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足踝部软组织肿瘤和骨肿瘤的临床病理特征及预后影响因素分析

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中华肿瘤杂志 2018年第9期40卷 685-689页

作者：张鑫鑫徐立斌许宋锋赵振国刘婷张曙光于胜吉国家癌症中心国家肿瘤临床医学研究中心中国医学科学院北京协和医学院肿瘤医院骨科100021

目的探讨足踝部软组织肿瘤和骨肿瘤患者的临床病理特征、预后及其影响因素。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2006年1月至2017年2月收治的74例足踝部软组织肿瘤和骨肿瘤患者的临床和随访资料，分析其临床病理特征和影响预后的因素... 详细信息

目的探讨足踝部软组织肿瘤和骨肿瘤患者的临床病理特征、预后及其影响因素。方法回顾性分析中国医学科学院肿瘤医院2006年1月至2017年2月收治的74例足踝部软组织肿瘤和骨肿瘤患者的临床和随访资料，分析其临床病理特征和影响预后的因素。结果74例患者中，男34例，女40例，男女比例为1∶1.18；年龄为12～64岁，中位年龄为42岁。肿瘤发生于前足22例，中足22例，后足10例，踝关节14例，多部位发病6例。骨肿瘤14例，其中良性和恶性骨肿瘤均为7例；软组织肿瘤60例，其中良性和恶性软组织肿瘤分别为14例和46例。最常见的恶性软组织肿瘤为滑膜肉瘤（13例），最常见的良性软组织肿瘤为血管瘤（4例）。接受手术并获得随访的足踝部恶性肿瘤共44例，其中骨恶性肿瘤7例，软组织恶性肿瘤37例；接受保肢手术33例，截肢手术11例。44例患者的中位随访时间为69.8个月，中位生存时间为40.7个月。其中软组织恶性肿瘤患者的1、3和5年生存率分别为88.0%、73.0%和63.0%，骨恶性肿瘤患者的1、3和5年生存率分别为86.0%、57.0%和57.0%。单因素分析结果显示，影响44例足踝部恶性肿瘤患者5年生存率的因素为肿瘤大小和辅助治疗（均P〈0.05），而患者的性别、年龄、发病部位、组织类型和手术方式等对患者的预后无影响（均P〉0.05）。多因素分析结果显示，肿瘤大小为影响44例足踝部恶性肿瘤患者预后的独立因素（RR＝7.262，P＝0.005）。结论足踝部软组织肿瘤和骨肿瘤多发生于前足和中足，恶性软组织肿瘤以滑膜肉瘤最为常见，良性软组织肿瘤以血管瘤最为常见。影响足踝部恶性肿瘤患者预后的因素为肿瘤大小，肿瘤〉5 cm的足踝部恶性肿瘤患者的预后更差。

关键词：足踝部软组织肿瘤骨肿瘤预后

横向股薄肌皮瓣游离移植修复足踝部软组织缺损

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中国修复重建外科杂志 2022年第6期36卷 766-769页

作者：叶门勒汉·巴合苏提汉范琛琛王鑫阿不来提·阿不拉任鹏艾合买提江·玉素甫新疆医科大学第一附属医院骨科中心显微修复外科乌鲁木齐830054

目的探讨横向股薄肌皮瓣游离移植修复足踝部软组织缺损的疗效。方法 2017年1月—2020年12月,采用横向股薄肌皮瓣游离移植修复16例(17足)足踝部软组织缺损。男10例,女6例;年龄23~60岁,平均38岁。左足9例,右足6例;双足1例。软组织缺损原... 详细信息

