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慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重的影响因素

临床与病理杂志 2024年第4期44卷 540-547页

作者：高杏林彭玉洁汪晗希付颖熊阳阳李传香方思郭红荣武汉科技大学医学部医学院武汉430081 武汉市第三医院暨武汉大学附属同仁医院呼吸与危重症医学科武汉430060

目的:慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)病情频繁急性加重严重影响患者生命质量、加速病情进展和增加社会经济负担,但目前国内外关于如何尽早识别此型COPD患者的研究较少。本研究比较COPD患者频繁急性加重... 详细信息

目的:慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)病情频繁急性加重严重影响患者生命质量、加速病情进展和增加社会经济负担,但目前国内外关于如何尽早识别此型COPD患者的研究较少。本研究比较COPD患者频繁急性加重表型和非频繁急性加重表型的临床差异,以便更早识别和管理频繁急性加重表型患者。方法:回顾性收集2022年10月至2023年7月于武汉市第三医院呼吸与危重症医学科住院治疗的82例COPD患者的临床资料,根据其既往1年急性加重次数分为非频繁急性加重组和频繁急性加重组,比较2组患者一般资料、合并症、肺功能指标、治疗情况、常规血液检验指标、血气分析指标的差异。结果:频繁急性加重组急性加重次数、COPD病程、住院天数、住院费用、联合使用抗生素的人数、中性粒细胞/淋巴细胞比值(neutrophil/lymphocyte ratio,NLR)、血小板/淋巴细胞比值(platelet/lymphocyte ratio,PLR)均高于非频繁急性加重组,第1秒用力呼气容积/用力肺活量(forced expiratory volume in the first second/forsed vital capacity,FEV_(1)/FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(forced expiratory volume in the first second of predicted value,FEV_(1)%pred)均小于非频繁急性加重组,差异均有统计学意义(均P频繁急性加重的独立影响因素(P频繁急性加重的危险因素。

关键词：慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重影响因素

外周血PRDX6与稳定期COPD患者临床特征及频繁急性加重的关系

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分子诊断与治疗杂志 2024年第3期16卷 407-411页

作者：孙江高骏飞杨培草寿县人民医院呼吸内科安徽淮南232200

目的研究外周血过氧化物酶6(PRDX6)与稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床特征及频繁急性加重的关系。方法选择2021年1月至2022年12月期间寿县人民医院呼吸内科收治的80例稳定期COPD患者作为研究对象。根据既往12个月内急性加重情... 详细信息

目的研究外周血过氧化物酶6(PRDX6)与稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者临床特征及频繁急性加重的关系。方法选择2021年1月至2022年12月期间寿县人民医院呼吸内科收治的80例稳定期COPD患者作为研究对象。根据既往12个月内急性加重情况分为频繁急性加重组(n=42)和非频繁急性加重组(n=38)。比较两组患者外周血PRDX6水平及临床指标的差异,采用logistic回归模型分析稳定期COPD患者频繁急性加重的影响因素。结果频繁急性加重组的外周血PRDX6水平、第一秒用力呼气容积(FEV1)、FEV1/用力肺活量(FVC)、FEV1占预计值百分比(FEV1/pred)低于非频繁急性加重组,差异有统计学意义(t=14.509、4.302、5.755、4.907,P频繁急性加重组,差异有统计学意义(t=4.391、9.212,P频繁急性加重的保护因素,CAT评分增加是频繁急性加重的危险因素。结论稳定期COPD患者外周血PRDX6水平降低与肺功能减退、临床症状加重以及频繁急性加重相关。

关键词：慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重过氧化物酶6 影响因素

慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重表型与非频繁急性加重表型的临床特点对比分析

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中国医药 2024年第3期19卷 356-360页

作者：郑琪秦斌斌沈斌黄颖骏朱佳嫣胡婧玮郑兴东宋雅君上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院呼吸科上海200010

目的对比分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)频繁急性加重表型与非频繁急性加重表型的临床特点。方法选择2019年10月至2022年5月上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院门急诊及呼吸科住院的60例COPD患者作为研究对象。根据年急性发作频... 详细信息

