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中国介入影像与治疗学 2022年第3期19卷 143-147页

作者：刘一铭许凯豪焦德超韩新巍马波徐苗贾自玲郑州大学第一附属医院放射介入科河南郑州450052

目的观察iGuide虚拟导航辅助C臂CT引导下经皮穿刺^(125)I粒子植入术治疗溶骨性骨转移癌所致疼痛的效果。方法回顾性分析86例115处溶骨性骨转移癌引发疼痛患者,经常规治疗后疼痛无缓解或拒绝常规治疗,接受iGuide虚拟导航辅助C臂CT引导下... 详细信息

目的观察iGuide虚拟导航辅助C臂CT引导下经皮穿刺^(125)I粒子植入术治疗溶骨性骨转移癌所致疼痛的效果。方法回顾性分析86例115处溶骨性骨转移癌引发疼痛患者,经常规治疗后疼痛无缓解或拒绝常规治疗,接受iGuide虚拟导航辅助C臂CT引导下经皮穿刺^(125)I粒子植入术。记录技术成功率、手术并发症、90%体积肿瘤吸收剂量(D90),比较术前及术后1、4、8周患者每日吗啡摄入量(DMC)和视觉模拟量表(VAS)评分,以及术前与术后8周Karnofsky评分。结果^(125)I粒子植入术技术成功率100%;D90为93.56~142.46 Gy,平均(110.54±3.41)Gy。术前DMC及VAS评分分别为(86.28±22.18)mg及(6.40±0.96)分,术后1周降至(54.88±12.05)mg及(4.48±0.76)分,之后逐渐下降,至术后8周降为(23.14±7.07)mg及(1.86±0.65)分(P均<0.05);Karnofsky评分由术前的(74.19±7.27)分升高至术后8周(88.37±6.66)分(P<0.05)。主要和次要并发症发生率分别为2.33%(2/86)和11.63%(10/86)。结论iGuide虚拟导航辅助C臂CT引导下经皮穿刺^(125)I粒子植入术可有效缓解溶骨性骨转移癌所致疼痛,且安全性高。

关键词：转移性骨肿瘤癌性疼痛放射治疗碘放射性同位素虚拟导航 C臂CT

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MR导向经皮微波消融治疗肝癌伴中重度肝硬化

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中国微创外科杂志 2022年第10期22卷 793-798页

作者：刘一铭许凯豪焦德超吴昆鹏王朝艳韩新巍郑州大学第一附属医院放射介入科郑州450052

目的评价MR引导经皮微波消融(percutaneous microwave ablation,PMA)治疗肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)伴中重度肝硬化的可行性。方法2019年4月~2021年6月,对26例肝癌伴中重度肝硬化(Child-Pugh B级19例,C级7例)在3.0T闭合式MR引导下行PMA。共43枚病灶,最大径(2.86±0.93)cm(0.9~4.8 cm)。术后1个月肝脏增强MR或CT检查评价局部病灶完全消融(complete ablation,CA)或不完全消融(incomplete ablation,ICA),并随访生存情况。结果40枚病灶消融术中显示清晰,3例膈肌下病灶显示稍欠佳。穿刺需调整10次以上10枚病灶,调整7~10次14枚病灶,调整3~6次16枚病灶,3枚病灶调整1~2次即可。3例(11.5%)轻微并发症。1个月随访,局部CA率95.3%(41/43),2枚膈肌下病灶(最大径4.8和3.9 cm)为ICA。肿瘤最大径≤3 cm和>3 cm的局部CA率分别为100%(22/22)和90.5%(19/21)。平均随访18.4月(8~26个月),死亡9例。中位生存期21.0月(95%CI:16.9~25.0),1年、2年总生存率为92.0%和23.9%。结论3.0T MR引导下PMA治疗肝癌伴中重度肝硬化安全可行,对小肝癌有一定技术优势。

关键词：肝细胞癌 MR导向重度肝硬化消融治疗

Histoacryl■组织胶超选择性栓塞肾动脉分支治疗医源性肾动脉出血

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中国介入影像与治疗学 2022年第8期19卷 449-453页

作者：许凯豪宋梦瑶焦德超韩新巍孙占国方毅闫焱郑州大学第一附属医院放射介入科河南郑州450052 郑州大学第一附属医院肿瘤科河南郑州450052

目的观察以Histoacryl■组织胶作为栓塞剂超选择性栓塞肾动脉分支治疗医源性肾动脉出血的效果。方法回顾性分析52例医源性肾动脉出血患者,其中30例为经皮肾镜术后、15例为经皮肾穿刺活检术后、7例为部分肾切除术后;均接受数字减影血管造... 详细信息

