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集束化护理对重型颅脑外伤患儿颅内压及预后的影响

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中国中西医结合急救杂志 2018年第4期25卷 383-387页

作者：徐微李仁芳陈苗苗温州医科大学附属第二医院儿童ICU 浙江温州325000 温州医科大学附属第二医院脑外科浙江温州325000

目的探讨集束化护理对重型颅脑外伤患儿颅内压及预后的影响。方法选择温州医科大学附属第二医院儿童2016年4月至2018年1月收治的110例重型颅脑外伤患儿，按护理方法的不同分为两组，每组55例。常规组按标准方案实施常规护理；集束组在... 详细信息

目的探讨集束化护理对重型颅脑外伤患儿颅内压及预后的影响。方法选择温州医科大学附属第二医院儿童2016年4月至2018年1月收治的110例重型颅脑外伤患儿，按护理方法的不同分为两组，每组55例。常规组按标准方案实施常规护理；集束组在常规护理基础上由5人护理小组实施集束化护理方案（包括心理护理、认知干预、营养支持、康复护理、皮肤护理、对症护理等）。比较两组患儿神经功能、日常生活活动能力（ADL）、运动功能、颅内压、护理满意度、预后及并发症发生情况。结果两组护理后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、ADL评分和颅内压较治疗前明显降低，运动功能评分（Fugl-Meyer）较治疗前明显升高，且集束化方案护理组的变化较标准的常规护理对照组更显著[NIHSS评分（分）：16．14±3．45比20．12±4．23，ADL评分（分）：17．16±4．03比22．06±4．92，Fugl—Meyer（分）：72．56±5．13比63．47±4．06，颅内压（mmHg，1mmHg=0．133kPa）：16．89±1．41比18．12±1．69，均P〈0．05]。与常规组比较，集束组护理满意度[94．55％（52／55）比81．82％（45，55）]、人员满意度[98．18％（54，55）比83．64％（47，55）]、预后良好率[92．73％（51／55）比74．55％（41，55）]均明显增加，并发症发生率[14．55％（8／55）比30．91％（17／55）]明显减少（均P〈0．05）。结论集束化护理可有效改善重型颅脑外伤患儿神经功能、ADL和运动功能，提高满意度和预后，降低颅内压和并发症发生率。

关键词：集束化护理颅脑外伤颅内压预后

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发现和解读《黄帝内经》生气通天八卦五行图

中华中医药杂志 2016年第11期31卷 4420-4423页

作者：李鸣温州医科大学心脏再生医学研究所温州325035

医与《易》的核心机理关系紧密。《黄帝内经》中有"生气通天"之说但未见相应的具体图式。考古新发现的战国时代(公元前475年-221年)清华简《筮法》所载《八卦图·人身图》,为这个关联提供了关键连接结点。对于此图的认识,学界目前尚处... 详细信息

医与《易》的核心机理关系紧密。《黄帝内经》中有"生气通天"之说但未见相应的具体图式。考古新发现的战国时代(公元前475年-221年)清华简《筮法》所载《八卦图·人身图》,为这个关联提供了关键连接结点。对于此图的认识,学界目前尚处于探索难解阶段。文章对《黄帝内经》中的五行模式以及《筮法》的天人合一模式进行了综合解读,且对一阴一阳两个九宫八卦方位、八卦与四时五行间的关系和配合等问题,均作了一理贯之的探究和说明。认为《筮法》所载的阴道八卦五行图,是《素问·生气通天论》的原理性图解。

关键词：黄帝内经易经筮法八卦五行天人合一

山鸡椒和光叶决明叶片叶绿素及光合荧光对光强的响应

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浙江林业科技 2016年第6期36卷 24-29页

作者：康华靖应苗苗戎建涛王艳英温州科技职业学院浙江温州325006

2015年5月,对山鸡椒(Litsea cubeba)和光叶决明(Cassia floribunda)幼苗进行全光处理和65%遮阳处理,2015年9月对相关数据进行测定。结果表明,遮阳处理下山鸡椒叶片的叶绿素a(Chla)、叶绿素b(Chlb)、Chl(a+b)以及类胡萝卜素(Car)含量均... 详细信息

