冲吴铮朱姜轶章娴钱杨鞠忠建白春学复旦大学附属中山医院放疗科上海200052 复旦大学附属中山医院肺肿瘤中心

目的探讨医科达公司主动呼吸控制（ABC）系统结合三维适形放疗技术治疗非小细胞肺癌（NSCLC）可行性.方法 29例Ⅱ～Ⅳ期未能手术的NSCLC患者分别在自由呼吸（FB）状态和ABC控制下行CT扫描,并在两个重建图像序列中按同样条件分别设计FB... 详细信息

目的探讨医科达公司主动呼吸控制（ABC）系统结合三维适形放疗技术治疗非小细胞肺癌（NSCLC）可行性.方法 29例Ⅱ～Ⅳ期未能手术的NSCLC患者分别在自由呼吸（FB）状态和ABC控制下行CT扫描,并在两个重建图像序列中按同样条件分别设计FB和ABC后的三维适形放疗计划.选择屏气触发方式为吸气后屏气,触发阈值设定为呼吸曲线峰值的80%,每次最长屏气时间为25 s.上叶病灶计划靶体积（PTV）为临床靶体积（CTV）外放0.6 cm;中下叶病灶PTV为CTV外放1.0 cm.采用3～5个野进行共面适形治疗.通过剂量体积直方图评价两个计划的大体肿瘤体积（GTV）、CTV、PTV、双肺体积（Vlung）、双肺V20）.和平均肺剂量（MLD）.近期疗效按世界卫生组织肿瘤疗后客观效果评分.正常组织急性反应按美国国家癌症研究所CTC3.0标准评价.结果除1例患者因经济原因中断治疗,其他患者均顺利完成治疗.使用ABe技术后GTV、CTV、PTV均较FB技术有一定缩小[36.35 cm^3：31.40 cm^3（t=9.70,P〈0.001）、82.33 cm^3：70.83 cm^3（t=8.19,P〈0.001）、230.73 cm^3：197.59 cm^3（t=5.72,P〈0.001）],双肺V20、MLD均低于FB技术[21.66%：18.76%（t=11.16,P〈0.001）、1329.07 Gy：1143.14 Gy（t=13.24,P〈0.001）].总有效率为64%（18例）.急性放射性食管炎发生率1、2级分别为68%（19例）、18%（5例）;急性放射性肺损伤发生率1、2级分别为82%（23例）、7%（2例）;骨髓抑制发生率1、2、3级分别为57%（16例）、25%（7例）、14%（4例）;急性心脏损伤1、2级分别为86%（24例）、14%（4例）.结论 ABC的临床应用可行,靶区定位更为精确,可减少正常肺组织照射剂量,从而减少放射副反应的发生率.

关键词：癌,非小细胞肺/放射疗法放射疗法,适形主动呼吸控制

主动呼吸控制和四维CT技术在肺部肿瘤立体定向放射治疗中的应用

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中华放射医学与防护杂志 2016年第9期36卷 667-671页

作者：杨露张英杰李光俊王大奖刘富博柏森四川大学华西医院放射物理技术中心成都610041

目的探讨深吸气屏气-主动呼吸控制（ABC）和四维CT（4D—CT）技术在肺部肿瘤立体定向放疗（SBRT）中的肺、靶体积差异和剂量学特征。方法选取10例肺部肿瘤患者．分别行自由呼吸状态下CT扫描（FB—CT），4D—CT和ABC状态下CT扫描（ABC—C... 详细信息

