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基于伤害敏感指数判定右美托咪定超前镇痛下舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除手术患者的半数有效剂量研究

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北京医学 2023年第12期45卷 1043-1048页

作者：刘乾焦萌吴晓光王小华王天龙首都医科大学宣武医院麻醉手术科北京100053

目的基于伤害敏感指数(index of consciousness 2, IoC2)探讨右美托咪定(dexmedetomidine, Dex)超前镇痛条件下舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除手术患者的半数有效剂量(median effective dose, ED50)。方法选取2023年3—6月首都医科大学... 详细信息

目的基于伤害敏感指数(index of consciousness 2, IoC2)探讨右美托咪定(dexmedetomidine, Dex)超前镇痛条件下舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除手术患者的半数有效剂量(median effective dose, ED50)。方法选取2023年3—6月首都医科大学宣武医院行全麻下腹腔镜胆囊切除手术患者28例。利用序贯法将患者分为1.00μg/kg组(1例)、0.83μg/kg组(1例)、0.69μg/kg组(4例)、0.58μg/kg组(10例)、0.48μg/kg组(9例)及0.40μg/kg组(3例)。以1.5μg/(kg·h)持续泵入Dex 15 min超前镇痛后,行舒芬太尼诱导,诱导后继续持续输注15 min后开始切皮,切皮时以IoC2 法增加/减少舒芬太尼剂量用以最终判定舒芬太尼的ED50及其95%CI,并分析术中血流动力学变化、术后24 h及48 h患者的视觉模拟评分(visual analog scale score, VAS)、恶心呕吐不良反应发生率。结果 28例患者中,男15例,女13例,年龄30~64岁,平均(52.8±10.5)岁。基于IoC2判定在右美托咪定超前镇痛条件下的ED50为0.4548μg/kg(95%CI:0.4335~0.4714)。0.58组术后12 h VAS低于0.40组,差异有统计学意义(P0.05)。结论基于IoC2 Dex超前镇痛下舒芬太尼用于腹腔镜胆囊切除手术患者全麻诱导镇静的ED50为0.4548μg/kg,镇静效果满意,无明显不良反应。

关键词：右美托咪定超前镇痛伤害敏感指数舒芬太尼半数有效剂序贯法

艾司氯胺酮复合丙泊酚抑制人工流产术体动反应的有效剂量研究

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中南药学 2022年第12期20卷 2941-2944页

作者：李双凤黄婷婉陈帅吴多志李娜海口市妇幼保健院海口市妇女儿童医院海口570102 海南省人民医院海南医学院附属海南医院海口570311

目的探讨艾司氯胺酮复合丙泊酚2 mg·kg^(-1)抑制人工流产术体动反应的半数有效剂量(ED50)和95%有效剂量(ED95)。方法选择自愿接受无痛人工流产术的孕早期患者,所有患者静脉注射艾司氯胺酮,艾司氯胺酮初始剂量为0.2 mg·kg^(-1),注射30 ... 详细信息

