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慢性心力衰竭患者血钠水平与血浆肾素活性、抗利尿激素、脑利钠肽的关系

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中华心血管病杂志 2006年第9期34卷 781-783页

作者：富路葛海龙李佳陈光远李元十谢荣盛范春艳哈尔滨医科大学附属第一医院心内科 150001 哈尔滨医科大学附属第一医院心内科超声科 150001

目的探讨慢性心力衰竭(心衰)患者血钠水平与血浆肾素活性(PRA)、抗利尿激素(ADH)、脑利钠肽(BNP)的关系。方法用放射免疫法测定41例伴低钠血症的心衰患者(低血钠组)和35例正常血钠的慢性心衰患者(正常血钠组)的血浆 PRA、ADH、BNP 水平... 详细信息

目的探讨慢性心力衰竭(心衰)患者血钠水平与血浆肾素活性(PRA)、抗利尿激素(ADH)、脑利钠肽(BNP)的关系。方法用放射免疫法测定41例伴低钠血症的心衰患者(低血钠组)和35例正常血钠的慢性心衰患者(正常血钠组)的血浆 PRA、ADH、BNP 水平并观察两组患者3个月内的再住院率。结果低血钠组的心衰患者血浆 PRA、ADH、BNP 水平均较正常血钠组相同心功能级别者显著升高。低血钠组与正常血钠组心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级的比较:PRA(单位:ng·ml^(-1)·h^(-1))分别为2.7±1.0与1.8±0.7、4.3±1.2与3.0±0.9、5.6±1.3与3.5±1.1,P<0.05,ADH(单位:ng/L)分别为59.7±17.4与48.6±15.3、68.4±17.6与56.3±19.2、75.3±20.0与51.4±16.2,P<0.05,BNP(单位:ng/L)分别为276.4±75.2与185.3±55.3、380.1±113.6与258.5±62.1、564.0±125.2与405.3±102.9,P<0.05;血浆 PRA、ADH、BNP 与血钠呈显著负相关(分别为 r=-0.31、P<0.05,r=-0.28、P<0.05,r=-0.80、P<0.01);低血钠组再住院率增高。结论低钠血症可能促进慢性心衰患者血浆 PRA、ADH、BNP 分泌增加,心衰伴低钠血症患者的神经内分泌水平激活更明显。

关键词：心力衰竭,充血性低钠血症肾素血管升压素类利钠肽,脑

低剂量垂体后叶素治疗儿童感染性休克24例报告

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中华儿科杂志 2011年第11期49卷 858-861页

作者：杨子江李敬风付利民雷尚兵刘俊华吴勇胡艳萍湖北省医药学院附属太和医院儿童医疗中心十堰442000

目的探讨低剂量垂体后叶素对儿童感染性休克的临床疗效。方法选取2008年1月-2010年12月，我院儿科48例按常规策略治疗满6h休克未纠正的感染性休克患儿并随机（完全随机设计）分成两组（对照组24例、治疗组24例）。对照组继续常规策略给... 详细信息

目的探讨低剂量垂体后叶素对儿童感染性休克的临床疗效。方法选取2008年1月-2010年12月，我院儿科48例按常规策略治疗满6h休克未纠正的感染性休克患儿并随机（完全随机设计）分成两组（对照组24例、治疗组24例）。对照组继续常规策略给予抗感染、容量复苏、纠酸、糖皮质激素及脏器（呼吸、心脏）支持等治疗，并用多巴胺1～15μg/（kg·min）、去甲肾上腺素0．5～2μg/（kg·min）持续静脉泵人，治疗组6h后加用低剂量垂体后叶素（0．01～0．03U／min）持续静脉泵入，观察两组纠正休克的疗效。结果统计资料显示总有效率（显效＋有效）治疗组为76．2％，对照组为40．0％；死亡率治疗组为33．3％，对照组为60％，差异有统计学意义（P=0．025）。结论儿童感染性休克按常规策略治疗6h未能纠正时加用低剂量垂体后叶素能显著提高纠正休克的效率，缩短治疗时间，降低死亡率。

关键词：休克脓毒性垂体激素类后叶血管升压素类儿童

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慢性阻塞性肺病患者血浆及诱导痰中尾加压素Ⅱ的变化及其意义

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北京大学学报（医学版） 2006年第2期38卷 155-158页