目的探讨深吸气屏气-主动呼吸控制（ABC）和四维CT（4D—CT）技术在肺部肿瘤立体定向放疗（SBRT）中的肺、靶体积差异和剂量学特征。方法选取10例肺部肿瘤患者．分别行自由呼吸状态下CT扫描（FB—CT），4D—CT和ABC状态下CT扫描（ABC—CT）。采用SBRT技术在同等条件下，分别设计4组计划，FB-CT、ABC-CT、4D—CT和4D—CT时相中吸气末CT0（4D—CT0）计划，统计分析双肺体积（V）、计划靶区体积（PTV）、双肺接受5Gy的体积（K）、双肺接受20Gy的体积（V20）、平均肺剂量（MLD）和正常组织并发症概率（NTCP）等指标。结果与FB—CT计划相比，ABC-CT计划的V、PTV、V5、V20、MLD和NTCP增减分别为51．48％、-65．34％、-42．64％、-56．62％、-40．22％和-98．53％（t=-7．14～6．16，P〈0．05）；4D-CT计划的PTV、V、V20、MLD和NTCP增减分别为-40．14％、-16．90％、-37．16％、-17．85％和-90．96％（t=0．54～3．22．P〈0．05）：4D—CT0计划的PTV、K、V20,MLD和NTCP增减分别为-68．98％、-30．21％、-48．49％、-37．45％和-95．82％（t=1．32—5．46．P〈0．05）；4D—CT和4D—CT0与FB-CT计划相比．两者的双肺体积差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论ABC—CT方式与其他方式相比，其双肺绝对体积更大，影像伪影小．靶区匹配精度高，显著降低正常肺组织照射剂量。

关键词：主动呼吸控制 4D—CT 立体定向三维适形放疗剂量学肺部肿瘤

主动呼吸控制系统对肝肿瘤患者膈肌运动规律变化的影响

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中国临床医学 2008年第6期15卷 826-827页

作者：姜平张璐王斌谢德全刘颖徐州医学院第二附属医院放疗中心江苏徐洲221006

目的:呼吸运动是影响肝脏肿瘤放射剂量提升的重要因素。应用主动呼吸控制(active breathing control,ABC)系统观察膈肌的运动规律。探讨ABC系统在肝脏肿瘤精确放疗中的应用价值。方法:9例肝脏肿瘤患者应用ABC,同时用ElektaSynergy加速... 详细信息

目的:呼吸运动是影响肝脏肿瘤放射剂量提升的重要因素。应用主动呼吸控制(active breathing control,ABC)系统观察膈肌的运动规律。探讨ABC系统在肝脏肿瘤精确放疗中的应用价值。方法:9例肝脏肿瘤患者应用ABC,同时用ElektaSynergy加速器配备的XVI系统中的Motion View功能采集连续图像150张,然后测量膈肌的运动幅度,研究膈肌在人体纵轴方向(caudal-cranial,CC)的运动幅度及规律。结果:9例患者均符合ABC的要求,配合ABC很好地控制住膈肌的运动,呼吸周期的前3/4时相(前部分)膈肌在人体纵轴方向上的位移幅度不超过1mm,但在呼吸周期的后1/4时相(末期),膈肌在CC方向的位移幅度较大。结论:ABC技术可以很好地控制膈肌的运动,可减少放疗过程中肿瘤靶区的位移,进而提高3DCRT的精度。研究发现在一个呼吸周期的末期,膈肌在CC方向的位移幅度稍大,所以进行治疗应在每个呼吸周期的初期开始。

关键词：主动呼吸控制膈肌呼吸周期肝癌三维适形放射治疗

主动呼吸控制技术在肺癌放射治疗中的应用及剂量学研究

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主动呼吸控制技术在肺癌放射治疗中的应用及剂量学研究

作者：张黎清华大学

学位级别：硕士

肺肿瘤的位移受呼吸运动的影响显著,且个体化差异明显。为了使靶区覆盖肿瘤的运动范围,需在临床靶体积CTV的基础上外扩一定的安全边界,即体内边界IM和摆位边界SM,形成计划靶体积PTV。由于安全边界的外扩,PTV内包含了较多的肿瘤周围正常... 详细信息