目的对比分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)频繁急性加重表型与非频繁急性加重表型的临床特点。方法选择2019年10月至2022年5月上海交通大学医学院附属第九人民医院黄浦分院门急诊及呼吸科住院的60例COPD患者作为研究对象。根据年急性发作频率分为非频繁急性加重表型组(年急性加重次数0~1次,30例)和频繁急性加重表型组(年急性加重次数≥2次,30例)。就诊当日抽取静脉血检测计算2组中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原、白细胞介素6(IL-6)、动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉血二氧化碳分压(PaCO_(2))及第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%),评价COPD患者自我评估测试问卷(CAT)评分、改良版英国医学研究委员会呼吸问卷(mMRC)评分,进行组间比较;分析相关指标与疾病严重程度的相关性。结果频繁急性加重表型组患者NLR、CRP、降钙素原、IL-6、PaCO_(2)水平及CAT、mMRC评分均高于非频繁急性加重表型组,PaO_(2)、FEV_(1)%低于非频繁急性加重表型组[(9.6±1.1)kPa比(10.8±2.5)kPa、(44±9)%比(57±5)%],差异均有统计学意义(均P急性加重次数均呈正相关,PaO_(2)、FEV_(1)%水平与年急性加重次数均呈负相关(均P频繁急性加重表型患者肺部炎症水平较非频繁急性加重患者高,肺功能差、症状严重,应给予早期干预,改善患者预后。

关键词：慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重临床特点肺功能炎症因子血气指标

慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重患者的危险因素分析

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慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重患者的危险因素分析

作者：田红昆明医科大学

学位级别：硕士

【目的】本研究通过对比慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)频繁急性加重与非频繁急性加重患者之间临床及检验资料的差异,分析影响慢阻肺频繁急性加重患者的危险因素,为临床工作中尽早识别COPD频繁急性加重... 详细信息

【目的】本研究通过对比慢性阻塞性肺疾病(Chronic Obstructive Pulmonary Disease,COPD)频繁急性加重与非频繁急性加重患者之间临床及检验资料的差异,分析影响慢阻肺频繁急性加重患者的危险因素,为临床工作中尽早识别COPD频繁急性加重患者提供理论依据。【方法】本研究为回顾性研究,纳入了2020年1月-2021年12月在昆明医科大学第二附属医院住院部诊治并符合入组条件的慢阻肺急性加重患者。将1年内因慢阻肺急性加重导致入院次数≥2次定义为频发急性加重组,共95例;急性加重次数急性加重组,共109例。通过电子病历系统,收集入选患者的人口学资料及相关检查、检验信息,分别收集两组患者基线资料及相关检查,包括年龄、性别、身高、体重、吸烟史、病程、合并症、BMI值、CAT评分、m MRC评分、肺功能、血气分析、血细胞分析、急性感染三项、心肌损伤标记物、生化指标。比较两组患者的临床及检验资料,将组间比较具有显著差异的指标纳入二元Logistic回归模型分析COPD频繁急性加重的危险因素,并绘制受试者工作特征(ROC)曲线,计算曲线下面积(AUC)评估各指标对COPD频繁急性加重的预测价值。【结果】1.本研究共纳入204例患者,COPD频发急性加重组95例,非频发急性加重组109例。两组间患者的BMI值、II型呼吸衰竭、CAT评分和m MRC评分方面差异有统计学意义(P0.05)。2.在实验室指标比较中,COPD频发急性加重组和非频发急性加重组患者的FEV1、FEV1%pred、PH、PCO、NEUT、LYMPH、NLR、hs-CRP差异均有统计学意义(P0.05)。3.二元Logisitic回归分析显示:m MRC评分、PCO、NLR、hs-CRP是慢阻肺频繁急性加重的危险因素。***曲线分析显示:m MRC评分、PCO、hs-CRP、NLR单独预测COPD频发急性加重患者的AUC值分别为0.643、0.650、0.627和0.723,最佳诊断值分别为2.5、42.4、9.12和3.59,其灵敏度和特异度分别为33.7%和88.1%、55.8%和77.1%、74.7%和48.6%、83.2%和50.5%。联合m MRC与PCO、m MRC与NLR、m MRC与hs-CRP、PCO与NLR、PCO与hs-CRP、NLR与hs-CRP预测COPD频发急性加重患者的AUC值分别为0.689、0.728、0.688、0.718、0.673和0.721,其最佳临界值为-0.15、-0.45、-0.17、-0.16、-0.10和-0.46,灵敏度和特异度分别为61.1%和68.8%、77.9%和58.7%、57.9%和74.3%、62.1%和74.3%、55.8%和74.3%、82.1%和54.1%。3项联合PCO2-hs CRP-NLR、hs CRP-NLR-m MRC、m MRC-PCO2-hs CRP、m MRC-PCO2-NLR预测COPD频发急性加重患者的AUC值分别为0.726、0.734、0.710、0.731,最佳诊断值为-0.37、-0.44、0.44、-0.04,灵敏度和特异度分别为72.6%和65.1%、76.8%和61.5%、40.0%和91.7%、61.1%和79.8%。4项联合预测因子AUC值为0.744,最佳诊断值为0.17,灵敏度为51.6%,特异度为88.1%。4项联合达到了最佳预测价值,AUC面积最大,但NLR单项和3项联合预测(hs CRP-NLR-m MRC、m MRC-PCO2-NLR)都达到了4项联合预测相同的预测价值,且有相似的AUC面积。【结论】1.m MRC评分、PCO、NLR、hs-CRP是COPD患者频繁急性加重的危险因素。2.4项联合预测达到最大AUC面积,灵敏度和特异度较好,但费用较高;NLR单项与4项联合预测价值相似,NLR单项预测价值最佳,费用最低;3项联合预测(hs CRP-NLR-m MRC、m MRC-PCO2-NLR)都达到了4项联合预测相同的预测价值,且有相似的AUC面积。