作者：路明姚婉贞陈亚红丁艳苓常春唐朝枢北京大学第三医院呼吸内科北京100083 北京大学基础医学院生理学与病理生理学系

目的:探讨尾加压素Ⅱ(urotensinⅡ,U-Ⅱ)在慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)发病中的意义。方法:采用放射免疫法测定34例COPD患者和10例正常健康人血浆及诱导痰中U-Ⅱ含量,并常规进行肺功能检测和诱导痰细... 详细信息

目的:探讨尾加压素Ⅱ(urotensinⅡ,U-Ⅱ)在慢性阻塞性肺病(chronic obstructive pulmonary disease, COPD)发病中的意义。方法:采用放射免疫法测定34例COPD患者和10例正常健康人血浆及诱导痰中U-Ⅱ含量,并常规进行肺功能检测和诱导痰细胞计数和分类。结果:COPD患者和对照组诱导痰U-Ⅱ含量分别为血浆含量的82倍和65倍(P均0．05)。COPD患者和健康对照组血浆U-Ⅱ含量差异无统计学意义[1．46(1．15,1．73)vs 1．61(1．31,2．17)μg／L,P>0．05,四分位数间距],而 COPD患者诱导痰U-Ⅱ含量较对照组升高约15％[119．87(105．03,132．60)vs 104．44(56．33,122．24)μg／L,P< 0．05,四分位数间距],并且随着肺功能下降,吸烟量的增加,诱导痰U-Ⅱ含量有逐渐升高趋势。诱导痰U-Ⅱ水平与诱导痰细胞总数和中性粒细胞数呈正相关(分别r=0．454,r=0．431,P均<0．01),与FEV1占预计值百分数和血P(O2)呈负相关(分别r=-0．4383,r=-0．518,P均<0．05)。结论:COPD时气道U-Ⅱ分泌增加,U-Ⅱ可能以旁／自分泌的方式参与COPD气道重塑的发病机制。

关键词：血管升压素类肺疾病慢性阻塞性气管

儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征对抗利尿激素水平的影响

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中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2008年第3期43卷 179-182页

作者：岳志勇王明明李红李玉明于永慧王海波山东大学附属省立医院耳鼻咽喉科济南250021 山东大学附属省立医院儿科济南250021

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopneasyndrome, OSAHS）对体内抗利尿激素（antidiuretic hormone，ADH）分泌水平的影响。方法30例确诊为OSAHS的患儿分别于扁桃体＋腺样体切除术前和术后行... 详细信息

目的探讨儿童阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea hypopneasyndrome, OSAHS）对体内抗利尿激素（antidiuretic hormone，ADH）分泌水平的影响。方法30例确诊为OSAHS的患儿分别于扁桃体＋腺样体切除术前和术后行多道睡眠监测，在深睡期取静脉血采用放射免疫技术检测患儿血浆中ADH水平并记录夜间12h尿量，与20例健康儿童夜间深睡期ADH水平和12h夜尿量进行比较分析。结果OSAHS患儿呼吸暂停低通气指数术后2个月由术前（17．4±2．6）次/h（x±s，下同）下降至（3．3±1．4）次／h，最低动脉血氧饱和度由0．783±0．134上升至0．954±0．062，差异有统计学意义（t值分别为27．68和6．45，P值均〈0．001）。OSAHS患儿夜间血浆ADH水平为（63．1±35．2）ng／L，明显低于健康儿童的（85．1±22．2）ng／L，夜尿量（492±90）ml显著高于健康儿童（346±62）ml，差异有统计学意义（t值分别为2．75和6．43，P值均〈0．01）；治疗后ADH达（83．1±21．2）ng／L，较术前明显上升（t=2．56，P〈0．05），夜尿量（332±56）ml较术前明显下降（t=7．85，P〈0．001），与健康儿童相比差异均无统计学意义（t值分别为0．17和0．77，P值均〉0．05）。结论OSAHS患儿可能因夜间ADH水平下降导致夜尿增多，解除呼吸道梗阻使患儿睡眠恢复正常，可能促使ADH水平趋于正常，夜间尿量减少。

关键词：儿童睡眠呼吸暂停阻塞性血管升压素类多尿

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先天性肾性尿崩症临床特点

中华内科杂志 2021年第7期60卷 665-668页

作者：张颖辉李志臻李珊孟栋栋秦贵军郑州大学第一附属医院内分泌科 450052

为提高对先天性肾性尿崩症(congenital nephrogenic diabetes insipidus,CNDI)的临床认识和诊治水平,回顾分析郑州大学第一附属医院2013年5月—2020年5月收治的22例CNDI患者的临床表现、实验室检查、影像学表现及治疗效果。22例CNDI患... 详细信息