肺肿瘤的位移受呼吸运动的影响显著,且个体化差异明显。为了使靶区覆盖肿瘤的运动范围,需在临床靶体积CTV的基础上外扩一定的安全边界,即体内边界IM和摆位边界SM,形成计划靶体积PTV。由于安全边界的外扩,PTV内包含了较多的肿瘤周围正常组织,不仅增加了正常组织并发症概率,而且限制了放疗剂量的进一步提高。ABC技术可减小肿瘤的移动度,减少根据呼吸移动度而外扩的安全边界,从而缩小靶区,减少肿瘤周围正常组织受照体积,并提高放疗剂量,有望进一步提高肿瘤控制概率,并降低正常组织并发症概率。本研究应用ABC技术对NSCLC患者进行CT定位、计划设计、治疗,与常规FB计划、4D计划相比较,评价ABC技术应用于肺癌的剂量学优势及可行性,探讨其应用于肺癌放射治疗的临床意义。选择5例NSCLC患者进行呼吸训练,行ABC、4DCT扫描,对其中4例患者实施ABC放疗。测量一次放疗内、分次放疗间膈肌的重复性,并为每例患者设计三套放疗计划:FB计划、4D计划与ABC计划,分析比较三套计划中靶区体积、正常器官的剂量学的差异。4例患者中3例全程耐受治疗,1例中途退出。自由呼吸时膈肌的移动度为13.0±4.1mm;ABC屏气后,一次放疗内膈肌移动度为3.5±0.9mm,分次放疗间膈肌移动度为3.9±1.7mm。FB-CT与ABC-CT中GTV体积大小差别不大,但由于ITV的不同,PTV差异显著,PTVFB、PTV4D、PTVABC分别为241.6±22.1cm3、172.7±16.7cm3、184.0±10.3cm3。FB计划、4D计划、ABC计划中肺V20分别为22.6±3.0%、19.9±1.7%、19.0±2.2%,其中ABC计划中V20较FB计划相对降低15.9%。ABC技术用于肺癌放射治疗是可行的。使用ABC技术后,膈肌的移动度明显缩小,分次放疗间膈肌的重复性略差于一次放疗内的重复性。与FB计划相比,ABC技术可明显缩小靶体积,降低肺剂量;而与4D计划相比,两者差异不大。

关键词：非小细胞肺癌主动呼吸控制 4D-CT 剂量学

主动呼吸控制对保乳术后全乳调强放疗靶区的剂量学研究

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主动呼吸控制对保乳术后全乳调强放疗靶区的剂量学研究

作者：张硕济南大学

学位级别：硕士

[研究目的]乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,保乳术后全乳放射治疗是早期乳腺癌的标准治疗模式。随着放射治疗技术的发展进步,正向调强放射治疗在全乳腺外照射中的应用日趋广泛,但呼吸运动导致患者靶区位移较大,限制了其精确性。对于心脏... 详细信息