目的探讨艾司氯胺酮复合丙泊酚2 mg·kg^(-1)抑制人工流产术体动反应的半数有效剂量(ED50)和95%有效剂量(ED95)。方法选择自愿接受无痛人工流产术的孕早期患者,所有患者静脉注射艾司氯胺酮,艾司氯胺酮初始剂量为0.2 mg·kg^(-1),注射30 s后,给予丙泊酚2 mg·kg^(-1)。采用序贯法进行试验,相邻患者艾司氯胺酮剂量公比为0.9,若患者出现体动反应≥2级,则下一例患者的剂量升高一个梯度,反之则降低一个梯度,出现9个交叉拐点则终止该研究。采用Probit概率法计算艾司氯胺酮的ED50、ED95及相应95%可信区间(CI)。记录生命体征平均动脉压(MAP)、心率(HR)和血氧饱和度(SpO2)、体动反应级别、手术时间、苏醒时间、苏醒后10 min的VAS疼痛评分;记录低血压、呼吸抑制(SpO2<90%)、恶心呕吐、苏醒期躁动、头晕和噩梦等不良反应。结果艾司氯胺酮复合丙泊酚2 mg·kg^(-1)时抑制患者人工流产术体动反应的ED50为0.095 mg·kg^(-1)(95%CI 0.088~0.101 mg·kg^(-1)),ED95为0.11 mg·kg^(-1)(95%CI 0.103~0.142 mg·kg^(-1)),手术时间为(5.45+1.18)min,苏醒时间为(6.39±1.25)min,苏醒后10 min的VAS疼痛评分为(1.58±0.79)分。所有患者未发生低血压、呼吸抑制、苏醒期躁动,5例出现头晕,1例出现呕吐,1例出现噩梦。结论艾司氯胺酮复合丙泊酚2 mg·kg^(-1)时抑制患者人工流产术中出现体动反应的ED50及ED95分别为0.095 mg·kg^(-1)和0.11 mg·kg^(-1)。

关键词：艾司氯胺酮丙泊酚人工流产半数有效剂量剂量效应关系序贯法

艾司氯胺酮在不同性别输尿管支架取出术患者中的有效剂量研究

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新疆医科大学学报 2023年第8期46卷 1037-1040页

作者：周冬喜陆海霞王志钢周晓艳毛涵海安市中医院麻醉科江苏海安226600 海安市中医院泌尿外科江苏海安226600

目的研究不同性别患者在输尿管支架取出术中艾司氯胺酮达到满意麻醉效果时的半数有效剂量(Median effective dose,ED50)和95%有效剂量(95%Effective dose,ED95)。方法以2023年1月-2023年4月在海安市中医院麻醉科行内镜下输尿管支架取出... 详细信息

目的研究不同性别患者在输尿管支架取出术中艾司氯胺酮达到满意麻醉效果时的半数有效剂量(Median effective dose,ED50)和95%有效剂量(95%Effective dose,ED95)。方法以2023年1月-2023年4月在海安市中医院麻醉科行内镜下输尿管支架取出术的48例患者为研究对象,根据患者性别分为男性25例(A组),女性23例(B组)。两组艾司氯胺酮初始剂量为0.5 mg/kg体重,根据患者对麻醉效果的满意情况,运用Dixon′s up-and-down序贯法确定下一例患者使用剂量,直至出现第7个交换点(麻醉效果由满意转换为不满意)即停止试验。计算两组ED50、ED95和95%置信区间(95%CI)。结果A组和B组的ED50分别为0.41 mg/kg体重(95%CI:0.30~0.47)和0.32 mg/kg体重(95%CI:0.26~0.35);A组和B组的ED95分别为0.54 mg/kg体重(95%CI:0.48~1.30)和0.38 mg/kg体重(95%CI:0.35~0.66)。结论艾司氯胺酮可以安全地应用于输尿管支架取出术,能有效缓解输尿管支架取出造成的疼痛。

关键词：艾司氯胺酮输尿管支架半数有效量 95%的有效药物剂量序贯法

靶控瑞芬太尼抑制经会阴前列腺穿刺活检术应激的有效浓度

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医学研究杂志 2022年第5期51卷 49-52,58页

作者：王玥陈春婷石亚平王薇刘毅周懿海军军医大学第一附属医院麻醉科上海200433

目的评价不同浓度丙泊酚输注下靶控输注瑞芬太尼抑制经会阴前列腺穿刺活检术(transperineal prostate biopsy,TPB)应激反应的有效浓度和安全性。方法纳入2017年4~10月于笔者医院拟行经会阴前列腺穿刺活检术的患者60例,随机分为P1组(n=30... 详细信息