目的探讨横向股薄肌皮瓣游离移植修复足踝部软组织缺损的疗效。方法 2017年1月—2020年12月,采用横向股薄肌皮瓣游离移植修复16例(17足)足踝部软组织缺损。男10例,女6例;年龄23~60岁,平均38岁。左足9例,右足6例;双足1例。软组织缺损原因:交通事故伤3例,重物砸伤4例,机器伤3例,感染4例,电烧伤1例,足跟部滑膜肉瘤术后1例。创面部位:足底远端2例(2足),足跟及踝部6例(6足),足背7例(8足),第1跖趾关节至内踝部1例(1足)。创面范围为6 cm×5 cm~18 cm×7 cm。皮瓣切取范围11 cm×6 cm~21 cm×9 cm。供区直接拉拢缝合。结果术后发生1例(1足)皮瓣血管危象,1例(1足)皮瓣边缘部分坏死,1例供区切口局部裂开,均经对症处理后愈合;其余皮瓣全部成活,供、受区创面均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间12~36个月,平均24个月。除1例皮瓣外形臃肿行二期修整外,其余皮瓣外形及质地良好、无臃肿;皮瓣均恢复保护性感觉。末次随访时,足踝功能Kofoed评分73~98分,平均89.7分;优13例、良2例、差1例,优良率93.8%。供区遗留线性瘢痕,未对下肢功能产生不良影响。结论横向股薄肌皮瓣具有可切取范围大、血管解剖变异少、供区位置隐蔽等优势,是修复足踝部大面积软组织缺损的有效方法。

关键词：股薄肌皮瓣横向皮瓣足踝部软组织缺损创面修复

股前外侧嵌合穿支皮瓣修复足踝部复杂创面的效果

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中华烧伤与创面修复杂志 2023年第10期39卷 926-932页

作者：计鹏曹涛张智郑朝梁敏田晨阳郝彤陈雷雷胡大海韩军涛陶克空军军医大学第一附属医院全军烧伤中心烧伤与皮肤外科西安710032 兴平市人民医院骨外科兴平713100 温州医科大学附属第一医院创面修复与再生医学中心创面修复科温州325015

目的探讨应用股前外侧嵌合穿支皮瓣修复足踝部复杂创面的效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2018年5月—2022年6月,空军军医大学第一附属医院收治23例符合入选标准的采用股前外侧嵌合穿支皮瓣修复足踝部复杂创面的患者,其中男15例、... 详细信息

目的探讨应用股前外侧嵌合穿支皮瓣修复足踝部复杂创面的效果。方法采用回顾性观察性研究方法。2018年5月—2022年6月,空军军医大学第一附属医院收治23例符合入选标准的采用股前外侧嵌合穿支皮瓣修复足踝部复杂创面的患者,其中男15例、女8例,年龄20~66岁。创面均伴骨外露及缺损,且合并不同程度感染。所有患者均于Ⅰ期行清创+持续负压封闭引流治疗1周,清创后皮肤软组织缺损面积为10 cm×5 cm~22 cm×7 cm;Ⅱ期采用股前外侧嵌合穿支皮瓣覆盖缺损创面,采用其中的肌瓣填塞踝关节部位深部无效腔或覆盖骨、内固定外露处,采用其中的皮瓣覆盖浅表创面,切取皮瓣面积为11 cm×6 cm~23 cm×8 cm、肌瓣面积为4.0 cm×2.5 cm~8.0 cm×5.0 cm。术后观察皮瓣成活情况。随访时,观察皮瓣色泽、质地、外形及并发症情况,观测踝关节功能及其背伸活动度和跖屈活动度,观察供区瘢痕增生及肌疝发生情况。结果1例患者皮瓣尖端皮肤术后5 d出现淤斑、表皮坏死,经换药1周后愈合;其余患者皮瓣均顺利成活。术后随访6~40个月,皮瓣色泽、质地、外形均良好,无并发症发生,但其中1例患者因皮瓣较臃肿对皮瓣外形不满意;踝关节活动基本正常,背伸活动度为15~30°,跖屈活动度为20~45°;皮瓣供区瘢痕增生不明显,无肌疝发生。结论股前外侧嵌合穿支皮瓣在有效填塞踝关节部位创面深部无效腔的同时可覆盖浅表创面,且供区损伤小,是修复足踝部复杂创面的较为理想的皮瓣。

关键词：显微外科手术穿支皮瓣旋股外侧动脉嵌合皮瓣足踝部创面修复

腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣修复足踝部软组织缺损

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中华显微外科杂志 2022年第6期45卷 613-616页