[研究目的]乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤,保乳术后全乳放射治疗是早期乳腺癌的标准治疗模式。随着放射治疗技术的发展进步,正向调强放射治疗在全乳腺外照射中的应用日趋广泛,但呼吸运动导致患者靶区位移较大,限制了其精确性。对于心脏和肺等重要器官的影响,也是值得注意的问题。主动呼吸控制技术(Active breathing control, ABC)是通过软件设备的使用将患者的呼吸运动被动的停止于某一特定的呼吸时相,然后进行扫描或放射治疗,以达到减少患者靶区的位移,提高放射治疗的精度,同时减少周围正常组织器官的剂量的目的。本课题通过观察研究患者的呼吸训练、CT扫描定位、靶区勾画以及放疗计划设计等方面,探讨ABC技术应用于全乳正向调强放疗实际照射过程中的可行性及可重复性,评估适度深吸气呼吸(mDIBH)在乳腺癌保乳术后全乳正向调强外照射中的剂量学优势,为ABC技术在临床实践中的应用提供了理论依据。[研究方法]共入组22例左侧乳腺癌患者,所有患者均由同一医师负责进行系统的呼吸训练。每位患者应用ABC装置进行CT扫描定位,获得1套自由呼吸(Free breath control, FB),1套适度深吸气屏气(moderate deep inspiration breath hold, mDIBH),1套适度深呼气屏气(moderate deep expiratory breath hold, mDEBH)共计3套计划图像。分别在3套图像上勾画靶区,进行正向调强放疗计划设计。比较3种呼吸状态下靶区大小和正常组织的受照情况,适形指数(CI),均匀性指数(HI),肺平均受量(MLD),患侧肺V20,V30,心脏平均受量(MHD),心脏V20、V30等参数。[研究结果]22例患者在FB、mDIBH、mDEBH呼吸状态下的放疗计划适形指数(CI),均匀性指数(HI)无显著差异(0.70±0.64;0.69±0.64;0.67±0.70,P=0.43;19±2.4;18±3.0;18±3.6,P=0.54)。3种呼吸状态下临床靶区(clinical target volume, CTV)体积分别为(708.91±158.93)cm3;(699.76±157.46)cm3;(711.52±158.76) cm3,三者无显著差异,P>0.05。计划靶区(planning target volume, PTV)体积分别为(911.99±170.56)cm3;(909.87±174.55) cm3;(920.02±173.36) cm3,三组差异无统计学意义,P>0.05。mDIBH状态相比于FB状态和mDEBH状态,可以减少肺部和心脏的受量。mDIBH状态下患侧肺的MLD为(654.10±78.49)cGy, FB状态下患侧肺的MLD为(773.32±107.15)cGy,mDEBH状态下患侧肺的MLD为(966.11±139.91)cGy,三者差异明显,P=0.000。mDIBH状态下患侧肺V20和V30分别为：(12.57±1.33)%;(11.09±1.41)%,FB状态下患侧肺V20和V30分别为：(14.86±2.11)%;(13.54±2.17)%,mDEBH状态下患侧肺V20和V30分别为(16.35±2.29)%;(15.06±2.21)%。mDIBH状态下患侧肺受量明显下降,mDEBH状态下肺受量最高(P=0.000)。患者mDIBH状态下心脏MHD最低,心脏MHD为(257.96±59.3)cGy, FB状态下心脏MHD为(535.96±99.76)cGy;mDEBH状态下心脏MHD为(666.58±134.21)cGy;三者差异有统计学意义(P=0.000)。mDIBH状态下心脏V20和V30分别为：(2.37±0.86)%;(1.65±0.72)%,FB状态下心脏V20和V30分别为：(7.52±1.82)%;(6.04±1.54)%,nDEBH状态下心脏V20和V30分别为(10.14±2.64)%;(8.57±2.55)%。mDIBH状态下心脏受量较FB状态、mDEBH状态明显下降(P=0.000)。[研究结论]主动呼吸控制联合全乳腺正向调强放射治疗,可以取得积极良好的临床效果。mDIBH状态与FB状态、mDEBH状态相比,明显降低了肺和心脏等正常组织器官受照剂量,从而减少了因放疗而对周围组织的损伤的可能性,保护了正常组织和器官,mDEBH状态下靶区周围正常组织受量最高。

关键词：乳腺癌保乳治疗放射治疗主动呼吸控制心脏受量

主动呼吸控制辅助下容积调强（RapidArc）进行原发性肝癌放射治疗可行性研究

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主动呼吸控制辅助下容积调强（RapidArc）进行原发性肝癌放射治疗...

作者：巩贯忠济南大学

学位级别：硕士

背景与目的：原发性肝癌是世界性的常见恶性肿瘤,因缺乏非常敏感的筛查手段,大部分患者就诊时即为失去手术机会的中晚期。目前中晚期原发性肝癌患者宜行综合治疗,放射治疗作为综合治疗的一部分发挥着重要的作用。放射性肝损伤是限制放... 详细信息