目的评价不同浓度丙泊酚输注下靶控输注瑞芬太尼抑制经会阴前列腺穿刺活检术(transperineal prostate biopsy,TPB)应激反应的有效浓度和安全性。方法纳入2017年4~10月于笔者医院拟行经会阴前列腺穿刺活检术的患者60例,随机分为P1组(n=30,0.8μg/ml靶控输注丙泊酚)和P2组(n=30,1μg/ml靶控输注丙泊酚)。采用序贯法滴定各组瑞芬太尼靶控输注的有效浓度,记录术中呼吸抑制发生情况、手术时间、苏醒时间、Ramsay镇静评分、术中心率血压的变化、体动和有关不良事件。结果两组靶控输注瑞芬太尼抑制经会阴前列腺穿刺活检术的应激反应的半数有效浓度(EC_(50))分别为4.8ng/ml(95%CI:4.4~6.2ng/ml)和3.8ng/ml(95%CI:3.4~4.1ng/ml),差异有统计学意义(P<0.05)。P1组呼吸抑制发生率和Ramsay镇静评分均低于P2组(P<均0.05),术后苏醒时间较P2组短(P<0.05)。结论丙泊酚0.8μg/ml靶控输注时瑞芬太尼靶控输注抑制经会阴前列腺穿刺活检术应激反应的EC 50为4.8ng/ml,呼吸抑制发生率和严重程度更低,临床应用有效安全。

关键词：经会阴前列腺穿刺瑞芬太尼丙泊酚序贯法靶控输注有效浓度

丙泊酚联合艾司氯胺酮抑制全麻插管反应时丙泊酚的ED50和ED95

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实用药物与临床 2023年第12期26卷 1079-1082页

作者：李芮王子越曾庆繁易强林林小芬胡梦蓉贵州医科大学附属肿瘤医院麻醉科贵州贵阳550001

目的探讨丙泊酚复合艾司氯胺酮进行全麻诱导时,可抑制插管反应的丙泊酚的有效剂量。方法选择贵州医科大学附属肿瘤医院2023年3-4月自愿接受全身麻醉下行择期手术的患者26例,男13例,女13例,年龄18~65岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASA I~II级。... 详细信息

目的探讨丙泊酚复合艾司氯胺酮进行全麻诱导时,可抑制插管反应的丙泊酚的有效剂量。方法选择贵州医科大学附属肿瘤医院2023年3-4月自愿接受全身麻醉下行择期手术的患者26例,男13例,女13例,年龄18~65岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASA I~II级。所有患者静脉注射舒芬太尼0.3μg/kg、艾司氯胺酮0.5 mg/kg,丙泊酚初始剂量设置为1.5 mg/kg,相邻患者丙泊酚剂量差值为0.1 mg/kg,待患者睫毛反射和意识消失(MOAA/S评分≤1)且BIS≤60时,静脉推注罗库溴铵0.6 mg/kg,90 s后可视喉镜引导下行气管插管。若插管反应为阳性,下一例患者升高一个梯度;阴性则降低一个梯度,出现第7个转折点时终止试验。采用Probit概率法计算丙泊酚的ED50、ED95及相应95%可信区间(Confidence interval,CI)。结果丙泊酚的ED50为1.377 mg/kg(95%CI:1.293~1.444 mg/kg),ED95为1.526 mg/kg(95%CI:1.454~1.931 mg/kg)。结论丙泊酚联合艾司氯胺酮(0.5 mg/kg)抑制插管反应的ED50和ED95分别为1.377 mg/kg和1.526 mg/kg,减少了诱导过程中丙泊酚的用量,更有利于血流动力学的稳定。

关键词：丙泊酚艾司氯胺酮半数有效剂量 95%有效剂量气管插管序贯法

喉返神经监测下实施腔镜甲状腺手术患者术中追加苯磺顺阿曲库铵剂量的半数有效量

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山东医药 2022年第26期62卷 82-84页

作者：刘松涛林艺蒋伟曹兴华吴韬新疆医科大学附属中医医院手术麻醉科乌鲁木齐830000

目的探讨行喉返神经监测的腔镜甲状腺手术患者术中追加苯磺顺阿曲库铵既抑制吞咽或体动又能满足喉返神经监测的半数有效量(ED50)。方法收集腔镜甲状腺手术患者42例,入室常规麻醉诱导及维持,进行四个成串刺激(TOF)肌松监测。记录TOF恢复... 详细信息

