慢性阻塞性肺疾病频繁急性加重的危险因素

作     者：李雪 曾晓丽 包海荣 刘晓菊 Li Xue;Zeng Xiaoli;Bao Hairong;Liu Xiaoju

作者机构：兰州大学第一临床医学院兰州730000 兰州大学第一医院老年呼吸科兰州730000 

出 版 物：《国际呼吸杂志》 (International Journal of Respiration)

年 卷 期：2023年第43卷第6期

页      面：639-645页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100201[医学-内科学(含：心血管病、血液病、呼吸系病、消化系病、内分泌与代谢病、肾病、风湿病、传染病)] 10[医学] 

基　　金：国家自然科学基金(81960009、82260010) 甘肃省科技计划项目(20JR10FA666) 

主　　题：肺疾病 慢性阻塞性 危险因素 频繁急性加重 

摘      要：目的探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)频繁急性加重的相关危险因素。方法本研究为病例对照研究。采用非随机对照法选择从2012年1月到2022年1月因COPD急性加重在兰州大学第一医院住院治疗的515例患者为研究对象,频繁急性加重组183例,非频繁急性加重组332例。收集患者急性加重期一般临床资料及肺功能、血气分析、血液学等多个指标,采用多因素logistic回归分析COPD频繁急性加重的危险因素。结果频繁急性加重组COPD病程、残总比、动脉血二氧化碳分压、中性粒细胞百分比、中性粒细胞绝对值、红细胞分布宽度(RDW)、D-二聚体均高于非频繁急性加重组(均P0.05)。而频繁急性加重组用力肺活量(FVC)、FVC占预计值百分比(FVC%pred)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)占预计值百分比(FEV_(1)%pred)、FEV_(1)/FVC、一氧化碳弥散量(D_(L)CO)、单位肺泡容积一氧化碳弥散量(D_(L)CO/VA)、动脉血氧分压、血氧饱和度、淋巴细胞百分比、淋巴细胞绝对值均低于非频繁急性加重组(均P0.05)。logistic回归分析显示,低FEV_(1)%pred(OR=0.99,95%CI:0.98~1.00,P=0.006),低D_(L)CO(OR=0.88,95%CI:0.80~0.98,P=0.014),合并Ⅰ型呼吸衰竭(OR=2.06,95%CI:1.27~3.34,P=0.003)、Ⅱ型呼吸衰竭(OR=2.61,95%CI:1.24~5.49,P=0.012),RDW升高(OR=1.15,95%CI:1.03~1.28,P=0.010)是COPD频繁急性加重的危险因素。结论阻塞性肺通气功能障碍、弥散功能严重受损,合并呼吸衰竭,RDW升高是COPD频繁急性加重的主要危险因素,临床上应早期识别并及早干预,减少COPD急性加重的发生。