背景与目的：原发性肝癌是世界性的常见恶性肿瘤,因缺乏非常敏感的筛查手段,大部分患者就诊时即为失去手术机会的中晚期。目前中晚期原发性肝癌患者宜行综合治疗,放射治疗作为综合治疗的一部分发挥着重要的作用。放射性肝损伤是限制放射治疗发挥作用的重要因素。肝脏作为一个位置、形态受呼吸运动影响较大的器官,其恶性肿瘤放射治疗时靶区的精确定位非常重要。主动呼吸控制技术已被证明是一种在保证靶区精确定位基础上更好的保护正常肝脏组织的放疗辅助技术。随着放疗设备的发展,容积调强技术(Varian公司的产品为RapidArc)已经开始应用于临床,其具有照射时间短(单弧计划可在72-90秒内完成)、机器跳数少、剂量分布优于或等同于传统逆向调强技术的优点。其照射时间短的优势为其与主动呼吸控制技术的联合应用提供了可能。本研究通过比较自由呼吸、平静吸气末屏气、平静呼气末屏气三种呼吸状态下原发性肝癌三维适形放疗、传统逆向调强放疗、容积调强放疗三种计划的剂量学差异,探讨主动呼吸控制辅助下容积调强技术进行原发性肝癌放射治疗的可行性。方法：选取接受肝动脉栓塞化疗术(TACE)后需要放射治疗的原发性肝癌(HCC)患者12例,依次完成主动呼吸控制(ABC)辅助下平静吸气末屏气(EIH)、平静呼气末屏气(EEH)以及自由呼吸(FB)下的CT模拟定位,分别在三套CT图像上手动勾画大体肿瘤靶区(GTV)和危及器官(OAR),各GTV外放得到相应计划靶区(PTV)。针对三个PTV分别设计三维适形放疗(3D-CRT)、传统逆向调强放疗(IMRT)、容积调强放疗(RapidArc)三种放疗计划;其中3D-CRT采用4-7个共面照射野、IMRT计划采用5个共面的静态照射野,RapidArc计划采用三个共面的135°弧度,三者均以处方量50Gy(2Gy/次×25次)进行评估。分别比较三种呼吸状态下肝脏、正常肝脏(肝脏减去PTV)、GTV、PTV体积;三种治疗放疗方式总体(每种计划方式均包含三种呼吸状态)适形指数(CI)、均匀性指数(HI)、PTV最大剂量、PTV最小剂量、机器跳数、照射时间、正常肝脏的平均受量、V5、V10、V20、V30、V40(其中Vx代表接受大于等于XGy的正常肝脏的体积占正常肝脏体积的百分比)以及胃、十二指肠的最大受量(Dmax)和5cm3体积接受的照射剂量(D5cm3);比较三种呼吸状态下RapidArc计划间各评价指标的差异。结果：(1)12例患者均能在ABC辅助下完成三套模拟定位CT的扫描;且EIH、 EEH下屏气时间均可达到30s。(2)三种呼吸状态肝脏、正常肝脏、GTV体积之间的差异均无统计学意义(P>0.05);FB下PTV体积大于EEH和EIH下,且与二者之间的差异均有统计学意义(PIMRT>3D-CRT,两者分别在三种计划间的差异均有统计学意义(PRapidArc>IMRT,且各指标在三者之间的差异有统计学意义(P0.05);正常肝脏的平均受量、V10、V20、V30、V40均为FB分别大于EEH、EIH,后二者之间无特定变化趋势,肝脏平均受量、V10、V20、V30在FB与EEH、FB与EIH间的差异均有统计学意义(PFB>EEH,EEH与FB、EIH与EEH之间的差异均有统计学意义(PRapidArc>3D-CRT, RapidArc与3D-CRT的治疗时间相当,二者明显少于IMRT。结论：主动呼吸控制辅助下三个135°弧度的RapidArc技术可以在相当于或者少于3D-CRT计划的治疗时间内,应用较少的机器跳数完成适形指数和均匀性优于IMRT计划的剂量传输,可在保证靶区精确定位基础上更好的保护正常肝脏。

关键词：原发性肝癌放射治疗主动呼吸控制旋转调强逆向调强放疗

胃癌术后放疗中呼吸运动及主动呼吸控制对靶区移动影响分析

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中华放射肿瘤学杂志 2010年第2期19卷 131-134页