作者：张锦涛张洁李建梅杨伟超王春旭李晓妮王芳刘刚义宝鸡第三医院手显微外科陕西宝鸡721000

目的探讨腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣移植修复足踝部软组织缺损的临床疗效。方法2018年8月至2021年8月,对宝鸡第三医院手显微外科收治的15例足踝部软组织缺损伤采用腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣进行移植修复,其中足跟部7例,外踝部6例,踝前2例。... 详细信息

目的探讨腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣移植修复足踝部软组织缺损的临床疗效。方法2018年8月至2021年8月,对宝鸡第三医院手显微外科收治的15例足踝部软组织缺损伤采用腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣进行移植修复,其中足跟部7例,外踝部6例,踝前2例。软组织缺损范围3.0 cm×3.5 cm~5.5 cm×4.0 cm,皮瓣切取大小5.0 cm×4.5 cm~12.0 cm×6.0 cm。7例供区通过小桨辅助直接关闭,其余供区经拉拢缝合缩小创面后,采用中厚皮片覆盖。术后通过门诊、电话或微信随访其临床疗效,按美国足踝外科协会(AOFAS)Marylad评分评价其功能恢复。结果15例皮瓣中,2例皮瓣远端坏死,经换药愈合;1例皮瓣肿胀、静脉瘀滞持续2周后消退;其余12例皮瓣顺利成活。术后随访6~24个月,平均12个月。末次随访时皮瓣外形、质地良好,并恢复保护性感觉;足踝部恢复正常屈、伸及负重功能。根据AOFAS-Marylad评分标准,功能恢复优9例,良4例,可2例。结论采用腓动脉穿支蒂螺旋桨皮瓣移植修复足踝部软组织缺损,简单易行、安全可靠,不牺牲肢体主干血管,且皮瓣血供可靠,是修复足踝部软组织缺损的理想术式。

关键词：腓动脉穿支皮瓣螺旋桨皮瓣软组织缺损足踝部显微外科手术

足踝部糖尿病夏科神经性关节病的临床诊治进展

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中国修复重建外科杂志 2023年第11期37卷 1438-1443页

作者：岳洋冯慧刘培珑刘亮梁景棋梁晓军赵宏谋西安医学院西安710016 西安交通大学附属红会医院足踝外科西安710054

目的总结足踝部糖尿病夏科神经性关节病(Charcot neuroarthropathy,CNO)的临床诊治进展,为临床治疗提供参考。方法广泛查阅国内外有关足踝部糖尿病CNO的研究文献,从CNO分期及分型标准、病程不同时期的治疗方法等方面进行总结。结果 CN... 详细信息

目的总结足踝部糖尿病夏科神经性关节病(Charcot neuroarthropathy,CNO)的临床诊治进展,为临床治疗提供参考。方法广泛查阅国内外有关足踝部糖尿病CNO的研究文献,从CNO分期及分型标准、病程不同时期的治疗方法等方面进行总结。结果 CNO是一种因周围神经病变引起的骨关节急速破坏性疾病,因骨关节破坏和保护性感觉缺失导致局部畸形及应力性溃疡的形成,最终导致残疾甚至威胁患者生命。目前,临床常用的足踝部CNO分期标准是改良Eichenholtz分期,以临床和影像学表现分为4期;分型主要采用改良Brodsky分型,按解剖结构分为6型。足踝部糖尿病CNO治疗方法的选择需要结合分期、血糖、合并症、局部软组织条件、骨关节破坏程度、是否合并溃疡与感染等因素综合考虑。活动期主要采取保守治疗,稳定期主要采取手术治疗。结论制定个体化、阶梯化治疗方案有助于提高足踝部糖尿病CNO疗效。但目前仍缺乏确切的临床证据对活动期与稳定期的治疗进行指导,未来需要进一步研究。

关键词：夏科神经性关节病糖尿病足踝部保守治疗手术治疗

游离股前外侧皮瓣修复小腿及足踝部软组织肉瘤切除术后创面7例

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中华显微外科杂志 2023年第3期46卷 342-345页

作者：刘丰李健蓝益南毛幸江洵刘舜平吴晓光孙焘蔡晓斌王欣丽水市中心医院整形(修复重建)外科浙江丽水323000 宁波市第六医院手显微外科与整复外科浙江宁波315000