关键词：慢性阻塞性肺疾病危险因素频繁急性加重非频繁急性加重

慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重的危险因素分析

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慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重的危险因素分析

作者：李雪兰州大学

学位级别：硕士

目的:本研究通过分析慢阻肺频繁急性加重患者和非频繁急性加重患者急性加重期一般临床资料、肺功能、血气分析、血液学等多个指标,探讨慢阻肺频繁急性加重的相关危险因素,以期早期识别慢阻肺急性加重的高危患者,并给予及时干预,减少慢... 详细信息

目的:本研究通过分析慢阻肺频繁急性加重患者和非频繁急性加重患者急性加重期一般临床资料、肺功能、血气分析、血液学等多个指标,探讨慢阻肺频繁急性加重的相关危险因素,以期早期识别慢阻肺急性加重的高危患者,并给予及时干预,减少慢阻肺急性加重频率。方法:本研究为回顾性研究,选择2012年1月至2022年1月因慢阻肺急性加重在兰州大学第一医院住院治疗的515例慢阻肺患者为研究对象,男375例(72.8%),女140例(27.2%),平均年龄70.13岁。根据一年内慢阻肺急性加重住院次数分为频繁急性加重组(≥2次/年)183例,非频繁急性加重组(急性加重期一般临床资料及肺功能、血气分析、血液学等多个指标,探讨慢阻肺频繁急性加重的危险因素。结果:(1)一般临床资料频繁急性加重组以肺功能III/Ⅳ级为主,而非频繁急性加重组以肺功能Ⅰ/II级为主。与非频繁急性加重组相比,频繁急性加重组慢阻肺病程更长(P0.05)。(2)肺功能比较频繁急性加重组第1秒用力呼气容积(FEV)、FEV占预计值百分比(FEV%pred)、FEV/FVC、一氧化碳弥散量(DLCO)、单位肺泡容积一氧化碳弥散量(DLCO/VA)低于非频繁急性加重组(P频繁急性加重组(P频繁急性加重组Ⅰ型呼吸衰竭126例,Ⅱ型呼吸衰竭28例,无呼吸衰竭29例;非频繁急性加重组Ⅰ型呼吸衰竭200例,Ⅱ型呼吸衰竭22例,无呼吸衰竭110例;相比于非频繁急性加重组,频繁急性加重组动脉血氧分压(Pa O)和血氧饱和度(Sa O)更低、动脉血二氧化碳分压(Pa CO)更高(P0.05)。(4)血液学指标比较相比于非频繁急性加重组,频繁急性加重组的淋巴细胞百分比(LY%)、淋巴细胞绝对值(LY)降低,中性粒细胞百分比(NE%)、中性粒细胞绝对值(NEUT)、红细胞分布宽度(RDW)、D-二聚体升高(P0.05)。(5)慢阻肺频繁急性加重危险因素的Logistic回归分析以是否是频繁急性加重为因变量,以单因素分析中差异有统计学意义的指标为自变量,采用逐步向前法进行多因素Logistic回归分析。结果显示,低FEV%pred(OR=0.986,95%CI:0.976～0.996,P=0.006),低DLCO(OR=0.884,95%CI:0.802～0.975,P=0.014),合并Ⅰ型呼吸衰竭(OR=2.061,95%CI:1.271～3.341,P=0.003)、Ⅱ型呼吸衰竭(OR=2.608,95%CI:1.238～5.494,P=0.012),RDW升高(OR=1.148,95%CI:1.034～1.276,P=0.010)是慢阻肺频繁急性加重的危险因素。