作者：俞晓立章真顾卫列胡伟刚朱骥蔡钢李桂超何少琴复旦大学上海医学院肿瘤学系复旦大学附属肿瘤医院放疗科上海200032

目的了解胃癌术后放疗患者中自由呼吸运动对放疗靶区移动程度，分析采用主动呼吸控制（ABC）方法后靶区移动程度及相关因素。方法22例胃癌患者术中在瘤床或淋巴结引流区放置银夹作为标记，术后采用ABC技术定位放疗。每周重复2次采集自... 详细信息

目的了解胃癌术后放疗患者中自由呼吸运动对放疗靶区移动程度，分析采用主动呼吸控制（ABC）方法后靶区移动程度及相关因素。方法22例胃癌患者术中在瘤床或淋巴结引流区放置银夹作为标记，术后采用ABC技术定位放疗。每周重复2次采集自由呼吸和ABC时相0°和90°图像，应用Image J图像处理软件处理图像及标记银夹。测定自由呼吸和采用ABC时银夹在头脚、左右及前后轴向上的移动幅度，包括同次放疗内和分次放疗间移动幅度。结果自由呼吸和采用ABC后头脚、左右、前后轴向上的移动幅度分别为11．1、1．9、2．5mm（F=85．15，P=0．000）和2．2、1．1、1．7mm（F=17．64，P=0．000），头脚、前后方向明显减少（t=4．36，P=0．000；t=3．73，P=0．000）；同次放疗内自由呼吸与ABC后同一呼吸相内的无变化，而ABC后异次呼吸相内的分别为3．7、1．6、2．8mm（F=19．46，P=0．000），3个方向均明显增加（t=-4．36，P=0．000；t=-3．52，P=0．000；t=-3．79，P=0．000）；ABC后分次放疗间的银夹簇中心和银夹最大移动幅度分别为2．7、1．7、2．5mm（F=4．07，P=0．019）和4．6、3．1、4．2mm（F=5．17，P=0．007），3个方向均明显增加（t=-4．09，P=0．000；t=-4．46，P=0．000；t=-3．45，P=0．000）。结论胃癌术后自由呼吸状态下放疗靶区移动幅度以头脚方向最大，左右方向最小；采用ABC技术后头脚、前后方向明显减小，而同次治疗内和分次放疗间的也有类似变化。

关键词：胃肿瘤/放射疗法放射疗法术后自由呼吸主动呼吸控制

自由与主动呼吸控制状态下乳腺癌调强放疗位移EPID误差比较

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中华肿瘤防治杂志 2011年第17期18卷 1329-1332页

作者：徐敏李建彬韩勇王晓敬刘同海范廷勇邵倩张英杰邢军田世禹山东省肿瘤医院放疗三科山东济南250117

目的:应用电子射野影像系统测量自由呼吸状态(FB)和主动呼吸控制状态(ABC)下的相对位移,并对比其差别。方法:选择29例接受保留乳房术后调强放疗的乳腺癌患者,16例在FB下13例在ABC下接受放疗。患者在每次放疗前拍电子射野影像片(EPI),ABC... 详细信息

目的:应用电子射野影像系统测量自由呼吸状态(FB)和主动呼吸控制状态(ABC)下的相对位移,并对比其差别。方法:选择29例接受保留乳房术后调强放疗的乳腺癌患者,16例在FB下13例在ABC下接受放疗。患者在每次放疗前拍电子射野影像片(EPI),ABC的8例在每次放疗前拍2次。依据胸壁和乳腺表面轮廓将EPI和数字重建图像(DRR)进行配准,计算出每次配准时垂直和水平方向的差异。结果:FB组水平和垂直方向的平均位移分别为1.93和0.99mm,ABC组分别为1.97和1.14mm。位移>5mm的呼吸运动,但在减少由摆位误差和呼吸运动造成的混合位移方面并无优势。乳腺癌放疗时从临床靶区到计划靶区外放5mm的边界是合理的。

关键词：乳腺肿瘤/放射疗法放射疗法,调强主动呼吸控制摆位误差