目的观察以Histoacryl■组织胶作为栓塞剂超选择性栓塞肾动脉分支治疗医源性肾动脉出血的效果。方法回顾性分析52例医源性肾动脉出血患者,其中30例为经皮肾镜术后、15例为经皮肾穿刺活检术后、7例为部分肾切除术后;均接受数字减影血管造影(DSA)引导下超选择性栓塞患肾责任分支动脉,栓塞剂为Histoacryl■组织胶。评价技术成功率、临床成功率、并发症及操作时间,比较栓塞前、后血红蛋白(Hb)、肌酐(Cr)和尿素氮(BUN)。结果对52例均顺利完成治疗,平均操作时间(38.23±11.51)min,技术成功率、临床成功率均为100%。术前2 h与术后12 h内Hb、Cr及BUN差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后4例(4/52,7.69%)出现轻微并发症(发热伴局部腰痛),经对症及支持治疗后恢复;无肾脓肿、败血症、肾破裂等严重并发症发生。结论以Histoacryl■组织胶作为栓塞剂超选择性栓塞肾动脉分支治疗医源性肾动脉出血安全、有效。

关键词：肾动脉医源性出血栓塞治疗性组织胶

携^(125)I粒子三链营养管近距离放射治疗晚期食管癌的近期疗效评价

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介入放射学杂志 2022年第7期31卷 693-697页

作者：刘一铭焦德超许凯豪韩新巍朱明孙占国郑州大学第一附属医院放射介入科 450052

目的评价^(125)I粒子三链鼻饲营养管近距离放射治疗晚期食管癌的近期疗效。方法 2020年1月至2021年5月采用经鼻置入^(125)I粒子三链鼻饲营养管近距离放射治疗18例晚期食管癌患者,6周后拔除鼻饲营养管。记录技术成功情况、90%体积肿瘤... 详细信息

目的评价^(125)I粒子三链鼻饲营养管近距离放射治疗晚期食管癌的近期疗效。方法 2020年1月至2021年5月采用经鼻置入^(125)I粒子三链鼻饲营养管近距离放射治疗18例晚期食管癌患者,6周后拔除鼻饲营养管。记录技术成功情况、90%体积肿瘤吸收剂量(D90)、术后并发症。评价术后6周食管通畅情况、肿瘤最大径、局部控制率、Stooler吞咽困难分级、VAS疼痛评分和Karnofsky功能状态评分。结果 18例患者均达到技术成功,平均D90为46.19 Gy,平均止血时间12.4 d,术后均达到局部控制。与术前相比,术后6周16例患者的食管通畅,肿瘤最大径平均缩小1.23 cm, Stooler吞咽困难评分平均下降了2.6分,VAS评分平均下降3.28分,Karnofsky评分平均升高了10分,差异均有统计学意义(均P<0.05)。无同位素脱落、大出血、食管穿孔等严重并发症。结论^(125)I粒子三链鼻饲营养管近距离放射治疗晚期食管癌安全可行,近期疗效显著。

关键词：食管肿瘤介入治疗 ^(125)I粒子近距离放射治疗

^(125)I粒子单/双链联合胆管支架治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效

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中华医学杂志 2023年第33期103卷 2607-2613页

作者：宋梦瑶张程智孙占国刘一铭许凯豪韩新巍焦德超郑州大学第一附属医院介入科郑州450052

目的比较^(125)I粒子单/双链联合胆管支架治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效。方法回顾性分析2018年9月至2021年12月在郑州大学第一附属医院介入科接受^(125)I粒子链联合胆管支架植入治疗的67例恶性梗阻性黄疸患者的临床资料,男44例,女23例... 详细信息

