集束化护理对重型颅脑外伤患儿颅内压及预后的影响

作     者：徐微 李仁芳 陈苗苗 Xu Wei;Li Renfang;Chen Miaomiao

作者机构：温州医科大学附属第二医院儿童ICU浙江温州325000 温州医科大学附属第二医院脑外科浙江温州325000 

出 版 物：《中国中西医结合急救杂志》 (Chinese Journal of Integrated Traditional and Western Medicine in Intensive and Critical Care)

年 卷 期：2018年第25卷第4期

页      面：383-387页

学科分类：1002[医学-临床医学] 100210[医学-外科学(含：普外、骨外、泌尿外、胸心外、神外、整形、烧伤、野战外)] 10[医学] 

基　　金：浙江省温州市公益性科技计划项目(Y20170397) 

主　　题：集束化护理 颅脑外伤 颅内压 预后 

摘      要：目的探讨集束化护理对重型颅脑外伤患儿颅内压及预后的影响。方法选择温州医科大学附属第二医院儿童2016年4月至2018年1月收治的110例重型颅脑外伤患儿，按护理方法的不同分为两组，每组55例。常规组按标准方案实施常规护理；集束组在常规护理基础上由5人护理小组实施集束化护理方案（包括心理护理、认知干预、营养支持、康复护理、皮肤护理、对症护理等）。比较两组患儿神经功能、日常生活活动能力（ADL）、运动功能、颅内压、护理满意度、预后及并发症发生情况。结果两组护理后美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、ADL评分和颅内压较治疗前明显降低，运动功能评分（Fugl-Meyer）较治疗前明显升高，且集束化方案护理组的变化较标准的常规护理对照组更显著[NIHSS评分（分）：16．14±3．45比20．12±4．23，ADL评分（分）：17．16±4．03比22．06±4．92，Fugl—Meyer（分）：72．56±5．13比63．47±4．06，颅内压（mmHg，1mmHg=0．133kPa）：16．89±1．41比18．12±1．69，均P〈0．05]。与常规组比较，集束组护理满意度[94．55％（52／55）比81．82％（45，55）]、人员满意度[98．18％（54，55）比83．64％（47，55）]、预后良好率[92．73％（51／55）比74．55％（41，55）]均明显增加，并发症发生率[14．55％（8／55）比30．91％（17／55）]明显减少（均P〈0．05）。结论集束化护理可有效改善重型颅脑外伤患儿神经功能、ADL和运动功能，提高满意度和预后，降低颅内压和并发症发生率。