目的探讨行喉返神经监测的腔镜甲状腺手术患者术中追加苯磺顺阿曲库铵既抑制吞咽或体动又能满足喉返神经监测的半数有效量(ED50)。方法收集腔镜甲状腺手术患者42例,入室常规麻醉诱导及维持,进行四个成串刺激(TOF)肌松监测。记录TOF恢复到75%时的喉返神经监测波峰值,TOF恢复到100%时追加苯磺顺阿曲库铵,初始剂量为0.04 mg/kg,3 min后进行喉返神经监测,如喉返神经波峰值TOF值75%时的波峰值则下1例增加0.01 mg/kg。采用序贯法探讨既能够抑制吞咽或体动又不影响喉返神经监测的顺苯磺阿曲库铵的ED50及其对应的95%可信区间。结果术中既抑制吞咽或体动又不影响喉返神经监测的顺苯磺阿曲库铵的ED50为0.033 mg/kg,其对应的95%可信区间为0.031~0.036 mg/kg。结论行喉返神经监测的腔镜甲状腺手术患者术中追加苯磺顺阿曲库铵既可以抑制患者吞咽或体动又不影响喉返神经监测的ED50为0.033 mg/kg。

关键词：苯磺顺阿曲库铵腔镜甲状腺手术喉返神经监测序贯法

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艾司氯胺酮抑制宫腔镜患者体动反应的有效剂量分析

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温州医科大学学报 2022年第11期52卷 919-922页

作者：李双凤陈柊任黄婷婉韩铁超李娜海口市妇幼保健院海口市妇女儿童医院麻醉科海口570102 海南省人民医院海南医学院附属海南医院麻醉科海口570311

目的:探讨艾司氯胺酮联合丙泊酚血浆浓度3μg·mL^(-1)靶控输注在宫腔镜检术中抑制患者体动反应的半数有效剂量(ED_(50))和95%有效剂量(ED_(95))。方法:选择2021年12月至2022年1月海口市妇幼保健院接受宫腔镜检术的全麻患者26例,患者均... 详细信息

目的:探讨艾司氯胺酮联合丙泊酚血浆浓度3μg·mL^(-1)靶控输注在宫腔镜检术中抑制患者体动反应的半数有效剂量(ED_(50))和95%有效剂量(ED_(95))。方法:选择2021年12月至2022年1月海口市妇幼保健院接受宫腔镜检术的全麻患者26例,患者均静脉推注艾司氯胺酮,艾司氯胺酮初始剂量为0.5 mg·kg^(-1),同时丙泊酚的血浆浓度设为3μg·mL^(-1)进行靶控输注。本研究使用序贯法,相邻患者的艾司氯胺酮剂量之比设为0.9。采取Probit概率法检测艾司氯胺酮的ED_(50)、ED_(95)和95%CI。记录生命体征[心率(HR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))]、体动反应的级别、手术时间、苏醒时间、VAS疼痛评分(苏醒10 min后);记录呼吸抑制(当SpO_(2)<90%时)、低血压、复苏期躁动、恶心呕吐、头晕和噩梦等并发症。结果:艾司氯胺酮复合丙泊酚血浆浓度3μg·mL^(-1)靶控输注时,抑制患者行宫腔镜检查术时体动反应的ED_(50)是0.391 mg·kg^(-1)(95%CI=0.340~0.431 mg·kg^(-1)),ED_(95)是0.476 mg·kg^(-1)(95%CI=0.434~0.778 mg·kg^(-1)),手术时间是(24.84±8.45)min,苏醒时间是(7.16±3.23)min,VAS疼痛评分(苏醒10 min后)为1(1,2)分。26例患者均未出现呼吸抑制、低血压和噩梦,3例出现头晕,2例出现呕吐,1例出现苏醒期躁动。结论:在宫腔镜检查术中,艾司氯胺酮联合丙泊酚的血浆浓度3μg·mL-1进行靶控输注时,抑制患者体动反应的ED_(50)和ED_(95)分别是0.391 mg·kg^(-1)和0.476 mg·kg^(-1)。