目的比较^(125)I粒子单/双链联合胆管支架治疗恶性梗阻性黄疸的临床疗效。方法回顾性分析2018年9月至2021年12月在郑州大学第一附属医院介入科接受^(125)I粒子链联合胆管支架植入治疗的67例恶性梗阻性黄疸患者的临床资料,男44例,女23例,年龄39~80(62.0±9.7)岁。根据治疗方式分为2组:36例接受^(125)I粒子单链联合胆管支架治疗为单链组,31例接受^(125)I双链联合胆管支架治疗为双链组。分析2组的技术成功率、临床成功率、并发症、术后8周生化和肿瘤指标[(总胆红素(TB)、直接胆红素(DB)、丙氨酸转氨酶(ALT)、天冬氨酸转氨酶(AST)、糖类抗原19-9(CA19-9))]、支架通畅时间、中位无进展生存时间(mPFS)和中位总生存时间(mOS)的差异。结果单链组和双链组技术成功率(100%比100%)、临床成功率(97.2%比96.8%)、主要并发症发生率(5.6%比6.5%)差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组术前与术后8周的TB、DB、ALT、AST和CA19-9指标差异均有统计学意义(均P0.05)。双链组支架通畅时间和mPFS比单链组长[8.6个月(95%CI:6.9~10.4个月)比6.2个月(95%CI:5.8~6.6个月),3.2个月(95%CI:3.0~3.4个月)比3.0个月(95%CI:2.9~3.1个月),均P<0.05]。单链组和双链组mOS分别为11.2个月(95%CI:8.3~14.1个月)和13.4个月(95%CI:9.9~16.9个月),差异无统计学意义(P=0.137)。结论^(125)I粒子双链较单链可延长胆管支架通畅时间和mPFS,远期生存指标仍需进一步观察。

关键词：黄疸,阻塞性 ^(125)I粒子胆管支架近距离放疗病例对照研究

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125I粒子抑制裸鼠T24移形细胞癌效果

中国介入影像与治疗学 2020年第10期17卷 618-622页

作者：焦德超许凯豪韩新巍张全会李宗明王艳丽郑州大学第一附属医院介入科河南郑州450052

目的观察不同活度125I粒子抑制裸鼠T24移形细胞癌的效果。方法将40只接种T24人移形细胞癌株荷瘤裸鼠均分为高、中、低活度组和对照组,每组10只,分别于肿瘤中心植入1枚活度0.9 mCi(33.3 MBq)、0.6 mCi(22.2 MBq)、0.3 mCi(11.1 MBq)和0 m... 详细信息

目的观察不同活度125I粒子抑制裸鼠T24移形细胞癌的效果。方法将40只接种T24人移形细胞癌株荷瘤裸鼠均分为高、中、低活度组和对照组,每组10只,分别于肿瘤中心植入1枚活度0.9 mCi(33.3 MBq)、0.6 mCi(22.2 MBq)、0.3 mCi(11.1 MBq)和0 mCi(粒子不含核素)的125I粒子。检测并对比各组植入10、20天后90%肿瘤组织吸收剂量(D90)、抑瘤率(IR)、HE染色放射治疗反应分级(RRG)、凋亡指数及B淋巴细胞瘤-2(Bcl-2)蛋白表达。结果125I粒子植入后10、20天,各组D90及IR均逐渐降低(P均<0.05),125I粒子周围5 mm以内肿瘤组织均见明显坏死,粒子活度越高、时间越长,坏死范围越大;同期各组凋亡指数均逐渐降低,Bcl-2蛋白表达逐渐增加(P均<0.05)。结论125I粒子能明显抑制裸鼠T24移形细胞癌生长,促进肿瘤细胞凋亡是其作用机制之一。

关键词：癌,移行细胞碘同位素鼠,裸

C臂CT辅助数字减影血管造影引导肾上腺静脉取血

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中国介入影像与治疗学 2022年第12期19卷 770-773页

作者：张程智宋梦瑶焦德超韩新巍刘一铭许凯豪郑州大学第一附属医院放射介入科河南郑州450052

目的观察C臂CT辅助数字减影血管造影(DSA)引导肾上腺静脉取血(AVS)的价值。方法回顾性分析57例原发性醛固酮增多症(PA)患者,其中25例接受DSA引导AVS(DSA-AVS组)、32例接受C臂CT辅助DSA引导AVS(C臂CT-AVS组),比较组间插管总成功率(双侧AV... 详细信息

目的观察C臂CT辅助数字减影血管造影(DSA)引导肾上腺静脉取血(AVS)的价值。方法回顾性分析57例原发性醛固酮增多症(PA)患者,其中25例接受DSA引导AVS(DSA-AVS组)、32例接受C臂CT辅助DSA引导AVS(C臂CT-AVS组),比较组间插管总成功率(双侧AVS均插管取血成功为总成功)、曝光时间及辐射剂量面积乘积(DAP)。结果C臂CT-AVS组AVS插管总成功率为84.38%(27/32),DSA-AVS组为52.00%(13/25),组间差异有统计学意义(χ^(2)=7.00,P=0.01);组间曝光时间及DAP差异均无统计学意义(P均>0.05)。DSA-AVS组1例右肾上腺静脉(RAV)破裂出血,出血较少,后自行缓解;2组均未见肾上腺危象、严重出血、下腔静脉穿孔等严重并发症。结论C臂CT辅助DSA引导可在不增加曝光时间和辐射剂量的前提下提高AVS技术成功率。