(6)分别以FEV%pred、DLCO、呼吸衰竭类型、RDW为自变量,以频繁急性加重为结局变量构建ROC曲线模型,结果显示FEV%pred、DLCO、呼吸衰竭类型、RDW预测慢阻肺患者发生频繁急性加重的最佳阈值分别为52.91%、4.00 mmol/min/k Pa、Ⅰ型呼吸衰竭、14.55%,灵敏度、特异度分别为69.4%、57.8%,40.4%、80.4%,84.2%、33.1%,42.6%、78.6%,曲线下面积(AUC)分别为0.645、0.628、0.610、0.610。结论:弥散功能严重受损,合并呼吸衰竭,RDW升高是慢阻肺频繁急性加重的主要危险因素,临床上应早期识别并及早干预,减少慢阻肺急性加重的发生。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性频繁急性加重危险因素肺功能呼吸衰竭

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频繁急性加重型慢性阻塞性肺疾病1例报道

中国实用内科杂志 2016年第S2期36卷 80-81页

作者：张兴彩山东中医药大学附属医院肺病科山东济南250011

1病历资料患者,男,70岁,因'胸闷憋喘7年余,加重伴嗜睡、头疼3天'为主诉,于2015年12月5日入院治疗。患者近7年来,每年2~3次因胸闷憋喘加重住院治疗,加重与感冒受凉有关。近2年曾两次因呼吸衰竭住ICU行机械通气治疗。出院后于家中氧疗并... 详细信息

1病历资料患者,男,70岁,因'胸闷憋喘7年余,加重伴嗜睡、头疼3天'为主诉,于2015年12月5日入院治疗。患者近7年来,每年2~3次因胸闷憋喘加重住院治疗,加重与感冒受凉有关。近2年曾两次因呼吸衰竭住ICU行机械通气治疗。出院后于家中氧疗并应用无创呼吸机缓解症状。3天前,患者受凉后胸闷憋喘加重,偶咳嗽,咳痰色黄质黏,量不多,易咳出,嗜睡、头痛,活动能力明显下降,无发热。

关键词：慢性阻塞性肺病频繁急性加重全球慢性阻塞性肺病全球倡议

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慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重的危险因素

国际呼吸杂志 2023年第6期43卷 639-645页

作者：李雪曾晓丽包海荣刘晓菊兰州大学第一临床医学院兰州730000 兰州大学第一医院老年呼吸科兰州730000

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)频繁急性加重的相关危险因素。方法本研究为病例对照研究。采用非随机对照法选择从2012年1月到2022年1月因COPD急性加重在兰州大学第一医院住院治疗的515例患者为研究对象,频繁急性加重组183例,非频繁急... 详细信息