关键词：艾司氯胺酮丙泊酚宫腔镜检术序贯法半数有效剂量

环泊酚注射液联合舒芬太尼用于老年全麻诱导镇静的半数有效剂量研究

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北京医学 2023年第3期45卷 232-235页

作者：陈瑶范婷周永德于翠萍于建凤丁剑赵鹰清华大学玉泉医院(清华大学中西医结合医院)麻醉科北京100049

目的探讨环泊酚注射液联合舒芬太尼用于老年全麻诱导镇静的半数有效剂量(median effective dose,ED50)。方法选取2022年3-6月清华大学玉泉医院择期全麻手术的老年患者,根据2 min后诱导效果分为有效组和无效组,采用序贯法纳入患者,Pro... 详细信息

目的探讨环泊酚注射液联合舒芬太尼用于老年全麻诱导镇静的半数有效剂量(median effective dose,ED50)。方法选取2022年3-6月清华大学玉泉医院择期全麻手术的老年患者,根据2 min后诱导效果分为有效组和无效组,采用序贯法纳入患者,Probit概率回归法计算ED50。结果共纳入患者23例,其中有效组13例,无效组10例,年龄65~78岁,平均(70.6±3.4)岁。环泊酚注射液联合舒芬太尼用于老年全麻诱导的ED50(95%CI)为0.243(0.177~0.294)mg/kg。结论环泊酚注射液联合舒芬太尼用于老年全麻诱导镇静的半数有效剂量为0.243 mg/kg。

关键词：全身麻醉环泊酚注射液舒芬太尼半数有效剂量序贯法老年

中医药序贯干预对肾虚型自然流产史患者妊娠结局的影响

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国际中医中药杂志 2022年第8期44卷 882-886页

作者：杨冷梅王道萍合肥市妇幼保健院中西医不孕不育科合肥230001

目的探讨孕前益肾活血法及孕后固肾安胎法中医药序贯干预对肾虚型自然流产(spontaneous abortion,SA)史患者妊娠结局的影响。方法纳入本院2015年2月-2020年7月41例肾虚型SA史患者并设为观察组,另选42例本院产检无SA史的健康孕妇设为对... 详细信息

目的探讨孕前益肾活血法及孕后固肾安胎法中医药序贯干预对肾虚型自然流产(spontaneous abortion,SA)史患者妊娠结局的影响。方法纳入本院2015年2月-2020年7月41例肾虚型SA史患者并设为观察组,另选42例本院产检无SA史的健康孕妇设为对照组。观察组孕前给予益肾活血法及孕后给予固肾安胎法中医药序贯干预,对照组孕前孕后未进行任何中医药干预。以彩色多普勒超声诊断仪记录患者孕育期当月卵泡直径、子宫内膜厚度及形态,B超监测孕12周NT值;孕30 d+、40 d+、50 d+时采用ELISA法检测血清D-二聚体水平,放射免疫法检测血清孕酮、雌二醇、hCG水平;观察2组足月分娩、早产、流产情况,比较成功分娩率及足月分娩率。结果孕30 d+、40 d+、50 d+,2组血清孕酮、雌二醇、HCG水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。2组孕12周NT值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组成功分娩率为90.2%(37/41)、足月分娩率为85.4%(35/41),对照组成功分娩率为100.0%(42/42)、足月分娩率为95.2%(40/42),2组成功分娩率、足月分娩率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论运用孕前益肾活血法及孕后固肾安胎法,以中医药序贯干预可明显改善肾虚证SA史患者的妊娠结局。

关键词：流产,自然肾虚证肾虚血瘀证序贯法中医药疗法妊娠结局