关键词：醛固酮增多症肾上腺静脉取血 C臂CT

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经皮经肝胆道内钳夹活检诊断胆道支架内再梗阻

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临床放射学杂志 2024年第1期43卷 125-128页

作者：许凯豪宋梦瑶周学良孙占国方毅韩新巍焦德超郑州大学第一附属医院放射介入科 450052

目的评估经皮经肝胆道钳夹活检诊断胆道支架再梗阻的有效性。方法31例胆道支架植入术后发生支架内再梗阻[男19例,女12例,年龄47~83岁,平均(61.5±11.3)岁]接受透视引导下经皮经肝胆道钳夹活检术。评估技术成功率、并发症、手术时间及平... 详细信息

目的评估经皮经肝胆道钳夹活检诊断胆道支架再梗阻的有效性。方法31例胆道支架植入术后发生支架内再梗阻[男19例,女12例,年龄47~83岁,平均(61.5±11.3)岁]接受透视引导下经皮经肝胆道钳夹活检术。评估技术成功率、并发症、手术时间及平均活检次数,分析敏感度、特异度、准确度、阳性预测率及阴性预测率。结果技术成功率100%,平均手术时间(23.0±6.3)min,平均活检次数(3.9±0.6)次,并发症发生率为9.7%(3/31),包括胆道出血2例,胆管炎1例,未出现大出血、胆道穿孔等严重并发症。23例被确诊为恶性肿瘤,3例诊断为真阴性,5例诊断为假阴性,无假阳性诊断。胆道钳夹活检对支架再梗阻的诊断性能:敏感度79.3%(23/29),特异度为100%(3/3),准确度为83.9%(26/31),阳性预测率为100%(23/23),阴性预测率为37.5%(3/8)。结论透视下经皮经肝胆道钳夹活检诊断胆道支架再梗阻技术安全可行。

关键词：胆管梗阻胆管支架梗阻钳夹活检

^(125)Ⅰ粒子敷贴式鼻饲营养管用于食管癌恶性梗阻

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中国介入影像与治疗学 2021年第2期18卷 69-73页

作者：许凯豪焦德超韩新巍黄元豪朱明张庆辉张全会郑州大学第一附属医院放射介入科河南郑州450052

目的观察自制^(125)Ⅰ粒子敷贴式鼻饲营养管用于治疗食管癌恶性梗阻的可行性和安全性。方法对14例经病理证实的食管癌并伴Ⅲ~Ⅳ级吞咽困难高龄患者行DSA引导下^(125)Ⅰ粒子敷贴式鼻饲营养管置入术,使^(125)Ⅰ粒子完全覆盖肿瘤段上下各2... 详细信息

目的观察自制^(125)Ⅰ粒子敷贴式鼻饲营养管用于治疗食管癌恶性梗阻的可行性和安全性。方法对14例经病理证实的食管癌并伴Ⅲ~Ⅳ级吞咽困难高龄患者行DSA引导下^(125)Ⅰ粒子敷贴式鼻饲营养管置入术,使^(125)Ⅰ粒子完全覆盖肿瘤段上下各2 cm行近距离放射治疗;观察技术成功率、临床治疗成功率、手术时间、肿瘤吸收剂量[D90(90%肿瘤体积所接受的剂量)]、有无核素脱落、术后并发症及肿瘤控制情况,并比较术前与术后6~8周Karnofsky评分及Neuhaus吞咽困难分级差异。结果对所有患者均成功置入^(125)Ⅰ粒子敷贴式鼻饲营养管,技术成功率100%(14/14);手术时间(27.37±4.82)min。临床治疗成功率85.71%(12/14),D90为(52.19±6.64)Gy。9例(9/14,64.29%)患者诉治疗期间胸骨后间断性疼痛,可耐受。未发生核素脱落及其他并发症,肿瘤局部控制率为92.86%(13/14)。术后6~8周Karnofsky评分(t=-2.75,P=0.01)及Neuhaus分级(Z=9.72,P<0.01)均较术前明显改善。结论^(125)Ⅰ粒子敷贴式鼻饲营养管制作及置入简单、便捷,可同时实现近距离放射治疗和胃肠营养。

关键词：食管肿瘤介入治疗 ^(125)Ⅰ粒子