2015年5月,对山鸡椒(Litsea cubeba)和光叶决明(Cassia floribunda)幼苗进行全光处理和65%遮阳处理,2015年9月对相关数据进行测定。结果表明,遮阳处理下山鸡椒叶片的叶绿素a(Chla)、叶绿素b(Chlb)、Chl(a+b)以及类胡萝卜素(Car)含量均显著提高(P<0.05),Chla/Chlb比值则无明显变化(P?0.05);遮阳处理下光叶决明叶片的Chlb和Chl(a+b)含量显著提高,Chla和Car含量无显著变化,Chla/Chlb比值则显著下降。遮阳处理下山鸡椒和光叶决明叶片的初始量子效率(α)、最大光合速率(Pnmax)、饱和光强(LSP)、光补偿点(LCP)、暗呼吸速率(Rd)、光系统II(PSII)的电子传递速率(ETRII)、光化学猝灭系数(q P)、PSII实际光化学效率(ΦPSII)、光系统I(PSI)的电子传递速率(ETRI)和非光化学淬灭系数(NPQ)均有所降低,而山鸡椒叶片的荧光参数除ETRI和NPQ外也均有所降低。试验显示,山鸡椒和光叶决明虽偏向于喜阳树种,但山鸡椒幼苗的光饱和点较低,在种植时应进行适当的遮阳。

关键词：山鸡椒光叶决明叶绿素光强光合作用

基于监测、流行病学和最终结果数据库甲状腺乳头状微癌颈部淋巴结转移的危险因素

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中国医学科学院学报 2018年第6期40卷 736-743页

作者：郑克思曾勇陈聪吴元肇陈碧应文兵郑克文温州市人民医院温州医科大学第三临床学院肿瘤外科浙江温州325000 温州医科大学第一临床学院温州医科大学附属第一医院泌尿外科浙江温州325000

目的通过分析监测、流行病学和最终结果 (SEER)数据库资料,探索甲状腺乳头状微癌(PTMC)淋巴结转移的危险因素。方法回顾性分析2002至2012年SEER数据库中共计31 017例PTMC患者资料,采用Logistic及Cox回归分析探索各因素与PTMC淋巴结转移... 详细信息

目的通过分析监测、流行病学和最终结果 (SEER)数据库资料,探索甲状腺乳头状微癌(PTMC)淋巴结转移的危险因素。方法回顾性分析2002至2012年SEER数据库中共计31 017例PTMC患者资料,采用Logistic及Cox回归分析探索各因素与PTMC淋巴结转移风险的关联性。结果多因素分析显示,男性(OR=0. 673,95%CI=0. 605～0. 748,P=0. 001)、年龄 5 mm (OR=1. 172,95%CI=1. 153～1. 191,P=0. 001)、组织类型为滤泡型(OR=0. 641,95%CI=0. 574～0. 716,P=0. 001)、多灶性(OR=1. 662,95%CI=1. 516～1. 821,P=0. 001)和腺外侵犯(ETE)(包膜侵犯OR=1. 232,95%CI=1. 183～1. 543,P=0. 001,微小侵犯OR=2. 119,95%CI=1. 377～3. 263,P=0. 001,大体侵犯OR=2. 546,95%CI=2. 218～2. 921,P=0. 001)与中央区淋巴结转移显著相关。多因素分析显示,肿瘤大小>5 mm (OR=1. 112,95%CI=1. 091～1. 133,P=0. 001)、男性(OR=0. 36,95%CI=0. 322～0. 401,P=0. 001)、年龄性(OR=2. 265,95%CI=2. 039～2. 517,P=0. 001)、ETE (包膜侵犯OR=2. 105,95%CI=1. 681～2. 637,P=0. 001;微小侵犯OR=4. 601,95%CI=3. 994～5. 300,P=0. 001;大体侵犯OR=7. 093,95%CI=4. 910～10. 246,P=0. 001)及远处转移(OR=11. 948,95%CI=7. 523～18. 975,P=0. 001)与侧颈区淋巴结转移显著相关。结论男性、年轻( 5 mm)、滤泡型PTMC、ETE和多灶性是颈部淋巴结转移的危险因素。远处转移也是侧颈区淋巴结转移的相关因素。对高风险的PTMC患者,推荐行预防性颈部淋巴结清扫术。

关键词：甲状腺乳头状微癌颈部淋巴结转移危险因素

右美托咪定对A549细胞缺氧/复氧损伤时细胞凋亡及CHOP的影响

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中国应用生理学杂志 2018年第2期34卷 137-142页

作者：罗梓垠高慧项冰倩邱晓晓戴雍月王万铁温州医科大学缺血-再灌注损伤研究所浙江温州325035 湖北省中西医结合医院病理科武汉430015

目的:探讨右美托咪定(Dex)对缺氧/复氧所致的A549细胞(起源于肺泡II型上皮细胞系)损伤及对CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)表达的影响。方法:将处于对数生长期的A549细胞随机分为4组(n=10):常氧培养组(N组),Dex常氧组(D组),缺氧/复... 详细信息

