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新生儿坏死性小肠结肠炎保守治疗后肠狭窄的临床特点及诊治探讨

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临床小儿外科杂志 2024年第2期23卷 135-139页

作者：曹旭清潘晓雪沈淳国家儿童医学中心复旦大学附属儿科医院新生儿外科上海201102

目的总结新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)保守治疗后因肠狭窄行手术治疗患儿的临床特点和诊治经验,比较NEC单发与多发肠狭窄的预后情况。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月复旦大学附属儿科医院新生儿外科收... 详细信息

目的总结新生儿坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)保守治疗后因肠狭窄行手术治疗患儿的临床特点和诊治经验,比较NEC单发与多发肠狭窄的预后情况。方法回顾性分析2014年1月至2020年12月复旦大学附属儿科医院新生儿外科收治的67例行NEC保守治疗后发生肠狭窄且接受手术治疗患儿的临床资料,收集患儿基本信息、NEC发病情况、肠狭窄术前检查、手术情况及术后恢复情况,分析NEC保守治疗后的临床特点及与肠狭窄发生之间的关系、手术预后以及诊治经验。将肠狭窄患儿分为单发狭窄组和多发狭窄组,比较两组预后情况。结果67例行NEC保守治疗后出现肠狭窄的患儿中,术前经肛门造影阳性率为83.9%(47/56)。60例行一期肠切除肠吻合术,7例行肠造瘘术。中位手术时间为发生NEC后第39天,中位手术时体重为2.53 kg。术中证实单发肠狭窄34例(34/67,50.7%),多发肠狭窄33例(33/67,49.3%)。共123处狭窄,除1处狭窄横跨小肠和结肠(自末端回肠至乙状结肠)以外,小肠狭窄65处[以末端回肠为主(37处)],结肠狭窄57处[以升结肠为主(27处)]。2例术后放弃治疗,2例一期吻合患儿因病情加重改行肠造瘘术,其中1例死亡,1例于术后12个月关闭造瘘。6例出院后出现并发症,其中肠管脱垂2例,黏连性肠梗阻4例;其余61例均恢复良好。手术治疗NEC保守治疗后肠狭窄的长期存活率为95.5%(64/67)。多发狭窄组切除肠管长度和手术时间显著长于单发狭窄组,差异有统计学意义(P0.05)。结论NEC保守治疗后肠狭窄的发生率虽然不高,但多发狭窄比例较高;且狭窄好发于末端回肠和结肠,术前下消化道造影阳性率较高。术中应仔细探查、彻底切除狭窄段;多发狭窄通常不影响术后恢复及预后。

关键词：坏死性小肠结肠炎保守治疗肠狭窄婴儿,新生

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儿童阑尾周围脓肿保守治疗后管理方式的选择

中华小儿外科杂志 2024年第2期45卷 175-179页

作者：张松贾慧敏中国医科大学附属盛京医院小儿外科沈阳110004

儿童阑尾炎并发阑尾周围脓肿的治疗方式一直存在争议。在急性阑尾炎并发阑尾周围脓肿的病例中,当患儿出现弥漫性腹膜炎和全身中毒症状时首选急诊手术治疗。除此之外,保守治疗广泛应用于并发阑尾周围脓肿患儿的早期治疗中。大量研究证实... 详细信息

儿童阑尾炎并发阑尾周围脓肿的治疗方式一直存在争议。在急性阑尾炎并发阑尾周围脓肿的病例中,当患儿出现弥漫性腹膜炎和全身中毒症状时首选急诊手术治疗。除此之外,保守治疗广泛应用于并发阑尾周围脓肿患儿的早期治疗中。大量研究证实了保守治疗的安全性和有效性,成功率高达80%~97%,并且保守治疗成功后,复发概率较低,约2%~34%。本研究对儿童急性阑尾炎并发阑尾周围脓肿的保守治疗及好转后管理方式的选择进行综述,建议保守治疗好转后的管理方式可优先选择积极随访观察,不必常规进行择期阑尾切除术,存在复发风险因素的患儿需提高警惕或建议择期阑尾切除术。

关键词：阑尾炎阑尾切除术阑尾周围脓肿保守治疗儿童

保守治疗与手术治疗对于老年急性肠梗阻的临床效果分析

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中国科技期刊数据库医药 2024年第2期 32-35页

作者：尹兆光河北省滦南县医院河北唐山063500

分析保守治疗与手术治疗对于老年急性肠梗阻的临床效果。方法选择我院2022年1月-2022年12月老年急性肠梗阻患者共80例,如果肠道血液循环正常,没有绞窄和坏死,可以选择保守的方式进行治疗。也就是在住院后,要对患者展开禁食,胃肠减压,... 详细信息