目的探讨应用游离股前外侧皮瓣(ALTF)移植修复小腿及足踝部软组织肉瘤切除术后创面的临床疗效。方法回顾性分析2013年9月-2022年1月丽水市中心医院整形(修复重建)外科收治的7例小腿及足踝部软组织肉瘤患者的临床资料,其中男3例,女4例;年... 详细信息

目的探讨应用游离股前外侧皮瓣(ALTF)移植修复小腿及足踝部软组织肉瘤切除术后创面的临床疗效。方法回顾性分析2013年9月-2022年1月丽水市中心医院整形(修复重建)外科收治的7例小腿及足踝部软组织肉瘤患者的临床资料,其中男3例,女4例;年龄38~61岁,平均47岁;软组织肉瘤位于右侧足底3例,左小腿3例,右小腿1例。病理检查提示肿瘤分级均为低级别肉瘤。肿瘤扩大切除术后创面一期行游离ALTF修复,缺损创面大小为6.0 cm×6.0 cm~12.0 cm×6.0 cm,皮瓣切取面积7.0 cm×6.0 cm~15.0 cm×8.0 cm。将皮瓣中旋股外侧动脉降支的近端与胫前动脉或胫后动脉近端吻合,伴行静脉与其相应伴行静脉相吻合,旋股外侧动脉降支的远端结扎或与胫前动脉或胫后动脉的远端吻合,股外侧皮神经与受区皮神经相缝接,供区创面通过"Z"字改形或局部皮瓣转移等方式直接缝合关闭。术后定期、规律门诊随访并分析临床疗效。结果术后随访时间为1~6年,平均3.5年,7例患者皮瓣成活良好,小腿及足底非负重区外观满意,行走功能良好。局部肿瘤无复发,无他处转移。对皮瓣及治疗效果的满意度进行患者调查,均为满意。结论ALTF穿支位置相对稳定、可靠,利用游离ALTF移植修复小腿及足踝部软组织肉瘤切除术后创面的临床效果良好,值得推广。

关键词：软组织肉瘤股前外侧皮瓣小腿足踝部移植显微外科技术

联体股前外侧穿支皮瓣修复足踝部大面积软组织缺损

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中国修复重建外科杂志 2022年第9期36卷 1178-1180页

作者：王伟周征兵程冬冬林子煊丁坚山西省汾阳医院烧伤创伤修复重建外科山西汾阳032200 上海交通大学附属第六人民医院骨科上海200233

目的总结应用联体股前外侧穿支皮瓣修复足踝部大面积软组织缺损的方法与疗效。方法2020年1月—2022年1月,应用联体股前外侧穿支皮瓣修复足踝部大面积软组织缺损10例。男7例,女3例;年龄18~60岁,平均34岁。创面位于足部5例,踝关节及足部5... 详细信息

目的总结应用联体股前外侧穿支皮瓣修复足踝部大面积软组织缺损的方法与疗效。方法2020年1月—2022年1月,应用联体股前外侧穿支皮瓣修复足踝部大面积软组织缺损10例。男7例,女3例;年龄18~60岁,平均34岁。创面位于足部5例,踝关节及足部5例;均伴有骨、肌腱外露。皮肤缺损范围为25 cm×7 cm~33 cm×13 cm。受伤至手术时间3~31 d,平均8 d。皮瓣切取范围为26 cm×8 cm~34 cm×13 cm;蒂长7~16 cm,平均9.5 cm。通过与旋股外侧动脉降支远端或分支行内增压6例,与受区血管分支吻合行外增压4例。供区直接缝合8例,植皮修复2例。结果术后9例皮瓣完全成活,1例出现皮瓣近端部分浅层坏死,经换药后愈合;供区创面均Ⅰ期愈合,植皮均成活。10例患者均获随访,随访时间3~24个月,平均11个月。皮瓣颜色、质地良好,负重区无压疮。2例皮瓣局部稍臃肿,予以二期削薄;余8例皮瓣外形良好。所有患者均恢复正常行走功能。术后3个月足踝部美国矫形足踝协会(AOFAS)评分达优6例、良3例、可1例,优良率90%。结论联体股前外侧穿支皮瓣可切取较大面积和长度,且供区损伤小,是修复足踝部大面积软组织缺损的理想方法之一。