目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)频繁急性加重的相关危险因素。方法本研究为病例对照研究。采用非随机对照法选择从2012年1月到2022年1月因COPD急性加重在兰州大学第一医院住院治疗的515例患者为研究对象,频繁急性加重组183例,非频繁急性加重组332例。收集患者急性加重期一般临床资料及肺功能、血气分析、血液学等多个指标,采用多因素logistic回归分析COPD频繁急性加重的危险因素。结果频繁急性加重组COPD病程、残总比、动脉血二氧化碳分压、中性粒细胞百分比、中性粒细胞绝对值、红细胞分布宽度(RDW)、D-二聚体均高于非频繁急性加重组(均P频繁急性加重组用力肺活量(FVC)、FVC占预计值百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、FEV_(1)/FVC、一氧化碳弥散量(D_(L)CO)、单位肺泡容积一氧化碳弥散量(D_(L)CO/VA)、动脉血氧分压、血氧饱和度、淋巴细胞百分比、淋巴细胞绝对值均低于非频繁急性加重组(均P频繁急性加重的危险因素。结论阻塞性肺通气功能障碍、弥散功能严重受损,合并呼吸衰竭,RDW升高是COPD频繁急性加重的主要危险因素,临床上应早期识别并及早干预,减少COPD急性加重的发生。

关键词：肺疾病慢性阻塞性危险因素频繁急性加重

稳定期慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重的影响因素及其与血清SFRP1、PGRN水平的相关性

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临床与病理杂志 2022年第1期42卷 151-158页

作者：冼美兰王贤君李纯香黄奕荣邱潮锋汕头市大峰医院呼吸内科广东汕头515154

目的:探究稳定期慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)频繁急性加重的影响因素及其与血清分泌型卷曲相关蛋白1(secreted frizzled-related protein 1,SFRP1)、颗粒蛋白前体(progranulin,PGRN)水平的相关性。方法:选取2020年4月至2021年2月于汕头市大峰医院呼吸内科就诊的稳定期COPD患者为研究对象,根据患者既往12个月内症状急性加重的情况,将其分为频繁急性加重组和非频繁急性加重组。采集所有患者一般资料,进行肺功能检查、常规生化指标及血清SFRP1、PGRN水平测定,并行改良英国医学研究委员会呼吸困难量表(modified Medical Research Council Dyspnea Scale,mMRC)、临床慢性阻塞性肺病问卷(Clinical COPD Questionnaire,CCQ)、Charlson合并症指数(Charlson Comorbidity Index,CCI)、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton Anxiety Scale,HAMA)评估。采用logistic回归模型分析相关指标与COPD频繁急性加重的关系。结果:共入组160例,其中频繁急性加重组为92例,非频繁急性加重组68例。与非频繁急性加重组相比,频繁急性加重组的体重指数(body mass index,BMI)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))、FEV_(1)/用力肺活量(forced vital capacity,F VC)及血清肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、血红蛋白(haemoglobin,Hb)水平均明显更低(P频繁急性加重的独立影响因素(P频繁急性加重患者,COPD频繁急性加重患者存在BMI较低、肺功能较差等特点,且血清SFRP1、PGRN水平与频繁急性加重具有明显相关性。

关键词：慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重分泌型卷曲相关蛋白1 颗粒蛋白前体风险因素

慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重影响因素的研究进展

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临床肺科杂志 2023年第4期28卷 623-629页

作者：孙娟王立新南京医科大学附属淮安第一医院呼吸与危重症医学科江苏淮安223399

慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)与显著的肺功能下降、死亡率和社会经济负担相关。全球阻塞性肺疾病倡议(GOLD)联盟将急性加重定义为呼吸道症状的急性恶化导致额外治疗^([1])。频繁急性加重通常指每年急性加重≥2次,且与前一次急性... 详细信息

慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)与显著的肺功能下降、死亡率和社会经济负担相关。全球阻塞性肺疾病倡议(GOLD)联盟将急性加重定义为呼吸道症状的急性恶化导致额外治疗^([1])。频繁急性加重通常指每年急性加重≥2次,且与前一次急性加重治疗结束间隔≥4周,未治疗的患者应与前一次急性加重始发时间间隔≥6周。

关键词：阻塞性肺疾病社会经济负担频繁急性加重时间间隔呼吸道症状肺功能下降急性恶化