足踝部糖尿病夏科神经性关节病的临床诊治进展

作     者：岳洋 冯慧 刘培珑 刘亮 梁景棋 梁晓军 赵宏谋 YUE Yang;FENG Hui;LIU Peilong;LIU Liang;LIANG Jingqi;LIANG Xiaojun;ZHAO Hongmou

作者机构：西安医学院西安710016 西安交通大学附属红会医院足踝外科西安710054 

出 版 物：《中国修复重建外科杂志》 (Chinese Journal of Reparative and Reconstructive Surgery)

年 卷 期：2023年第37卷第11期

页      面：1438-1443页

核心收录：

学科分类：1002[医学-临床医学] 10[医学] 

基　　金：西安市卫生健康委员会面上培育项目(2022ms07) 陕西省重点研发计划项目(2021SF-025)。 

主　　题：夏科神经性关节病 糖尿病 足踝部 保守治疗 手术治疗 

摘      要：目的 总结足踝部糖尿病夏科神经性关节病(Charcot neuroarthropathy,CNO)的临床诊治进展,为临床治疗提供参考。方法 广泛查阅国内外有关足踝部糖尿病CNO的研究文献,从CNO分期及分型标准、病程不同时期的治疗方法等方面进行总结。结果 CNO是一种因周围神经病变引起的骨关节急速破坏性疾病,因骨关节破坏和保护性感觉缺失导致局部畸形及应力性溃疡的形成,最终导致残疾甚至威胁患者生命。目前,临床常用的足踝部CNO分期标准是改良Eichenholtz分期,以临床和影像学表现分为4期;分型主要采用改良Brodsky分型,按解剖结构分为6型。足踝部糖尿病CNO治疗方法的选择需要结合分期、血糖、合并症、局部软组织条件、骨关节破坏程度、是否合并溃疡与感染等因素综合考虑。活动期主要采取保守治疗,稳定期主要采取手术治疗。结论 制定个体化、阶梯化治疗方案有助于提高足踝部糖尿病CNO疗效。但目前仍缺乏确切的临床证据对活动期与稳定期的治疗进行指导,未来需要进一步研究。