关键词：股前外侧皮瓣联体穿支皮瓣足踝部软组织缺损

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游离股前外侧穿支皮瓣修复足踝部软组织缺损

中国矫形外科杂志 2022年第10期30卷 937-939页

作者：范爱民陈燕李政谢金峰何志王诗峰东部战区总医院镇江医疗区手足显微外科江苏镇江212001 江苏省镇江市第一人民医院手外科江苏镇江212001

[目的]探讨游离股前外侧穿支皮瓣修复足踝部大面积软组织缺损的效果。[方法] 2011年1月—2019年12月,对22例足踝部大面积软组织缺损患者,行游离股前外侧穿支皮瓣修复踝部大面积软组织缺损,左足10例,右足12例。分析其临床效果。[结果] 2... 详细信息

[目的]探讨游离股前外侧穿支皮瓣修复足踝部大面积软组织缺损的效果。[方法] 2011年1月—2019年12月,对22例足踝部大面积软组织缺损患者,行游离股前外侧穿支皮瓣修复踝部大面积软组织缺损,左足10例,右足12例。分析其临床效果。[结果] 22例患者皮瓣全部存活,所有患者均获随访,随访时间12~19个月,平均(13.67±4.24)个月。随术后时间推移,22例患者的VAS评分、踝伸屈ROM、AOFAS评分、皮瓣感觉Highet评级均显著改善(P足踝部大面积软组织缺损中具有皮瓣成活率高,临床效果满意。

关键词：足踝部软组织缺损游离股前外侧穿支皮瓣显微外科

单穿支螺旋桨皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损22例

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中华显微外科杂志 2023年第6期46卷 684-688页

作者：林曼滢郑海升张翔陈棉智崔邦胜广州中医药大学广州510405 广州中医药大学顺德医院骨伤二科广东佛山528300

目的探讨单穿支螺旋桨皮瓣应用于小腿和足踝部软组织缺损修复的临床疗效。方法2019年7月-2023年2月,广州中医药大学顺德医院骨伤二科收治小腿及足踝部软组织缺损患者22例,其中男14例,女8例,平均年龄55岁,创面面积1.0 cm×2.0 cm~8.0 cm... 详细信息

目的探讨单穿支螺旋桨皮瓣应用于小腿和足踝部软组织缺损修复的临床疗效。方法2019年7月-2023年2月,广州中医药大学顺德医院骨伤二科收治小腿及足踝部软组织缺损患者22例,其中男14例,女8例,平均年龄55岁,创面面积1.0 cm×2.0 cm~8.0 cm×10.0 cm,20例单纯软组织损伤,2例合并肌腱损伤;所有患者切取小腿后内侧或后外侧单穿支螺旋桨皮瓣行修复手术,切取的皮瓣面积为1.5 cm×2.5 cm~4.0 cm×20.0 cm,14例供区与皮瓣小桨对合后直接缝合,6例部分供区植皮,2例以游离皮瓣覆盖部分供区。术后门诊随访2~24(平均5.4)个月,评估创面外观、感觉、温度、愈合情况及患肢功能,分析临床疗效。结果术后22例患者皮瓣全部顺利成活,其中1例皮瓣远端表皮出现部分坏死,经植皮修复后愈合,2例皮瓣远端边缘发黑,换药处理后痊愈。本研究通过疗效满意度评分表对创面预后进行评估,其中创面愈合19例为优,外观形态20例接近正常,感觉与温度恢复正常19例,小腿部供区和受区均无明显瘢痕增生,踝关节屈、伸功能恢复正常,患者满意度评分为7~10分,平均9.5分。结论采用单穿支螺旋桨皮瓣对小腿和足踝部创面进行修复具有愈合快、外形美观、功能恢复好等优点,临床疗效好,是修复小腿与足踝部软组织缺损的可靠方法。

关键词：穿支皮瓣螺旋桨皮瓣小腿足踝部软组织缺损修复