为提高对先天性肾性尿崩症(congenital nephrogenic diabetes insipidus,CNDI)的临床认识和诊治水平,回顾分析郑州大学第一附属医院2013年5月—2020年5月收治的22例CNDI患者的临床表现、实验室检查、影像学表现及治疗效果。22例CNDI患者中男性占86.4%(19例);年龄2个月~47岁,小于30岁者20例,大于30岁者2例。临床表现为自幼出现多饮、多尿,伴有不同程度的发热、生长发育障碍,部分患者出现血肌酐增高。15例(68.2%)患者有不同程度双肾及输尿管积水,残余尿增加。垂体磁共振成像(MRI)增强扫描显示,垂体后叶高信号未见明确显示5例,占22.7%,垂体后叶显示模糊6例,占27.3%。7例行基因检测为AVPR2基因突变。对疑似CNDI的患者应及时行禁水-加压素试验及基因检测明确诊断,早期治疗。

关键词：尿崩症,肾性血管升压素类水通道蛋白质2

动态增强MRI评估抗利尿激素缺乏大鼠肾功能的实验研究

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中华泌尿外科杂志 2009年第8期30卷 532-535页

作者：文建军杨黎王焱文建国张红郑州大学第一附属医院急诊科 450052 郑州大学第一附属医院小儿外科、尿动力学中心和河南省高等学校临床医学重点学科开放实验室 450052 郑州大学第一附属医院病理科 450052

目的探讨动态增强MRI检查判断抗利尿激素（AVP）缺乏大鼠梗阻肾功能及对AVP治疗的反应。方法3月龄Brattleboro（BB）鼠26只。其中建立单侧输尿管梗阻（UUO）模型12只，24h后解除梗阻。uu0和无梗阻鼠各7只行AVP治疗6d，无梗阻BB鼠和正常W... 详细信息

目的探讨动态增强MRI检查判断抗利尿激素（AVP）缺乏大鼠梗阻肾功能及对AVP治疗的反应。方法3月龄Brattleboro（BB）鼠26只。其中建立单侧输尿管梗阻（UUO）模型12只，24h后解除梗阻。uu0和无梗阻鼠各7只行AVP治疗6d，无梗阻BB鼠和正常Wistar鼠各7只作为对照组。采用动态增强MRI检测肾皮质、髓质和肾盂的相对信号强度（RSI）和肾血流量（RBF）。结果1min时BB鼠肾皮质RSI峰值（149±10）％、髓质（155±13）％、肾盂（146±13）％，而后肾皮质RSI曲线缓慢下降，峰值明显低于Wistar鼠（P〈0．05）。AVP治疗后30S时BB鼠肾皮质、髓质和肾盂的RSI均升至（180±6）％，RSI曲线接近正常Wistar鼠RSI曲线。在UUO组肾髓质和肾盂RSI曲线较无梗阻组上升缓慢。uu0解除后，AVP治疗使梗阻鼠肾脏RSl变化曲线明显恢复，接近正常肾脏RSI变化曲线。uuO使RBF降至（1．1士0．1）ml·min^-1·100g^-1，注射AVP6d后RBF升至（1．9±0．3）ml·min^-1·100g^-1。结论BB鼠肾脏AVP治疗前后动态增强MRI的RSI曲线明显不同，提示MRI检查可以判断BB鼠梗阻肾功能及对AVP治疗的反应，为评估肾功能及区别肾脏是否梗阻提供重要信息。

关键词：磁共振成像肾功能大鼠 Brattleboro 血管升压素类

蛋白激酶C-alpha对小鼠尿浓缩功能的调节机制初探

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中华肾脏病杂志 2006年第11期22卷 693-696页

作者：姚丽君赵鸿邓安国刘建社华中科技大学同济医学院附属协和医院肾内科武汉430022 华中科技大学同济医学院附属同济医院创伤外科

目的通过观察蛋白激酶C(PKC)-alpha基因敲除鼠血清加压素(AVP)水平及髓内水通道蛋白2(AQP-2)分布、表达和转运状态的变化,初步探讨PKC-alpha在小鼠尿浓缩功能中的调节机制。方法使用代谢箱收集PKC-alpha基因敲除鼠及SV129野生鼠24 h尿... 详细信息

