慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重的危险因素分析和预测模型构建

作     者：付玉芬 牟婷 何翔 吴德洪 李国平 FU Yufen;MOU Ting;HE Xiang;WU Dehong;LI Guoping

作者机构：西南医科大学附属医院呼吸与危重症医学科四川泸州646000 成都市呼吸健康研究所过敏与精准医学实验室成都610031 成都市第三人民医院呼吸与危重症医学科国家呼吸系统疾病临床医学研究分中心成都610031 隆昌市人民医院呼吸与危重症医学科四川内江642150 

出 版 物：《中国医学科学院学报》 (Acta Academiae Medicinae Sinicae)

年 卷 期：2024年第46卷第4期

页      面：519-527页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(82370022、82370023) 成都市科技局重大科技应用示范项目(2021-YF09-00102-SN) 成都市高水平临床重点专科建设项目(ZX20201202020) 成都市医学科研课题(2021011) 

主　　题：慢性阻塞性肺疾病 频繁急性加重 危险因素 预测模型 列线图 

摘      要：目的基于临床数据分析慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者频繁急性加重住院的危险因素,并构建预测模型,为临床预防和治疗提供理论基础。方法收集2013年1月1日至2023年5月1日在成都市第三人民医院住院的COPD患者25638例,根据纳排标准,纳入11315例,分析其临床特征,采用多因素Logistic回归模型分析频繁急性加重住院患者的危险因素,运用列线图模型预测患者频繁急性加重住院的风险,利用受试者工作特征曲线下面积评价模型效能。结果频繁急性加重住院的COPD患者中男性(P0.001)、年龄(P0.001)、居住城镇(P0.001)、吸烟(P0.001)、住院天数(P0.001)、总费用(P0.001)、抗菌药物费用(P0.001)、糖尿病(P=0.003)、呼吸衰竭(P0.001)、心脏病(P0.001)、使用全身糖皮质激素(P0.001)、白细胞计数(P0.001)、中性粒细胞百分比(P0.001)、C-反应蛋白(P0.001)、总胆固醇(P0.001)、B型钠尿肽(P0.001)均显著高于非频繁急性加重组。多因素Logistic回归分析显示,年龄、居住城镇、吸烟史、糖尿病、心脏病、铜绿假单胞菌、使用全身糖皮质激素、抗菌药物、呼吸衰竭、白细胞升高、总胆固醇升高、B型钠尿肽升高是患者发生频繁急性加重住院的独立危险因素。根据危险因素构建患者频繁急性加重住院的列线图模型,受试者工作特征曲线下面积为0.899(95%CI=0.892~0.905),敏感度为85.30%,特异度为79.80%。结论吸烟、心脏病、使用糖皮质激素、铜绿假单胞菌感染、年龄、低体重指数、B型钠尿肽升高是COPD患者发生频繁急性加重住院的危险因素。根据危险因素构建的预测模型对患者频繁急性加重住院风险进行预测,可为患者的治疗和相关危险因素调整提供理论支持。