目的:探讨右美托咪定(Dex)对缺氧/复氧所致的A549细胞(起源于肺泡II型上皮细胞系)损伤及对CCAAT/增强子结合蛋白同源蛋白(CHOP)表达的影响。方法:将处于对数生长期的A549细胞随机分为4组(n=10):常氧培养组(N组),Dex常氧组(D组),缺氧/复氧组(H组),缺氧/复氧+Dex组(HD组)。D组和HD组在造模开始时加入1 nmol/L Dex,N组和D组细胞常氧培养30 h,H组和HD组细胞缺氧6 h,复氧24 h。之后用倒置显微镜观察细胞形态学变化。采用CCK-8法检测A549细胞活力。原位末端标记(TUNEL)法检测A549细胞的凋亡指数(AI)。蛋白免疫印迹法(Western blot)和逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)分别检测A549细胞CHOP、Grp78、caspase-3蛋白和CHOP、Grp78 mRNA表达水平。结果:与N组比较,H组细胞数量减少,细胞形态发生改变。A549细胞的吸光度值明显下降(P<0.01),AI值升高(P<0.01),凋亡细胞数明显增加。CHOP、Grp78、caspase-3蛋白和CHOP、Grp78 mRNA表达显著上升(P<0.01)。与H组相比,HD组细胞损伤减轻,吸光度值上调(P<0.01),凋亡细胞数明显减少(P<0.01)。CHOP、caspase-3蛋白,CHOP mRNA表达降低(P<0.01)。结论:Dex可有效减少缺氧/复氧引起的A549细胞凋亡,其机制可能与Dex对抗CHOP信号通路所致的凋亡有关。

关键词： CHOP 右美托咪定缺氧/复氧损伤 A549细胞凋亡

右美托咪定通过抑制内质网过度应激减轻肺缺血-再灌注小鼠脑损伤

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中华急诊医学杂志 2017年第11期26卷 1260-1267页

作者：项冰倩颜王鑫高慧楼国强郝卯林戴雍月王万铁温州医科大学缺血-再灌注损伤研究所浙江省温州325035 温州市人民医院肛肠外科浙江省温州325000

目的评价右美托咪定（DEX）通过抑制过度内质网应激反应（ERS）减轻小鼠肺缺血-再灌注（I/R）诱发脑损伤的影响。方法实验于温州医科大学缺血-再灌注损伤研究所进行。雄性健康SPF级C57BL/6J小鼠50只，体质量20~24 g，8~10周龄，按随机... 详细信息

目的评价右美托咪定（DEX）通过抑制过度内质网应激反应（ERS）减轻小鼠肺缺血-再灌注（I/R）诱发脑损伤的影响。方法实验于温州医科大学缺血-再灌注损伤研究所进行。雄性健康SPF级C57BL/6J小鼠50只，体质量20~24 g，8~10周龄，按随机数字表法分为5组（n=10）：假手术组（Sham组）、肺缺血-再灌注损伤组（I/R组）、阿替美唑组（atipamezole,Atip组）、右美托咪定（dexmedetomidine,DEX组）、右美托咪定＋阿替美唑（DA组）。采用小鼠在体左侧肺门夹闭30 min再灌注180 min方法制备肺缺血-再灌注损伤（I/R）模型。Atip组、DEX组、DA组分别在肺门阻断前30 min腹腔注射阿替美唑（250 μg/kg）、右美托咪定（20 μg/kg）、右美托咪定20 μg/kg＋阿替美唑250 μg/kg，其余处理同I/R组。再灌注结束后取脑组织，光镜下观察脑细胞的形态学改变，检测脑组织Caspase3酶活性，TUNEL法检测脑细胞凋亡指数，Western blot、RT-PCR检测脑组织p-JNK、Caspase12、CHOP、GRP78蛋白及mRNA水平。采用SPSS 19.0软件行计量资料分析，多组间比较采用单因素方差分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。结果与Sham比较，其余组光镜下脑组织有明显损伤，Caspase3酶活性、脑细胞凋亡指数、p-JNK、Caspase12、CHOP、GRP78蛋白及mRNA水平均明显升高（P＜0.01）；与I/R、Atip组和DA组比较，DEX组光镜下脑细胞损伤减轻，Caspase3酶活性、脑细胞凋亡指数、p-JNK、Caspase12、CHOP表达均有明显下降，GRP78表达明显升高，差异有统计学意义（P＜0.01）;I/R、Atip组和DA组两两相互比较，光镜下脑组织损伤程度相似，Caspase3酶活性、脑细胞凋亡指数、p-JNK、Caspase12、CHOP蛋白及mRNA水平差异无统计学意义（P＞0.05），GRP78水平DA组明显升高，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论右美托咪定预先给药可减轻小鼠肺缺血-再灌注诱发的脑损伤，其机制可能是激动α2-肾上腺素能受体，抑制内质网过度应激，减少脑细胞凋亡。