目的通过观察蛋白激酶C(PKC)-alpha基因敲除鼠血清加压素(AVP)水平及髓内水通道蛋白2(AQP-2)分布、表达和转运状态的变化,初步探讨PKC-alpha在小鼠尿浓缩功能中的调节机制。方法使用代谢箱收集PKC-alpha基因敲除鼠及SV129野生鼠24 h尿液并取血,采用渗透计检测尿渗透浓度。ELISA法检测正常饮食下24 h尿尿素排泄量。放射性免疫法(RIA)检测血清AVP水平。免疫荧光及半定量免疫印迹技术检测小鼠内髓AQP-2的分布和表达情况。分别使用V2受体拮抗剂SR141263及不同浓度去氨基精加压素(DdAVP)腹腔内注射,检测3 h内尿渗透浓度、尿量以观察两组小鼠AQP-2转运状态。结果正常饮食下PKC- alpha基因敲除鼠24 h尿尿素排泄量[(3．25±0．18)mmol／24 h比(3．83±0．42)mmol／24 h,P= 0．24]以及血清AVP水平[(4．64±0．43)pmol／L比[(5．03±0．44)pmol／L,P=0．55]与野生鼠相比,差异均无统计学意义。两组小鼠内髓AQP-2的分布及表达相似(P=0．48)。不同浓度DdAVP腹腔注射后两组小鼠尿量变化曲线完全一致。SR141263腹腔注射后PKC-alpha基因敲除鼠及野生鼠尿渗透浓度改变之间差异也无统计学意义[(0．20±0．02)mmol／L比(0．20±0．04) mmol／L,P=0．97]。结论PKC-alpha参与调节的小鼠尿浓缩功能与血清AVP水平、髓内AQP-2状态无关。

关键词：蛋白激酶C 肾浓缩能力水通道蛋白2 血管升压素类

非体外循环冠状动脉旁路移植术患者围术期血浆血管加压素和血管紧张素Ⅱ的变化及其对转归的影响

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中华麻醉学杂志 2012年第6期32卷 653-656页

作者：杨彦伟李书闻程卫平王成彬李秀兰高宇翔首都医科大学附属北京安贞医院麻醉科 100029

目的探讨非体外循环（CPB）冠状动脉旁路移植术患者围术期血浆血管加压素（VP）和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的变化及其对转归的影响。方法择期行非CPB冠状动脉旁路移植术患者50例，性别不限，年龄45～79岁，ASA分级和心功能NYHA、分级I～... 详细信息

目的探讨非体外循环（CPB）冠状动脉旁路移植术患者围术期血浆血管加压素（VP）和血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）的变化及其对转归的影响。方法择期行非CPB冠状动脉旁路移植术患者50例，性别不限，年龄45～79岁，ASA分级和心功能NYHA、分级I～Ⅲ级。分别于麻醉诱导前（T1，基础状态）、切皮前（T2）、切皮后10min（T3）、30min（T4）、给予鱼精蛋白后10min（T5）、术毕（T6）、术后24h（T7）时采集动脉血样，测定血浆VP及AngⅡ的浓度。记录患者围术期临床资料。根据术中血浆VP浓度的不同，采用系统聚类分析方法将患者分为高值组（n=26）和低值组（n=24）。采用logistic回归分析筛选低血VP浓度的危险因素。结果与高值组比较，低值组T2～T6时血浆VP浓度降低，血浆AngⅡ浓度升高，术中血管麻痹发生率升高，术中及术后扩血管药物使用率降低，气管导管拔除时间、ICU停留时间和术后住院时间延长，术前左室射血分数（LVEF）降低（P〈0．05或0．01）。logistic回归分析结果表明，术前低LVEF是术中低血VP浓度的危险因素，比值比为1．122（P〈0．01）。结论非CPB冠状动脉旁路移植术患者术中血VP和AngⅡ浓度变化趋势相反；低血VP浓度患者术中血管麻痹发牛率升高．术后转归较尊：术前低LVEF是术中低向VP浓摩的毹除因素．

关键词：血管升压素类血管紧张素Ⅱ 预后冠状动脉旁路移植术非体外循环

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心力衰竭的排钠利尿治疗进展

中国新药与临床杂志 2009年第7期28卷 501-504页

作者：黄震华上海交通大学医学院附属第九人民医院心血管病研究室上海200011

排钠利尿是心力衰竭的最重要治疗。排钠利尿治疗中新的措施和策略极大地提高了心力衰竭的治疗水平。利尿药治疗的新理念、精氨酸加压素受体拮抗药、利钠多肽类似物、超滤等是心力衰竭排钠利尿治疗中的新进展。

关键词：心力衰竭充血性血管升压素类超滤排钠利尿利钠多肽