分析保守治疗与手术治疗对于老年急性肠梗阻的临床效果。方法选择我院2022年1月-2022年12月老年急性肠梗阻患者共80例,如果肠道血液循环正常,没有绞窄和坏死,可以选择保守的方式进行治疗。也就是在住院后,要对患者展开禁食,胃肠减压,维持水电解质酸碱平衡,并进行抗感染治疗,给予一定的营养支持,进行灌肠等治疗,将保守方法的40例作为对照组,如果患者保守疗法无效,针对患者的具体原因及临床症状采取相应的外科处理方法。如果是由于肠道肿瘤造成的肠梗阻,可以做结直肠癌根治手术。对于肠梗阻,需要做肠梗阻松解术、肠段切除术等,将手术方法的40例作为观察组。结果观察组疗效和对照组无显著差异,P>0.05。结论对于老年急性肠梗阻患者,应该以患者的发病原因、病情发展等为依据,来进行正确的治疗。如果患者的梗阻程度比较轻微,那么就应该采用保守治疗。但是,如果用保守治疗的方式不能完全治愈,而且病情还在持续恶化的时候,就应该尽早转手术治疗,以便获得更好的治疗结果。

关键词：保守治疗手术治疗老年急性肠梗阻临床效果

保守治疗后不同时机行腹腔镜阑尾切除术治疗化脓性阑尾炎的临床效果比较

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中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第5期 26-29页

作者：孙俊湖北省咸宁市崇阳县路口镇卫生院湖北咸宁437500

浅析保守治疗后,在不同时间段对化脓性阑尾炎患者实施腹腔镜阑尾切除术治疗的临床效果。方法研究标本为42例化脓性阑尾炎患者,研究时间选择2022.3-2023.12,根据手术治疗要求,21例(常规组,保守治疗72小时后开始手术治疗),21例(研究组,保... 详细信息

浅析保守治疗后,在不同时间段对化脓性阑尾炎患者实施腹腔镜阑尾切除术治疗的临床效果。方法研究标本为42例化脓性阑尾炎患者,研究时间选择2022.3-2023.12,根据手术治疗要求,21例(常规组,保守治疗72小时后开始手术治疗),21例(研究组,保守治疗后72小时内开展手术治疗),探究不同时间段内开展手术的临床效益。结果研究组治疗有效率(100.00%)、并发症率(19.05%),常规组(95.24%)、(14.29%),两者均不存在显著差异(P>0.05);手术指标和炎症指标中,常规组明显属于劣势方(P0.05)。结论对于化脓性阑尾炎患者而言,保守治疗后不同时间段对其开展手术治疗效果差异不大,但是在住院时间、治疗花费以及炎症改善等方面进行分析,尽早为患者实施手术治疗利大于弊。

关键词：化脓性阑尾炎保守治疗并发症率腹腔镜阑尾切除术

保守治疗与微创穿刺术在脑出血合并轻度锥体束损伤患者中的对比分析

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黑龙江医学 2024年第11期48卷 1308-1310页

作者：刘备黄骥王娜天门市第一人民医院神经内科湖北天门431700 天门市第一人民医院NICU 湖北天门431700

目的:探讨保守治疗与微创穿刺手术在脑出血合并轻度锥体束损伤患者中的疗效及预后差异。方法:选取2019年12月—2021年12月天门市第一人民医院收治的80例脑出血合并轻度锥体束损伤患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组与观察组,每... 详细信息

目的:探讨保守治疗与微创穿刺手术在脑出血合并轻度锥体束损伤患者中的疗效及预后差异。方法:选取2019年12月—2021年12月天门市第一人民医院收治的80例脑出血合并轻度锥体束损伤患者作为研究对象,采用随机数表法分为对照组与观察组,每组各40例。对照组患者接受脑出血传统治疗,观察组患者接受微创穿刺手术治疗。对比两组患者疗效差异以及治疗前后患者认知功能[蒙特利尔认知量表(MoCA)]、神经功能[美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)]变化,观察两组患者各项并发症发生情况。结果:观察组患者治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.713,P治疗后,两组患者MoCA评分均较治疗前明显升高,且观察组患者MoCA评分明显高于对照组,差异有统计学意义(t=3.137、2.882,P0.05)。结论:与保守治疗相比,微创穿刺手术在脑出血合并轻度锥体束损伤患者中疗效更高,能够有效促进患者认知功能及神经功能恢复。

关键词：脑出血锥体束损伤微创穿刺手术保守治疗认知功能神经功能

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保守治疗主观性耳鸣的研究进展

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第1期 10-14页

作者：黄燕陈荣彬卢程刘津右江民族医学院广西百色533000 右江民族医学院附属医院广西百色533000

耳鸣通常是指在没有外界声源的情况下,患者可在颅内或者耳内感知到声响,声音种类多样,可呈电流声、水流声或虫鸣声等。主观性耳鸣构成耳鸣的主要组成部分。对于主观性耳鸣来说,它未能像客观性耳鸣一样往往有明确的解剖学病因,因此在临... 详细信息

