丙泊酚联合艾司氯胺酮抑制全麻插管反应时丙泊酚的ED50和ED95

作     者：李芮 王子越 曾庆繁 易强林 林小芬 胡梦蓉 Li Rui;Wang Ziyue;Zeng Qingfan;Yi Qianglin;Lin Xiaofen;Hu Mengrong

作者机构：贵州医科大学附属肿瘤医院麻醉科贵州贵阳550001 

出 版 物：《实用药物与临床》 (Practical Pharmacy and Clinical Remedies)

年 卷 期：2023年第26卷第12期

页      面：1079-1082页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100217[医学-麻醉学] 10[医学] 

主　　题：丙泊酚 艾司氯胺酮 半数有效剂量 95%有效剂量 气管插管 序贯法 

摘      要：目的探讨丙泊酚复合艾司氯胺酮进行全麻诱导时,可抑制插管反应的丙泊酚的有效剂量。方法选择贵州医科大学附属肿瘤医院2023年3-4月自愿接受全身麻醉下行择期手术的患者26例,男13例,女13例,年龄18~65岁,BMI 18~28 kg/m^(2),ASA I~II级。所有患者静脉注射舒芬太尼0.3μg/kg、艾司氯胺酮0.5 mg/kg,丙泊酚初始剂量设置为1.5 mg/kg,相邻患者丙泊酚剂量差值为0.1 mg/kg,待患者睫毛反射和意识消失(MOAA/S评分≤1)且BIS≤60时,静脉推注罗库溴铵0.6 mg/kg,90 s后可视喉镜引导下行气管插管。若插管反应为阳性,下一例患者升高一个梯度;阴性则降低一个梯度,出现第7个转折点时终止试验。采用Probit概率法计算丙泊酚的ED50、ED95及相应95%可信区间(Confidence interval,CI)。结果丙泊酚的ED50为1.377 mg/kg(95%CI:1.293~1.444 mg/kg),ED95为1.526 mg/kg(95%CI:1.454~1.931 mg/kg)。结论丙泊酚联合艾司氯胺酮(0.5 mg/kg)抑制插管反应的ED50和ED95分别为1.377 mg/kg和1.526 mg/kg,减少了诱导过程中丙泊酚的用量,更有利于血流动力学的稳定。