关键词：右美托咪定缺血-再灌注损伤小鼠脑内质网应激细胞凋亡 Caspase3

改良渐进性屈指支具治疗外伤性掌指关节僵硬的应用研究

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中华手外科杂志 2019年第1期35卷 19-22页

作者：林晓克林静静倪晓卓高豹金永龙杜胜虎余方正王健温州医科大学附属第一医院手外科 325000

目的探讨改良渐进性屈指支具(国家发明专利号:201610777015.8)治疗外伤性掌指关节僵硬的应用及疗效。方法自2016年10月至2017年12月我们共收治外伤性掌指关节僵硬患者32例(97指),其中16例(48指)予常规康复+佩戴渐进性屈指支具治疗(A组)... 详细信息

目的探讨改良渐进性屈指支具(国家发明专利号:201610777015.8)治疗外伤性掌指关节僵硬的应用及疗效。方法自2016年10月至2017年12月我们共收治外伤性掌指关节僵硬患者32例(97指),其中16例(48指)予常规康复+佩戴渐进性屈指支具治疗(A组),16例(49指)予常规康复+佩戴改良渐进性屈指支具治疗(B组)。比较两组患者治疗前及治疗后2、4、6周的主、被动关节活动度(AROM、PROM),视觉模拟评分(VAS),明尼苏达手功能灵巧度测试(MMDT),上肢手功能障碍评分(DASH),单丝测试(SWME)等指标。结果治疗前两组患者AROM、PROM、VAS、MMDT-PT、MMDT-TT、DASH、SWME差异无统计学意义(P>0.05);治疗后AROM、PROM明显增加,MMDT-PT、MMDT-TT明显缩短,DASH、VAS明显降低,SWME明显增加(P性屈指支具比传统渐进性屈指支具在治疗外伤性掌指关节僵硬中能更好地改善患指功能,治疗过程更加舒适,更易提高患手灵巧度以及日常活动能力,值得临床推广应用。

关键词：掌指关节康复支具 3D打印

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江阴大桥船撞期间实测数据时间同步分析

振动与冲击 2018年第14期37卷 10-21页

作者：王伟东姜绍飞周华飞韩悦杨蜜福州大学土木工程学院福州350108 温州大学建筑工程学院浙江温州325035

为了解决江阴大桥船撞期间实测数据的时间不同步问题,提出了采用状态空间模型方法识别不同位置处加速度间的时间延迟。首先,任意选择其中一个加速度作为参考信号,而其余加速度作为时间平移信号,相对参考信号进行时间平移。然后,以一个... 详细信息

为了解决江阴大桥船撞期间实测数据的时间不同步问题,提出了采用状态空间模型方法识别不同位置处加速度间的时间延迟。首先,任意选择其中一个加速度作为参考信号,而其余加速度作为时间平移信号,相对参考信号进行时间平移。然后,以一个参考信号和一个时间平移信号作为输出变量,针对每个平移时刻,分别建立相应的状态空间模型。模型参数由随机子空间识别方法计算得到,模型阶次由AIC(Akaike’s Information Criterion)和FPE(Final Prediction Error)估计得到。由于模型拟合数据的时间不同步将导致所建模型的损失函数增大,因此,可将损失函数达到最小值时所对应的平移时间作为加速度数据的实际时间延迟。此外,利用江阴大桥船撞前两小时的异步加速度数据及船撞后的同步加速度数据,分别对状态空间模型方法的可重复识别能力及抗伪识别能力进行了检验。结果表明,无论是异步数据还是同步数据,状态空间模型均能较准确地识别时间延迟。

关键词：时间同步状态空间模型船撞结构健康监测加速度

温州市2008-2017年疑似预防接种异常反应死亡病例特征

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中国疫苗和免疫 2018年第6期24卷 685-688,712页

作者：陈玲萍魏晶娇孙肖瑜郑晓春李万仓王志刚温州市疾病预防控制中心

目的分析温州市疑似预防接种异常反应(AEFI)死亡病例的特征。方法收集温州市2008-2017年通过全国AEFI信息管理系报告的AEFI死亡病例数据,进行描述性分析。结果 2008-2017年温州市共报告AEFI死亡病例13例,报告发生率为0.45/100万剂;其中... 详细信息

目的分析温州市疑似预防接种异常反应(AEFI)死亡病例的特征。方法收集温州市2008-2017年通过全国AEFI信息管理系报告的AEFI死亡病例数据,进行描述性分析。结果 2008-2017年温州市共报告AEFI死亡病例13例,报告发生率为0.45/100万剂;其中偶合症10例(76.9%),异常反应3例(23.1%);男女性别比为2.3∶1;婴幼儿12例(92.3%),成人1例(7.7%)。婴幼儿病例接种至死亡的时间间隔中位数为17h(范围:35min-69h)。结论温州市AEFI死亡报告发生率极低,以偶合症为主。

关键词：预防接种疑似预防接种异常反应死亡