耳鸣通常是指在没有外界声源的情况下,患者可在颅内或者耳内感知到声响,声音种类多样,可呈电流声、水流声或虫鸣声等。主观性耳鸣构成耳鸣的主要组成部分。对于主观性耳鸣来说,它未能像客观性耳鸣一样往往有明确的解剖学病因,因此在临床上通常没有针对病因的确切治疗方式,通常以保守治疗来改善患者的耳鸣症状。本文旨在对主观性耳鸣的保守研究进展作一综述,以便临床治疗参考。

关键词：主观性耳鸣保守治疗研究进展综合治疗

立体定向颅内血肿穿刺引流术与保守治疗幕上中等量脑出血疗效和安全性的Meta分析

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检验医学与临床 2024年第10期21卷 1443-1449页

作者：赵云飞滕绘金胜昔武汉科技大学附属天佑医院神经外科湖北武汉430061

目的分析立体定向颅内血肿穿刺引流术与保守治疗幕上中等量(15~40 mL)自发性高血压脑出血的疗效及安全性。方法根据设定的检索策略,检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Cochranelibrary、Embase、Web of scie... 详细信息

目的分析立体定向颅内血肿穿刺引流术与保守治疗幕上中等量(15~40 mL)自发性高血压脑出血的疗效及安全性。方法根据设定的检索策略,检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统、PubMed、Cochranelibrary、Embase、Web of science数据库,利用RevMan5.4软件对纳入的研究按照不同观察指标[平均住院时间、平均住院费用、血肿清除率、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分、术后并发症、预后评分、病死率]进行Meta分析。结果收集符合标准的12篇文献,共1264例高血压脑出血病例,其中进行立体定向手术(立体定向组)681例,保守治疗(保守治疗组)583例。两组患者在手术后消化道出血发生率比较,差异无统计学意义(OR=1.19,95%CI:0.36~3.89,P>0.05)。与保守治疗组比较,立体定向组在平均住院时间和住院费用、血肿清除率、术后NIHSS评分、术后并发症、预后评分、病死率方面更有优势,差异有统计学意义(P治疗中等量高血压性脑出血的一种微创手术方法,较保守治疗效果确切,并发症发生率更低,利于临床开展,更能使患者获益。

关键词：立体定向保守治疗中等量高血压脑出血 Meta分析

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子宫肌瘤保守治疗的研究进展

临床医学进展 2024年第2期14卷 2535-2541页

作者：刘琦琦刘思杨杨新鸣黑龙江中医药大学研究生院黑龙江哈尔滨黑龙江中医药大学附属第一医院妇科一科黑龙江哈尔滨

子宫肌瘤是育龄期女性常见的肿瘤之一,临床上多以月经量增多和经期延长为主要表现。其病因尚不明确,多与雌孕激素有关,治疗上主要是手术治疗和保守治疗两种方法,保守治疗以减少月经量、缩短经期为原则。本文就子宫肌瘤保守治疗各方案进... 详细信息

子宫肌瘤是育龄期女性常见的肿瘤之一,临床上多以月经量增多和经期延长为主要表现。其病因尚不明确,多与雌孕激素有关,治疗上主要是手术治疗和保守治疗两种方法,保守治疗以减少月经量、缩短经期为原则。本文就子宫肌瘤保守治疗各方案进行论述,以期为临床医生用药方案提供参考。

关键词：子宫肌瘤保守治疗综述

急性稳定型腕舟骨腰部骨折手术治疗与保守治疗的meta分析

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国际骨科学杂志 2024年第1期45卷 68-76页

作者：徐克钢薛超梁开心史泽恺李永平山西医科大学第二临床医学院山西太原030001 山西医科大学第二医院骨科山西太原030001

目的系统评价急性稳定型(无移位或移位0.05),并发症发生率无显著差异(P>0.05)。结论手术治疗急性无移位或移位<1 mm腕舟骨腰部骨折较保守治疗获得了更好的握力和腕部活动范围,且骨折愈合时间和重返工作的时间均更短,骨不连发生率更低... 详细信息

目的系统评价急性稳定型(无移位或移位治疗和保守治疗的疗效。方法计算机检索以下数据库:PubMed、Cochrane library、 Embase、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库、中国期刊全文数据库(CNKI)及维普数据库,检索时间从数据库建立至2023年8月,选取手术治疗与保守治疗急性无移位或移位治疗组611例,保守治疗组610例。Meta分析结果显示:与保守治疗组相比,手术治疗组骨折愈合时间更短(P治疗组与保守治疗组DASH评分无显著差异(P>0.05),并发症发生率无显著差异(P>0.05)。结论手术治疗急性无移位或移位保守治疗获得了更好的握力和腕部活动范围,且骨折愈合时间和重返工作的时间均更短,骨不连发生率更低。两种治疗方法在DASH评分和并发症方面有相似结果。

关键词：腕舟骨骨折手术治疗保守治疗非手术治疗 meta分析